Home Industri BAKSO SAPI MANG ACEF PDF

LAPORAN INDUSTRI RUMAH TANGGA
BAKSO SAPI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas SMF Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pendidikan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Bandung
Disusun oleh :
Nasyifa Nurul Fitriany 12100118041
Alifa Naufal Muhammad 12100118050
Wahyu Oktaviana 12100118058
Raisa Karsana Putri 12100118095
Hurin Aruni Medina R 12100118192
Preseptor :
Fajar Awalia, dr., M.Epid
Ma’mun Arifin., dr
SMF ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA
PUSKESMAS KUTAWARINGIN KECAMATAN
KUTAWARINGIN
KABUPATEN BANDUNG
2020
1
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT karena atas
rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah tepat pada waktunya.
Keberhasilan dalam penyusunan makalah ini tidak terlepas dari bantuan,
bimbingan, pengarahan baik moral maupun material yang tidak ternilai besarnya dari
berbagai pihak. Dengan segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan terima
kasih kepada Prof. Dr. H. Ieva B Akbar, dr., AIF, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Bandung, Titik Respati, drg., MSc.PH. selaku koordinator Ilmu
Kesehatan Masyarakat Program Pendidikan Profesi Dokter Universitas Islam
Bandung, Fajar Awalia,dr selaku preseptor utama, Ma’mun Arifin dr., selaku Kepala
UPT Puskesmas Kutawaringin dan preseptor lapangan, seluruh staf Puskesmas
Kutawaringin dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Dalam penulisan makalah ini penulis menyadari masih banyak terdapat
kekurangan dan kelemahan yang disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan dan
pengalaman penulis. Oleh sebab itu, demi bertambahnya wawasan dan pengetahuan
penulis dalam penyusunan karya ilmiah dikemudian hari, penulis dengan lapang dada
menerima segala kritik dan saran yang membangun dari semua pihak.
Bandung, Maret 2020
Penulis
2
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL .............................................................................................................. 7

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................... 8
BAB I RINGKASA EKSEKUTIF/PENDAHULUAN ...................................................... 9
BAB II .............................................................................................................................. 10
PROFIL INDUSTRI ........................................................................................................ 10
2.1 Profil Industri............................................................................................................ 10
2.1.1 Sejarah Industri .................................................................................................. 10
2.1.2 Geografi Wilayah .............................................................................................. 11
2.1.3 Sumber Daya Manusia ....................................................................................... 11
2.1.4 Jam Kerja .......................................................................................................... 11
2.1.5 Sarana dan Prasarana ......................................................................................... 12
2.1.6 Alat Dan Bahan Pengolahan Produk ................................................................... 14
2.2 Identifikasi bahaya dan Risiko .................................................................................. 21
2.3 Risk Outcome ........................................................................................................... 23
2.4 NFR (Number Factor Risk) ......................................................................................... 23
2.5 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri ................................................................. 24
BAB III ............................................................................................................................. 25
LAPORAN KASUS OKUPASI ....................................................................................... 25
3.1 Laporan Kasus Okupasi 1 ................................................ Error! Bookmark not defined.
3.1.1 Identitas Umum ....................................................... Error! Bookmark not defined.
3.1.2 Anamnesis Umum ............................................. Error! Bookmark not defined.
3.1.2 Pemeriksaan Fisik .................................................... Error! Bookmark not defined.
3.1.3 Pemeriksaan Fisik Khusus ....................................... Error! Bookmark not defined.
3.1.5 Resume Temuan Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik . Error! Bookmark not defined.
3.1.6 Pemeriksaan Penunjang (Bila ada/dilakukan) .......... Error! Bookmark not defined.
3
3.1.7 Diagnosis Kerja ....................................................... Error! Bookmark not defined.
3.1.8 Body Map ................................................................ Error! Bookmark not defined.
3.1.9 Diagnosis Differensial ............................................. Error! Bookmark not defined.
3.1.10 Diagnosis Okupasi ................................................. Error! Bookmark not defined.
3.1.11 Kategori Kesehatan ................................................ Error! Bookmark not defined.
3.1.12 Prognosis ............................................................... Error! Bookmark not defined.
3.1.13 Permasalahan Pasien Dan Rencana Penatalaksanaan ............. Error! Bookmark not
defined.
3.1.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri.............. Error! Bookmark not defined.
3.2 Laporan Kasus Okupasi 2 .......................................................................................... 25
3.2.1 Identitas Umum ................................................................................................. 43
3.2.2 Anamnesis Umum ............................................................................................. 43
3.2.3 Pemeriksaan Fisik Khusus ................................................................................. 51
3.2.4 Resume Temuan Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik ........................................... 51
3.2.5 Pemeriksaan Penunjang (Bila ada/dilakukan) .................................................... 51
3.2.6 Diagnosis Kerja ................................................................................................. 51
3.2.7 Body Map .......................................................................................................... 52
3.2.8 Diagnosis Differensial ....................................................................................... 52
3.2.9 Diagnosis Okupasi ............................................................................................. 52
3.2.10 Kategori Kesehatan .......................................................................................... 56
3.2.11 Prognosis ......................................................................................................... 56
3.2.12 Permasalahan Pasien Dan Rencana Penatalaksanaan ......................................... 57
3.2.13 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri........................................................ 58
Identitas Umum .......................................................................................................... 58
Anamnesis Umum ...................................................................................................... 59
3.3.1Pemeriksaan Fisik ............................................................................................... 62
3.3.2Pemeriksaan Fisik Khusus .................................................................................. 63
3.3.3Resume Temuan Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik ............................................ 63
4
3.3.4 Pemeriksaan Penunjang ..................................................................................... 64
3.3.5Body Map........................................................................................................... 64
3.3.6 Diagnosis Kerja ................................................................................................. 64
Carpal Tunnel Syndrome ............................................................................................ 64
3.3.7 Diagnosis Diferensial ......................................................................................... 64
3.3.8 Diagnosis Okupasi ...................................................................................... 64
3.3.9 Kategori Kesehatan ............................................................................................ 67
3.3.10 Prognosis ......................................................................................................... 67
3.3.11 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan ......................................... 68
3.3.12 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri........................................................ 68
3.4 Laporan Okupasi Pasien 4 ......................................................................................... 69
3.4.1 Identitas Umum ................................................................................................. 69
3.4.2 Anamnesis Umum ............................................................................................. 69
3.4.3 Pemeriksaan Fisik .............................................................................................. 73
3.4.4 Pemeriksaan Fisik Khusus ................................................................................. 76
3.4.5 Resume Temuan Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik ........................................... 77
3.4.6 Pemeriksaan Penunjang (Bila ada/dilakukan) .................................................... 77
3.4.7 Diagnosis Kerja ................................................................................................. 77
3.4.8 Body Map .......................................................................................................... 78
3.4.9 Diagnosis Differensial ................................................................................. 78
3.4.12 Prognosis ......................................................................................................... 83
3.4.13 Permasalahan Pasien Dan Rencana Penatalaksanaan ......................................... 83
3.4.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri ........................................................ 84
3.5.1 Identitas Umum ................................................................................................. 85
3.5.2 Anamanesis ................................................................................................. 86
Stressful work schedule ........................................................ Error! Bookmark not defined.
3.5.3 Pemeriksaan Fisik .............................................................................................. 90
5
Kesan Umum ................................................................................................................. 90
Tanda-tanda Vital .......................................................................................................... 90
IMT (Indeks Masa Tubuh) .............................................................................................. 90
Status Generalisata........................................................................................................ 91
3.5.4 Resume .............................................................................................................. 94
3.5.5 Pemeriksaan Penunjang ............................................................................... 94
3.5.6 Body Map ................................................................................................... 94
...................................................................................................................................... 94
3.5.7 Diagnosis Banding ............................................................................................. 95
3.5.8 Diagnosis Kerja ................................................................................................. 95
3.5.9 Diagnosis Okupasi ............................................................................................. 95
Langkah 1 ...................................................................................................................... 95
Langkah 2 ...................................................................................................................... 95
Langkah 3 ...................................................................................................................... 96
Langkah 4 ...................................................................................................................... 96
Langkah 5 ...................................................................................................................... 97
Langkah 6 ...................................................................................................................... 97
Langkah 7 ...................................................................................................................... 98
3.5.11 Prognosis ......................................................................................................... 99
3.5.12 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan ......................................... 99
3.5.13 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri...................................................... 101
BAB IV ........................................................................................................................... 102
SIMPULAN DAN SARAN............................................................................................. 102
4.1 Simpulan ................................................................................................................ 102
4.2 Saran ...................................................................................................................... 103
6
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Identifikasi Hazard dan Risk Assessment ..................................................19

Tabel 2.2 Risk Outcome..............................................................................................21
Tabel 2.3 Number Factor Risk....................................................................................21
Tabel 2.4 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri Sesuai Proses Kerja ...............22
Tabel 3.1 Identifikasi Bahaya dan Resiko Kecelakaan Kerja.....................................26
Tabel 3.2 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan..................................39
Tabel 3.3 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri.................................................40
Tabel 3.4 Identifikasi Bahaya dan Resiko Kecelakaan Kerja ....................................44
Tabel 3.5 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan .................................55
Tabel 3.7 Identifikasi Bahaya dan Resiko Kecelakaan Kerja....................................59
Tabel 3.8 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan..................................66
Tabel 3.10 Identifikasi Bahaya dan Resiko Kecelakaan Kerja.....................................71
Tabel 3.11 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan................................. 82
Tabel 3.13 Identifikasi Bahaya dan Resiko Kecelakaan Kerja.................................... 85
Tabel 3.14 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan .................................95
Tabel 3.15 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri................................................ 98
7
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Denah tempat produksi bakso sapi acef....................................................... 12

Gambar 2.2 Ruang Produksi ............................................................................................13
Gambar 2.3 Bahan Bakso................................................................................................ 14
Gambar 2.4 Proses Pencetakan Bakso .............................................................................16
Gambar 2.5 Proses Perebusan Bakso................................................................................17
Gambar 2.6 Proses Pendinginan Bakso........................................................................... 17
Gambar 2.7 Persiapan Pendistribusian ............................................................................18
Gambar 2.8 Pencucian Alat .............................................................................................18
8
BAB I
RINGKASA EKSEKUTIF/PENDAHULUAN
Industri rumah tangga Bakso Sapi Mang Acef milik Tn. Asep ini terletak di
Kampung Seneke RT 01/ RW 05 Desa Pameuntasan, Kecamatan Kutawaringin,
Kabupaten Bandung. Lahan kerja sekitar 10 x 15 m. Industri ini terdiri dari 3 ruangan
yang merupakan tempat pencetakan bakso dan penirisan bakso.Setiap ruangan
memiliki ventilasi yang kurang baik.
Jumlah pekerja pada industri kerudung Bakso Sapi Mang Acef ini yaitu 8 orang,
terdiri atas pekerja orang laki-laki. Para pekerja bekerja selama 6 hari dalam 1
minggu dimulai pukul jam 07.00 – 11.00 dan jam 12.00-19.00 WIB.
Proses produksi bakso disini terdiri dari beberapa tahapan yang harus dilalui,
diantaranya adalah persiapan bahan, pembuatan bahan, pencetakan bahan bakso,
perebusan bakso , dan terakhir penirisan. Posisi pekerja pada saat proses pembuatan
bakso terdapat gerakan tangan berulang atau repetitif disertai posisi duduk tidak
ergonomis. Selain itu pekerja biasa bekerja dalam posisi badan yang seringkali
membungkuk.
Para pekerja tidak memiliki asuransi kesehatan dan kecelakaan kerja berupa
BPJS Ketenagakerjaan. Pada industri ini tidak memiliki prosedur kesehatan.
9
BAB II
PROFIL INDUSTRI
2.1 Profil Industri
2.1.1 Sejarah Industri

