LAPORAN JAGA

K S M P E D I AT R I
R S U D WA H I D I N S U D I R O H U S O D O
MOJOKERTO
 IDENTITAS PASIEN
Nama : An. MBI
Usia : 3 tahun
Berat Badan : 13 kg
Jenis Kelamin : laki-laki

Agama : Islam
Alamat : Sanggrahan
MRS : 6 Januari 2023

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Keluhan utama :
Demam

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu SMRS,
demam dirasakan naik turun sejak 3 hari yang lalu, demam dirasakan paling
tinggi sejak 1 hari yang lalu, pasien juga mengeluhkan batuk kering dan muntah
makanan, muntah total 2x, disertai nafsu makan yang menurun, sesak (-), mual
(-), diare (-), mimisan (-), BAB dan BAK dbn.

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Riwayat penyakit dahulu :
Kejang (-), Asma (-), TBC (+) px sedang dalam masa pengobatan TBC (OAT)

Riwayat penyakit keluarga :

Asma (-), DM (-), HT (-)

Riwayat pengobatan :
TBC (OAT)

Riwayat sosial :
-

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Vital Sign

• Cukup TD :
Nadi : 125 x/menit
Kesadaran Suhu axiler : 36.7 °C
• Composmentis RR : 24 x/menit
SpO2 : 100 %
BB : 13 kg
GCS:
• 4-5-6

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA & LEHER
A/ I/ C/ D :-/-/-/-
Mata cowong (-)
Wajah : normal

THORAX
P/ ves+/+, Rh -/-, Wh -/-, retraksi (-/-)
C/ S1 S2 tunggal reguler, M -, G -

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

ABDOMEN
Supel
Bising usus (+)
NT (-)
Turgor kulit dbn

EKSTREMITAS
Akral dingin kering merah
Edema (-)
CRT <2 detik

L A P O R A N J A G A
 Pemeriksaan Darah Lengkap (6/1/2023)
HEMATOLOGI Hasil Satuan Nilai Rujuan
LENGKAP
Leokosit L 3.50 10^3/uL 6.00 – 17.50

Hemoglobin 11.1 g/dL 10.8 – 12.8

Eritrosit 4.58 10^6/uL 3.60 – 5.20

Hematokrit L 33.1 % 35.0 – 43.0

Trombosit 234 10^/uL 229-553

MPV L 7.3 fl
MCV 72.3 fl 73.0 - 101.0

MCH 24.3 pg 23.0 – 31.0

MCHC 33.6 g/L 26.0 – 34.0

RDW-CV H 17.3 % 11.5 – 14.5

RDW-SD 40.0 fl 37.0-54.0
 Pemeriksaan Darah Lengkap (6/1/2023)
HITUNG JENIS Hasil Satuan Nilai Rujuan

Eosinofil L 0.2 % 1.0– 5.0

Basofil 0.2 % 0-1

Neutrofil 29.9 % 17.0 - 60.0

Limfosit 64.9 % 20.0 – 60.0

Monosit 4.8 % 1.0 – 11.0

Jumlah Eosinofil 0.01 fl 0.00-0.40

Jumlah Basofil 0.01 10^3/uL 0.00 – 0.10

Jumlah Neutrofil L 1.05 10^3/uL 1.50 -7.00

Jumlah Limfosit 2.27 10^3/uL 1.00 – 3.70
Jumlah Monosit 0.17 10^3/uL 0-0.7

Ratio N / L 0.46 < 3.13

 Pemeriksaan Darah Lengkap (6/1/2023)
KIMIA DARAH Hasil Satuan Nilai Rujuan

Glukosa Sewaktu 66 mg/dL 60-100

Kalsium L 8.48 mg/dL 8.40 – 10.20

Natrium L 132.2 mg/dL 136.0 – 145.0

Kalium 3.83 mg/dL 3.5 – 5.1

Chlorida Darah H 107.5 mg/dL 98.0 – 107.0

IMUNOSEROLOGI

Antigen SARS-CoV-2 Negatif Negatif

Pemeriksaan penunjang Foto Thorax
DIAGNOSIS PRIMER
TB on OAT + Vomiting + Observasi Febris

L A P O R A N J A G A
 PLANNING: Konsul dr. Vita, Sp. A
PL. DIAGNOSIS PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING

- Evaluasi klinis - Inf. KAEN 3B 1000 cc/24 jam - MRS - Klinis pasien
pasien - Inj. Ondansentron 2x1,5 mg - TTV
- DL - Inj. Ranitidin 2x14 mg - DL
- Foto thorax - Inj. Antrain 3x14 mg

L A P O R A N J A G A
Terima kasih