LAPORAN KEGIATAN

“MAWAS DIRI”
MONITORING DAN WAJIB LAPORKAN SEDINI MUNGKIN
TUBERKULOSIS
DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT
KECAMATAN CIDADAP KOTA BANDUNG

Disusun oleh

Muhammad Faiz 130110150191

Siti Nafisatul Yasmine Azzackiyah 130110150201
Kharisma Gita Kartika Sari 130110150073
Fadila Arsanti 130110150072

Preseptor IKM:
Dr. Ardini S. Raksanagara, dr., MPH

Preseptor Lapangan:
Erti Rostiaty, dr., MH.Kes., Sp.DLP

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2019
 LAPORAN KEGIATAN
“MAWAS DIRI”
MONITORING DAN WAJIB LAPORKAN SEDINI MUNGKIN
TUBERKULOSIS
DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS CIUMBULEUIT
KECAMATAN CIDADAP KOTA BANDUNG

Menyetujui dan Mengesahkan

Bandung, 24 September 2019

Kepala Kepala
UPT Puskesmas Ciumbuleuit Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat
Bandung Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran

Erti Rostiaty, dr., MH.Kes., Sp.DLP Dwi Agustian, dr., MPH, PhD
NIP. 19730921 200212 2 003 NIP. 19740802 201112 1 003
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang

telah memberikan segala rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyusun

laporan akhir yang berjudul “MAWAS DIRI” (Monitoring dan Wajib Laporkan

Sedini Mungkin Tuberkulosis) di UPT Puskesmas Ciumbuleuit dengan baik dan

tepat pada waktunya. Laporan ini dibuat sebagai salah satu syarat kelulusan

mahasiswa Program Studi Profesi Dokter di Departemen Ilmu Kedokteran

Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.

Selama penyusunan laporan ini banyak pihak-pihak yang telah memberikan

arahan, bimbingan dan dukungan kepada kami dalam menyusun laporan akhir ini.

Sehingga pada kesempatan ini penyusun ingin menyampaikan rasa terimakasih

kepada:

1. Dr. med. Setiawan, dr., AIFM sebagai Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Padjadjaran.

2. Dwi Agustian, dr., MPH., PhD., sebagai Kepala Departemen Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.

3. Fedri Ruluwedrata Rinawan, dr., MSc.PH, PhD, sebagai Koordinator

Program Studi Profesi Dokter (PSPD) Departemen Ilmu Kesehatan

Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.

4. Dr. Ardini S. Raksanagara, dr., MPH., sebagai Preseptor Departemen Ilmu

Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan bimbingan, masukan, dan

dukungan untuk kami.

iii
 5. Erti Rostiaty, dr., MH. Kes., Sp.DLP, sebagai Kepala Puskesmas

Ciumbuleuit dan Preseptor Lapangan yang telah memberikan bimbingan,

dukungan, dan masukan dalam pelaksanaan program serta penyelesaian

laporan akhir ini.

6. Seluruh staf Puskesmas Ciumbuleuit yang telah menerima kami dengan

hangat serta bersedia membantu kami dalam proses pengumpulan data dan

pelaksanaan kegiatan.

7. Orang tua kami yang senantiasa memberikan doa dan segala dukungan yang

tiada putusnya.

8. Teman-teman PSPD IKM Puskesmas Ciumbuleuit periode 2-28 September

2019 atas kerjasama, kekompakan, dan dukungannya sepanjang departemen

ini.

9. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah

berkontribusi, baik itu secara langsung maupun tidak langsung dalam

pelaksanaan kegiatan dan penyusunan laporan ini.

Kami menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh

karena itu besar harapan kami atas kritik dan saran yang ditujukan kepada laporan

akhir ini, agar laporan akhir ini dapat memberikan manfaat dan menjadi informasi

kesehatan yang baik bagi masyarakat di wilayah UPT Puskesmas Ciumbuleuit.

Bandung, 24 September 2019

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii

DAFTAR ISI ........................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1

1.1.1 Ilmu Kesehatan Masyarakat............................................................ 1

1.1.2 Tujuan Program Studi Profesi Dokter Ilmu Kesehatan Masyarakat 1

1.2 Profil UPT Puskesmas Ciumbuleuit .......................................................... 2

1.3 Analisis Puskesmas dengan Pendekatan Sistem ....................................... 3

1.3.1 Analisis Masukan UPT Puskesmas Ciumbuleuit (Input)................ 3

1.3.2 Analisis Proses UPT Puskesmas Ciumbuleuit................................. 6

1.3.3 Analisis Keluaran UPT Puskesmas Ciumbuleuit (Output)............. 7

1.4 Identifikasi Masalah .................................................................................. 10

1.4.1 Masalah Manajerial........................................................................ 10

1.4.2 Masalah Pelayanan Kesehatan....................................................... 10

1.4.3 Masalah Derajat Kesehatan........................................................... 12

1.5 Prioritas Masalah....................................................................................... 12

1.5.1 Prioritas Masalah Manajerial......................................................... 12

1.5.2 Prioritas Masalah Pelayanan Kesehatan........................................ 13

1.5.3 Prioritas Masalah Derajat Kesehatan............................................. 15

1.6 Pemilihan Masalah yang Akan Ditanggulangi ....................................... 16

v
 1.7 Rumusan Masalah yang Terpilih ............................................................. 17

1.8 Identifikasi Penyebab Masalah ................................................................ 17

1.9.1 Wawancara dengan Kepala Puskesmas Ciumbuleuit.................... 17

1.9.2 Wawancara dengan Koordinator Program P2M............................ 18

1.9.3 Wawancara dengan Kader yang Tergabung dalam Program Kader

Tuberkulosis.................................................................................................. 18

1.9 Alternatif Pemecahan Masalah ................................................................ 19

BAB II RENCANA PEMECAHAN MASALAH ................................................ 21

2.1 Tema Kegiatan ........................................................................................... 21

2.2 Tujuan Kegiatan ........................................................................................ 21

2.2.1 Tujuan Umum............................................................................... 21

2.2.2 Tujuan Khusus.............................................................................. 21

2.3 Sasaran ....................................................................................................... 21

2.3.1 Sasaran Primer............................................................................... 21

2.3.2 Sasaran Sekunder........................................................................... 21

2.3.3 Sasaran Tersier.............................................................................. 22

2.4 Waktu dan Tempat Penyuluhan .............................................................. 22

2.5 Susunan Acara ........................................................................................... 22

2.6 Metode ........................................................................................................ 23

BAB III HASIL KEGIATAN ............................................................................... 24

3.1 Hasil Kegiatan ........................................................................................... 24

3.1.1. Peserta yang Hadir.............................................................................. 24

3.1.2. Situasi Kegiatan................................................................................... 24

vi
 3.1.3. Bukti Peningkatan Pengetahuan.......................................................... 24

3.2. Rekomendasi ............................................................................................. 26

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 27

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Identifikasi masalah manajerial UPT Puskesmas Ciumbuleuit periode

Januari-Agustus 2019 ............................................................................................ 10

