LAPORAN JAGA

K S M P E D I AT R I
R S U D WA H I D I N S U D I R O H U S O D O
MOJOKERTO
 IDENTITAS PASIEN
Nama : An. IRP
Usia : 6 bulan
Berat Badan : 8,4 kg
Jenis Kelamin : laki-laki

Agama : Islam
Alamat : Dusun Ardilangu
MRS : 28 Desember 2022

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Keluhan utama :
Demam

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu SMRS,
demam dirasakan hilang timbul, demam dirasakan paling tinggi sejak 1 hari
yang lalu, pasien juga mengeluhkan batuk (+) berdahak dan juga pilek, muntah
setiap kali setelah makan dan minum susu, muntahannya berwarna putih kadang
hijau, nafsu makan dan ASI menurun, BAB dan BAK dbn.Diare (-), sesak (-).

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Riwayat penyakit dahulu :
Kejang (-), Asma (-), TBC (-).

Riwayat penyakit keluarga :

Asma (-), DM (-), HT (-)

Riwayat pengobatan :
Amoxicillin dan puyer dari bidan

Riwayat sosial :
-

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Vital Sign

• lemah TD :
Nadi : 146 x/menit
Kesadaran Suhu axiler : 40.2 °C
• Composmentis RR : 25 x/menit
SpO2 : 96 %
BB : 8,4 kg
GCS:
• 4-5-6

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA & LEHER
A/ I/ C/ D :-/-/-/+
Mata cowong (-)
Wajah : normal

THORAX
P/ ves+/+, Rh -/-, Wh -/-, retraksi (-/-)
C/ S1 S2 tunggal reguler, M -, G -

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

ABDOMEN
Supel
Bising usus (+)
NT (-)
Turgor kulit dbn

EKSTREMITAS
Akral dingin kering merah
Edema (-)
CRT <2 detik

L A P O R A N J A G A
 Pemeriksaan Darah Lengkap (28/12/2022)
HEMATOLOGI Hasil Satuan Nilai Rujuan
LENGKAP
Leokosit 14.39 10^3/uL 6.00 – 17.50

Hemoglobin 10.4 g/dL 10.8 – 12.8

Eritrosit 4.00 10^6/uL 3.60 – 5.20

Hematokrit L 30.8 % 35.0 – 43.0

Trombosit H 549 10^/uL 229-553

MPV L 7.4 fl
MCV 77.0 fl 73.0 - 101.0

MCH 26.1 pg 23.0 – 31.0

MCHC 33.9 g/L 26.0 – 34.0

RDW-CV H 16.3 % 11.5 – 14.5

RDW-SD 39.1 fl 37.0-54.0
 Pemeriksaan Darah Lengkap (28/12/2022)
HITUNG JENIS Hasil Satuan Nilai Rujuan

Eosinofil L 0.2 % 1.0– 5.0

Basofil 0.3 % 0-1

Neutrofil 54.9 % 17.0 - 60.0

Limfosit 36.7 % 20.0 – 60.0

Monosit 8.0 % 1.0 – 11.0

Jumlah Eosinofil 0.02 fl 0.00-0.40

Jumlah Basofil 0.05 10^3/uL 0.00 – 0.10

Jumlah Neutrofil H 7.90 10^3/uL 1.50 -7.00

Jumlah Limfosit H 5.28 10^3/uL 1.00 – 3.70
Jumlah Monosit H 1.15 10^3/uL 0-0.7

Ratio N / L 1.50 < 3.13

 Pemeriksaan Darah Lengkap (28/12/2022)
KIMIA DARAH Hasil Satuan Nilai Rujuan

Glukosa Sewaktu H 131 mg/dL 60-100

Kalsium 9.60 mg/dL 8.40 – 10.20

Natrium L 132.3 mg/dL 136.0 – 145.0

Kalium 4.79 mg/dL 3.5 – 5.1

Chlorida Darah 102.4 mg/dL 98.0 – 107.0

IMUNOSEROLOGI

Antigen SARS-CoV-2 Negatif Negatif

DIAGNOSIS PRIMER
Hyperpirexia

L A P O R A N J A G A
 PLANNING: Konsul dr. Vita, Sp. A
PL. DIAGNOSIS PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING

- Evaluasi klinis - Inf. Nacl 3% 30cc/12 jam - MRS - Klinis pasien

pasien - Inf. D5 ¼ NS 700 cc/24 jam - TTV
- DL - Inj. Ceftriaxon 2x250 mg - DL
- Inj. Paracetamol 3x100 mg
- Kompres hangat
- Diet BH
- Cek DL

L A P O R A N J A G A
Terima kasih