Industri rumah tangga Bakso Sapi Mang Acef berdiri sejak Februari 2006.
Usaha ini dikelola oleh satu keluarga. Awalnya pemilik Bakso Sapi Mang Acef
membuka usaha Cuanki, namun karena pemilik merasa banyak saingan, akhirnya
pemilik memutuskan membuat usaha bakso sapi sendiri. Saat pertama kali jualan
pada tahun 2006, pemilik membuat bakso perharinya sebanyak 200-300 buah bakso.
Saat ini berjumlah 8 pekerja. Masing-masing pekerja memiliki tugasnya yang terdiri
dari 4 orang yang menjual kembali bakso ke desa-desa. Tiga orang meracik dan
membuat adonan, menggiling, merebus, dan meniriskan bakso. Satu orang mencuci
peralatan pembuatan bakso. Dalam sehari total pemilik membuat bakso kecil
sebanyak 100 buah, dan bakso besar 200 buah. Untuk bakso kecil dijual Rp. 1000,00
per buahnya, dan bakso besar Rp. 10.000,00 per buahnya. Dalam sehari modal
pemilik untuk membuat bakso yaitu sebesar Rp 2.500.000,00 dan untuk keuntungan
perharinya yaitu sebesar Rp. 800.000,00.
10
2.1.2 Geografi Wilayah
Industri bakso ini terletak di Kampung Seneke RT 01/ RW 05 Desa
Pameuntasan, Kecamatan Kutawaringin, Kabupaten Bandung. Bangunan terletak
ditengah-tengah rumah warga. Akses untuk dapat menuju tempat industri dapat
menggunakan kendaraan bermotor, namun jalan menuju lokasi harus memasuki gang
dan jarak dari jalan raya menuju kedalam lokasi ± 50 meter.
2.1.3 Sumber Daya Manusia

Jumlah pekerja pada industri yang diamati berjumlah 8 pekerja. Masing-
masing pekerja memiliki tugasnya yang terdiri dari 4 orang yang menjual kembali
bakso ke desa-desa. Tiga orang meracik dan membuat adonan, menggiling, merebus,
dan meniriskan bakso. Satu orang mencuci peralatan pembuatan bakso. Rentang usia
para pekerja 17-46 tahun. Tingkat pendidikan yang terdapat pada industri tersebut
dari SD hingga SMA. Jam kerja bagi para pekerja mulai dari jam 07.00 – 11.00 dan
jam 12.00-19.00 WIB. Waktu istirahat tidak menentu bergantung pada keadaan
karyawan.
2.1.4 Jam Kerja

Pekerjaan dimulai pukul 07.00-11.00 WIB dan jam 12.00-19.00 WIB .Terdapat
istirahat dalam 1 hari, dilakukan pada pukul 11.00-12.00 WIB dan istirahat untuk
melaksanakan ibadah. Bekerja 6 hari dalam 1 minggu, libur pada hari Jumat.
11
2.1.5 Sarana dan Prasarana
Industri ini memiliki 1 bangunan yang berdampingan dengan rumah pribadi
pemiliknya dengan 5 meter x 4 meter, terdiri dari ruang pembuatan bakso,ruang
penyimpanan bahan. Kondisi bangunan tempat produksi berlantaikan semen,
berdinding tembok, mempunyai langit-langit terbentuk dari plafon dan ventilasi
terbuka untuk sirkulasi udara.
Gambar 2.1 Denah tempat produksi Bakso sapi Acef
Keterangan:
A: pintu masuk
B: tempat berjualan Bakso Sapi Berkah
C: tempat mencuci bahan
D: kamar mandi 1
E: kamar mandi 2
F: kamar mandi 3
12
G: kamar tidur 1
H: kamar tidur 2
I: tempat memasak bakso
J: tempat mengolah bumbu bakso
K: rumah tetangga 1
L: rumah tetangga 2
13
Gambar 2.2 Ruang Produksi
2.1.6 Alat Dan Bahan Pengolahan Produk

Bahan-bahan yang digunakan dalam pembuatan bakso adalah:
a. Daging sapi
b. Urat
c. Bumbu super bakso
d. Bawang putih
e. Bawang goreng
f. Air matang
g. Garam
Alat-alat yang digunakan dalam pembuatan bakso adalah:

a. Dandang bakso
b. Sendok
c. Serokan
d. Baskom
e. Kompor semawar
f. Blender
g. Pisaau
14
Gambar 2.3 Bahan Bakso
Proses Pengolahan Hasil Industri
1. Proses persiapan
Pekerja memebeli daging dipasar 32 kg kemudian diantarkan ke tempat

penggilingan daging untuk digiling dengan cara dipanggul. Setelah bahan digiling
kemudian bahan di bawa ke rumah produksi bakso untuk di cetak. Daging yang sudah
digiling dari pasar kemudian dimasukan ke dalam baskom besar dengan posisi
membungkuk 900 kemudian membawa daging dan langsung berdiri.
2. Pencampuran bahan
Bahan bakso disimpinan lebih rendah dari posisi bangku pekerja sehingga pekerja
harus membungkuk kurang lebih 300. Pekerja duduk dibangku tanpa sandaran,
sehingga posisi leher menunduk selama 30 menit. Kemudian bahan bakso
dicampurkan dan diaduk menggunakan tangan tanpa sarung tangan dengan posisi
dorsofleksi sudut pergelangan tangan 900 secara berulang.
3. Pencetakan bakso
Bahan kemudian dicetak menggunakan kedua tangan. Tangan kanan

mencetak baso dengan cara meremas bahan sebanyak 9-11x agar terbentuk bulatan
bakso yang padat, sedangkan tangan kiri memadatkan isian bakso kemudian
dimasukan kedalam bahan ditangan kanan. Dalam sehari 1 orang pekerja mencetak
15
100 bakso. Pekerja melakukan pencetakan dengan posisi yang sama dengan proses
pencampuran bahan selama 2,5 jam.
Gambar 2.4 Proses pencetakan Bakso
4. Perebusan dan penirisan bakso
Bakso direbus dalam air mendidih selama 30 menit. Pekerja berdiri disamping
dandang sambil mengaduk bakso. Posisi dandang setinggi pinggang pekerja,
sehigga pekerja harus memiringkan badannya 15 0. Kemudian bakso ditiriskan
kedalam wadah. Pekerja memindahkan bakso dari dandang ke wadah yang
diletakan dilantai, sehingga pekerja harus memiringkan badannya ke arah kanan
sambil membungkuk 450. Kemudian wadah diangkat ke meja dengan posisi
membungkuk 900, pekerja langsung berdiri dari posisi tersebut.
16
Gambar 2.5 Proses Perebusan Bakso
Gambar 2.6 Proses Pendinginan Bakso
17
5. Pendistribusian bakso
Bakso di distribusikan ke 2 kedai dan 2 menggunakan gerobak keliling.
Distribusi menggunakan gerobak selama kurang lebih 8 jam. Pekerja
mendorong gerobak dengan pegangan gerobak setinggi pusar, sehingga pekerja
sedikit membungguk ketika mendorong, dengan berat gerobak 25 kg termasuk
didalamnya terdapat bakso, bumbu, piring, dan kuah bakso. Pendistribusian
terkadang melewati jalan yang menanjak, mengakibatkan pekerja membutuhkan
usaha lebih untuk mendorongnya.
Gambar 2.7 Persiapan Pendistribusian
6. Pencucian alat
Pekerja mencuci alat menggunakan sabun cuci piring tanpa APD, dengan
posisi jongkok dengan sedikit membungkuk 450 selama pembuatan dan
penjualan bakso.Pencucian alat hanya dilakukan oleh 1 orang pekerja.
18
Gambar 2.8 Pencucian Alat
7. Pengelolaan Limbah
Hasil limbah industri bakso sapi mang acef di alirkan ke selokan pinggir jalan
tiap kali produksi menghasilkan limbah bakso sekitar -+ 20L hasil dari
perebusan bakso , dalam 1 minggu industri bakso bisa menghasilkan -+ 60L
hasil limbah yang di alirkan ke selokan jalan.
19
Gambar 2.13 Limbah Industri
8. Jaminan Kesehatan Pekerja
Industri Bakso Sapi Mang Acef yang dimiliki oleh Bapak Asep miliki pegawai
yang berasal dari keluarganya sendiri dan tetangga sekitar. Seluruh pegawai tidak
memiliki jaminan kesehatan kerja.
20
2.2 Identifikasi bahaya dan Risiko
Tabel 2.1 Identifikasi Hazard dan Risk Assessment
Uraian Hazard Risk
Kegiatan
Psikososia
Fisik Kimia Biologi Ergonomi l Safety PAK/PAHK KAK
Pembuatan
Posisi berdiri
adonan
lama WR MSD
Pencetakan Posisi duduk WR MSD
dan rendah. ukuran
perebusan kursi pedek
bakso tanpa sandaran
selama 2-3
jam
Tempat air
panas tidak Burn
tertutup Injury
Gerakan
tangan secara
berulang
CTS
Melakukan
pekerjaan
yang
monoton stress
21
Pengangkata Posisi , WR MSD
n bakso mengangkat
untuk yang salah
ditiriskan
tersiram air
panas Burn injury
Ptiriasis
Berkeringat vesicolor
Posisi
mendorong
gerobak
WR MSD
Paparan
sinar Sunburn,
matahari unspecified
Jam kerja
yang tidak Stressful work
tentu , jam schedule
istirahat yang
tidak teratur
Injury of
Pendistribus unspecified
ian Resiko Jalanan body region
Mencuci
dengan
sabun
dapat
menyeba
bkan
iritasi DKA
Posisi pekerja
Pencucian mencuci
Alat dengan
pembuatan jongkok dan
bakso membungkuk WR MSD
22
2.3 Risk Outcome
Tabel 2.2 Risk Outcome
Consequence
Likehood Insignificant Minor Moderate Major Catastrophic
1 2 3 4 5
Rare
(1) (2) (3) (4) 5
1
Unlikely (4)
(2) (6) (8) (10)
2 CTS
Possible
(3) (6) (9) (12) (15)
3
Likely (8)
(4) (12) (16) (20)
4 WR MSD
Almost
Certain (5) (10) (15) (20) (25)
5
2.4 NFR (Number Factor Risk)
Tabel 2.3 Number Factor Risk
No. Outcome NFR Keterangan

1. WR MSD 8 Pada proses pencetakan bakso karena posisi
duduk yang tidak benar
Pada proses pengangkatan baso saat
ditiriskan sering membungkuk
2. CTS 4 Pada proses pencetakan bakso dengan

gerakan tangan yang berulang
23
2.5 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri
Tabel 2.4 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri Sesuai Proses Kerja
Upaya Hierarki Kontrol

PROSES
KERJA Elimi
Substitusi Engineering Administratif APD
nasi
● Mengedukasi posisi
ergonomis
Pencetakan
● Menyediakan waktu khusus
dan perebusan
bakso untuk melakukan
peregangan
Pengangkatan
bakso untuk ● Mengedukasi posisi
ditiriskan ergonomis
● Menyediakan waktu khusus
untuk melakukan
peregangan
Mengganti ergonomis Menggunakan
roda dengan ● Menyediakan waktu khusus pakaian tipis/
lebih besar untuk melakukan manset,
Pendistribusia agar posisi peregangan nyaman dan
n gerobak di Memberikan saran untuk menyerap
sesuaikan menambah SDM dan dibuat keringat,
dengan tinggi jadwal shift untuk distribusi menggunakan
Tn.A penjualan bakso keliling agar sun block
mengurangi beban kerja dan
waktu pajanan
ergonomis
Pencucian alat ● Menyediakan waktu khusus
Mengganti
pembuatan untuk melakukan
bakso sabun cuci
peregangan
● Menempelkan poster cara
peregangan
24
BAB III
LAPORAN KASUS OKUPASI
3.1. Laporan Kasus Okupasi (Raisa Karsana Putri)
3.1.1 Identitas Umum
Nama : Tn.A
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 35 tahun
Alamat : Desa Pamentasan
Agama : Islam
Suku : Sunda
Status Marital : Menikah
Tanggal Pemeriksaan : 26 Februari 2020
3.1.2 Anamnesis Umum
3.1.2.1 Keluhan utama:
Nyeri punggung bagian bawah
3.1.2.2 Anamnesis khusus
25
Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang:
Pasien mengeluh nyeri pada punggung bagian bawah sejak 13 tahun
yang lalu. Nyeri punggung dirasakan hilang timbul. Nyeri punggung muncul
ketika pasien sedang duduk yang lama di kursi tanpa sandaran saat mengolah
adonan bakso. Keluhan nyeri punggung dikatakan tidak menjalar ke bagian
kaki atau jari-jari. Keluhan membaik saat pasien beristirahat. Pasien
menyangkal adanya riwayat trauma sebelumnya pada bagian punggung.
Keluhan ini terasa mengganggu aktifitas sehari-hari.
Riwayat Pengobatan:
Pasien belum pernah mengobati keluhannya tersebut ke dokter. Untuk
meredakan nyerinya, pasien istirahat dan membeli koyo ataupun counterpain
sebagai penghangat untuk meredakan pegal yang di beli di warung.
Riwayat Penyakit Dahulu:
Tidak terdapat riwayat penyakit lain seperti : trauma, beban pikiran.
Riwayat penyakit keluarga dan lingkungan:
Tidak terdapat keluarga pasien yang memiliki keluhan serupa dengan
pasien ataupun riwayat penyakit apapun.
26
Riwayat aktifitas sehari-hari (makan, minum, olah raga, kebiasaan) :
- Makan : 1-2 kali sehari,
- Minum : 5 gelas kopi per hari dan 3 gelas air mineral
- Olahraga : Jarang, 1x/2 bulan jika terdapat waktu luang
- Kebiasaan : Pasien merupakan pekerja yang sehari-hari mengerjakan
tugasnya dengan posisi membungkuk, duduk di kursi tanpa sandaran,
mengangkat benda dengan posisi yang salah atau duduk jongkok,
selain itu pasien juga memiliki kebiasaan merokok sebanyak 2
bungkus perhari dan meminum 5 gelas kopi perhari.
3.1.2.3 Anamnesis okupasi :
1. Tuliskan jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali bekerja sampai
sekarang, serta lama kerja di setiap pekerjaan tersebut:
Tn.A bekerja sebagai pemilik sekaligus pegawai di usaha rumah
tangga Bakso sejak 14 tahun yang lalu hingga sekarang. Lama pekerjaan
dilakukan sekitar 4 jam per hari, dengan cara duduk di kursi tanpa sandaran,
membungkuk untuk mengangkat bakso yang akan ditiriskan,dan ada bagian
yang harus berdiri untuk mengerjakannya.
27
2. Uraian tugas/pekerjaan (yang dianggap berisiko untuk terjadinya keluhan) :
- Pasien bekerja dari hari senin sampai dengan minggu dengan waktu libur
di hari jumat. Ketika mencetak bakso pasien duduk di kursi tanpa
sandaran dengan posisi sedikit membungkuk. Setelah mencetak, pasien
berdiri untuk merebus bakso posisi berdiri setengah membungkuk, ketika
meniriskan bakso pasien mengangkat bakso dengan posisi yang salah.
-
3. Bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada
lingkungan kerja
28
Tabel 3.7 Identifikasi Bahaya dan Risiko Kecelakaan Kerja
Hazard Risk
Uraian
Kegiatan Psikososia
Fisik Kimia Biologi Ergonomi Safety PAK/PAHK KAK
l
Pembuatan Posisi berdiri

adonan lama
WR MSD
Posisi duduk
rendah.
ukuran kursi
pedek tanpa WR MSD
sandaran
selama 2-3
jam
Pencetaka tersiram air Burn

n dan panas Injury
perebusan
bakso Gerakan
tangan secara
berulang CTS
Melakukan
pekerjaan
stress
yang
monoton
Posisi
Pengangka mengangkat , WR MSD
tan bakso yang salah
untuk
ditiriskan tersiram air
Burn injury
panas
4. Hubungan pekerjaan dengan keluhan yang dialami :
29
Pasien bekerja 6 kali seminggu dan tiap hari 4 jam untuk melakukan mencetak
bakso dilalukan dengan posisi duduk dalam waktu yang lama di kursi tanpa
sandaran, posisi merebus posisi berdiri setengah membungkuk, meniriskan bakso
dengan mengangkat pada posisi yang salah.
3.1.3 Pemeriksaan Fisik
Kesan Umum
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Kompos mentis
Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/m
Respirasi : 20 x/m
Suhu : 36,7o C
Status Gizi
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 163 cm
BMI : 20,75 kg/m2
Status Generalis
Kepala dan wajah :
30
Normocephali, simetris, deformitas (-), edema wajah (-), kulit
berwarna sawo matang, ikterus (-).
Mata : Konjungtiva anemic (-)
Sclera icteric (-)
Telinga : Deformitas (-/-), inferior concha hipertrofi (+/-)
Sekret (-/-)
Hidung : Deformitas (-/-)
Sekret (-/-)
Mulut : Mukosa oral basah
Faring hyperemis (-/-)
Tidak ditemukan pembesaran tonsil
Leher : Pembesaran KGB (-/-)
Pembesaran kelenjar tiroid (-)
Toraks paru
Inspeksi : Gerakan nafas tampak simetris
Palpasi : Gerakan nafas teraba simetris dalam keadaan statis
dan
dinamis, fremitus taktil kanan=kiri
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru kanan dan kiri
Auskultasi : vesikular +/+, rhonki -/-, w
31
heezing -/-, vocal fremitus
kiri=kanan
Toraks jantung
Inspeksi : ictus cordis terlihat di ICS IV linea anterior axilla
Palpasi : ictus cordis teraba di ICS 1V linea anterior axilla
Perkusi : kesan kardiomegali (-)
Batas atas : ICS III linea parasternal sinistra
Batas kiri : ICS IV linea axillaris anterior sinistra
Batas kanan : ICS IV linea sternalis dextra
Auskultasi : bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : tampak supel
Auskultasi : bising usus (+) 10x/menit
Palpasi : distensi(-), nyeri tekan(-), hepatomegali (-),
splenomegali (-)
Perkusi : Typhani, shifting dullness (-)
Ekstremitas
Capillary refill <2 detik Normal Normal
Kekuatan otot 5/5 5/5
Tonus Normal Normal
32
Atrofi Normal Normal
Tidak ada Tidak ada penurunan

Sensorik
penurunan sensorik sensorik
Neurologis
Fisiologis
Kanan Kiri
Biceps + +
Triceps + +
Brachioradialis + +
Patella + +
Achilles + +
Patologis
Kanan Kiri
Babinski - -
Chaddock - -
Oppenheim - -
Gordon - -
Schaefer - -
3.4 Pemeriksaan Fisik Khusus

Neurologis a/r ekstrimitas bawah
- Reflek fisiologis +/+ (normal)

