LAPORAN JAGA

K S M P E D I AT R I
R S U D WA H I D I N S U D I R O H U S O D O
MOJOKERTO
 IDENTITAS
PASIEN
Nama  : An. J
Usia  : 2 Tahun
No. RM : W2103333890
Jenis Kelamin  : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Kepiting Temon Trowulan
MRS : 18 Februari 2023

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Demam

Riwayat Penyakit Sekarang :

pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu, panas naik
turun, panas turun saat minum obat, 1 jam kemudian panas lagi, muntah dari
kemarin 2 kali, muntah berisi makanan, muntah sebayak +- ¼ gelas aqua,
setiap makan langsung muntah, nafsu makan menurun, pasien hanya mau
minum air tidak mau minum susu, BAB dan BAK dalam batas normal,
batuk (-), pilek (-).

L A P O R A N J A G A
 ANAMNESIS

Riwayat penyakit dahulu :

Kejang (-) Asma (-)

Riwayat penyakit keluarga :

DM (-) HT (-)

Riwayat pengobatan :
Biotichol syrup
Alergi (-)

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Vital Sign

• Lemas Nadi : 120x/menit
• GCS:4-5-6  RR : 24 x/menit
 Suhu : 38,9 ∘C
 SpO2 : 98%
Kesadaran
 BB : 9,9 kg
• Compos mentis

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA & LEHER
A/ I/ C/ D :-/-/-/-
Mata cowong : -/-

THORAX
P/ simetris kanan kiri, ves/ves, Rh -/-, Wh -/-
C/ S1 S2 tunggal reguler, M -, G -

L A P O R A N J A G A
 PEMERIKSAAN FISIK
ABDOMEN
Supel
Bising usus (+) dbn
Turgor kulit adekuat

EKSTREMITAS
Akral hangat
Edema (-)
CRT <2 detik

L A P O R A N J A G A
 Pemeriksaan Darah Lengkap (18/02/2023)
HEMATOLOGI Hasil Satuan Nilai Rujuan
LENGKAP
Leokosit 11.51 10^3/uL 6.00 – 17.50

Hemoglobin 10.8 g/dL 10.8 – 12.8

Eritrosit 4.19 10^6/uL 3.60 – 5.20

Hematokrit L 30.9 % 35.0 – 43.0

Trombosit 298 10^/uL 217 - 497

PDV L 8.3 fl
MPV L 8.4 fl 73.0 - 101.0

P-LCR L 11.6 % 13.0-43.0

MCV 73.7 fl 81.0-121.0

MCH 25.8 pg 26.0-38.0

MCHC H 35.0 g/L 26.0-34.0
RDW-CV 13.0 % 11.5-14.5
 Pemeriksaan Darah Lengkap (08/02/2023)
HITUNG JENIS Hasil Satuan Nilai Rujuan

Eosinofil L 0.0 % 1.0– 5.0

Basofil 0.1 % 0-1

Neutrofil H 63.4 % 17.0 - 60.0

Limfosit 26.9 % 20.0 – 60.0

Monosit 9.6 % 1.0 – 11.0

Jumlah Eosinofil 0.00 fl 73.0 - 101.0

Jumlah Basofil 0.01 10^3/uL 0.00 – 0.10

Jumlah Neutrofil H 7.29 10^3/uL

Jumlah Limfosit 3.10 10^3/uL 1.00 – 3.70
Jumlah Monosit H 1.11 10^3/uL

Ratio N / L 2.35 < 3.13

 Pemeriksaan Darah Lengkap (08/02/2023)
Kimia Darah Hasil Satuan Nilai rujukan

Glukosa Sewaktu 60 mg/dL 50-90

Immature 0.2 % 0-0.5

granulocyte
Immature 0.02 10^3/uL 0-0.03
granulocyte
DIAGNOSIS PRIMER
OF H2+Vomiting+low Intake

L A P O R A N J A G A
 PLANNING: Konsul dr. Sonia, Sp. A
PL. DIAGNOSIS PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING

- DL Terapi sementara IGD - MRS - Klinis

- Inf D5 ¼ NS 1000 cc/24 jam - Konsul ulang dr. - TTV
- Inj. Antrain 3x100 mg Sonia, Sp.A diruangan
- Inj. Ranitidin 2x10 mg
- Inj. Ondansentron 3x1 mg
- Lacto B 2x1 sachet

L A P O R A N J A G A
Terima kasih