Tabel 1.2 Rekapitulasi kesenjangan program pelayanan kesehatan wajib di UPT

Puskesmas Ciumbuleuit periode Januari-Agustus Tahun 2019 .............................10

Tabel 1.3 Rekapitulasi kesenjangan program pelayanan kesehatan perseorangan di

UPT Puskesmas Ciumbuleuit periode Januari-Agustus Tahun 2019 ....................11

Tabel 1.4 Identifikasi masalah derajat kesehatan UPT Puskesmas Ciumbuleuit.. 12

Tabel 1.5 Prioritas masalah manajerial UPT Puskesmas Ciumbuleuit ................. 13

Tabel 1.6 Prioritas masalah pelayanan kesehatan berdasarkan urutan kesenjangan

............................................................................................................................... 13

Tabel 1.7 Prioritas masalah pelayanan kesehatan dengan Metode Delphi ........... 14

Tabel 1.8 Prioritas masalah derajat kesehatan menggunakan metode PAHO ...... 15

Tabel 1.9 Penentuan prioritas masalah berdasarkan analisis SWOT .................... 16

Tabel 1.10 Rumusan masalah terpilih ................................................................... 17

Tabel 1.11 Alternatif pemecahan masalah pelayanan kesehatan .......................... 19

Tabel 2.1 Susunan acara kegiatan ..........................................................................22

Tabel 3.1 Hasil pretest dan posttest ...................................................................... 25

Tabel 3.2 Hasil uji normalitas menggunakan Shapiro-Wilk ..................................25

Tabel 3.3 Interpretasi hasil pretest dan posttest .....................................................25

Tabel 3.4 Hasil uji signifikan Wilcoxon Signed Rank Test ....................................25

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Struktur Organisasi UPT Puskesmas Ciumbuleuit............................. 2

Gambar 1.2 Identifikasi penyebab masalah dengan pendekatan Ishikawa/Fishbone

............................................................................................................................... 17

Gambar 1.3 Factual framework dengan pendekatan Ishikawa/Fishbone ............ 18

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.1.1 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Menurut World Health Organization (WHO), Ilmu Kesehatan Masyarakat

(IKM) merupakan seni dan ilmu mencegah penyakit, memperpanjang usia, dan

meningkatkan kesehatan melalui upaya terorganisir dari masyarakat. Kegiatan

kesehatan masyarakat berfokus pada seluruh spektrum kesehatan, tidak hanya pada

penyakit tertentu, sehingga dapat menciptakan masyarakat dengan individu yang

mampu mempertahankan kesehatan, meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan

mereka, atau mencegah penurunan kesehatan1. Selain itu, terdapat tiga fungsi utama

kesehatan masyarakat, yaitu: mengkaji dan memantau masalah kesehatan di

masyarakat atau kelompok berisiko, memformulasikan kebijakan kesehatan, dan

menjamin agar masyarakat memiliki akses yang tepat terhadap pelayanan kesehatan

yang cost effective.

1.1.2 Tujuan Program Studi Profesi Dokter Ilmu Kesehatan Masyarakat

Berdasarkan Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI), pengelolaan

upaya kesehatan masyarakat dengan pendekatan sistem merupakan salah satu

kemampuan yang harus dimiliki oleh dokter umum. Sesuai dengan kurikulum

pendidikan dokter umum, Program Studi Profesi Dokter (PSPD) Ilmu Kesehatan

Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran bertujuan untuk melatih

dokter muda agar mampu menghadapi permasalahan masyarakat dalam

1
 2

meningkatkan derajat kesehatan dengan memfasilitasi dokter muda untuk

mengaplikasikan hal tersebut di fasilitas kesehatan tingkat pertama.

1.2 Profil UPT Puskesmas Ciumbuleuit

UPT Puskesmas Ciumbuleuit terletak di Jalan Bukit Resik No. 1, Kelurahan

Hegarmanah RT 04 RW 01, Kecamatan Cidadap, Kota Bandung, Provinsi Jawa

Barat. Adapun luas wilayah dari UPT Puskesmas Ciumbuleuit adalah 125,49 ha

pada Kelurahan Hegarmanah dan 297,74 ha pada Kelurahan Ciumbuleuit dengan

jumlah 22 RW dan 144 RT. Menurut Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat, UPT Puskesmas Ciumbuleuit merupakan Puskesmas non-

rawat inap dan digolongkan sebagai puskesmas kawasan perkotaan.2

Dalam melaksanakan tugasnya UPT Puskesmas Ciumbuleuit membentuk

struktur organisasi sebagai berikut:

Gambar 1.1 Struktur Organisasi UPT Puskesmas Ciumbuleuit

 3

1.3 Analisis Puskesmas dengan Pendekatan Sistem

1.3.1 Analisis Masukan UPT Puskesmas Ciumbuleuit (Input)

1.3.1.1 Sumber Daya Manusia (Man)

Jumlah tenaga kerja Puskesmas Ciumbuleuit sebanyak 32 orang telah

memenuhi standar Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 yaitu 22 orang.

Berdasarkan Analisis Beban Kerja (ABK) masih terdapat kekurangan 1 tenaga

kerja di bidang kesehatan masyarakat dan 1 tenaga kerja di bidang administrasi.3

1.3.1.2 Sumber Dana (Money)

Sumber dana puskesmas didapatkan dari anggaran pendapatan dan belanja

daerah (APBD), anggaran pendapatan dan belanja negara (APBN), dan sumber-

sumber lain yang sah dan tidak mengikat.3

1.3.1.3 Sasaran Puskesmas (Market)

Jumlah penduduk di wilayah kerja UPT Puskesmas Ciumbuleuit pada tahun

2018 yaitu sebanyak 38.739 jiwa. Kelompok usia terbanyak adalah kelompok usia

15-44 tahun sebanyak 19.083 jiwa.

1.3.1.4 Sarana Prasarana (Material)

a. Sarana

Sarana kesehatan yang dimiliki oleh Puskesmas Ciumbuleuit sudah

memenuhi stndar menurut Permenkes No. 75 Tahun 2014.3

b. Prasarana

1. Data Bangunan

Kondisi bangunan dalam keadaan baik, namun masih terdapat ruangan

yang menyatu dengan ruangan lainnya seperti ruang persalinan dan

 4

pasca persalinan menyatu dengan ruang KIA. Ruang tindakan menyatu

dengan ruang pelayanan rawat jalan

2. Data Sarana Transportasi

Sarana Transportasi yang dimiliki oleh Puskesmas Ciumbuleuit

berjumlah satu buah mobil ambulans, satu buah kendaraan puskesmas

keliling, dan dua kendaraan bermotor roda dua untuk keberlangsungan

pelayanan.

3. Peralatan Kesehatan

Peralatan kesehatan yang dimiliki UPT Puskesmas Ciumbuleuit sudah

cukup lengkap untuk keberlangsungan pelayanan kesehatan.6

4. Perlengkapan Meubelair

Perlengkapan meubelair yang dimiliki UPT Puskesmas Ciumbuleuit

jumlahnya telah cukup dan dalam kondisi baik, namun terdapat

beberapa perlengkapan yang mengalami kerusakan ringan dan sedang

sehingga membutuhkan perbaikan.

