# Final Laporan Kelompok 1 Mau Di Print

LAPORAN KEGIATAN
“SEJUTA BINTANG”
SEMUA LANJUT USIA TERBINA KESEHATANNYA
DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS TALAGA BODAS
KECAMATAN LENGKONG, KOTA BANDUNG
Disusun oleh:
Mazliah Marharazan 130112170550
Ali Akbar Fadlillah 130112170557
Siti Hajar 130112170599
Khishotul Hayati 130112170685
Wigmar Nadia Armani 130112170645
Preseptor IKM:
Dr. Guswan Wiwaha, dr., MM
Preseptor Lapangan:
Liawaty Tarigan, dr.
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2019
LAPORAN KEGIATAN
“SEJUTA BINTANG”
SEMUA LANJUT USIA TERBINA KESEHATANNYA
DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS TALAGA BODAS
KECAMATAN LENGKONG, KOTA BANDUNG
Menyetujui dan Mengesahkan

Bandung, 15 Juli 2019
Kepala Kepala
UPT Puskesmas Talaga Bodas Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat
Bandung Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
Liawaty Tarigan, dr. Dwi Agustian, dr., MPH, PhD

NIP. 19741001 200604 2 002 NIP. 19740802 201112 1 003
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena atas limpahan rahmat serta karunia-Nya, laporan akhir Program Studi
Profesi Dokter (PSPD) Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat yang berjudul
“SEJUTA BINTANG” sebagai salah satu persyaratan kelulusan PSPD
Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran dapat diselesaikan.
Berikut kami sampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada pihak-pihak yang telah membantu proses pelaksanaan kegiatan dan
pembuatan laporan akhir ini:
1. Dr. med. Setiawan, dr., AIFM. selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran.
2. Dwi Agustian, dr., MPH, Ph.D. selaku Kepala Departemen Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.
3. Indah Amelia, dr., M.Kes., selaku Koordinator Program Studi Profesi
Dokter Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
4. Dr. Guswan Wiwaha, dr., MM selaku preseptor yang telah memberikan
banyak ilmu dan pengalaman terkait ilmu kesehatan masyarakat.
5. Liawaty Tarigan selaku Kepala UPT Puskesmas Talaga Bodas dan
preseptor lapangan yang telah berjasa membimbing kami selama periode
rotasi di UPT Puskesmas Talaga Bodas.
iii
6. Seluruh staf UPT Puskesmas Talaga Bodas atas segala bantuan dan
dukungan dalam terselenggaranya kegiatan kami selama rotasi
Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat di UPT Puskesmas Talaga
Bodas.
7. Pengurus dan karyawan Panti Werdha Budi Pertiwi yang telah secara
antusias berpartisipasi dalam kegiatan ini.
8. Kepada semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat kami
sebutkan satu per satu.
Kami menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam pelaksanaan
kegiatan dan pembuatan laporan ini, oleh karena itu kami dengan terbuka
menerima saran dan kritik yang membangun dan kami akan berusaha senantiasa
melakukan perbaikan dalam kesempatan yang akan datang. Semoga kegiatan yang
telah kami lakukan dan laporan yang kami tulis dapat bermanfaat sebagai
tambahan informasi dan pengetahuan bagi pihak-pihak yang membutuhkan,
terutama Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Bandung, 15 Juli 2019
Penulis
iv
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI............................................................................................................v
DAFTAR TABEL................................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 Latar Belakang..........................................................................................1
1.1.1 Ilmu Kesehatan Masyarakat...............................................................1
1.1.2 Tujuan Program Studi Profesi Dokter Ilmu Kesehatan Masyarakat..2
1.2 Profil UPT Puskesmas Talaga Bodas........................................................3
1.2.1 Kondisi Geografis dan Demografis....................................................3
1.2.2 Visi, Misi dan Struktur Organisasi UPT Puskesmas Talaga Bodas...7
1.2.3 Struktur Organisasi UPT Puskesmas Talaga Bodas..........................8
1.3 Analisis Puskesmas dengan Pendekatan Sistem.......................................9
1.3.1 Analisis Masukan UPT Puskesmas Talaga Bodas (Input).................9
1.3.2 Analisis Proses.................................................................................44
1.3.3 Analisis Keluaran UPT Puskesmas Talaga Bodas (Output)............49
1.4 Identifikasi Masalah................................................................................64
1.4.1 Masalah Manajerial..........................................................................65
1.4.2 Masalah Pelayanan Kesehatan.........................................................65