- Motor strength 5/5
- Laseque -/-
- Bragard -/-
- Sicard -/-
- Patrick -/-
33
- Kontrapatrick -/-
- ROM tidak terbatas
3.1.4 Resume Temuan Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik
Pasien mengeluh nyeri pada punggung bagian bawah sejak 13 tahun yang lalu.
Nyeri punggung dirasakan sejak dirasakan hilang timbul. Nyeri punggung muncul
ketika pasien sedang duduk di kursi dalam waktu yang lama saat mengolah dan
mencetak adonan bakso. Keluhan nyeri punggung dikatakan tidak menjalar ke bagian
kaki atau jari-jari. Keluhan membaik saat pasien beristirahat. Pasien menyangkal
adanya riwayat trauma sebelumnya pada bagian punggung. Keluhan ini terasa
mengganggu aktifitas sehari-hari.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum sakit ringan, kesadaran
komposmentis, Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan status generalis
dalam batas normal.
3.1.5. Pemeriksaan Penunjang (Bila ada/dilakukan)
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
3.1.6. Diagnosis Kerja
34
WR MSD
3.1.7. Body Map
Gambar 3.1 Body Map
3.1.8. Diagnosis Differensial
3.1.9. Diagnosis Okupasi
Langkah 1
Diagnosis klinis :
35
WR MSD
Dasarnya :
Pasien mengeluh nyeri pada punggung bagian bawah sejak 13 tahun yang
lalu. Nyeri punggung dirasakan sejak dirasakan hilang timbul. Nyeri punggung
muncul ketika pasien sedang duduk di kursi tanpa sandaran dalam waktu yang lama
dengan posisi badan sedikit membungkuk. Keluhan nyeri punggung dikatakan tidak
menjalar ke bagian kaki atau jari-jari. Keluhan membaik saat pasien beristirahat.
Pasien menyangkal adanya riwayat trauma sebelumnya pada bagian punggung.
Keluhan ini terasa mengganggu aktifitas sehari-hari.
Faktor risiko terjadinya WR-MSD terjadi karena pencetakan dan perebusan bakso
serta pengangkatan bakso untuk ditiriskan.
Langkah 2
Jelaskan pajanan hazard okupasi yang berkontribusi terhadap permasalahan
kesehatan.
Dasarnya Pajanan
- Fisik : Tidak ada
- Mesin : Tidak ada
- Kimia : Tidak ada
- Biologi : Tidak ada
36
- Ergonomi : Ada, Posisi duduk di kursi tanpa sandaran dengan posisi
membungkuk selama 4 jam dan posisi berdiri setengah membungkuk selama dan
pengangkatan bakso dengan posisi yang salah.
- Psikososial : Tidak ada
- Perilaku : Tidak ada
- Lainnya : Tidak ada
Langkah 3
Jelaskan Evidence based (landasan secara teoritis) pajanan dengan penyakit yang
ada (diagnosis klinis)
Dasarnya :
Penyakit akibat kerja timbul karena hubungan kerja atau yang disebabkan
oleh pekerjaan dan sikap kerja. Salah satu penyakit akibat kerja adalah Low back
pain. Low back pain dapat terjadi dikarenakan rutinitas sehari-hari dari proses
produksi bakso, namun tidak mengganggu produktivitas kerja. Low back pain
adalah nyeri yang dirasakan di daerah punggung bawah antara sudut iga terbawah
dan lipat bokong bawah.. Salah satu penyebab Low back pain adalah pekerjaan
yang duduk atau berdiri dalam waktu yang cukup lama, dikarenakan posisi
membungkuk atau dikarenakan oleh adannya faktor lain merokok dan kebugaran
yang kurang. Faktor resiko psikososial Low Back Pain meliputi rendahnya
37
kepuasan kerja dan dukungan sosial, tuntutan kerja dan tuntutan mutu tinggi.
Kasus pada pasien ini, faktor yang sangat menunjang terjadinya Low Back Pain
adalah proses pembuatan bakso dalam posisi duduk dalam waktu yang cukup lama
, dan posisi membungkuk yang dilakukan setiap hari yang memungkinkan
terjadinya low back pain dengan adanya factor lain yang juga berpengaruh yaitu
pasien jarang berolahraga dan merokok.
Langkah 4
Jelaskan apakah pajanan cukup menimbulkan diagnosis klinis
Cukup
Dasanya :
- Lama kerja : 14 tahun
- Durasi waktu kerja : 4 jam
- Shift kerja : tidak ada
- Rotasi bagian : tidak ada
- Kegiatan: :
Pasien sehari-harinya sebagai pemilik usaha bakso dan sekaligus karyawan
melakukan pekerjaan selama 6 hari dalam 1 minggu dengan rutinitas yang
berulang dan posisi yang salah. Kemungkinan dari rutinitas tersebut adanya faktor
38
stress yang tidak diungkapkan pasien sehingga menjadi beban fikiran dan
membuat pekerjaan terasa berat.
Langkah 5
Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis klinis ? Bila
ada sebutkan.
Dasarnya :
- Pasien jarang berolahraga
Langkah 6
Apa terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar tempat kerja
Dasarnya : Tidak terpajan
Langkah 7
Apa diagnosis klinis ini termasuk penyakit akibat kerja ? Bukan penyakit akibat
kerja (diperberat oleh pekerjaan atau bukan sama sekali PAK atau butuh
pemeriksaan lebih lanjut ?)
Termasuk penyakit akibat kerja
39
Dasarnya : Pekerjaan pasien sehari-sehari selama 14 tahun sebagai pembuat bakso
dengan dari membuat adonan, mencetak bakso dan meniriskan bakso
dilakukannya sendiri dan dalam proses pembuatannya terdapat factor resiko untuk
menjadi WR-MSD., dimulai dari pencetakan bakso pasien posisi duduk dengan
kursi tanpa sandaran posisi sedikit membungkuk, merebus bakso posisi berdiri
setengah membungkuk, pengangkatan bakso setengah matang dengan teknik
mengangkat barang dari bawah yang salah. Aktivitas lain pasien tidak ada yang
berpengaruh sebagai factor resiko WR-MSD.
3.1.5 Kategori Kesehatan
a. Kesehatan baik
b. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat disembuhkan
c. Kemampuan fisik terbatas untuk pekerjaan tertentu
d. Tidak fit dan tidak aman untuk semua pekerjaan
3.1.6 Prognosis
Klinik/Okupasi (bila ada diagnosis okupasi) :
Ad vitam : ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad functionam : ad bonam
40
3.1.7 Permasalahan Pasien Dan Rencana Penatalaksanaan
(Primer – Sekunder – Tersier)
Tabel 3.1 Permasalahan Pasien Dan Rencana Penatalaksanaan

No Jenis Rencana Target Hasil yang Keterangan
permasalahan tindakan waktu diharapkan
tatalaksana
1 Aktivitas Menyarankan Jam Mengurangi

(Bekerja 4 jam untuk melakukan kerja keluhan WR-MSD
perhari selama 6 peregangan di sehingga
hari perminggu sela-sela waktu produktifitas kerja
dengan posisi bekerja, meningkat
mencetak posisi beristirahat yang
duduk di kursi cukup dan rutin
tanpa sandara berolahraga,
posisi sedikit menggunakan
membungkuk,mer
kursi yang
ebus posisi
memiliki sandaran,
berdiri setengah
membungkuk, edukasi cara
menganggkat mengangkat
bakso setengah barang yang benar,
matang dengan dan banyak minum
posisi yang salah) saat bekerja,
mengurangi roko,
mengurangi
minum kopi.
41
3.1.12 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri
Tabel 3.2 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri

No Upaya Hierarki Kontrol Jenis Aktivitas Intervensi
1 Eliminasi Tidak bisa

2 Substitusi Tidak ada
3 Rekayasa teknik - Proses pencetakan bakso dilakukan di

dengan duduk di kursi dengan
membentuk posisi duduk 90° dan
memakai meja yang ergonomis.
4 Administratif - Memberikan penyuluhan pentingnya
pegerangan di sela-sela waktu bekerja
- Memberikan penyuluhan untuk
berolahraga yang rutin.
- Memberikan edukasi cara mengangkat
barang yang benar yang tidak
membebani tulang belakang
- Memberikan penyuluhan tentang
pentingnya minum cukup air mineral,
mengurangi minum kopi, dan
mengurangi rokok
-
5 APD - Memberikan saran untuk memakai
sarung tangan dan celemek selama
proses pembuatan bakso.
42
3.2 Laporan Kasus Okupasi 2 (Nasyifa Nurul Fitriany)

Nama : Tn. I
Jenis Kelamin : Pria
Usia : 25 tahun
Alamat : Desa Pameuntasan
Agama : Islam
Suku : Sunda
Status Marital : Menikah

Pegal pada punggung atas

Pasien mengeluh pegal pada punggung atas 3 bulan yang lalu. Pegal
punggung dirasakan hilang timbul. Pegal muncul ketika pasien banyak
aktivitas ditempat kerja dan hilang setelah beristirahat. Keluhan nyeri
punggung tidak disertai menjalar ke tangan, kesemutan, ataupun baal. Pasien
43
menyangkal adanya riwayat trauma sebelumnya pada bagian punggung.
Keluhan ini tidak sampai mengganggu aktifitas sehari-hari.
Riwayat Pengobatan:
Pasien belum pernah mengobati keluhannya tersebut ke dokter. Untuk
meredakan nyerinya, pasien sering menggunakan koyo dan terasa membaik.
Pasien tidak pernah memiliki riwayat trauma sebelumnya.
pasien.
- Makan : 2 kali sehari,
- Minum : 4 gelas belimbing per hari
- Olahraga : Jarang, 1x/minggu jika terdapat waktu luang
- Kebiasaan : Pasien selalu melakukan pekerjaan sehari-hari dengan
posisi membungkuk. Duduk tanpa sandaran kursi, mengangkat beban
44
berat dengan posisi yang salah. Pasien juga memiliki kebiasaan kurang
minum dalam kesehariannya. Di rumah pasien tidak melakukan
aktivitas berat. Untuk mencapai tempat kerja pasien menggunakan
motor dengan jarak antara rumah dan tempat kerjanya adalah 1
kilometer.

1. Tuliskan jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali bekerja sampai
Tn I bekerja sebagai karyawan di usaha rumah tangga dibagian
pencetakan, perebusan dan meniriskan bakso. Pekerjaan ini sudah dilakukan
sejak 5 tahun yang lalu hingga sekarang. Lama pekerjaan dilakukan sekitar 1-
3 jam per hari, dengan cara berdiri, duduk dan membungkuk untuk
mengangkat bakso yang akan ditiriskan.
- Pasien bekerja dari hari senin sampai dengan minggu dengan waktu libur di
hari jumat. Ketika mencetak bakso pasien duduk di kursi tanpa sandaran
dengan posisi terkadang sedikit membungkuk. Ketika merebus bakso posisi
pasien berdiri cukup lama, ketika meniriskan dan mengangkat bakso yang
sudah ditiriskan posisi pasien banyak membungkuk.
45
3. Bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada lingkungan
kerja
Hazard Risiko
Proses
Fisik Kimia Biologis Ergonomis Psikososial Safety PAK KAK
Posisi
membungkuk
saat WR-MSD
membuat
bakso
Gerakan Carpal
Pembuatan
berulang Tunnel
bakso
pada Syndrome
pergelangan (CTS),
tangan Myalgia
Tersiram
air Burn
rebusan Injury
bakso
46
Pasien bekerja 6 kali seminggu dan tiap hari 1-3 jam untuk melakukan posisi
mencetak bakso duduk lama tanpa senderan kursi, posisi merebus,
meniriskan hingga mengangkat bakso yang telah ditiriskan lama berdiri dan
banyak membungkuk dan mengangkat dengan posisi yang salah.
Pemeriksaan Fisik
Kesan Umum
Tanda Vital
Nadi : 80 x/m
Respirasi : 20 x/m
Suhu : 36,6o C
Status Gizi
Berat Badan : 58 Kg
47
BMI : 22,65 kg/m2
Status Generalis
Kepala dan wajah :
Sclera icteric (-)
Telinga : Deformitas (-/-), inferior concha hipertrofi (-/-)
Sekret (-/-)
Sekret (-/-)
Toraks paru
Inspeksi : Gerakan napas tampak simetris
48
dan
Auskultasi : vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-, vocal fremitus
kiri=kanan
Toraks jantung
Abdomen
splenomegali (-)
49
Ekstremitas

Tonus Normal Normal
Tidak ada Tidak ada
Sensorik
penurunan sensorik penurunan sensorik
Neurologis
Fisiologis
Kanan Kiri
Biceps ++ ++
Triceps ++ ++
Brachioradialis ++ ++
Patella ++ ++
Achilles ++ ++
Patologis
Kanan Kiri
Babinski - -
Chaddock - -
Oppenheim - -
Gordon - -
Schaefer - -
50
3.2.3 Pemeriksaan Fisik Khusus

- Laseque -/-
- Bragard -/-
- Sicard -/-
- Patrick -/-
- Kontrapatrick -/-

Pasien mengeluh pegal pada punggung atas 2 bulan yang lalu. Pegal
punggung atas dirasakan hilang timbul. Pegal muncul ketika pasien banyak aktivitas
ditempat kerja dan hilang setelah beristirahat.Keluhan nyeri punggung atas tidak
disertai menjalar ke tangan, kesemutan, dan baal.
Pemeriksaan Fisik Dalam Batas Normal
3.2.5 Pemeriksaan Penunjang (Bila ada/dilakukan)

3.2.6 Diagnosis Kerja

WR MSD
51
3.2.7 Body Map
Gambar Body Map Kasus 2
3.2.8 Diagnosis Differensial
3.2.9 Diagnosis Okupasi

