LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PROFESI IKGM-P

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA

SISTEM RUJUKAN PUSKESMAS

SISTEM RUJUKAN DI PUSKESMAS BARENG KECAMATAN KLOJEN KOTA

MALANG

Disusun oleh :
Marisa Pramasheilla 135070400111043
Muhlisa Tsania Gegana 135070401111016

Telah dipresentasikan pada :

Hari : Jumat
Tanggal : 21 Juli 2017

Dan disetujui oleh :

Kepala Puskesmas Bareng, Dosen Pembimbing IKGMP,

drg. Muhammad Zamroni drg. Yuli Endang H.M., M.Kes

NIP. 19690521 200212 1 005 NIK. 19560727 198403 2 002

ii
 KATA PENGANTAR
SISTEM RUJUKAN DI PUSKESMAS BARENG KECAMATAN KLOJEN KOTA
MALANG

Segala puji kami ucapkan bagi Allah SWT yang telah memberi petunjuk dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kegiatan sistem rujukan
Puskesmas kepaniteraan klinik IKGMP dengan judul Sistem Rujukan di Puskesmas Bareng
Kecamatan Klojen Kota Malang.
Dengan selesainya laporan ini, penulis mengucapkan terima kasih yang tidak
terhingga kepada:
1. drg. R. Setyohadi, MS selaku dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya
Malang
2. drg. Muhammad Zamroni sebagai Pembimbing Lapangan serta Kepala Puskesmas Bareng
Kecamatan Klojen Kota Malang.
3. drg. Ratna Yulia W. sebagai Pembimbing Lapangan Ruang Pelayanan Kesehatan Gigi dan
Mulut Puskesmas Bareng Kecamatan Klojen Kota Malang
4. drg. Renny Puspitasari sebagai Pembimbing Lapangan Ruang Pelayanan Kesehatan Gigi
dan Mulut Puskesmas Bareng Kecamatan Klojen Kota Malang
5. drg. Yuli Endang H.M., M.Kes sebagai dosen pembimbing yang telah memberikan
bimbingan, nasihat, saran, dan masukan sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan
Puskesmas Bareng ini.
6. Seluruh staff Puskesmas Bareng Kota Malang dan semua pihak yang telah membantu
menyelesaikan laporan ini, yang tidak bisa kami sebutkan satu-persatu.
Penulis menyadari bahwa penulisan laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi tercapainya
kesempurnaan penyusunan laporan ini.

Malang, Juli 2017

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul ................................................................................................................. i

Lembar Pengesahan ......................................................................................................... ii
Kata Pengantar ................................................................................................................. iii
Daftar Isi .......................................................................................................................... iv
Daftar Tabel ..................................................................................................................... vii
Daftar Gambar ................................................................................................................. viii
Daftar Lampiran ............................................................................................................... ix
Daftar Singkatan .............................................................................................................. x

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1
1.2 Analisis Situasi ............................................................................................... 2
1.2.1 Profil Puskesmas ................................................................................... 2
1.2.2 Data Gambaran Umum ......................................................................... 3
1.2.2.1 Kondisi Geografis .................................................................... 3
1.2.2.2 Kondisi Demografis ................................................................. 3
1.3 Tujuan ............................................................................................................. 4
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................................... 4

BAB 2 LANDASAN TEORI

2.1 Pengertian Rujukan dan Sistem Rujukan ...................................................... 5
2.2 Macam dan Sistem Rujukan.......................................................................... 5
2.2.1 Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 128/MENKES/SK
/II/2004 Tentang Kebijakan DasarPusat Kesehatan Masyarakat................. 5
2.2.2 Menurut Notoatmodjo ........................................................................ 6
2.2.3 Menurut BPJS Tahun 2014 Tentang Sistem Rujukan Berjenjang...... 7
2.3 Kegiatan yang Tercakup dalam Sistem Rujukan .......................................... 9
2.4 Jenjang Pelayanan Kesehatan ....................................................................... 10
2.4.1 Jenjang Pelayanan Kesehatan Berdasarkan Tingkat Pelayanan
Kesehatan ....................................................................................................... 10