5. Perlengkapan Administrasi Kantor

Perlengkapan administrasi kantor di UPT Puskesmas Ciumbuleuit

secara umum dalam kondisi yang baik dan cukup untuk menunjang

kegiatan administrasi puskesmas.

6. Peralatan Lainnya

Peralatan lainnya guna menunjang pelayanan di UPT Puskesmas

Ciumbuleuit cukup memadai dan dapat berfungsi dengan baik. Hanya

 5

saja ada beberapa peralatan yang mengalami rusak sedang dan berat

sehingga membutuhkan perbaikan atau penambahan peralatan baru.

1.3.1.5 Sistem Informasi Kesehatan Puskesmas (Machine)

Masalah pada machine yaitu SIMPUS yang masih berjalan secara offline,

belum terintegrasi antar ruangan, hanya terdapat 1 unit komputer pada bagian

pendaftaran yang dapat mengakses SIMPUS dengan baik, sehingga input data

masih dilakukan secara manual dari seluruh ruangan ke bagian pendaftaran, dan

terkadang SIMPUS mengalami error saat dilakukan akses data.

1.3.1.6 Program (Method)

a. Upaya Kesehatan Perseorangan

Kegiatan-kegiatan upaya kesehatan perseorangan antara lain

pelayanan rawat jalan umum dan gigi, pemeriksaan laboratorium, serta

pelayanan farmasi.

b. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

i. Promosi Kesehatan Masyarakat esensial (UKM Esensial)

Upaya kesehatan masyarakat esensial yang diselenggarakan antara

lain upaya promosi kesehatan, kesehatan lingkungan, upaya KIA-

KB, upaya perbaikan gizi masyarakat dan upaya pencegahan dan

pengendalian penyakit menular.

ii. Upaya Kesehatan Masyarakat pengembangan (UKM

Pengembangan)

Upaya kesehatan masyarakat pengembangan yang diselenggarakan

antara lain upaya kesehatan sekolah, upaya kesehatan olahraga,

 6

upaya perawatan kesehatan masyarakat, upaya kesehatan kerja,

upaya kesehatan gigi dan mulut, upaya kesehatan jiwa, upaya

kesehatan indra, upaya kesehatan lanjut usia, dan upaya kesehatan

tradisional.

1.3.2 Analisis Proses UPT Puskesmas Ciumbuleuit

1.3.2.1 Perencanaan (Planning)

Perencanaan program kesehatan di Puskesmas Ciumbuleuit dilakukan

dengan merancang usulan kegiatan agar mencapai target yang telah ditentukan.

Rancangan kemudian diakumulasikan dalam bentuk Rencana Usulan Kegiatan

(RUK) di tahun sebelumnya dan dilaksanakan menggunakan Rencana Pelaksanaan

Kegiatan (RPK).4

1.3.2.2 Pengorganisasian (Organizing)

Pengorganisasian di Puskesmas Ciumbuleuit dilakukan dengan penunjukan

koordinator dari masing-masing program oleh kepala puskesmas. Namun ada

beberapa koordinator program yang dapat merangkap lebih dari satu program.4

1.3.2.3 Pelaksanaan (Acting)

Puskesmas Ciumbuleuit melaksanakan lokakarya mini bulanan di minggu

keempat setiap bulan, dilaksanakan oleh seluruh petugas dan pihak lain yang

berhubungan dengan program bulan tersebut, membahas pengenalan kebijakan,

program baru, analisis beban kerja, pembagian tugas dan daerah binaan, serta

penyusunan RPK tahunan, RPK bulanan, matriks pembagian tugas, bahan ajuan

Musrenbang, draft RUK, dan draft Rencana Lima Tahunan. Sedangkan untuk

lokakarya mini triwulan dilaksanakan pada bulan Januari, April, Juli, dan Oktober.
 7

1.3.2.4 Pengawasan dan Evaluasi (Controlling and Evaluating)

Pengawasan yang dilakukan oleh Puskesmas Ciumbuleuit terbagi menjadi

dua macam, yakni pengawasan internal yang dilakukan oleh atasan langsung dan

eksternal yang dilakukan oleh masyarakat, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota serta

institusi pemerintah terkait. Evaluasi dilakukan berkala dengan pembuatan laporan

akhir tahun yang mencakup pelaksanaan kegiatan, perolehan dan penggunaan

berbagai sumber daya termasuk keuangan. Laporan disampaikan kepada Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota serta pihak terkait lainnya.4

1.3.3 Analisis Keluaran UPT Puskesmas Ciumbuleuit (Output)

1.3.3.1 Analisis Cakupan Upaya Kesehatan Perseorangan

Terdapat kesenjangan di semua kunjungan upaya kesehatan perseorangan.

Kesenjangan tertinggi terletak pada kunjungan rawat jalan umum yakni sebesar -

10,43%.

1.3.3.2 Analisis Cakupan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

1. Upaya Promosi Kesehatan

Kesenjangan terbesar (-52,50%) terdapat pada cakupan pembinaan UKBM

melalui persentasi posyandu purnama dan mandiri.

2. Upaya Kesehatan Lingkungan

Kesenjangan terbesar (-3620%) terdapat pada cakupan pengawasan tempat

sampah.

3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga Berencana (KIA-KB)

Kesenjangan terbesar (-26,36%) cakupan pelayanan anak balita pada

kategori anak.
 8

4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

Kesenjangan terbesar (-50,95%) terdapat pada cakupan ASI eksklusif.

5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular

Kesenjangan terbesar pada pelayanan imunisasi dasar (-35,50%) yakni pada

cakupan BCG. Kesenjangan terbesar pada pelayanan imunisasi lanjutan (-

95,00%) terdapat pada cakupan BIAS DT, cakupan BIAS TD, dan cakupan

BIAS campak. Pada penemuan dan penanganan penyakit menular

kesenjangan terbesar adalah cakupan penderita pneumonia balita (-

72,98%).

1.3.3.2 Analisis Cakupan Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

(UKM Pengembangan)

1. Upaya Kesehatan Sekolah

Jumlah SD yang telah dilaksanakan penjaringan kesehatan sudah mencapai

target (+100%).

2. Upaya Kesehatan Olahraga

Kesenjangan (-63,64%) yang berarti belum mencapai target yang ditentukan

karena keterbatasan waktu dan sumber daya.

3. Upaya Keperawatan kesehatan Masyarakat

Kesenjangan terbesar (-35,60%) terdapat pada cakupan keluarga mandiri III

4. Upaya Kesehatan kerja

UPT Puskesmas Ciumbuleuit belum menjalankan program upaya kesehatan

kerja (UKK) pada indikator pembinaan pos UKK. Namun belum ada

pendataan yang jelas mengenai kegiatan ini.

 9

5. Upaya kesehatan Gigi dan Mulut

Kesenjangan terbesar (-50,6%) pada indikator yang membutuhkan

perawatan kesehatan gigi belum mencapai target dari sasaran pertahun yang

telah ditentukan. Hal tersebut disebabkan karena masih terdapat sisa bulan

yang belum terlewati, dan masih rendahnya kesadaran siswa maupun orang

tua siswa terkait kesehatan gigi dan mulut.

6. Upaya kesehatan Jiwa

Kesenjangan terbesar (-19%) pada cakupan deteksi dini gangguan

kesehatan jiwa. Masih terdapat kesulitan karena masih kurangnya

pemahaman dan tingginya stigma masyarakat tentang kesehatan jiwa,

sehingga untuk pencapaiannya dalam delapan bulan terakhir masih sangat

sedikit.

7. Upaya Kesehatan Indra Penglihatan dan Pendengaran

Kesenjangan terbesar (-100%) pada cakupan penanganan kasus gangguan

pendengaran di SD/MI. Penanganan yang dilakukan untuk kasus kelainan

refraksi hanya sebatas merujuk ke puskesmas atau fasilitas kesehatan lain,

sehingga jumlah penanganan tidak dapat dipantau.

8. Upaya Kesehatan Lanjut Usia

Kesenjangan terbesar (-21%) pada cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut.

Hal ini disebabkan karena masalah geografis, pengetahuan, dan kesadaran

lansia.
 10

9. Upaya Kesehatan Tradisional

Kesenjangan terbesar (-90%) pada cakupan pengobat tradisional yang

terdaftar

1.4 Identifikasi Masalah

1.4.1 Masalah Manajerial

Tabel 1.1 Identifikasi masalah manajerial UPT Puskesmas Ciumbuleuit periode Januari-
Agustus 2019
No. Komponen Masalah
1. Man Jumlah total SDM cukup, sudah sesuai dengan Permenkes No 75 tahun
2014. Namun, terdapat beberapa tenaga kerja yang belum memenuhi
standar minimal yaitu tenaga kesehatan masyarakat dan administrasi
umum.
2. Material UPT Puskesmas Ciumbuleuit belum memenuhi standar ruangan minimal
puskesmas non-rawat inap: tidak memiliki ruangan ASI, ruang promosi
kesehatan dan ruang sterilisasi. Ruang persalinan dan pasca persalinan
masih menyatu dengan ruang KIA, serta ruang tindakan masih menyatu
dengan ruang pelayanan rawat jalan.
3. Machine SIMPUS yang bisa digunakan hanya di bagian pendaftaran, sehingga
beberapa ruangan harus menginput data ke dalam SIMPUS secara manual.
4. Market 49,6% masyarakat miskin di wilayah kerja Puskesmas Ciumbuleuit belum
terdaftar JKN.
5. Organizing - Terdapat beberapa orang yang memegang lebih dari satu program,
sehingga pelaksanaan program tidak optimal.
- Kurangnya koordinasi dan kerjasama antar tenaga kerja.

1.4.2 Masalah Pelayanan Kesehatan

Tabel 1.2 Rekapitulasi kesenjangan program pelayanan kesehatan wajib di UPT Puskesmas
Ciumbuleuit periode Januari-Agustus Tahun 2019

No Indikator Pelayanan Kesehatan Kesenjangan (%)

1 Cakupan BIAS DT -95,00
2 Cakupan BIAS TD -95,00
3 Cakupan BIAS campak -95,00
4 Cakupan penderita pneumonia balita -72,98
5 Cakupan kesembuhan pasien TB BTA positif -63,58
6 Cakupan penemuan pasien baru TB BTA positif -55,00
Cakupan pembinaan UKBM melalui persentase Posyandu
7 -52,50
Purnama dan Mandiri
8 Cakupan ASI eksklusif -50,95
 11

No Indikator Pelayanan Kesehatan Kesenjangan (%)

Cakupan pemberdayaan individu/keluarga melalui kunjungan
9 -46,14
rumah
10 Cakupan pengawasan tempat sampah -36,20
11 Cakupan penemuan penderita diare -36,16
12 Cakupan BCG -35,50
13 Cakupan DPTHB1 -34,82
14 Cakupan campak -33,99
15 Cakupan distribusi kapsul Vitamin A bagi ibu nifas -33,64
Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan kelompok oleh
16 -32,93
petugas di masyarakat wilayah kerja
17 Cakupan POLIO 4 -32,90
18 Cakupan DPTHB3 -32,07
19 Cakupan pengawasan sarana pembuangan air limbah (SPAL) -29,75
20 Cakupan distribusi tablet Fe 90 tablet pada ibu hamil -27,78
21 Cakupan pelayanan anak balita -26,36
22 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani -24,96
23 Cakupan peserta KB aktif -24,36
24 Cakupan kunjungan ibu hamil K1 -23,41
25 Cakupan kunjungan ibu hamil K4 -23,30
26 Cakupan kunjungan bayi -21,27
27 Cakupan kunjungan neonatal lengkap (KN Lengkap) -20,45
28 Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani -20,19
29 Cakupan kunjungan neonatal 1 (KN 1) -17,58
30 Cakupan pengawasan sarana air bersih -15,69
31 Cakupan pengawasan jamban -11,34
32 Cakupan balita ditimbang (D/S) -11,27
33 Cakupan pengawasan rumah sehat -11,06
34 Cakupan BCG -2,40
35 Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT2+ -1,82
37 Pengkajian dan pembinaan PHBS pada institusi kesehatan N/A

Tabel 1.3 Rekapitulasi kesenjangan program pelayanan kesehatan perseorangan di UPT

Puskesmas Ciumbuleuit periode Januari-Agustus Tahun 2019
No Indikator Pelayanan Kesehatan Kesenjangan
1 Kunjungan Rawat Jalan (Poli Umum) -10,43%
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi -1,20%
3 Kunnjungan Laboratorium -4%
 12

1.4.3 Masalah Derajat Kesehatan

Tabel 1.4 Identifikasi masalah derajat kesehatan UPT Puskesmas Ciumbuleuit

No. Jenis Penyakit Jumlah Kasus
1 Penyakit infeksi saluran atas tidak spesifik 3181
2 Hipertensi esensial (primer) 1402
3 Myalgia 1295
4 Dispepsia 1251
5 Faringitis akut 1157
6 Common cold 1005
7 Diare dan gastroenteritis 735
8 Diabetes melitus tidak spesifik 568
9 Headache 553
10 Penyakit jantung iskemik lainnya 392
11 Tuberkulosis 62
12 Balita gizi kurang 56
13 Kanker 19
14 Berat badan bayi lahir rendah (BBLR) 18
15 Hypertension heart disease 16
16 Balita gizi buruk 10
17 Chronic kidney disease 5
18 Anoreksia 5
19 Stroke 4
20 Pneumonia 2
21 Post partum hemorrhagic 2
22 Hepatitis B 2
23 Congestive heart failure 1
24 Gangguan jiwa 1
25 Demam berdarah 1
26 Kolik abdomen 1
27 Gastritis kronis 1
28 Secondary malignant of lymph 1

1.5 Prioritas Masalah

1.5.1 Prioritas Masalah Manajerial

Prioritas masalah manajerial yang terpilih adalah kurangnya koordinasi

dan kerjasama antar tenaga kerja.