1.4.3 Masalah Kesehatan..........................................................................67
1.5 Prioritas Masalah.....................................................................................68
1.5.1 Prioritas Masalah Manajerial...........................................................68
1.5.2 Prioritas Masalah Pelayanan Kesehatan..........................................69
1.5.3 Prioritas Masalah Kesehatan............................................................69
1.6 Pemilihan masalah yang akan ditanggulangi..........................................71
1.7 Rumusan Masalah yang Terpilih.............................................................76
1.8 Identifikasi Penyebab Masalah................................................................77
1.9 Konfirmasi Penyebab Masalah................................................................78
1.9.1 Wawancara dengan Kelompok Usia Lanjut.....................................78
v
1.9.2 Wawancara dengan Pemegang Program Upaya Kesehatan Usia
Lanjut ..........................................................................................................78
1.9.3 Wawancara dengan kepala UPT Puskesmas Talaga Bodas.............79
1.10 Alternatif penyelesaian masalah..............................................................79
BAB II RENCANA PEMECAHAN MASALAH.................................................82
2.1 Tujuan Kegiatan......................................................................................82
2.1.1 Tujuan Umum..................................................................................82
2.1.2 Tujuan Khusus.................................................................................82
2.2 Sasaran.....................................................................................................83
2.2.1 Sasaran Primer.................................................................................83
2.2.3 Sasaran Tersier.................................................................................83
2.3 Metode.....................................................................................................84
2.4 Materi......................................................................................................84
2.4.1 Sindroma Geriatri..................................................................................84
2.4.2 Penyakit Yang Sering Dijumpai Pada Lanjut Usia..........................94
2.4.3 Alur Rujukan dan Respon Cepat Sederhana..................................101
BAB III PERSIAPAN PENYULUHAN.............................................................104
3.1 Tema Penyuluhan.................................................................................104
3.2 Waktu dan Tempat Penyuluhan...........................................................104
3.3 Susunan Kepanitiaan.............................................................................104
3.4 Undangan Kegiatan...............................................................................105
3.5 Peserta...................................................................................................105
3.6 Jadwal Perencanaan Kegiatan..............................................................106
3.7 Susunan Acara......................................................................................107
3.8 Sarana, Prasarana dan Media Penyuluhan............................................108
3.9 Rencana Anggaran Biaya Kegiatan.......................................................109
BAB IV EVALUASI KEGIATAN......................................................................110
4.1 Evaluasi.................................................................................................110
4.1.1 Masukan (Input).............................................................................110
4.1.2 Proses.............................................................................................111
4.1.3 Keluaran (output)...........................................................................112
vi
BAB V SIMPULAN DAN REKOMENDASI....................................................115
5.1 Simpulan................................................................................................115
5.2 Rekomendasi.........................................................................................115
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................116
LAMPIRAN.........................................................................................................118
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Situasi Geografis di Wilayah UPT Puskesmas Talaga Bodas.................4

