LAPORAN JAGA

K S M P E D I AT R I
R S U D WA H I D I N S U D I R O H U S O D O
MOJOKERTO
 IDENTITAS PASIEN
Nama : An. MS
Usia : 12 tahun
Berat Badan : 27 kg
Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam
Alamat : Kedung mulang Mojokerto
MRS : 19 Februari 2023

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Keluhan utama :
Diare

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang dengan keluhan diare sejak tadi sore sebanyak > 4x berwarna
kuning disertai ampas sedikit, lendir (-), darah (-), pasien mengatakan lemas,
nyeri ulu hati, dan mual, muntah (-), nafsu makan & minum berkurang, demam
(-), batuk (-), sesak (-), BAK (+) dbn

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Riwayat penyakit dahulu
Kejang (-)

Riwayat penyakit keluarga :

Asma (-), DM (-), HT (-)

Riwayat pengobatan
Diapet

Riwayat sosial :
L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Vital Sign

• Cukup TD :
Nadi : 117x/menit
Kesadaran Suhu axiler : 36,8 °C
• Composmentis RR : 20 x/menit
SpO2 : 99%
BB : 27 kg
GCS:
• 4-5-6

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA & LEHER
A/ I/ C/ D :-/-/-/-
Mata cowong (-)
Wajah : normal

THORAX
P/ ves+/+, Rh-/-, Wh -/-, retraksi (-/-)
C/ S1 S2 tunggal reguler, M -, G -

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

ABDOMEN
Supel
Bising usus (+) naik
Nyerti tekan epigastrium

EKSTREMITAS
Akral hangat kering merah
Edema (-)
CRT <2 detik

L A P O R A N J A G A
 Pemeriksaan Darah Lengkap (19/2/2023)
HEMATOLOGI Hasil Satuan Nilai Rujuan
LENGKAP
Leokosit 7,27 10^3/uL 6.00 – 17.50

Hemoglobin 13,3 g/dL 10.8 – 12.8

Eritrosit 5,07 10^6/uL 3.60 – 5.20

Hematokrit 40,0 % 35.0 – 43.0

Trombosit 444 H 10^/uL 229-553

MPV 9,5 fl
MCV 78,9 L fl 73.0 - 101.0

MCH 26,2 pg 23.0 – 31.0

MCHC 33,3 g/L 26.0 – 34.0

RDW-CV 12,4 % 11.5 – 14.5

 Pemeriksaan Darah Lengkap (19/2/2023)
HITUNG JENIS Hasil Satuan Nilai Rujuan

Eosinofil 1,7 L % 1.0– 5.0

Basofil 0,3 % 0-1

Neutrofil 54,9 % 17.0 - 60.0

Limfosit 36,9 % 20.0 – 60.0

Monosit 6,2 % 1.0 – 6.02

Jumlah Eosinofil 0.12 fl 0.00-0.40

Jumlah Basofil 0.02 10^3/uL 0.00 – 0.10

Jumlah Neutrofil 4,00 10^3/uL 1.50 -7.00

Jumlah Limfosit 2.68 10^3/uL 1.00 – 3.70
Jumlah Monosit 0,45 10^3/uL 0-0.7

Ratio N / L 1,49 < 3.13

 Pemeriksaan Darah Lengkap (19/2/2023)
KIMIA DARAH Hasil Satuan Nilai Rujuan

Glukosa Sewaktu 106 H mg/dL 60-100

Kalsium 10.32 H mg/dL 8.80-10.80

Natrium 143,3 mmol/L 136.0-145.0

Kalium 3,51 mmol/L 3.5-5.1

Chlorida Darah 100,1 mmol/L 98.0-107.0

Antigen SARS-CoV-2 Negatif Negatif

DIAGNOSIS PRIMER
Diare Akut Cair + Vomiting

L A P O R A N J A G A
 PLANNING TERAPI
PL. DIAGNOSIS PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING

Planing terapi sementara IGD - MRS - Klinis pasien

• Inf KAEN 3B 1500 cc/24 jam - TTV
• Inj Ranitidin 2x25 mg
• Inj Ondancentron 2x2 mg
• Jovial 2x1 sachet
• Zinc syr 2x1

• Konsul dr.Sonia. Sp.A

L A P O R A N J A G A
Terima kasih