 13

Tabel 1.5 Prioritas masalah manajerial UPT Puskesmas Ciumbuleuit

No. Masalah U S G Total
Kurangnya koordinasi dan kerjasama antar tenaga
1. 4 4 3 11
kerja.
Terdapat beberapa orang yang memegang lebih dari
2. satu program, sehingga pelaksanaan program tidak 3 4 3 10
optimal.
49,6% masyarakat miskin di wilayah kerja
3. 3 4 2 9
Puskesmas Ciumbuleuit belum terdaftar JKN.
SIMPUS yang bisa digunakan hanya di bagian
4. pendaftaran, sehingga beberapa ruangan harus 3 4 2 9
menginput data ke dalam SIMPUS secara manual.
Jumlah total SDM cukup, sudah sesuai dengan
Permenkes No 75 tahun 2014. Namun, terdapat
5. beberapa tenaga kerja yang belum memenuhi 2 3 3 8
standar minimal yaitu tenaga kesehatan masyarakat
dan administrasi umum.
UPT Puskesmas Ciumbuleuit belum memenuhi
standar ruangan minimal puskesmas non-rawat inap:
tidak memiliki ruangan ASI, ruang promosi
6. kesehatan, dan ruang sterilisasi. Ruang persalinan 2 2 3 7
dan pasca persalinan masih menyatu dengan ruang
KIA, serta ruang tindakan masih menyatu dengan
ruang pelayanan rawat jalan.

1.5.2 Prioritas Masalah Pelayanan Kesehatan

Tabel 1.6 Prioritas masalah pelayanan kesehatan berdasarkan urutan kesenjangan

Cakupan Target Kesenjangan
No. Indikator Sasaran Capaian
(%) (%) (%)
Cakupan penderita
1. 215 28 13,02 86 -72,98
pneumonia balita
Cakupan
2. kesembuhan pasien 14 3 21,42 85 -63,58
TB BTA positif
Cakupan penemuan
3. pasien baru TB BTA 56 14 25,00 80 -55,00
positif
Cakupan ASI
4. 169 66 39,05 90 -50,95
eksklusif
Cakupan
pemberdayaan
individu/keluarga
5. 3907 1309 3,86 50 -46,14
melalui kunjungan
rumah
 14

Cakupan Target Kesenjangan

No. Indikator Sasaran Capaian
(%) (%) (%)
Cakupan kegiatan
6. 380 238 62,63 25 -37,63
klinik sanitasi
Cakupan pengawasan
7. 4434 2829 63,80 100 -36,20
tempat sampah
Cakupan penemuan
8. 1511 587 38,84 75 -36,16
penderita diare

Tabel 1.7 Prioritas masalah pelayanan kesehatan dengan Metode Delphi

Masalah Pelayanan
No. Hasil Diskusi
Kesehatan
1. Cakupan Penderita • Prevalensi kejadian pneumonia di Jawa Barat pada Tahun
Pneumonia Balita 2018 sebesar 2,5% (Riskesdas, 2018).
• Gejala tidak spesifik pada balita dengan pneumonia
menyebabkan beberapa kasus tidak dapat terdiagnosis
dengan baik.
• Tingginya angka kesenjangan dapat dikarenakan 2 hal:
yaitu pasien yang memang sedikit atau tidak semua pasien
batuk/sulit bernapas diskrining laju pernafasan cepat
sehingga cakupan penderita kurang dari target.
2. Cakupan Kesembuhan • TB merupakan masalah global, nasional, dan lokal,
Pasien TB BTA Positif termasuk dalam isu yang dibahas dalam SGD’s  MDG’s.
• Indonesia menempati peringkat ketiga penderita TB
terbanyak di dunia (WHO). Jawa Barat menempati
peringkat pertama penderita TB terbanyak di Indonesia.
• Rantai penularan TB yang sangat mudah dan kurangnya
pemahaman masyarakat akan pentingnya pencegahan TB
menyebabkan kasus TB tinggi dan tidak kunjung tuntas.
• Cakupan kesembuhan pasien TB jauh dari target yang
ditetapkan karena pasien tidak melaksanakan proses
pengobatan secara tuntas, pasien yang tidak sembuh akan
terus menularkan kuman TB dan berisiko untuk menjadi
kuman yang resisten.
3. Cakupan Penemuan • Tingginya angka kesenjangan dikarenakan tidak semua
Pasien Baru TB BTA pasien TB berobat ke puskesmas, ada juga yang langsung
Positif ke rumah sakit sehingga pasien tersebut tidak terdata
seluruhnya di wilayah kerja UPT Puskesmas Ciumbuleuit.
• Kurangnya kesadaran masyarakat berisiko kontak
penderita TB untuk melakukan skrining dahak di fasilitas
kesehatan terdekat.
• Lemahnya pengawasan dari perwakilan kader yang telah
terbentuk terkait pelaporan kasus TB baru di wilayah kerja
UPT Puskesmas Ciumbuleuit.
• Perlunya peran serta masyarakat sekitar untuk turut
membantu pelaporan dan penghimbauan kepada warga
dengan risiko kontak penderita TB.
 15

Masalah Pelayanan
No. Hasil Diskusi
Kesehatan
4. Cakupan ASI Eksklusif • ASI penting untuk kesehatan dan membantu sistem
kekebalan tubuh pada bayi.
• Tingkat pendidikan yang berbeda-beda menyebabkan
perbedaan pemahaman dan sikap terhadap pentingnya ASI
eksklusif.
• Faktor kesibukan, pekerjaan, dan praktisnya susu formula
menyebabkan tingginya kesenjangan ASI eksklusif di
wilayah kerja UPT Puskesmas Ciumbuleuit

Prioritas masalah pelayanan kesehatan yang terpilih adalah cakupan

penemuan pasien baru TB BTA positif.

1.5.3 Prioritas Masalah Derajat Kesehatan

Masalah derajat kesehatan yang menjadi prioritas adalah kanker serviks

dan payudara karena hipertensi, DM dan gizi sudah terdapat intervensi program.

Tabel 1.8 Prioritasa masalah derajat kesehatan menggunakan metode PAHO

No. Masalah Magnitude Severity Vulnerability Concern Total
1 HT esensial 8 6 8 9 3456
2 DM 8 5 7 9 2520
3 Gizi Kurang dan Buruk 5 7 8 9 2520
4 Kanker serviks 5 8 6 9 2160
5 Kanker payudara 5 8 6 9 2160
6 Kanker paru 5 8 6 9 2160
Penyakit jantung
7 6 8 6 7 2016
iskemik
Hypertensive heart
8 6 8 6 7 2016
disease
9 Congestive heart failure 5 8 6 8 1920
10 Chronic kidney disease 5 8 6 8 1920
11 Gangguan jiwa 5 7 6 9 1890
12 Diare & Gastroenteritis 8 6 7 5 1680
13 Stroke 5 8 5 8 1600
Komplikasi penyakit
14 5 8 6 6 1440
miokard
15 Demam Berdarah 4 7 7 7 1372
16 TB 5 7 6 6 1260
17 Pneumonia 6 6 7 5 1260
18 Berat bayi lahir rendah 5 8 5 6 1200
19 Hep B 5 7 6 5 1050
20 Kolik abdomen 6 7 6 4 1008
 16

1.6 Pemilihan Masalah yang Akan Ditanggulangi

Masalah yang dipilih untuk ditanggulangi adalah masalah pelayanan yaitu

rendahnya cakupan penemuan pasien baru TB BTA positif.