Langkah 1
Diagnosis klinis :
WR MSD
Dasarnya :
Pasien mengeluh pegal pada punggung atas 3 bulan yang lalu. Pegal punggung
dirasakan hilang timbul. Pegal muncul ketika pasien banyak aktivitas ditempat
kerja dan hilang setelah beristirahat. Keluhan nyeri punggung tidak disertai
menjalar ke tangan, kesemutan, dan baal.
52
Faktor risiko
Posisi ketika mencetak, merebus, meniriskan hingga mengangkat bakso yang telah
ditiriskan.
Langkah 2
kesehatan.
Dasarnya Pajanan
- Fisik : Tidak ada
- Mesin : Tidak ada
- Kimia : Tidak ada
- Biologi : Tidak ada
- Ergonomi : posisi mencetak bakso duduk lama tanpa senderan kursi, posisi
merebus, meniriskan hingga mengangkat bakso yang telah ditiriskan lama
berdiri dan banyak membungkuk dan mengangkat dengan posisi yang salah.
- Perilaku : Tidak ada
Langkah 3
53
Jelaskan Evidence based (landasan secara teoritis) pajanan dengan penyakit
yang ada (diagnosis klinis)
Dasarnya :
Penyakit akibat kerja timbul karena hubungan kerja atau yang
disebabkan oleh pekerjaan dan sikap kerja. Salah satu penyakit akibat kerja
adalah pegal-pegal pada badan atau myalgia. Pegal-pegal pada badan
dikarenakan rutinitas sehari-hari dari proses produksi bakso. Myalgia adalah
rasa tidak nyaman pada bagian tubuh yang terkena gangguan pada otot-otot.
Salah satu penyebab Myalgia adalah pekerjaan yang padat atau dikarenakan
oleh adannya faktor lain seperti beban pikiran yang dapat membuat rasa tidak
nyaman pada badan pasien. Faktor resiko myalgia meliputi penggunaan otot
yang berlebihan, cedera pada otot. Kasus pada pasien ini, faktor yang sangat
menunjang terjadinya myalgia adalah kegiatan padat sehari-harinya yang
memungkinkan terjadinya myalgia dengan diketahui pasien jarang berolahraga.
Langkah 4
Cukup
Dasanya :
54
- Kegiatan: :
Pasien melakukan pekerjaan selama 6 hari dalam 1 minggu, dalam 1 hari pasien
bekerja 1-3 jam dengan rutinitas yang berulang, dengan posisi yang salah.
Pasien terkadang merasa bosan dengan kegiatan yang selalu sama setiap
harinya.
Langkah 5
Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis klinis ?
Bila ada sebutkan.
Dasarnya :
Langkah 6
Apa terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar tempat
kerja ?
55
Langkah 7
Apa diagnosis klinis ini termasuk penyakit akibat kerja ? Bukan penyakit akibat
kerja (diperberat oleh pekerjaan atau bukan sama sekali PAK atau butuh
pemeriksaan lebih lanjut ?)
Dasarnya : Pasien melakukan pekerjaannya hampir setiap hari dan sudah lama,
ketika dirumah tidak ada aktifitas hingga membuat pasien merasakan pegal
pada punggungnya.

Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat disembuhkan
3.2.11 Prognosis
Ad vitam : ad bonam
56

No Jenis Rencana tindakan Target Hasil yang Ketera
Permasalahan tatalaksana waktu diharapkan ngan
1 Aktivitas Menyarankan untuk Jam Mengurangi keluhan

(Bekerja dalam melakukan Kerja myalgia sehingga
kurun waktu 3 peregangan produktifitas kerja
jam perhari beberapa waktu saat meningkat
dengan posisi bekerja, rutin
dalam mencetak,
berolahraga,
merebus,menirisk
an dan memakai kursi yag
mengangkat bakso memiliki sandaran,
yang sudah mengedukasi posisi
ditiriskan, duduk mengangkat yang
cukup lama tanpa benar, dan banyak
sandaran kursi, minum saat bekerja
berdiri lama dan
mengangkat
dengan posisi
yang salah
57

1 Eliminasi Tidak bisa

2 Substitusi Tidak ada
3 Rekayasa teknik Tidak ada

4 Administratif - Memberikan penyuluhan pentingnya
peregangan saat bekerja setiap
beberapa saat
- Penyuluhan tentang pentingnya
cukup minum air mineral
- Penyuluhan tentang menyediakan
waktu olahraga yang cukup
5 APD - Menggunakan celemek, sarung tangan
plastik.
3.3 Laporan Kasus Okupasi 3 (Wahyu Oktaviana)

Identitas Umum
Nama : Tn. U
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 36 tahun
Alamat : Desa Pameuntasan
Agama : Islam
Suku : Sunda
Status marital : Menikah
Tanggal pemeriksaan : 26 Februari 2020
58
Anamnesis Umum
Keluhan Utama
Kesemutan pada tangan kanan
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan adanya kesemutan pada tangan kanan, terutama pada
bagian jari-jari tangan. Keluhan dirasakan pertama kali sejak 1 tahun yang lalu.
Keluhan yang dirasakan hilang timbul, biasanya muncul setelah pasien membuat
bakso cukup lama. Keluhan disertai dengan adanya baal.
Riwayat Pengobatan
Pasien tidak pernah mengobati keluhannya ke dokter. Biasanya pasien hanya

mengabaikan keluhannya saja dan hanya mengibaskan tangannya sesekali.
Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien sering mengalami hal yang sama sejak 4 tahun yang lalu.
Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan

Tidak terdapat keluhan yang sama pada keluarga pasien. Riwayat aktifitas
sehari-hari pasien:
 Makan : 3 kali sehari dengan makanan yang diberi dari tempat kerja,
menu cukup bervariatif
 Minum : 6 gelas per hari
 Olahraga : pasien jarang berolahraga
 Kebiasaan : Paseien meminum kopi dan teh manis 1 gelas perhari dan
sering merokok menghabiskan 3 btang rokok perhari.
59
Anamnesis Okupasi
1. Tuliskan jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali bekerja sampai sekarang,
serta lama kerja di setiap pekerjaan tersebut
Tn.U bekerja di usaha rumah tangga Bakso sejak 4 tahun yang lalu
hingga sekarang. Lama pekerjaan dilakukan sekitar 3 jam per hari, dengan
cara membulatkan adonan bakso menggunakan tangan untuk
mengerjakannya, bakso yang dibuat perhari kurang lebi 100 buah.
2. Uraian tugas/pekerjaan (yang dianggap berisiko untuk terjadinya keluhan)

Pasien bekerja dari hari senin sampai dengan minggu dengan waktu libu di
hari jumat, dan pasien megatakan. Dua setengah jam dihabiskan untuk membuat
bakso dengan posisi duduk membungkuk dan melakukan gerakan berulang pada
bagian tangan. Setelah bakso selesai dibuat kemudian direbus dan diangkat dengan
posisi berdiri sedikit membungkuk dan mengakat dengan satu tangan. Pasien bekerja
dengan adanya gerakan repetitif pergelangan tangan
kerja
60
Hazard Risiko
Proses
Fisik Kimia Biologis Ergonomis Psikososial Safety PAK KAK
Posisi
membungkuk
saat WR-MSD
membuat
bakso
Gerakan Carpal
Pembuatan
berulang Tunnel
bakso
pada Syndrome
pergelangan (CTS),
tangan Myalgia
Tempat
yang Burn
tidak Injury
tertutup
4. Hubungan pekerjaan dengan keluhan yang dialami

Pekerjaan dengan gerakan tangan repetiif pada saat membuat bakso selama
kurang lebih 3 jam selama 6 hari dalam seminggu. Hal tersebut dapat menjadi
faktor risiko pasien mengalami keluhan. Keluhan muncul ketika setelah bekerja di
tempat tersebut.
61
3.3.1Pemeriksaan Fisik
Kesan Umum
Keadaan umum : Sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 84x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36,6 oC
Indeks Masa Tubuh (IMT)
Berat badan : 48 kg
Tinggi badan : 150 cm
BMI : 21,3
Status Generalisata
Kepala : Normocepal, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher : KGB tidak teraba
Thorax : Inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi dalam batas normal
Abdomen : Inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi dalam batas normal
Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2 detik
62
3.3.2Pemeriksaan Fisik Khusus
Motorik
Ekstrimitas atas : 5/5
Ekstrimitas bawah : 5/5
Sensorik : Dalam batas normal
Reflex Fisiologis
 Biceps : +/+
 Triceps : +/+
 Patella : +/+
 Achilles :+/+
Pergelangan tangan
 Phalen’s sign :+
 Tinel Test :+
3.3.3Resume Temuan Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Seorang laki-laki berusia 38 tahun mengeluhkan danya kesemutan pada ke-4
jari tangan kanan, yaitu pada ibu jari, telunjuk, jari tengah dan ½ jari manisnya.
Keluhan dirasakan pertama kali sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan yang dirasakan
hilang timbul, biasanya muncul setelah pasien menjahit cukup lama. Keluhan disertai
dengan adanya baal. Pasien bekerja membuat bakso dengan gerakan yang berulang
dan posisi duduk dengan menggunakan kursi tanpa sandaran dan bagian punggu
membungkuk.
Pemeriksaan fisik, ditemukan tanda-tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan

staus generalis dalam batas normal. Saat dilakukan pemeriksaan fisik khusus
didapatkan Phalen’s dan Tinel’s sign +.
63
3.3.4 Pemeriksaan Penunjang
3.3.5Body Map
Carpal Tunnel Syndrome

3.3.7 Diagnosis Diferensial
Radikulopati servikal

Langkah 1
Diagnosis klinis : Carpal Tunnel Syndrome
Dasarnya : Pasien mengatakan mengeluhkan adanya baal dan

kesemutan pada tangan kanan, yaitu pada bagian jari-jari.
64
Langkah 2

kesehatan!
Dasarnya pajanan:
 Fisik :-
 Kimia :-
 Biologi :-
 Ergonomi : bekerja dengan gerakan repetitif pergelangan tangan
dengan durasi yang lama dan frekuensi yang cukup sering.
 Psikososial : kerja yang monoton
 Perilaku :-
Langkah 3
Jelaskan Evidence based (landasan secara teoritis) pajanan dengan penyakit

yang ada (diagnosis klinis)!
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) merupakan salah satu jenis penyakit akibat
kerja yang disebabkan gerakan berulang dan posisi yang menetap pada jangka waktu
lama yang dapat mempengaruhi saraf, suplai darah ke tangan dan pergelangan tangan.
Gejala CTS berupa rasa kebas (mati rasa, baal atau kebal), kesemutan, rasa geli atau
nyeri di daerahpersarafan nervus medianus, dan kadang-kadang tangan terasa
sembab. CTS menjadi pusat perhatian peneliti karena termasuk gangguan yang paling
cepat menimbulkan kelainan dan kecacatan pada pekerja. Selain menimbulkan rasa
nyeri, juga dapat membuat fungsi-fungsi pergelangan tangan dan tangan terbatas
65
(disabilitas fungsional) sehingga berpengaruh terhadap pekerjaan sehari-hari. Pasien
bekerja setiap hari membuat bakso dengan gerakan berulang pada pergelangan
tangannya selama 3 jam selama 4 tahun menjadikan hal tersebut sebagai faktor yang
menunjang terjadinya CTS.
Langkah 4
Jelaskan apakah pajanan cukup menimbulkan diagnosis klinis!
Cukup
Dasarnya: karena pekerjaan pasien yang lama dengan gerakan berulang setiap
harinya selama 4 tahun merupakan faktor resiko terjadinya nyeri pada tangan
Langkah 5
Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis klinis,

bila ada sebutkan!
Faktor individu: Pasien sangat jarang melakukan peregangan sebelum bekerja, saat
istirahat berlangsung atau setelah bekerja sehingga menyebabkan gerakan berulang
yang dapat mencetuskan keluhan pasien.
Langkah 6
Apakah terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar tempat
kerja?
Tidak terdapat bahaya potensial di luar tempat kerja, karena pasien tidak memiliki
kegiatan lain setelah bekerja.
Langkah 7
Apa diagnosis klinis ini termasuk penyakit akibat kerja?
66
Diagnosis pasien merupakan penyakit akibat kerja karena pasien melakukan gerakan
berulang pada bagian tangannyakarena jumlah pajanan yang cukup besar dengan
jangka waktu yang cukup lama yaitu 4 tahun dan keluhannya pun baru dirasakan
setelah masuk kerja.

