LAPORAN JAGA

K S M P E D I AT R I
R S U D WA H I D I N S U D I R O H U S O D O
MOJOKERTO
 IDENTITAS
PASIEN
Nama  : An. SCC
Usia  : 7 tahun
No. RM : W2010324881
Jenis Kelamin  : perempuan
Agama : Islam
Alamat : Trowulan
MRS : 19 Febuari 2023

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Diare

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD pukul dengan keluhan mencret sejak 2 hari SMRS.
Kurang Lebih 3-4x perhari, kurang lebih ¼ gelas aqua dan muntah berisi
makanan 1-2x perhari. Pasien mengeluh demam sumer-sumer sepanjang
hari, demam turun dengan obat. Mimisan (-), makan masih mau. Pasien sakit
setelah minum es serut dan makan coklat 1 batang. BAK dbn.

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS

Riwayat penyakit dahulu :

Kejang (-), asma (-), Thypoid (+) 6 bln yang lalu.

Riwayat penyakit keluarga :

DM (-), HT (-)

Riwayat pengobatan :
Konsumsi obat paracetamol.

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Vital Sign

• Cukup Nadi : 130/menit
 RR : 24x/menit
Kesadaran  Suhu : 37,9∘C
• Composmentis  SpO2 :99%
 BB : 20 kg

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA & LEHER
A/ I/ C/ D :-/-/-/-
Mata cowong : -/-

THORAX
P/ simetris kanan kiri, ves/ves, Rh -/-, Wh -/-
C/ S1 S2 tunggal reguler, M -, G -

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
ABDOMEN
Flat,Supel
Bising usus (+) meningkat
Nyeri tekan (-)

EKSTREMITAS
Akral Hangat Kering Merah
Edema (-)
CRT <2 detik

L A P O R A N J A G A
 Pemeriksaan Darah Lengkap (19/02/2023)
HEMATOLOGI Hasil Satuan Nilai Rujuan
LENGKAP
Leokosit 11.35 10^3/uL 6.00 – 17.50

Hemoglobin 11.9 g/dL 10.8 – 12.8

Eritrosit 5.09 10^6/uL 3.60 – 5.20

Hematokrit 35.7 % 35.0 – 43.0

Trombosit 280 10^/uL 217 - 497

MPV L 7.3 fl
MCV 70.1 fl 73.0 - 101.0

MCH 23.5 pg 23.0 – 31.0

MCHC 33.4 g/L 26.0 – 34.0

RDW-CV H 17.1 % 11.5 – 14.5

RDW-SD 38.7 fl
 Pemeriksaan Darah Lengkap (19/02/2023)
HITUNG JENIS Hasil Satuan Nilai Rujuan

Eosinofil L 0.2 % 1.0– 5.0

Basofil 0.2 % 0-1

Neutrofil H 84.0 % 17.0 - 60.0

Limfosit L 11.9 % 20.0 – 60.0

Monosit 3.8 % 1.0 – 11.0

Jumlah Eosinofil 0.02 fl 73.0 - 101.0

Jumlah Basofil 0.02 10^3/uL 0.00 – 0.10

Jumlah Neutrofil H 9.53 10^3/uL

Jumlah Limfosit 1.35 10^3/uL 1.00 – 3.70
Jumlah Monosit 0.43 10^3/uL

Ratio N / L H 7.06 < 3.13

 DIAGNOSIS PRIMER
Diare Akut + Dehidrasi Ringan-Sedang

L A P O R A N J A G A
 PLANNING: Konsul dr. Sonia, Sp. A
PL. DIAGNOSIS PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING

- DL - RL 300 cc habis dalam 1 jam - MRS - Klinis

- GDA - KAEN 3B 960 cc/hari - TTV
- SE - Inj. Ranitidin 2x20 mg IV
- Inj. PCT 3X200 mg IV
- Inj. Ondancentron 2x3 mg IV
- Inj. Ceftriaxone 2x500 mg IV
- Per oral Jovial 2x1 Sach

L A P O R A N J A G A
Terima kasih