LAPORAN JAGA

K S M P E D I AT R I
R S U D WA H I D I N S U D I R O H U S O D O
MOJOKERTO
 IDENTITAS
PASIEN
Nama  : An. AAQ
Usia  : 10 tahun
No. RM : S1312033152
Jenis Kelamin  : perempuan
Agama : Islam
Alamat : Kranggan
MRS : 17 Febuari 2023

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Nyeri Perut

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 minggu yang
lalu, pasien juga mengeluhkan sesak, awalnya pasien demam 1 minggu yang
lalu selama 3 hari, saat ini sudah tidak demam, mual (+), muntah (-), batuk
(-), pilek (-). Pasien BAB tiap 2 hari sekali, diare (-). Pasien sudah berobat di
puskesmas dan hasil lab menunjukkan Thypoid Fever.

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS

Riwayat penyakit dahulu :

Kejang (-)

Riwayat penyakit keluarga :

DM (-), HT (-)

Riwayat pengobatan :
Tiamfenicol, Antasid dan Paracetamol.

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Vital Sign

• Cukup Nadi : 65x/menit
 RR : 22x/menit
Kesadaran  Suhu : 36,8∘C
• Compos mentis  SpO2 :99%
 BB : 37.3 kg

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA & LEHER
A/ I/ C/ D :-/-/-/-
Mata cowong : -/-

THORAX
P/ simetris kanan kiri, ves/ves, Rh -/-, Wh -/-
C/ S1 S2 tunggal reguler, M -, G -

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
ABDOMEN
Flat, Supel
Bising usus (+) dbn
Nyeri tekan (+) epigastrium

EKSTREMITAS
Akral Hangat Kering Merah
Edema (-)
CRT <2 detik

L A P O R A N J A G A
 Pemeriksaan Darah Lengkap (17/02/2023)
HEMATOLOGI Hasil Satuan Nilai Rujuan
LENGKAP
Leokosit 6.70 10^3/uL 6.00 – 17.50

Hemoglobin 13.1 g/dL 10.8 – 12.8

Eritrosit 4.78 10^6/uL 3.60 – 5.20

Hematokrit 38.1 % 35.0 – 43.0

Trombosit 323 10^/uL 217 - 497

MPV L 7.1 fl
MCV L 79.8 fl 73.0 - 101.0

MCH 27.4 pg 23.0 – 31.0

MCHC 34.4 g/L 26.0 – 34.0

RDW-CV H 15.7 % 11.5 – 14.5

RDW-SD 40.7 fl
 Pemeriksaan Darah Lengkap (17/02/2023)
HITUNG JENIS Hasil Satuan Nilai Rujuan

Eosinofil 2.7 % 1.0– 5.0

Basofil 0.4 % 0-1

Neutrofil 39.7 % 17.0 - 60.0

Limfosit 48.0 % 20.0 – 60.0

Monosit H 9.3 % 1.0 – 11.0

Jumlah Eosinofil 0.18 fl 73.0 - 101.0

Jumlah Basofil 0.03 10^3/uL 0.00 – 0.10

Jumlah Neutrofil 2.66 10^3/uL

Jumlah Limfosit 3.21 10^3/uL 1.00 – 3.70
Jumlah Monosit 0.62 10^3/uL

Ratio N / L 0.83 < 3.13

 Pemeriksaan Kimia Darah (17/02/2023)
HEMATOLOGI Hasil Satuan Nilai Rujuan
LENGKAP
Glukosa Sewaktu 61 mg/dl 50-90

Kalsium 8.80 mg/dl 8.80-10.80

Natrium L 135.1 Mmol/l 136.0-145.0

Kalium 3.79 Mmol/l 3.5-5.1

Chlorida Darah 105.6 Mmol/l 98.0-107.0

SEROLOGI Hasil

Salmonella Tubex IGM (4) Positif Negatif

DIAGNOSIS PRIMER
Thypoid Fever

L A P O R A N J A G A
 PLANNING: Konsul dr. Sonia, Sp. A
PL. DIAGNOSIS PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING

- D5 ½ NS 20 tpm - MRS - Klinis

- Inj. PCT 3X400 mg - TTV
- Inj. Ranitidin 2x1 amp
- Inj. Ondancentron 1 amp jika
muntah
- Inj. Ceftriaxone 2x1 g

L A P O R A N J A G A
Terima kasih