a. Kesehatan baik
3.3.10 Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad sanationam : ad bonam
Ad funtionam : ad bonam
67
3.3.11 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan
Tabel 3.8 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan
No Jenis permasalahan Rencana tindakan tatalaksana Target waktu Hasil yang diharapkan
1. Gerakan repetitif  Sebelum bekerja, Jam kerja  Pemanasan dan
pergelangan melakukan pemanasan peregangan sebelum
dan peregangan ringan bekerja diharapkan
dapat mengurangi
kemungkinan
munculnya nyeri
setelah bekerja

Tabel 3. 9 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri
1. Eleminasi Tidak bisa
2. Subtitusi Menyediakan cetakkan untuk mencetak

bakso
3. Engineering Modifikasi tinggi meja dan kursi
4. Administratif - Peregangan sebelum dan ketika

bekerja
- Membuat jadwal rotasi pekerja
- Meanmbah pekerja
5. APD - Sarung tangan
68
3.4 Laporan Okupasi Pasien 4 (Hurin Aruni Medina Rukanta)

Nama : Tn. D
Usia : 23 tahun
Alamat : Kp. Seneke RT.01/RW.05, Desa Pamentasan
Agama : Islam
Suku : Sunda
Status Marital : Belum Menikah

Pegal pada punggung bagian atas

Pasien mengeluh pegal pada punggung bagian atas sejak 2 bulan yang
lalu. Pegal punggung dirasakan hilang timbul. Pegal muncul ketika pasien
terlalu banyak mencuci alat pembuatan bakso dengan posisi jongkok, dan
membaik setelah pasien beristirahat. Keluhan memburuk pada 2 minggu
terakhir karena pekerjaan mencuci semakin berat akibat produksi bakso yang
meningkat.
69
Keluhan nyeri punggung atas tidak disertai menjalar ke tangan,
kesemutan, dan baal. Pasien juga menyangkal adanya riwayat trauma
sebelumnya pada bagian punggung. Keluhan ini dirasakan mengganggu
aktifitas sehari-hari pasien. Pasien belum mengobati keluhannya saat ini
Riwayat Pengobatan:
Pasien belum pernah mengobati keluhannya tersebut ke dokter. Pasien
sering dikerok atau dipijat untuk menghilangkan rasa pegal di punggung
Pegal yang dirasakan pasien saat ini belum pernah diobati. Namun
keluhan mereda dengan ketika pasien istirahat, dipijat, atau dikerok.
Sebelumnya pasien pernah mempunyai keluhan yang sama namun dirasakan
hilang timbul dan tidak mengganggu aktivitas. Pasien tidak pernah memiliki
riwayat trauma dan riwayat penyakit lainnya sebelumnya.
70
pasien.
- Makan : 1-2 kali sehari,
- Minum : 1-2 gelas air mineral
- Olahraga : Jarang, 1x/minggu jika terdapat waktu luang
- Kebiasaan : Pasien selalu melakukan pekerjaan sehari-hari dengan
posisi membungkuk dan berjongkok. Pasien tidak merokok.

1. Tuliskan jenis pek erjaan yang dilakukan sejak pertama kali bekerja sampai
Tn.D bekerja sebagai kuli panggul di pasar 2-3 tahun yang lalu selama
7 bulan. Saat ini pasien bekerja di Bakso Mang Cef untuk mencuci peralatan
pembuatan bakso sejak 2 tahun yang lalu hingga sekarang. Lama pekerjaan
dilakukan sekitar 3-4 jam per hari. Pekerjaan sering dilakukan dengan
berjongkok tanpa kursi dengan posisi membungkuk sekitar 45 derajat, tanpa
alas kaki, dengan tangan telanjang mencuci menggunakan sabun sunlight.
71
Pasien bekerja dari hari senin sampai dengan minggu dengan waktu libur di
hari jumat, dan setelah kegiatan 3 jam membuat bakso, pasien mencuci
seluruh peralatan pembuatan bakso diantaranya seperti dandang bakso,
sendok, serokan, baskom , kompor semawar, blender dan pisau. Pekerjaan
dilakukan 3-4 jam yang terkadang diselingi dengan istirahat berbaring di
mushola tempat bekerja selama sejkitar 20-30 menit. Tidak jarang pasien ikut
membantu memasak makanan dan membersihkan rumah di sela-sela
waktunya yang kosong. Pasien mengaku bahwa pasien tinggal ditempat
kerjanya sejak awal bekerja membuat bakso.
.
kerja
Proses Hazard Risiko
Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psikososial Safety PAK/PAHK KAK

Mencuci
dengan
sabun
dapat
menyeba
bkan
iritasi DKA
Posisi pekerja
Pencucian mencuci
Alat dengan
pembuatan jongkok dan
bakso membungkuk WR MSD
72
Pasien bekerja 6 kali seminggu dan tiap hari 3-4 jam untuk melakukan pencucian alat
pembuatan bakso, dengan posisi berjongkok tanpa menggunakan alas duduk,
punggung membungkuk sekitar 45 derajat, kaki tanpa menggunakan alas kaki, dan
tangan tanpa APD gerakan mencuci yang berulang

Kesan Umum
Tanda Vital
Nadi : 72 x/m
Respirasi : 20 x/m
Suhu : 36,7o C
Status Gizi
Berat Badan : 62Kg
BMI : 23,43 kg/m2
Status Generalis
Kepala dan wajah :
73
Sclera icteric (-)
Telinga : Deformitas (-/-), inferior concha hipertrofi (+/-)
Sekret (-/-)
Sekret (-/-)
Toraks paru
Inspeksi : Gerakan napas tampak simetris
dan
Auskultasi : vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-, vocal fremitus
kiri=kanan
Toraks jantung
74
Abdomen
splenomegali (-)
Ekstremitas
Tonus Normal Normal
Tidak ada Tidak ada penurunan

Sensorik
penurunan sensorik sensorik
75
Neurologis
Fisiologis
Kanan Kiri
Biceps ++ ++
Triceps ++ ++
Brachioradialis ++ ++
Patella ++ ++
Achilles ++ ++
Patologis
Kanan Kiri
Babinski - -
Chaddock - -
Oppenheim - -
Gordon - -
Schaefer - -
3.4.4 Pemeriksaan Fisik Khusus


- Laseque -/-
- Bragard -/-
- Sicard -/-
- Patrick -/-
- Kontrapatrick -/-
76
Pasien mengeluh pegal pada punggung bagian atas sejak 2 bulan yang lalu.
Pegal punggung dirasakan sejak dirasakan hilang timbul. Pegal muncul ketika pasien
terlalu banyak bekerja mencuci peralatan pembuatan bakso dengan posisi berjongkok
tanpa alas duduk, membungkuk, tanpa menggunakan alas kaki, dan tangan yang
mencuci peralatan yang dilakukan 3-4 jam sehari selama 6 hari dalam 1 minggu, dan
berkurang ketika pasien istirahat atau punggung dipijat. Keluhan nyeri punggung atas
tidak disertai menjalar ke tangan, kesemutan, dan baal.
Pemeriksaan Fisik Dalam Batas Normal
3.4.6 Pemeriksaan Penunjang (Bila ada/dilakukan)


WR MSD
77
3.4.8 Body Map
Gambar Body Map Kasus 4
3.4.9 Diagnosis Differensial
Langkah 1
Diagnosis klinis :
Myalgia
Dasarnya :
Pasien mengeluh pegal pada punggung bagian atas sejak 2
bulan yang lalu. Pegal punggung dirasakan sejak dirasakan hilang
timbul. Pegal muncul ketika pasien terlalu banyak bekerja mencuci
peralatan pembuatan bakso dengan posisi berjongkok tanpa alas
78
duduk, membungkuk, tanpa menggunakan alas kaki, dan tangan yang
mencuci peralatan yang dilakukan 3-4 jam sehari selama 6 hari dalam
1 minggu, dan berkurang ketika pasien istirahat atau punggung dipijat.
Keluhan nyeri punggung atas tidak disertai menjalar ke tangan,
kesemutan, dan baal.
Faktor risiko
Posisi dalam mencuci piring yaitu posisi berjongkok tanpa alas duduk,
membungkuk sekitar 45 derajat, kepala menekuk kebawah selama mencuci
piring yang dilakukan dengan gerakan berulang
Langkah 2
Jelaskan pajanan hazard okupasi yang berkontribusi terhadap
permasalahan kesehatan.
Dasarnya Pajanan
- Fisik : Tidak ada
- Mesin : Tidak ada
- Kimia : Mencuci dengan sabun dapat menyebabkan iritasi
Biologi :-
Ergonomi : Posisi dalam mencuci piring yaitu posisi
berjongkok tanpa alas duduk, membungkuk sekitar 45
79
derajat, kepala menekuk kebawah selama mencuci piring yang
dilakukan dengan gerakan berulang
- Perilaku :-
Langkah 3
Jelaskan Evidence based (landasan secara teoritis) pajanan dengan
penyakit yang ada (diagnosis klinis)
Dasarnya :
Penyakit akibat kerja timbul karena hubungan kerja atau yang
disebabkan oleh pekerjaan dan sikap kerja. Salah satu penyakit akibat
kerja adalah pegal-pegal pada badan atau myalgia. Pegal-pegal pada
badan dikarenakan rutinitas sehari-hari dari proses produksi bakso.
Myalgia adalah rasa tidak nyaman pada bagian tubuh yang terkena
gangguan pada otot-otot. Salah satu penyebab Myalgia adalah
pekerjaan yang padat atau dikarenakan oleh adannya faktor lain seperti
beban pikiran yang dapat membuat rasa tidak nyaman pada badan
pasien. Faktor resiko myalgia meliputi penggunaan otot yang
berlebihan, cedera pada otot. Kasus pada pasien ini, faktor yang sangat
menunjang terjadinya myalgia adalah kegiatan padat sehari-harinya
80
yang memungkinkan terjadinya myalgia dengan diketahui pasien
jarang berolahraga.
Langkah 4
Cukup
Dasanya :
- Kegiatan: :
Pasien sehari-hari bekerja mencuci piring dan di sela sela
waktunya membantu pemilik usaha bakso. Kegiatan dirasakan
pasien terkadang monoton dan bosan namun pasien merasa
cukup senang bekerja selama dua tahun ini.
Langkah 5
Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis
klinis ? Bila ada sebutkan.
Dasarnya :
81
- Sebelumnya pasien bekerja sebagai kuli pasar selama 7
bulan
Langkah 6
Apa terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar
tempat kerja ?
Langkah 7
Apa diagnosis klinis ini termasuk penyakit akibat kerja ? Bukan
penyakit akibat kerja (diperberat oleh pekerjaan atau bukan sama
sekali PAK atau butuh pemeriksaan lebih lanjut ?)
Dasarnya : Pekerjaan pasien utamanya hanya dibagian mencuci
peralatan pembuatan bakso. Sebagian besar waktu pasien melakukan
pekerjaan dengan posisi yang salah dan dilakukan berulang sebagai
faktor resiko terjadinya diagnosa utama

a. Kesehatan baik
82
3.4.12 Prognosis
Ad vitam : ad bonam


No Jenis Rencana Target Hasil yang Keteranga
Permasalahan tindakan waktu diharapkan n
tatalaksana
83
1 Aktivitas Menyarankan Mengurangi
(Bekerja dalam untuk beristirahat keluhan
kurun waktu 3-4 yang cukup dan myalgia
jam perhari untuk rutin sehingga
dengan posisi berolahraga produktifitas
berjongkok kerja
tanpa alas meningkat
duduk,
membungkuk
sekitar 45 derajat,
kepala menekuk
kebawah selama
mencuci piring
yang dilakukan
dengan gerakan
berulang
84
1 Eliminasi - Tidak bias
2 Substitusi - Tidak ada alat yang bisa diganti
3 Rekayasa teknik - Proses cuci piring dilakukan dengan posisi bangku

dengan membentuk posisi duduk 90°
- Menggunakan meja yang ergonomis sejajar dengan
bangku untuk mencuci piring
4 Administratif - Memberikan penyuluhan pentingnya istirahat yang cukup
serta untuk berolahraga yang rutin
- Lakukan pekerjaan yang diselingi dengan istirhaat setiap 3
jam sekali
5 APD - Tidak ada
3.5 Laporan Kasus Okupasi 5 (Alifa Naufal Muhammad)

