LAPORAN JAGA

K S M P E D I AT R I
R S U D WA H I D I N S U D I R O H U S O D O
MOJOKERTO
 IDENTITAS
PASIEN
Nama  : An. AE
Usia  : 10 tahun
No. RM : W2302369270
Jenis Kelamin  : perempuan
Agama : Islam
Alamat : Medali Puri Mojokerto
MRS : 17 Febuari 2023

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Demam

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu,
muntah sejak kemarin, hari ini muntah 3x, nyeri uluhati, mimisan (-), gusi
berdarah (-), BAK dbn, makan dan minum menurun. Siang hari ini pasien
cek lab dan di dapatkan trombosit 80.000.

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS

Riwayat penyakit dahulu :

Kejang (-).

Riwayat penyakit keluarga :

DM (-), HT (-)

Riwayat pengobatan :
Obat penurun panas.

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Vital Sign

• Lemah Nadi : 127/menit
 RR : 22x/menit
Kesadaran  Suhu : 36∘C
• Compos mentis  SpO2 :100%
 BB : 25 kg
 TD : 100/70 mmHg

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA & LEHER
A/ I/ C/ D :-/-/-/-
Mata cowong : -/-

THORAX
P/ simetris kanan kiri, ves/ves, Rh -/-, Wh -/-
C/ S1 S2 tunggal reguler, M -, G -

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
ABDOMEN
Flat, Supel
Bising usus (+) dbn
Nyeri tekan epigastrium (+)

EKSTREMITAS
Akral dingin, Kering, Merah.
Edema (-)
CRT <2 detik

L A P O R A N J A G A
 Pemeriksaan Darah Lengkap (17/02/2023)
HEMATOLOGI Hasil Satuan Nilai Rujuan
LENGKAP
Leokosit L 4.03 10^3/uL 6.00 – 17.50

Hemoglobin H 16.9 g/dL 10.8 – 12.8

Eritrosit H 6.61 10^6/uL 3.60 – 5.20

Hematokrit H 47.7 % 35.0 – 43.0

Trombosit L 61 10^/uL 217 - 497

MPV 9.4 fl
MCV L 72.2 fl 73.0 - 101.0

MCH L 25.5 pg 26.0-34.0

MCHC 35.4 g/L 26.0 – 34.0

RDW-CV H 17.3 % 11.5 – 14.5

RDW-SD L 35.8 fl
 Pemeriksaan Darah Lengkap (17/02/2023)
HITUNG JENIS Hasil Satuan Nilai Rujuan

Eosinofil L 0.5 % 1.0– 5.0

Basofil 0.3 % 0-1

Neutrofil 39.9 % 17.0 - 60.0

Limfosit 27.8 % 20.0 – 60.0

Monosit H 31.6 % 1.0 – 11.0

Jumlah Eosinofil 0.02 fl 73.0 - 101.0

Jumlah Basofil 0.01 10^3/uL 0.00 – 0.10

Jumlah Neutrofil 1.61 10^3/uL

Jumlah Limfosit 1.12 10^3/uL 1.00 – 3.70
Jumlah Monosit H 1.27 10^3/uL

Ratio N / L 1.44 < 3.13

 Pemeriksaan Kimia Darah (17/02/2023)
HEMATOLOGI Hasil Satuan Nilai Rujuan
LENGKAP
Glukosa Sewaktu H 129 mg/dl 50-90

Kalsium L 7.68 mg/dl 8.80-10.80

Natrium L 124.4 Mmol/l 136.0-145.0

Kalium 4.25 Mmol/l 3.5-5.1

Chlorida Darah L 94.1 Mmol/l 98.0-107.0

DIAGNOSIS PRIMER
DHF Grade 3 + Hiponatremi

L A P O R A N J A G A
 PLANNING: Konsul dr. Sonia, Sp. A
PL. DIAGNOSIS PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING

- DL - Inf. RL 175 cc/jam - MRS - Klinis

- SE - Inf. RL 125 cc/jam - TTV
- Inf. RL 75 cc/jam
- Lanjut RL 1200 cc/ hari
- Koreksi NaCl 0.9% 600 cc
habis dalam 24 jam
- Inj. Ondancentron 2x1 amp.
- Inj. PCT 3x250 mg
- Inj. Ranitidin 2x25 mg

L A P O R A N J A G A
Terima kasih