Tabel 1.9 Penentuan prioritas masalah berdasarkan analisis SWOT

Masalah Strength Threat Opportunity Threat
Manajerial: Memiliki Tidak memiliki Standar telah Solusi yang
kurangnya pengalaman wewenang ditetapkan dalam diusulkan bisa
koordinasi dan berorganisasi untuk Permenkes No 75 jadi sulit
kerjasama mengintervensi tahun 2014 dan No diterima karena
antar tenaga input dan output 44 tahun 2016 statusnya masih
kerja mahasiswa &
pengalaman
yang sangat
kurang
Pelayanan: Memungkinkan Keterbatasan Hubungan dengan Solusi yang
penemuan untuk wewenang staff penanggung diusulkan bisa
pasien baru TB diintervensi dari sebagai dokter jawab program jadi sulit
BTA positif segi waktu dan muda yang baik, sehingga diterima karena
sumberdaya bukan dapat bekerja sama statusnya masih
merupakan dalam mencari mahasiswa dan
bagian dari penyebab dan pengalaman
sistem alternatif yang sangat
pemecahan masalah kurang
Derajat Memungkinkan Diperlukan Termasuk dalam Kurangnya
kesehatan: untuk metode isu yang perhatian dan
kanker serviks diintervensi dari intervensi yang diperhatikan oleh kesadaran
dan payudara segi waktu dan baru dan efektif pemerintah masyarakat
sumberdaya untuk benar- (Renstra Kemenkes mengenai isu
Memiliki bekal benar bisa 2015-2019) dan kesehatan
ilmu mengubah pola Puskesmas (UKM-
pengetahuan hidup dan E dan UKM-P) Tingkat
yang cukup kesadaran pendidikan dan
untuk masyarakat mata
melakukan pencaharian
intervensi Diperlukan masyarakat yang
intervensi berbeda-beda
berulang kali
untuk benar-
benar bisa
mengurangi
permasalahan
 17

1.7 Rumusan Masalah yang Terpilih

Tabel 1.10 Rumusan masalah terpilih

Kategori Deskripsi
What Rendahnya cakupan penemuan pasien baru TB BTA positif
Who UPT Puskesmas Ciumbuleuit
Where Wilayah kerja UPT Puskesmas Ciumbuleuit
When Januari–Agustus 2019
How Sasaran pasien baru TB paru BTA positif selama setahun berjumlah 56 orang,
kasus yang ditemukan dari Bulan Januari – Agustus 2019 berjumlah 14 orang.
Cakupannya 25%, terdapat kesenjangan sebesar 55%

1.8 Identifikasi Penyebab Masalah

MAN METHOD MONEY

Kurangnya sumber daya manusia, yaitu

petugas kesehatan dalam implementasi
program penanganan dan pengendalian
Adanya kendala Terdapat hambatan
penyakit tuberkulosis di UPT Puskesmas
dalam implementasi anggaran yang telah tersedia
Ciumbuleuit.
program terkait untuk berjalannya program
Peran aktif kader yang tergabung dalam Kader Tuberkulosis. Tuberkulosis
kelompok Kader Tuberkulosis masih rendah
dan tidak merata dalam mendukung program
yang telah dibentuk oleh UPT Puskesmas
Ciumbuleuit tersebut.

Cakupan Penemuan
Pasien Baru TB
ORGANIZING BTA Positif
Adanya stigma serta Kurangnya koordinasi antar
diskriminasi masyarakat sekitar kader dari masing-masing
wilayah kerja UPT Puskesmas perwakilan RW di wilayah
Ciumbuleuit terhadap pasien Form pelaporan
kerja UPT Puskesmas
dan orang disekitar yang yang belum
Ciumbuleuit
tersosialisasikan CONTROLLING
Tidak semua orang yang dengan baik bagi Pemantauan dan pengawasan program
kontak serumah dengan kader yang telah Kader Tuberkulosis oleh koordinator
penderita TB melakukan dibentuk program yang belum dilakukan secara
skrining berupa cek dahak ke berkala
UPT Puskesmas EVALUATION
Ciumbuleuit. Evaluasi dan tindak lanjut dari program
Kader Tuberkulosis yang belum terlaksana
MARKET MATERIAL / MACHINE PROSES

Gambar 1.2 Identifikasi penyebab masalah dengan pendekatan Ishikawa/Fishbone

1.9 Konfirmasi Penyebab Masalah

1.9.1 Wawancara dengan Kepala Puskesmas Ciumbuleuit

Selama ini puskesmas telah melakukan berbagai macam intervensi, baik

kepada pasien TB maupun ke masyarakat di wilayah kerja. Penyebab masalahnya

 18

bukan karena pengetahuan masyarakat yang masih kurang, melainkan sikap dan

perilaku masyarakat yang belum terbiasa untuk melakukan pemeriksaan lebih dini

sebelum merasa benar-benar sakit.

1.9.2 Wawancara dengan Koordinator Program P2M

Puskesmas sudah melakukan upaya mengatasi permasalahan yaitu

pembentukan program kader tuberkulosis yang beranggotakan perwakilan kader

RW untuk membantu pelaporan kasus baru. Namun permasalahannya perwakilan

kader belum merata seluruh RW serta peran aktifnya masih kurang dalam program.

1.9.3 Wawancara dengan Kader yang Tergabung dalam Program Kader

Tuberkulosis

Kader mengatakan sudah menjalankan programnya setelah pembentukan.

Namun terdapat beberapa masalah yang dihadapi, terutama dari sisi masyarakat.

Setelah melakukan konfirmasi penyebab masalah, identifikasi penyebab

masalah diperbarui sesuai dengan hasil konfirmasi.