Nama : Tn. A
Usia : 25 tahun
Alamat : Desa Gajah Mekar RT/RW 010/003 Kab Bandung
Agama : Islam
Suku : Sunda
85
Status Pernikahan : Sudah Menikah
3.5.2 Anamanesis
3.5.2.1 Anamnesis Umum
Keluhan Utama : Dada terasa tidak nyaman
Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang
Keluhan dada terasa tidak nyaman sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan
tiba-tiba terutama ketika pasien pulang dari kerja. Keluhan membaik ketika pasien
beristirahat. Pasien menyangkal nyerinya menjalar terutama ke bagian tangan kiri.
Keluhan pasien juga disertai dengan sedikit sesak dada namun membaik ketika di
istirahatkan beberapa menit. Pasien juga menyangkal terbentur sebelumnya. Pasien
menyangkal dada terasa terbakar dan lidah terasa pahit.
Riwayat Pengobatan
Keluhan pasien sebelumnya belum pernah di obati oleh dokter. Pasien
hanya mengatasi keluhan menggunakan koyo dan mengistirahatkan dengan cara
berbaring kemudian keluhan dirasa membaik.
Riwayat Penyakit Dahulu
86
Pasien menyangkal pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.
Pasien juga menyangkal adanya trauma pada daerah dada sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan
Tidak terdapat keluhan yang serupa pada keluarga pasien. Keluarga pasien
tidak memiliki riwayat penyakit lain, seperti diabetes, hipertensi, kolesterol, dan lain-
lain. Teman pasien yang berada di lingkungan kerja yang sama dengan pasien,
memiliki keluhan serupa namun tidak pada daerah dada tapi pada daerah punggung
dan tangan.
Riwayat Aktivitas Sehari-hari
 Makan : 1-2 kali sehari (nasi, sambel, telur , tempe, sayuran ↓, daging
↓)
 Minum : kurang lebih 1.5 liter air mineral
 Olahraga :-
 Kebiasaan : Pasien bekerja sebagai pedagang bakso di bagian distribusi
penjualan bakso keliling , pasien sering merasa nyeri pada dada setelah pasien
pulang bekerja keliling berjualan bakso. Jika di rumah pasien melakukan
aktivitas seperti orang pada umumnya. Merokok aktif dalam sehari
menghabiskan 1 bungkus rokok
87
3.5.2.2 Anamnesis Okupasi
1. Jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali bekerja sampai sekarang,
serta lama bekerja di setiap pekerjaan tersebut :
Tn.A sudah bekerja sebagai distributor penjualan bakso keliling selama
hampir 1 tahun sampai sekarang. Dalam seminggu Tn.A hanya libur hari
minggu untuk berjualan keliling, ketika Tn.a berkeliling menjual bakso
dengan jarak hampir 3-5 km/hari dan Tn.A meluangkan waktu untuk
beristirahat ketika waktu sholat tiba dan ketika sedang melayani pedagang.
Lamanya Tn.A berjualan sekitar dari pukul 08.00 WIB hingga pukul 15.00
WIB.
2. Tugas/pekerjaan (yang dianggap berisiko untuk terjadinya keluhan) :
Pasien bekerja di bagian distributor bakso keliling sehingga
mengharuskan pasien melakukan aktivitas mendorong gerobak bakso dengan
berat sekitar 20L (20Kg) , jarak yang jauh sekitar 3-5 km, dan waktu yang
lama sekitar 8 jam . Pasien jarang melakukan peregangan di sela-sela kerja
dan sebelum kerja di tambah pasien hanya meminum air 1.5 perharinya ketika
pasien berkeliling.
3. Bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada
lingkungan kerja :
88
Tabel 3.13 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada Pekerja
Uraian Hazard Risk
Kegiatan
Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psikososial Safety Hazard PAK/PAHK KAK
Penjualan Posisi WR.MSD
bakso
keliling
mendorong
gerobak
Jam kerja Stressful work

yang tidak schedule
tentu , jam
istirahat yang
tidak teratur
Paparan Sunburn,
sinar unspecified
matahari
Berkerin Ptiriasis
gat vesicolor
Resiko Jalnaan Injury

of
unspeci
fied
body
region
Pasien melakukan pekerjaan dengan posisi mendorong beban gerobak dengan
posisi membungkuk dengan tumpuan pada bahu , beban yang berat dan dalam
waktu yang lama, pasien jarang melakukan peregangan sebelum bekerja ,
89
istirahat dan sesudah bekerja. Pasien hanya mendapatkan istirahat ketika
sedang melayani pembeli bakso. Sehingga hal tersebut mengakibatkan pasien
mengalami keluhan nyeri dadayang di rasakan ketika setelah bekerja jualan
keliling bakso.
eluhan nyeri dadayang di rasakan ketika setelah bekerja jualan keliling bakso.

Kesan Umum
Keadaan Umum : Tampak sehat
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 19 x/menit
Suhu : 36,3ºC
IMT (Indeks Masa Tubuh)
Berat Badan : 50
Tinggi Badan : 164
90
BMI : 18.5
Kategori : Normal
Status Generalisata
Kepala
 Kepala dan wajah : dalam batas normal
 Mata : simetris, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), reflex pupil
(+/+), pupil bulat isokor (3 mm/3 mm)
 Telinga : simetris, sektret (-/-)
 Hidung : simetris, deviasi septum (-), sekret (-)
 Mulut : normal
Leher
 JVP : tidak meningkat
 KGB : tidak ada pembesaran
 Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran
Thoraks
 Jantung :
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak , tidak ada jejas
Palpasi : ictus kordis teraba pada ICS V linea midclavicularis sinistra
Perkusi :
91
- Batas kanan : ICS IV linea sternalis dextra
- Batas kiri : ICS V linea midclavicularis sinistra
- Batas atas : ICS II linea midclavicularis sinistra
Auskultasi : suara jantung S1 dan S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
 Paru-paru :
Inspeksi : pergerakan dan bentuk simetris
Palpasi : pergerakan kanan=kiri, pelebaran ICS -/-, vocal fremitus +/+,
ekspansi dada simetris
Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : VBS kanan=kiri, ronkhi -/-, wheezing -/-
Abdomen
 Inspeksi : datar
 Palpasi : lembut, nyeri tekan (-), massa (-), hepar dan lien tidak teraba pembesaran
 Perkusi : timpanik
 Auskultasi : BU (+) normal
Pemeriksaan Fisik Ekstremitas
Edema (-) (-)

Sianosis (-) (-)
Capillary refill (< 2 detik) N N
Kekuatan otot 5 5
Tonus N N
Atrofi (-) (-)
Sensorik Tidak ada penurunan Tidak ada penurunan
92
Pemeriksaan Refleks
Refleks Fisiologis
Kanan Kiri
Biceps + (normal) + (normal)
Triceps + (normal) + (normal)
Brachioradialis + (normal) + (normal)
Patella + (normal) + (normal)
Refleks Patologis
Kanan Kiri
Babinski - -
Chaddock - -
Oppenheim - -
Gordon - -
Pemeriksaan Fisik Khusus
 Inspeksi
o Dada mengambang simetris, jejas (-), pembesaran sela iga (-)
 Palpasi
o VF Ka=Ki Normal ,
o Sela iga melebar (-), NT (-) ,
 Perkusi
o Sonor
o Batas Jantung : Tidak ada pembesaran jantung
 Auskultasi
o VBS ka=ki , Rh -/- , Wh-/-
93
o S1=S2 Gallop (-) , Murmur(-)
3.5.4 Resume
Tn.a 25 tahun mengeluhkan dada terasa tidak nyaman yang dirasakan sejak
satu tahun yang lalu, terutama setelah pasien pulang bekerja. Keluhan di rasakan
hilang timbul membaik ketika di istirahatkan dan keluhan tidak nyeri yang menjalar
terutama pada bagian lengan kiri. Keluhan belum pernah di obati sebelumnya pasien
hanya beristirahat dan memakai koyo untuk meredakan keluhan. Os mengatakan
keluhan dirasakan ketika setelah bekerja berkeliling berjualan bakso dengan
mendorong gerobak dengan berat sekita 20 kg , dengan jarak 3-5 km , dengan 8 jam
waktu kerja. Os juga mengatakan dalam seharian bekerja pasien hanya meminul 1.5 L
air mineral. Pemeriksaan Fisik tidak terdapat kelainan.
3.5.5 Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan
3.5.6 Body Map
94
3.5.7 Diagnosis Banding
Work Related Muskuloskeletal Disorder e.c Fibromyalgia

