LAPORAN JAGA

K S M P E D I AT R I
R S U D WA H I D I N S U D I R O H U S O D O
MOJOKERTO
 IDENTITAS PASIEN
Nama : An. AR
Usia : 16 Tahun
Berat Badan : 44 Kg
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Lingk Kuwung 002/003 kranggan Mjokerto
MRS : 16 April 2023

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Keluhan utama :
Demam

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien mengeluh demam krg lebih 6 hari SMRS, sepanjang hari terutama kalo
sore menjelang malam,panas turun dengan obat kemudian naik lagi,dan beberapa
hari ini demam sepanjang hari.kejang (-),bapil (-) gusi berdarah (-),pasien juga
mengeluh badan terasa lemas disertai dengan mual muntah dan mulit terasa pahit
disertai sariawan di ujung lidah. nyeri tenggorokan (+) BAB dan BAK dbn.

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Riwayat Persalinan:
Riwayat penyakit dahulu : Anak Pertama , lahir normal, aterm 38
kejang (-), asma (-) TBC (-) minggu
Riwayat penyakit keluarga :
- Riwayat Imunisasi:
Riwayat pengobatan : Imunisasi lengkap
Sanmol
Riwayat Tumbuh Kembang :
Riwayat sosial : Tengkurap(5 bulan), merangkak(-),
- duduk(-), berdiri(-), berjalan(-), bicara(-)

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Vital Sign

• Cukup Nadi : 100 x/menit
Suhu axiler : 38°C
Kesadaran RR : 20 x/menit
• Composmentis SpO2 : 99%
BB : 44 kg
GCS:
• 4-5-6

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA & LEHER
A/ I/ C/ D :-/-/-/-
Mata cowong (-)
Wajah : normal

THORAX
P/ ves/ves, Rh-/-, Wh -/-, retraksi (-/-)
C/ S1 S2 tunggal reguler, M -, G -

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

ABDOMEN
Supel
Bising usus (+) normal

EKSTREMITAS
Akral hangat
Edema (-)
CRT 2-3 detik

L A P O R A N J A G A
 Pemeriksaan Darah Lengkap (16/4/2023)
HEMATOLOGI Hasil Satuan Nilai Rujuan
LENGKAP
Leokosit 6,08 10^3/uL 6.00 – 17.50
Hemoglobin 15,3 g/dL 10.8 – 12.8
Eritrosit 5,63 10^6/uL 3.60 – 5.20
Hematokrit 44,0 % 35.0 – 43.0
Trombosit 193 10^/uL 229-553
MPV 9,5 fl 9.0 – 13.0
MCV L 78,2 fl 73.0 - 101.0

MCH 27,2 pg 23.0 – 31.0

MCHC 34,8 g/L 26.0 – 34.0

RDW-CV 12.1 % 11.5 – 14.5

 Pemeriksaan Darah Lengkap (16/4/2023)
HITUNG JENIS Hasil Satuan Nilai Rujuan

Eosinofil L 0,0 % 1.0– 5.0

Basofil 0,3 % 0-1

Neutrofil 53,5 % 17.0 - 60.0

Limfosit 34,4 % 20.0 – 60.0

Monosit H 11.8 % 1.0 – 6.02

Jumlah Eosinofil 0,00 fl 0.00-0.40

Jumlah Basofil 0.02 10^3/uL 0.00 – 0.10

Jumlah Neutrofil 3,25 10^3/uL 1.50 -7.00

Jumlah Limfosit 2,09 10^3/uL 1.00 – 3.70
Jumlah Monosit H 0,72 10^3/uL 0-0.7
Ratio N / L 1,56 < 3.13
 Pemeriksaan Darah Lengkap (07/04/2023)
Hasil Satuan Nilai Rujuan
Glukosa Sewaktu 97 mg/dL 50 - 90

Antigen SARS-CoV-2 Negatif Negatif

DIAGNOSIS PRIMER
Thypoid fever

L A P O R A N J A G A
PL. DIAGNOSIS PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING

• IVFD d5 ½ NS 2000cc/24 jam - MRS - Klinis pasien

• Inj paracetamol 3x500g (iv) prn - Konsul ulang di - TTV
suhu >37,5 Ruangan
• Inj ranitidine 2x50 g (IV)
• Inj ondancentron 3x4 g (IV)
• Diet rendah serat

L A P O R A N J A G A
Terima kasih