LAPORAN JAGA

RUANGAN
RATIH PURWANINGSIH
20360212

PEMBIMBING
dr. Nurdiani, Sp.A
Nama Pasien : Arkan Benzema
Umur : 7 tahun 7 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat :JL Jati 3 No 100-A Medan Teladan Timur
Ruangan : Hijir Ismail
Orang Tua : Diba Suriani
Tanggal Masuk : 12-12-2021
Keluhan Utama : Benjolan pada selangkangan di kanan

Telaah :
Pasien datang dibawa oleh kedua orang tuanya ke RSU Haji Medan
dengan keluhan benjolan pada selangkangan kanan benjolan sudah ada sejak
lahir, benjolan terjadi hilang timbul, keluhan timbul ketika pasien beraktivitas.
Benjolan tidak disertai nyeri, BAB normal dan BAK normal.
- BAK : 4-5 x/hari ,warna kuning jernih
- BAB :1-2 x/hari,konsistensi lunak warna kuning kecoklatan
- RPT :-
- RPO :-
- RPK :-
- Riwayat Alergi :-
Riwayat Kehamilan : Ibu tidak rutin kontrol secara teratur ke dokter,
G2P2A0, hipertensi (-), DM (-),
Riwayat Kelahiran : Os lahir secara normal, BBL : 3.100 gram,
PBL: 50 cm, segera menangis, biru (-)
Riwayat tumbuh kembang: Tumbuh Kembang sesuai dengan usia
Riwayat ASI : Diberikan ASI 2 tahun

Riwayat Imunisasi : Imunisasi lengkap

PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum
Kesan Sakit : Tampak sakit ringan
Sensorium :
- Kualitatif : Compos Mentis
- Kuantitatif: GCS 15 (E=4, V=5, M=6)

Nadi : 109 x/i

Pernafasan : 28 x/i

Temperatur : 36,40C

SPO2 : 98 %
• Kepala : Normochepali, deformitas (-)
- Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut
- Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-),
mata cekung (-/-), Refleks Cahaya (+/+), pupil
isokor
- Telinga : DBN, tidak ada sekret
- Hidung :DBN, Sekret (-), napas cuping hidung (-),
perdarahan (-)
- Mulut : Bibir kering (-)
- Lidah : Lidah kotor (-), sianosis (-)
- Leher : Pembesaran KGB (-), Pembesaran tyroid (-)
• Thorax

Jantung : Bunyi jantung murni I dan II, gallop (-), murmur (-)
Paru- Paru
Inspeksi : Simetris kanan dan kiri, Tidak ada retraksi
Palpasi : Vokal fremitus kanan dan kiri normal
Perkusi : Sonor dikedua lapang paru
Auskultasi : Vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing( -/-)

• Abdomen
Inspeksi : Simetris, distensi (-)
Auskultasi: Bising usus (+)
Palpasi : Soepel, turgor lambat
Perkusi : Timpani pada 4 kuadran abdomen
Genitalia : DBN
Esktremitas : Akral Hangat, Capillary refill time < 2”, Edema (-)

DATA ANTROPOMETRI
Berat Badan : 19 Kg
Panjang Badan : 120 Cm
Umur : 7 Tahun 7 bulan
 BB/ PB = 9/83= GIZI KURANG
BB/U = 9 / 1.6 = BB CUKUP

PB/U= 83/1.6 = NORMAL BMI/U= 13/ 1.6 = KURUS

 DIAGNOSIS BANDING

HERNIA INGUINALIS DEXTRA

Diagnosis Kerja

Hernia inguinalis dextra

TATALAKSANA
• IVFD RL 20 gtt/i
• Cefotaxim iv 1 gr/ 12 jam
• Novalgin 1 cc k/p /18 jam
• Cefadroxyl 2 x 400
• Vit C 2X1
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Darah Rutin
• Swab Rapid Antigen Covid19
 HASIL LABORATORIUM
PEMERIKSAA NILAI
HASIL SATUAN
N RUJUKAN
HEMATOLOGI
DARAH LENGKAP
Hemoglobin 11.6 11.7-15.5 g/dl
Hematokrit 35.9 40-50 %
Leukosit 5.80 4-11 Ribu/mm3
Trombosit 303 150-440 Ribu/mm3
Eritrosit 5.11 3.96-5.32 Juta/ul
PDW 15.3 9.0-13.0 fL
RDW-CV 12.8 11.5-14.5 %
MPV 8.6 7.2-11.1 fL
PCT 0.261 0.150-0.400 %
 NILAI
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN
RUJUKAN
INDEKS ERITROSIT
MCV 70 75-87 fL
MCH 23 24-30 Pg
MCHC 32 31-37 g/dl
HITUNG JENIS LEUKOSIT
BASOFIL 0 0-1 %
EOSINOFIL 2 1-3 %
NEUTROFIL SEG 57 50-70 %
LIMFOSIT 36 20-45 %
MONOSIT 5 4-8 %
PEMERIKSA NILAI
HASIL SATUAN
AN RUJUKAN
JUMLAH TOTAL SEL
TOTAL Ribu/uL
2.10 0.58-4.47
LIMFOSIT
TOTAL Ribu/uL
0.01 0-0.1
BASOFIL
TOTAL Ribu/uL
0.30 0.17-1.22
MONOSIT
TOTAL Ribu/uL
0.09 0-0.61
EOSINOFIL
TOTAL Ribu/uL
3.3 1.88-7.82
NEUTROFIL

-Swab Antigen Rapid Covid 19: Negatif

TERIMA KASIH 