MAN Kurangnya sumber daya manusia, yaitu METHOD MONEY

petugas kesehatan dalam implementasi
program penanganan dan pengendalian
penyakit Tuberkulosis di UPT Puskesmas
Ciumbuleuit. Anggaran telah tersedia untuk
Peran aktif kader yang tergabung dalam program penanganan dan
kelompok Kader Tuberkulosis masih rendah Adanya kendala pengendalian penyakit Tuberkulosis
dan tidak merata dalam mendukung program dalam implementasi di UPT Puskesmas Ciumbuleuit
yang telah dibentuk oleh UPT Puskesmas program terkait namun anggaran khusus untuk Kader
Ciumbuleuit tersebut. Kader Tuberkulosis. Tuberkulosis masih dalam tahap
perencanaan.
Pelatihan kader telah dilakukan sebelumnya,
namun hanya satu kali dan tidak semua kader
hadir, tindak lanjut dari program tersebut belum
terlaksana, serta belum adanya evaluasi program.
Cakupan Penemuan
Pasien Baru TB
BTA Positif
Adanya stigma serta diskriminasi
masyarakat sekitar wilayah kerja UPT ORGANIZING
Puskesmas Ciumbuleuit terhadap Kurangnya koordinasi antar kader dari masing-
pasien dan orang disekitar yang masing perwakilan RW di wilayah kerja UPT
Telah tersedianya
memiliki kontak dengan penderita TB. Puskesmas Ciumbuleuit
rancangan buku panduan
kader dan form CONTROLLING
pelaporan, namun belum Pemantauan dan pengawasan program
Tidak semua orang yang kontak
terlaksana. Kader Tuberkulosis oleh koordinator
serumah dengan penderita TB
melakukan screening berupa cek program yang belum dilakukan secara
dahak ke fasilitas kesehatan terdekat berkala
yaitu UPT Puskesmas Ciumbuleuit.
EVALUATION
Evaluasi dan tindak lanjut dari program Kader
MARKET MATERIAL / MACHINE PROSES Tuberkulosis yang belum terlaksana

Gambar 1.3 Factual framework dengan pendekatan Ishikawa/Fishbone

 19

1.9 Alternatif Pemecahan Masalah

Alternatif pemecehan masalah terpilih yaitu menggali penyebab

ketidakaktifan kader, mencari solusi masalah, melakukan pelatihan kader, dan

mengagendakan pertemuan berkala untuk monitoring dan evaluasi serta membuat

rencana tindak lanjut.

Tabel 1.11 Alternatif pemecahan masalah pelayanan kesehatan

Alternatif Pemecahan
No. Penyebab Masalah B K E P W Total
Masalah
1. Kurangnya sumber daya Menambah sumber daya 1 0 1 0 0 2
manusia, yaitu petugas manusia yang dapat
kesehatan dalam membantu peran serta
implementasi program penanganan program
penanganan dan
pengendalian penyakit
Tuberkulosis di UPT
Puskesmas Ciumbuleuit
2. Peran aktif kader yang Menggali penyebab 1 1 1 1 1 5
tergabung dalam ketidakaktifan kader
kelompok Kader serta mencari solusi dari
Tuberkulosis masih penyebab masalah
rendah dan tidak merata tersebut
dalam mendukung
program yang telah
dibentuk oleh UPT
Puskesmas Ciumbuleuit
tersebut
3. Pelatihan kader telah Melakukan pelatihan 1 1 1 1 1 5
dilakukan sebelumnya, kader Tuberkulosis
namun hanya satu kali secara berkala,
dan tidak semua kader menambah anggota aktif
hadir, tindak lanjut dari dalam kelompok, dan
program tersebut belum mengagendakan
terlaksana, serta belum pertemuan berkala untuk
adanya evaluasi program monitoring dan evaluasi
4. Anggaran telah tersedia Merealisasikan segera 1 0 1 1 0 3
untuk program penanganan perencanaan anggaran
dan pengendalian penyakit khusus untuk program
Tuberkulosis di UPT Kader Tuberkulosis
Puskesmas Ciumbuleuit
namun anggaran khusus
untuk kader Tuberkulosis
masih dalam tahap
perencanaan
 20

Alternatif Pemecahan
No. Penyebab Masalah B K E P W Total
Masalah
5. Adanya kendala dalam Menilai dan mengkaji 1 0 1 1 0 3
implementasi program ulang program terkait
terkait kader Tuberkulosis kader Tuberkulosis
6. Adanya stigma serta Memberikan promosi 0 0 1 1 0 2
diskriminasi masyarakat kesehatan kepada
sekitar wilayah kerja UPT masyarakat terkait TB
Puskesmas Ciumbuleuit untuk menghilangkan
terhadap pasien dan orang stigma dan diskriminasi
disekitar yang memiliki TB di lingkungan
kontak dengan penderita masyarakat
TB
7. Tidak semua orang yang Memberikan edukasi dan 0 0 1 0 1 2
kontak serumah dengan menghimbau masyarakat
penderita TB melakukan yang kontak serumah
screening berupa cek dahak dengan penderita TB untuk
ke fasilitas kesehatan melakukan screening
terdekat yaitu UPT karena merupakan salah
Puskesmas Ciumbuleuit satu hal yang wajib
8. Telah tersedianya Membagikan dengan 1 0 1 1 0 3
rancangan buku panduan segera buku panduan kader
kader dan form pelaporan, dan form pelaporan serta
namun belum terlaksana memberikan pelatihan cara
pengisiannya
9. Kurangnya koordinasi Mengagendakan 0 0 1 1 0 2
antar kader dari masing- pertemuan rutin antar
masing perwakilan RW di kader, tidak hanya dalam
wilayah kerja UPT hal program Tuberkulosis,
Puskesmas Ciumbuleuit namun juga pertemuan lain
untuk meningkatkan
hubungan antar kader
10. Pemantauan dan Melakukan pemantauan 0 0 1 1 0 2
pengawasan program dan pengawasan program
Kader Tuberkulosis oleh Kader Tuberkulosis secara
koordinator program yang berkala dengan membuat
belum dilakukan secara jadwal rutin follow up
berkala
11. Evaluasi dan tindak Melaksanakan evaluasi 1 1 1 1 1 5
lanjut dari program dan membuat rencana
kader Tuberkulosis yang tindak lanjut dari hasil
belum terlaksana evaluasi Kader
Tuberkulosis
 BAB II

RENCANA PEMECAHAN MASALAH

2.1 Tema Kegiatan

Kegiatan yang dilaksanakan bertema “MAWAS DIRI” yaitu Monitoring

dan Wajib Laporkan Sedini Mungkin Tuberkulosis.

2.2 Tujuan Kegiatan

2.2.1 Tujuan Umum

Tujuan umum kegiatan ini adalah untuk meningkatkan cakupan penemuan

penderita TB BTA positif di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Ciumbuleuit.

2.2.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus kegiatan ini adalah sebagai berikut:

1. Meningkatkan tingkat pengetahuan kader yang hadir mengenai penyakit

tuberkulosis.

2. Menyelenggarakan evaluasi untuk mengidentifikasi masalah, solusi, dan

rencana tindak lanjut dari program kader tuberkulosis.

2.3 Sasaran

2.3.1 Sasaran Primer

Sasaran primer pada kegiatan ini adalah kader tuberkulosis di Wilayah

Kerja UPT Puskesmas Ciumbuleuit.

2.3.2 Sasaran Sekunder

Sasaran sekunder pada kegiatan ini adalah Koordinator Program

Tuberkulosis UPT Puskesmas Ciumbuleuit.

21
 22

2.3.3 Sasaran Tersier

Sasaran tersier pada kegiatan ini adalah Kepala UPT Puskesmas

Ciumbuleuit.

