LAPORAN JAGA

K S M P E D I AT R I
R S U D WA H I D I N S U D I R O H U S O D O
MOJOKERTO
 IDENTITAS
PASIEN
Nama  : An.C
Usia  : 2 Tahun
No. RM : W2209361045
Jenis Kelamin  : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat :Pojokrejo 04/01 Kesamben Jombang
MRS :02-09-2022

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Demam

Riwayat Penyakit Sekarang :

pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak 4 hari yang
lalu,demam terutama malam hari,nafsu makan dbn, batuk(-) pilek (-)

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS

Riwayat penyakit dahulu :

Kejang (-)

Riwayat penyakit keluarga :

DM (-) HT (-)

Riwayat pengobatan :
Tidak ada alergi obat

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Vital Sign

• Lemah  Nadi : 145x/menit
• GCS:4-5-6  RR : 24x/menit
 Suhu :40∘C
 SpO2 :97%
Kesadaran
 BB : 13 kg
• Compos mentis

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA & LEHER
A/ I/ C/ D :-/-/-/-
Mata cowong : -/-
Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-

THORAX
P/ simetris kanan kiri, ves/ves, Rh -/-, Wh -/-
C/ S1 S2 tunggal reguler, M -, G -

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
ABDOMEN
Supel
Bising usus (+) dbn
Nyeri epigastrium (-)
Turgor kulit adekuat

EKSTREMITAS
Akral hangat +/+
Edema (-)
CRT <2 detik

L A P O R A N J A G A
 Pemeriksaan Darah Lengkap (18/08/2022)
HEMATOLOGI Hasil Satuan Nilai Rujuan
LENGKAP
Leokosit L2.34 10^3/uL 6.00 – 17.50

Hemoglobin 11.3 g/dL 10.8 – 12.8

Eritrosit 3.97 10^6/uL 3.60 – 5.20

Hematokrit L30.0 % 35.0 – 43.0

Trombosit L89 10^/uL 217 - 497

MPV L8.1 fl
MCV 75.6 fl 73.0 - 101.0

MCH 28.3 pg 23.0 – 31.0

MCHC H37.5 g/L 26.0 – 34.0

RDW-CV H17.3 % 11.5 – 14.5

RDW-SD 43.2 fl
 Pemeriksaan Darah Lengkap (18/08/2022)
HITUNG JENIS Hasil Satuan Nilai Rujuan

Eosinofil L0.3 % 1.0– 5.0

Basofil 0.4 % 0-1

Neutrofil 34.0 % 17.0 - 60.0

Limfosit 57.0 % 20.0 – 60.0

Monosit 8.3 % 1.0 – 11.0

Jumlah Eosinofil 0.01 fl 73.0 - 101.0

Jumlah Basofil 0.01 10^3/uL 0.00 – 0.10

Jumlah Neutrofil L0.80 10^3/uL

Jumlah Limfosit 1.33 10^3/uL 1.00 – 3.70
Jumlah Monosit 0.19 10^3/uL

Ratio N / L 0.60 < 3.13

 Pemeriksaan Darah Lengkap (18/08/2022)
KIMIA DARAH Hasil Satuan Nilai Rujuan

Glukosa Sewaktu H103 mg/dL 60-100

Kalsium L8.40 mg/dL 8.40 – 10.20

Natrium L128.1 mg/dL 136.0 – 145.0

Kalium 3.74 mg/dL 3.5 – 5.1

Chlorida Darah 104.5 mg/dL 98.0 – 107.0

IMUNOSEROLOGI

Antigen SARS-Cov-2 Negative Negative

DIAGNOSIS PRIMER
OF H5

L A P O R A N J A G A
 PLANNING: Konsul dr. Sonia, Sp. A
PL. DIAGNOSIS PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING

- Evaluasi DL - Inf.D5 ½ 1150 cc/24jam - MRS - Klinis

- Inj.Antrain 3x130 mg I.V - TTV
- Inj.Ranitidine 2x13 mg I.V

L A P O R A N J A G A
Terima kasih