Work Related Muskuloskeletal Disorder e.c Fibromyalgia

Langkah 1
Diagnosis Klinis : Work Related Muskuloskeletal Disorder e.c fibromyalgia a/r
thorak
Dasarnya : Identitas Pasien usia 25 tahun , dan pasien mengatakan sering merasa nyeri
terutama di bagian dada Pasien mengatakan keluhan muncul saat bekerja dan membaik
ketika istirahat. Tidak ada penjalaran terutama pada lengan kiri , tidak ada riwayat trauma.
Langkah 2
Pajanan hazard okupasi yang berkontribusi terhadap permasalahan kesehatan. Dasarnya
pajanan :
 Fisik : Tidak ada
95
 Kimia : Tidak ada
 Biologi : Paparan sinar matahari , berkeringat
 Ergonomi : Posisi mendorong yang tidak baik
 Psikososial : Jam kerja tidak pasti, jam kerja terlalu lama
Lainnya : Tidak ada
Langkah 3
Jelaskan Evidenced Based (landasan secara teoritis) pajanan dengan penyakit yang ada
(diagnosis klinis).
Dasarnya :
Myalgia merupakan nyeri pada otot dan merupakan penyebab paling umum
terkait pekerjaan, yang menyebabkan ketidaknyamanan pada otot terkait. Penyebab
tersering terjadinya myalgia adalah overuse pada otot. Usia yang sering terkena
myalgia adalah dibawah 20 tahun atau lebih dari 50 tahun, dan lebih sering terjadi
pada laki-laki dibandingkan dengan wanita. Myalgia ditandai dengan gejala kardinal
yaitu sakit , kaku , dan fatigue.
Langkah 4
Jelaskan apakah pajanan cukup menimbulkan diagnosis klinis?
Cukup, beban kerja yang berat dan posisi tidak ergonomis mengharuskan Tn A
sedikit membungkuk untuk mendorong beban
96
Dasarnya : lama kerja → Tn.A sudah bekerja lebih dari 1 tahun berjualan bakso
keliling. Waktu Tn.A bekerja adalah ±5-6 hari dalam seminggu, seharinya pasien bisa
berjualan ± 8-9 jam. Selama berkerja pasien mendorong beban dengan sedikit
membungkuk memfokuskan beban pada bagian bahu dan lengan atas dalam waktu
yang lama. Hal tersebut merupakan faktor terjadinya Myalgia karena overuse dari
otot yang terkait
Langkah 5
Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis klinis, bila ada
sebutkan!
Faktor individu :
Tn,A tidak melakukan peregangan sebelum bekerja, saat istirahat berlangsung atau
setelah bekerja sehingga menyebabkan muscle spasm. Pada saat keluhan pasien
hanya mengistirahatkan atau mengabaikan keluhan tersebut. Pasien juga memiliki
kebiasaan merokok ketika sedang beristirahat menunggu pembeli. Pasien juga
sebelumnya tidak memiliki riwayat yang sesuai dengan keluhan sekarang.
Langkah 6
97
Apakah pasien terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar
tempat kerja?
Tidak terdapat bahaya potensial di luar tempat kerja, karena pasien tidak memiliki
kegiatan lain setelah bekerja dan pasien memiliki kebiasaan langsung pulang ke
rumahnya untuk beristirahat.
Langkah 7
Apa diagnosis klinis ini termasuk penyakit akibat kerja?
Dasarnya :
Diagnosis klinis pada pasien merupakan penyakit akibat kerja, karena jumlah pajanan
yang cukup besar dengan jangka waktu yang cukup lama menyebabkan keluhan pada
Tn.A

a. Kesehatan baik  
b. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat disembuhkan  
c. Kemampuan fisik terbatas untuk pekerjaan tertentu  
d. Tidak fit dan tidak aman untuk semua pekerjaan  
98
3.5.11 Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad sanationam : dubia ad malam
3.5.12 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan

Tabel 3.14 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan
Jenis Rencana Tindakan Target Hasil yang
No. Ket
Permasalahan Tatalaksana Waktu Diharapkan
Edukasi pasien untuk

melakukan peregangan
minimal 10 menit setiap
Tn.A beristirahat saat
bekerja secara lisan
Edukasi posisi Keluhan yang

ergonomis pada saat pasien
1. Mendorong bekerja secara lisan Tidak ada
Gerobak rasakan
berkurang
Edukasi pemilik industri

untuk menyesuaikan
waktu dagang agar di
tambah SDM bagian
Distribusi bakso keliling
99
Memberikan vitamin
neurotropic dan local
analgetic untuk
mengurangi rasa pegal
100
No. Upaya Hierarki Kontrol Jenis Aktivitas Intervensi
1. Eliminasi Tidak dapat dilakukan
2. Substitusi Tidak dapat dilakukan
Mengganti roda dengan lebih besar agar posisi

3. Engineering
gerobak di sesuaikan dengan tinggi Tn.A
 Mengadakan peregangan bersama sebelum

bekerja, saat istirahat dan setelah bekerja
 Memberikan penyuluhan mengenai cara
peregangan, minimal 10 menit di sela sela
waktu bekerja secara lisan
 Memberikan penyuluhan pentingnya posisi
4. Administratif kerja yang ergonomis pada setiap bagian
karyawan .
 Memberikan saran untuk menambah SDM dan
dibuat jadwal shift untuk distribusi penjualan
bakso keliling agar mengurangi beban kerja dan
waktu pajanan.
 Menyarankan menggunakan manset /

baju tangan panjang tipis sehingga
5 APD mengurangi paparan sinar matahari
secara langsung dan menggunakan
sunblock
101
BAB IV
SIMPULAN DAN SARAN
4.1 Simpulan
Dari hasil penelitian dan pengamatan yang dilakukan di lapangan yang berada
di Desa Pameuntasan, Kecamatan Kutawaringin, Kabupaten Bandung dapat
disimpulakan bahwa:
1. Gambaran umum lingkungan indutri ditinjau dari segi bangunan, fasilitas, dan
peralatan produksi yang digunakan belum seluruhnya baik.
2. Perilaku hidup bersih dan sehat pekerja saat melakukan produksi kurang baik
3. Kebersihan proses produksi terutama saat pengolahan bahan baku yang hanya
disimpan terbuka di meja dan dandang rebusan kurang terjaga kebersihannya
karena ditaruh di lantai yang berdebu dan kotor.
4. Posisi pekerja berdiri lama dengan posisi agak membungkuk, duduk di kursi
pendek tanpa sandaran, mengangkat air rebusan yang berat dengan teknik
yang salah dapat menjadi faktor risiko suatu penyakit.
5. Tidak adanya regulasi kerja meningkatkan risiko kecelakaan kecelakaan kerja.
6. Kurangnya perhatian pekerja terhadap kesehatan dan keselamatan.
7. Rendahnya perhatian terhadap faktor ergonomis menyebabkan penurunan
kesehatan pekerja.
8. Pekerja belum mendaftarkan diri sebagai peserta asuransi jaminan kesehatan
pekerja.
102
9. Pekerja belum terdaftar dalam BPJS Kesehatan sehingga pekerja sakit tidak
harus berbayar.
4.2 Saran
Berdasarkan hasil pengamatan yang telah dilakukan, maka rekomendasi yang
dapat kami berikan diantaranya:
1. Puskesmas:
 Meningkatkan pembinaan dan pengawasan pada industri-industri rumah tangga
yang ada di wilayah kerja Puskesmas kutawaringin melalui kunjungan secara
rutin agar higienitas tempat produksi dan hasil produksinya serta keamanan
bahan pembuatan produk dapat tetap terpantau dengan baik.
 Mengedukasi pekerja yang belum memiliki BPJS agar segera mendaftarkan diri
sebagai anggota BPJS sehingga memiliki jaminan kesehatan individu.
 Memberikan penyuluhan kepada pengelola industri rumah tangga tentang
pentingnya menjaga higiene perusahaan dan keselamatan kerja (Hiperkes).
 Memberikan penyuluhan hal-hal apa saja yang disebabkan oleh kecelakaan kerja
dan hal-hal yang harus dihindarinya.
 Memberikan pengawasan ketat pada industri agar terhindari dari hal-hal yang
membahayakan konsumen.
103
2. Pemilik industri
 Memperhatikan kesehatan pekerja melalui pemberian makanan yang sehat untuk
dikonsumsi dan menyediaan air minum yang mencukupi agar dapat memenuhi
minimal kebutuhan cairan perhari.
 Seluruh individu di sekitar tempat kerja menjaga higienitas tempat kerja dengan
mencuci tangan menggunakan sabun, menggunakan APD dan membersihkan
ruangan kerja setelah bekerja untuk menghindari faktor risiko terjadinya
kecelakaan kerja.
 Memberikan edukasi tentang pentingnya menggunakan APD untuk pekerja
untuk menjaga keselamatan kerja. Misalnya menggunakan sarung tangan dalam
proses produksi.
3. Pekerja
Merelaksasikan otot dengan cara istirahat sejenak seperti peregangan untuk
mengurangi keluhan nyeri atau pegal.
104
Lampiran
105

Home Industri BAKSO SAPI MANG ACEF PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Home Industri BAKSO SAPI MANG ACEF PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN INDUSTRI RUMAH TANGGA

SMF ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Keberhasilan dalam penyusunan makalah ini tidak terlepas dari bantuan,

Kesehatan Masyarakat Program Pendidikan Profesi Dokter Universitas Islam

UPT Puskesmas Kutawaringin dan preseptor lapangan, seluruh staf Puskesmas

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

Dalam penulisan makalah ini penulis menyadari masih banyak terdapat

kekurangan dan kelemahan yang disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan dan

Bandung, Maret 2020

DAFTAR TABEL .............................................................................................................. 7

Tabel 2.1 Identifikasi Hazard dan Risk Assessment ..................................................19

Gambar 2.1 Denah tempat produksi bakso sapi acef....................................................... 12

2.1 Profil Industri

2.1.1 Sejarah Industri

perharinya yaitu sebesar Rp. 800.000,00.

Pameuntasan, Kecamatan Kutawaringin, Kabupaten Bandung. Bangunan terletak

dan jarak dari jalan raya menuju kedalam lokasi ± 50 meter.

2.1.3 Sumber Daya Manusia

2.1.4 Jam Kerja

Gambar 2.1 Denah tempat produksi Bakso sapi Acef

2.1.6 Alat Dan Bahan Pengolahan Produk

Alat-alat yang digunakan dalam pembuatan bakso adalah:

Proses Pengolahan Hasil Industri

Pekerja memebeli daging dipasar 32 kg kemudian diantarkan ke tempat

Bahan kemudian dicetak menggunakan kedua tangan. Tangan kanan

Gambar 2.4 Proses pencetakan Bakso

4. Perebusan dan penirisan bakso

Gambar 2.6 Proses Pendinginan Bakso

Gambar 2.7 Persiapan Pendistribusian

8. Jaminan Kesehatan Pekerja

memiliki jaminan kesehatan kerja.

Tabel 2.1 Identifikasi Hazard dan Risk Assessment

Uraian Hazard Risk

Tabel 2.2 Risk Outcome

2.4 NFR (Number Factor Risk)

Tabel 2.3 Number Factor Risk

No. Outcome NFR Keterangan

2. CTS 4 Pada proses pencetakan bakso dengan

Upaya Hierarki Kontrol

LAPORAN KASUS OKUPASI

3.1. Laporan Kasus Okupasi (Raisa Karsana Putri)

3.1.1 Identitas Umum

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Desa Pamentasan

Status Marital : Menikah

Tanggal Pemeriksaan : 26 Februari 2020

3.1.2 Anamnesis Umum

3.1.2.1 Keluhan utama:

Nyeri punggung bagian bawah

3.1.2.2 Anamnesis khusus

Pasien mengeluh nyeri pada punggung bagian bawah sejak 13 tahun

adonan bakso. Keluhan nyeri punggung dikatakan tidak menjalar ke bagian

kaki atau jari-jari. Keluhan membaik saat pasien beristirahat. Pasien

menyangkal adanya riwayat trauma sebelumnya pada bagian punggung.

Keluhan ini terasa mengganggu aktifitas sehari-hari.

Pasien belum pernah mengobati keluhannya tersebut ke dokter. Untuk

meredakan nyerinya, pasien istirahat dan membeli koyo ataupun counterpain

sebagai penghangat untuk meredakan pegal yang di beli di warung.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Tidak terdapat riwayat penyakit lain seperti : trauma, beban pikiran.

Riwayat penyakit keluarga dan lingkungan:

Tidak terdapat keluarga pasien yang memiliki keluhan serupa dengan

pasien ataupun riwayat penyakit apapun.