2.4 Waktu dan Tempat Penyuluhan

Kegiatan ini dilaksanakan pada:

Hari/tanggal : Sabtu, 21 September 2019

Waktu : pukul 08.30 – 12.00 WIB

Tempat : Aula lantai 2 UPT Puskesmas Ciumbuleuit

2.5 Susunan Acara

Susunan acara kegiatan “MAWAS DIRI” : Monitoring dan Wajib

Laporkan Sedini Mungkin Tuberkulosis adalah seperti dalam tabel berikut:

Tabel 2.1 Susunan acara kegiatan

Waktu Durasi Acara
07.30 – 08.30 30’ Persiapan
08.30 – 09.00 30’ Registrasi peserta
09.00 – 09.05 5’ Pembukaan MC dan perkenalan PSPD
09.05 – 09.10 5’ Sambutan Ketua Pelaksana
09.10 – 09.20 10’ Sambutan Kepala UPT Puskesmas Ciumbuleuit
(Erti Rostiaty, dr., MH.Kes, Sp.DLP)
09.20 – 09.30 10’ Sambutan Perwakilan Departemen IKM
(Dr. Ardini S. Raksanagara, dr., MPH)
09.30 – 09.40 10’ Pre-test
09.40 – 09.55 15’ Pemaparan materi TB
09.55 – 10.00 5’ Pemaparan video TB
10.00 – 10.10 10’ Pemaparan Program Kader TB
10.10 – 10.25 15’ Sesi tanya jawab
10.25 – 10.55 30’ Focus Group Discussion (FGD)
10.55 – 11.00 5’ Peregangan
11.00 – 11.30 30’ Presentasi hasil diskusi dan merumuskan
hasil diskusi
11.30 – 11.35 5’ Pemaparan pengisian formulir pelaporan kasus TB
11.35 – 11.50 15’ Post-test
11.50 – 11.55 5’ Tanda tangan komitmen kader dan foto bersama
11.55 – 12.00 5’ Penutupan
 23

2.6 Metode

Metode yang dipilih untuk kegiatan ini berupa pemberian materi mengenai

tuberkulosis, penayangan video edukasi tuberkulosis, serta FGD (focused group

discussion). Kegiatan FGD bertujuan untuk mengkaji kembali program yang telah

berjalan, menentukan masalah atau kendala yang ada, serta alternatif

penanggulangannya, diharapkan dapat tergali permasalahan dan kendala pada

program tuberkulosis baik dari segi kader, masyarakat, dan puskesmas sehingga

dapat dilakukan evaluasi rutin. Terdapat juga kegiatan pemaparan pengisian

formulir pelaporan kasus tuberkulosis serta tanda tangan komitmen kader terhadap

program TB. Komitmen kader diharapkan dapat meningkatkan semangat dan

motivasi kader dalam keberlangsungan program agar dapat berjalan dengan baik.
 BAB III

HASIL KEGIATAN

3.1 Hasil Kegiatan

3.1.1. Peserta yang Hadir

Acara ini dihadiri oleh 32 orang perwakilan kader dari masing-masing RW

di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Ciumbuleuit. Namun, peserta yang hadir belum

seluruhnya merupakan perwakilan tiap RW, masih ada dua RW yang tidak terdapat

perwakilannya

3.1.2. Situasi Kegiatan

Kegiatan dilakukan dengan presentasi interaktif disertai sesi tanya jawab,

dilanjutkan dengan kegiatan Focused Group Discussion (FGD) yang merupakan

diskusi kelompok dengan indikator pembahasan yang telah ditetapkan, selanjutnya

hasil diskusi dipresentasikan perwakilan kelompok. Kegiatan FGD ini ditutup

dengan kesimpulan dan komitmen kader. Kegiatan disertai pemaparan cara

pengisian formulir pelaporan kasus tuberkulosis baru dan pre-test sebelum

pemaparan materi serta post-test diakhir acara . Peserta tampak antusias dan aktif

selama berlangsungnya acara dari awal sampai akhir.

3.1.3. Bukti Peningkatan Pengetahuan

Terdapat peningkatan pengetahuan dan pemahaman kader yang dinilai

dengan penghitungan kuantitatif antara hasil nilai pre- test dan post-test.

24
 25

Tabel 3.1 Hasil pretest dan posttest

Kuesioner Pre-test Kuesioner Post-test
Jumlah peserta 32 32
Nilai rata-rata 6,3 7,5
Nilai maksimum 8 8
Nilai minimum 4 6

Berdasarkan tabel di atas ditemukan adanya peningkatan nilai rata-rata

peserta dari 6,3 pada nilai pre-test dengan nilai post-test sebesar 7,5.

Kemudian untuk mengetahui distribusi data dilakukan uji normalitas

menggunakan uji Shapiro-Wilk karena jumlah peserta kurang dari 50 orang.

Tabel 3.2 Hasil uji normalitas menggunakan Shapiro – Wilk

W P value
Kuesioner pre-test 0,877 0,002
Kuesioner post-test 0,699 0,000

Hasil uji normalitas Shapiro–Wilk diperoleh hasil p<0,05, menunjukkan

distribusi data yang tidak normal. Maka dilakukan uji Wilcoxon Signed Rank Test

untuk melihat signifikansi data.

Tabel 3.3 Interpretasi hasil pre-test dan post-test

Indikator Jumlah Persentase (%)
Nilai naik 25 78.12
Nilai tetap 7 21.87
Nilai turun 0 0

Sejumlah 32 orang yang mengikuti pre-test dan post-test, 25 peserta

mengalami peningkatan nilai, 7 peserta mendapatkan nilai yang tetap, dengan nilai

yang didapatkan sudah mencapai nilai maksimal, dan tidak ada peserta yang

mengalami penurunan nilai.

Tabel 3.4 Hasil uji signifikansi Wilcoxon Signed Rank Test

W (Sum of Signed Ranks) P value
Post-test – Pre-test 325 0.000
 26

Hasil dari uji Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan adanya hasil yang

signifikan dari data hasil pre-test dan post-test, dilihat dari nilai p<0.05. Maka dapat

diambil kesimpulan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan yang bermakna

secara statistik terhadap perbedaan hasil pre-test dengan post-test.

3.2. Rekomendasi

Setelah diadakannya kegiatan monitoring dan evaluasi program

kader tuberkulosis ini diharapkan ada tindak lanjut dari pihak UPT Puskesmas

Ciumbuleuit untuk mengadakan evaluasi program secara rutin dan berkala terkait

kinerja kader dan pemantauan penderita tuberkulosis di wilayah kerja UPT

Puskesmas Ciumbuleuit. Pertemuan rutin tersebut diharapkan dapat meningkatkan

peran kader dalam membantu penemuan kasus baru tuberkulosis sehingga seluruh

penderita dapat terobati di wilayah kerja UPT Puskesmas Ciumbuleuit.

 DAFTAR PUSTAKA

1. World Health Organization (WHO). Public health services. 2019.

2. UPT Puskesmas Ciumbuleuit. Laporan Tahunan UPT Puskesmas Ciumbuleuit

Tahun 2018. Bandung; 2018.

3. Kemenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75

Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. 2014.

4. Kemenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44

Tahun 2016 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. 2014.

27
 LAMPIRAN

SURAT UNDANGAN

28
DAFTAR HADIR

29
DOKUMENTASI KEGIATAN

30