LAPORAN JAGA

K S M P E D I AT R I
R S U D WA H I D I N S U D I R O H U S O D O
MOJOKERTO
 IDENTITAS
PASIEN
Nama : An. AR
Usia : 2 tahun
Berat Badan : 9,5 kg
Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam
Alamat : Pulorejo
MRS : 29 Agustus 2022

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS

Keluhan utama :
Demam

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Demam dirasa
naik turun. Muntah sebanyak 1 gelas kecil sudah 1x berisi makanan sejak
hari ini. Makan dan minum menurun. Batuk (-), pilek (-), diare (-), kejang
(-), sesak (-), nyeri perut (-), BAB BAK dbn.

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Riwayat penyakit dahulu :
Kejang demam (+) terakhir bulan Mei 2022, Asma (-)

Riwayat penyakit keluarga :

Kejang (-), Asma (-)

Riwayat pengobatan :
Paracetamol

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Vital Sign

• Cukup TD :-
Nadi : 177 x/menit
Kesadaran Suhu axiler : 39°C
• Compos mentis RR : 24 x/menit
SpO2 : 98%
BB : 9,5 kg
GCS:
• 4-5-6

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA & LEHER
A/ I/ C/ D :-/-/-/-
Mata cowong (-/-)
Pembesaran KGB (-)
THORAX
P/ simetris kanan kiri, ves/ves, Rh -/-, Wh -/-, retraksi (-/-)
C/ S1 S2 tunggal reguler, M -, G -

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

ABDOMEN
Supel
Bising usus (+) dbn
NT (-)
Turgor kulit adekuat

EKSTREMITAS
Akral hangat
Edema (-)
CRT <2 detik

L A P O R A N J A G A
Pemeriksaan Darah Lengkap
Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan
HEMATOLOGI    
Hematologi Lengkap

Leukosit 6.66 103/uL

Hemoglobin 11.9 g/dL
Eritrosit 4.28 106/uL
Hematokrit L 30.7 %
Trombosit 237 103/uL
MPV L 8.1 fL
MCV L 71.8 fL
MCH 27.7 pg
MCHC H 38.7 g/L
RDW-CV H 17.0 %
RDW-SD 40.1 fL
Hitung Jenis    
Eosinofil L 0.1 %
Basofil 0.2 %
Neutrofil 41.3 %
Limfosil 45.4 %
Monosit H 13.0 %
Jumlah Eosinofil 0.01 103/uL
Jumlah Basofil 0.01 103/uL
Jumlah Neutrofil 2.75 103/uL
Jumlah Limfosit 3.02 103/uL
Jumlah Monosit H 0.87 103/uL
Ratio N / L 0.91  
 Pemeriksaan Darah Lengkap
KIMIA DARAH Hasil Satuan

Glukosa Sewaktu 71 mg/dL

Kalsium 9.68 mg/dL

Natrium L 134.7 mg/dL

Kalium 4.56 mg/dL

Chlorida Darah H 110.2 mg/dL

IMUNOSEROLOGI

Antigen SARS-Cov-2 Negative Negative

SEROLOGI

Salmonella Tubex (6) Positif Negative

IGM
 DIAGNOSIS PRIMER
Obs. Febris H2 et causa Thypoid Fever

L A P O R A N J A G A
 PL. PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING
DIAGNOSIS

- Evaluasi DL - Infus D5 ¼ NS 900 cc/24 - MRS - Klinis

jam - TTV
- Infus Metamizole 3x70 mg
- Injeksi Ranitidine 2x9 mg
IV
- Injeksi Diazepam 3x3 mg
IV jika kejang
- Injeksi Ondansentron 2x1
mg jika muntah

L A P O R A N J A G A
Terima kasih