iv
 2.4.2 Jenjang Pelayanan Kesehatan berdasarkan BPJS Kesehatan ............... 11
2.5 Jalur Rujukan ................................................................................................ 13
2.6 Tata Cara Rujukan......................................................................................... 15
2.6.1 Kriteria Pasien yang Dirujuk................................................................ 15
2.6.2 Prosedur Standar Merujuk Pasien ........................................................ 16
2.6.3 Prosedur Standar Menerima Rujukan Pasien ....................................... 16
2.6.4 Prosedur Standar Memberi Rujukan Balik Pasien ............................... 17
2.6.5 Prosedur Standar Menerima Rujukan Balik Pasien .............................. 18
2.6.6 Prosedur Standar Pengiriman Rujukan Spesimen dan Penunjang
Diagnostik Lainnya ........................................................................................ 19
2.6.7 Prosedur Standar Penerimaan Rujukan Spesimen dan Penunjang
Diagnostik Lainnya ........................................................................................ 19
2.6.8 Prosedur Standar Mengirim Balasan Rujukan Hasil Pemeriksaan
Spesimen dan Penunjang Diagnostik lainnya ................................................ 20
2.7 Rujukan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas ....................................... 21
2.8 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) ............................................... 22
2.8.1 Definisi.................................................................................................. 22
2.8.2 Visi dan Misi BPJS ............................................................................... 23
2.8.3 Tugas BPJS ........................................................................................... 24
2.8.4 Wewenang BPJS ................................................................................... 24
2.8.5 Kepesertaan ........................................................................................... 25
2.8.6 Pembayaran atau Iuran .......................................................................... 29

BAB 3 ANALISIS
3.1 Prosedur Sistem Rujukan .............................................................................. 30
3.1.1 Bentuk Pelayanan ............................................................................... 30
3.1.2 Macam Rujukan ................................................................................. 32
3.1.3 Jenjang Pelayanan Kesehatan ............................................................. 33
3.1.4 Jalur Rujukan ...................................................................................... 34
3.2 Skema Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Puskesmas ............................ 38

BAB 4 PEMBAHASAN
4.1 Bentuk Pelayanan .......................................................................................... 39

v
 4.2 Macam Rujukan ............................................................................................ 39
4.2.1 Rujukan Internal ................................................................................... 39
4.2.2 Rujukan Eksternal ................................................................................ 39
4.3 Jenjang Pelayanan Kesehatan ....................................................................... 40
4.4 Jalur Rujukan ................................................................................................ 40

BAB 5 PENUTUP
5.1 Kesimpulan ................................................................................................... 41
5.2 Saran.............................................................................................................. 41
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 42
LAMPIRAN..................................................................................................................... 43

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Jumlah Penduduk Puskesmas Bareng Tahun 2017 ........................................ 3

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Jenjang Pelayanan Kesehatan .................................................................... 11

Gambar 2.2 Alur Rujukan Berjenjang BPJS .................................................................... 11
Gambar 2.3 Alur Pelayanan Kesehatan ........................................................................... 13
Gambar 2.4 Skema Tata Cara Alur Rujukan ................................................................... 14
Gambar 2.5 Alur Pelayanan Kesehatan ........................................................................... 15
Gambar 3.1 Skema Alur Pasien Internal .......................................................................... 34
Gambar 3.2 Alur Pasien BPJS ......................................................................................... 35
Gambar 3.3 Alur Pasien Umum ....................................................................................... 38
Gambar 3.4 Skema Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Puskesmas ........................... 38

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Konsul Internal.................................................................................. 43

Lampiran 2 Formulir Rujukan BPJS................................................................................ 44
Lampiran 3 Formulir Permintaan Laboratorium .............................................................. 45

ix
 DAFTAR SINGKATAN

BP : Bukan Pekerja
DTPK : Daerah Tertinggal Perbatasan dan Kepulauan
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
PBI : Penerima Bantuan Iuran
PBPU : Pekerja Bukan Penerima Upah
PKPP : Pelayanan Kesehatan Perorangan Primer
PKPS : Pelayanan Kesehatan Perorangan Sekunder
PKPT : Pelayanan Kesehatan Perorangan Tersier
PKMP : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Primer
PKMS : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Sekunder
PKMT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Tersier
PPU : Pekerja penerima Upah
SOP : Standar Operasional Prosedur
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan