LAPORAN KASUS

DEMAM
Identitas Pasien
• Nama : An. VO
• Usia : 11 th
• Tanggal Lahir : 30-11-2022
• BB : 34 kg
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Demak Selatan – Surabaya
• Alamat Tinggal : Perum. Citra Fajar Golf, Gebang, Sidoarjo
• NO. RM : 2194597
• Tgl. MRS : 30-11-2022
• Tgl. Periksa : 02-12-2022
Anamnesis (Heteroanamnesis dari kakak
pasien)
A. Keluhan Utama : Demam
B. Riwayat Penyakit Sekarang :
Seorang pasien anak datang dengan ibunya ke IGD RSUD Sidoarjo pada hari Rabu 30
November 2022 jam 22.50 WIB dengan keluhan demam. Demam sudah dirasakan dari
hari Jumat 25 November 2022. Demam tinggi mendadak, selama 7 hari di rumah
demam naik turun, disertai batuk dan sariawan. Tidak ada pilek. Pasien mengeluh
muncul bintik-bintik merah di tungkai kaki kanan dan kiri dan terasa gatal mulai hari
Rabu 30 November 2022. Pasien juga mengeluhkan gusi berdarah dan gigi berlubang.
Pasien mengatakan pusing, lemas, dan nyeri sendi saat demam berlangsung. BAB
terakhir hari selasa lembek seperti bubur dan berlendir. BAK sedikit-sedikit. Nafsu
makan pasien menurun. Kakak pasien mengatakan pasien mengeluarkan darah seperti
menstruasi minggu lalu hari Kamis 24 November 2022 selama 4 hari, darah keluar
seperti bercak darah dan ganti pembalut 2-3 kali per hari.
C. Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada Riwayat penyakit yang sama.
Belum pernah di rawat di RS sebelumnya.
D. Riwayat Penyakit Keluarga
Hipertensi (+) Ibu pasien
DM (+) Ayah pasien
E. Riwayat Pengobatan
Paracetamol tablet ketika demam
F. Riwayat Sosial
Kakak pasien mengatakan lingkungan tempat tinggal dekat dengan rawa-rawa. Di kamar
mandi rumah menggunakan ember tanpa penutup sebagai penampungan air.
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan Umum :
• Kesadaran : Compos mentis
• Vital Sign
• TD : 90/60 mmHg
• N : 118x / menit
• RR : 20x / menit
• S : 36,2 ℃
• Berat Badan : 38 kg
Kepala/Leher
• Rambut : Hitam
• Mata : pupil isokor, anemis -/-, icterus -/-
• Hidung : tidak ada secret, dyspnea (-)
• Mulut : sianosis (-)
• Telinga : dalam batas normal

• Leher : tidak ada pembesaran tiroid, tidak ada pembesaran KGB

Thorax
• Jantung
• Inspeksi : tidak tampak ictus cordis
• Palpasi : tidak ada nyeri tekan
• Auskultasi : S1-S2 tunggal regular, murmur (-), gallop (-)
• Paru-paru
• Inspeksi : bentuk dada simetris, gerak dada simetris
• Palpasi : pergerakan nafas simetris, fremitus raba normal
• Perkusi : sonor
• Auskultasi : Vesikuler +/+, rhongki -/-, Wheezing -/-
Abdomen
• Inspeksi : tidak terlihat massa, jejas, dan luka
• Auskultasi : bising usus (+) normal
• Palpasi : nyeri tekan (-), hepatomegaly (-), spleenomegali (-)
• Perkusi : timpani (-), shifting dullness (-)

Ekstremitas − −
• Akral hangat +¿ +¿ • Edema
− −
+¿ +¿
• Tampak convalescent rash di
ekstremitas inferior dextra dan
sinistra
Pemeriksaan Lab tgl 01-12-2022
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Normal
Darah Lengkap
WBC 2.81 4.50 – 13.50 103/uL
RBC 5.1 4.2 – 6.1 106/uL
HGB 14.1 12.3 – 15.3 g/dl
HCT 41.8 37.0 – 52.0 %
PLT 41 154 – 442 103/uL
EO % 2.80 0.00 – 3.00
BASO % 2.40 0.00 – 1.00
NEUT % 30.8 50.0 – 70.0
LYMPH % 42.0 25.0 – 40.0
MONO % 3.1 2.0 – 8.0

Widal
Widal O Negatif Negatif
Widal H Pos 1/80 Negatif
Widal PA Pos 1/80 Negatif
Widal PB Pos 1/80 Negatif
Problem List
• Demam hari ke-7, dimulai hari Kamis 24-11-2022. Demam tinggi mendadak dan naik
turun
• BAB terakhir 2 hari yang lalu lembek seperti bubur dan berlendir
• Gusi berdarah dan gigi berlubang
• Pusing
• Lemas
• Nyeri Sendi
• Nafsu makan menurun
• Muncul ruam pada ekstremitas inferior dextra dan sinistra
• Hasil lab platelet 41 103/uL
• WBC 2.81 103/uL
• Planning Terapi
• Inf D5 ½ NS
• Inj Santagesic 3x½ amp
• Inj Ranitidine 2x½ amp
• Planning Pemeriksaan
• Darah Lengkap
• Elektrolit : Calcium
• SGOT/SGPT
Follow Up Tanggal 03-12-2022
An. VO / 11 th / 38 kg
• S : Pasien sakit hari ke-8. Kakak pasien mengatakan sdh tidak demam, batuk. BAB
(+) kemarin sore. BAK (+) lancar normal.
• O:
• Keadaan umum baik
• Kesadaran compos mentis
• a/i/c/d : -/-/-/-
• Vital sign TD : 96/62 mmHg S : 36.2 N : 89x/mnt RR : 20x/mnt
• Thorax : Cor S1 S2 tunggal regular
• Pulmo : Ves +/+, wheezing -/-, rhongki -/-
• Abdomen : BU (+) Normal
• Ekstremitas : tampak convalescent rash
Pemeriksaan Lab tanggal 02-12-2022
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Normal
Darah Lengkap
WBC 3.31 4.50 – 13.50 103/uL
RBC 12.3 4.2 – 6.1 106/uL
HGB 13.6 12.3 – 15.3 g/dl
HCT 39.2 37.0 – 52.0 %
PLT 60 154 – 442 103/uL
EO % 1.80 0.00 – 3.00
BASO % 0.30 0.00 – 1.00
NEUT % 24.8 50.0 – 70.0
LYMPH % 67.7 25.0 – 40.0
MONO % 5.4 2.0 – 8.0

Elektrolit
Calsium 8.6 – 10 mg/dl
Chlorida 104 98 – 107 mmol/L
Kalium 3.5 3.6 – 5.0 mmol/L
Natrium 140 137 – 145 mmol/L
Pemeriksaan Lab tanggal 02-12-2022
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Normal
Kimia Klinik
SGOT 47 <32 U/L
SGPT 28 <33 U/L
• A : Dengue Fever
• P : Terapi
• Inf Asering
• Inj Methylprednisolone ½ vial
• Inj Ondancentron 3 mg