Tabel 1.2 Jumlah dan Komposisi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia 5
Tabel 1.3Jumlah Penduduk Berdasarkan Data Pekerjaan........................................6
Tabel 1.4 Data Keadaan dan Kebutuhan Sumber Daya Manusia UPT Puskesmas
Talaga Bodas Tahun 2019.....................................................................10
Tabel 1.5 Prasarana UPT Puskesmas Talaga Bodas..............................................19
Tabel 1.6 Sarana UPT Puskesmas Talaga Bodas...................................................23
Tabel 1.7 Jumlah dan Kondisi Perlengkapan Mebeler UPT Puskesmas Talaga
Bodas.....................................................................................................25
Tabel 1.8 Perlengkapan Administrasi Kantor UPT Puskesmas Talaga Bodas
Tahun 2019............................................................................................26
Tabel 1.9 Sarana Transportasi UPT Puskesmas Talaga Bodas..............................27
Tabel 1.10 Cakupan Upaya Kesehatan Perseorangan UPT Puskesmas Periode
Bulan Maret-Mei 2019..........................................................................49
Tabel 1.11 Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan di Luar Gedung UPT
Puskesmas Talaga Bodas.......................................................................50
Tabel 1.12 Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan di Dalam Gedung UPT
Puskesmas Talaga Bodas.......................................................................51
Tabel 1.13 Cakupan Upaya Kesehatan Lingkungan..............................................51
Tabel 1.14 Cakupan Pelayanan KIA – KB UPT Puskesmas Talaga Bodas..........52
Tabel 1.15 Cakupan Pelayanan Gizi UPT Puskemas Talaga Bodas......................53
Tabel 1.16 Cakupan Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular
(P2M) di UPT Puskesmas Talaga Bodas...............................................54
Tabel 1.17 Cakupan Upaya Kesehatan Sekolah UPT Puskesmas Talaga Bodas. .55
Tabel 1.18 Upaya Kesehatan Olah Raga UPT Puskesmas Talaga Bodas.............56
Tabel 1.19 Cakupan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat UPT Puskesmas
Talaga Bodas.........................................................................................56
Tabel 1.20 Cakupan Upaya Kesehatan Kerja UPT Puskesmas TalagaBodas.......57
8
Tabel 1.21 Cakupan Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut.........................................57
Tabel 1.22 Cakupan Upaya Kesehatan Indera UPT Puskesmas Talaga Bodas.....58
Tabel 1.23 Cakupan Upaya Kesehatan Jiwa UPT Puskesmas Talaga Bodas........59
Tabel 1.24 Cakupan Kesehatan Lansia UPT Puskesmas Talaga Bodas................59
Tabel 1.25 Cakupan Upaya Kesehatan Tradisional UPT Puskesmas Talaga Bodas
Maret-Mei 2019.....................................................................................60
Tabel 1.26 Daftar Kasus Kunjungan Terbanyak di UPT Puskesmas Talaga Bodas
Tahun 2019............................................................................................61
Tabel 1.27 Angka Kematian di UPT Puskesmas Talaga Bodas pada bulan Mei
2019.......................................................................................................62
Tabel 1.28 Pola Penyebab Kematian di Wilayah UPT Puskesmas Talaga Bodas
Maret-Mei 2019.....................................................................................62
Tabel 1.29 Cakupan Bayi Berat Lahir Rendah di Wilayah UPT Puskesmas Talaga
Bodas Maret-Mei 2019..........................................................................63
Tabel 1.30 Jumlah ibu hamil dengan KEK di Wilayah UPT Puskesmas Talaga
Bodas Maret-Mei 2019..........................................................................64
Tabel 1.31 Jumlah Balita Kategori Gizi Buruk di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Talaga Bodas tahun 2019.....................................................................64
Tabel 1.32 Identifikasi Masalah Manajerial di UPT Puskesmas Talaga Bodas
Maret - Mei 2019...................................................................................65
Tabel 1.33 Identifikasi Masalah Pelayanan Kesehatan di UPT Puskesmas Talaga
Bodas Maret - Mei 2019........................................................................66
Tabel 1.34 Identifikasi Masalah Kesehatan Berdasarkan Angka Morbiditas,
Mortalitas dan Status Gizi di UPT Puskesmas Talaga Bodas Maret –
Mei 2019................................................................................................67
Tabel 1.35 Skoring PAHO.....................................................................................70
Tabel 1.36 Penentuan Prioritas Masalah yang akan Ditanggulangi dengan Analisis
SWOT....................................................................................................72
Tabel 1.37 Skoring SWOT.....................................................................................73
Tabel 1.38 Skoring SWOT dengan bobot dikalikan 3...........................................74
Tabel 1.39 Analisis Rumusan Masalah..................................................................76
9
Tabel 1.40 Alternatif Pemecahan Masalah............................................................80
Tabel 3.1 Jadwal Perencanaan Kegiatan..............................................................106
Tabel 3.2 Susunan Acara.....................................................................................107
Tabel 3.3 Sarana, Prasarana, dan Media Penyuluhan..........................................108
Tabel 3.4 Rencana Anggaran Biaya Kegiatan.....................................................109
Tabel 4.1 Hasil Pre-Test dan Post-Test...............................................................112
Tabel 4.2 Hasil Uji Normalitas Data Pre-test dan Post-test................................113
Tabel 4.3 Hasil Uji Paired T-test Data Pre-Test dan Post-Test...........................113
10
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Peta Wilayah Kerja UPT Puskesmas Talaga Bodas............................4

Gambar 1.2 Struktur Organisasi UPT Puskesmas Talaga Bodas.............................8
Gambar 1.3 Jumlah dan Komposisi Penduduk Laki-laki di Kelurahan Malabar,
Burangrang, dan Cikawao................................................................13
Gambar 1.4 Jumlah dan Komposisi Penduduk Perempuan di Kelurahan Malabar,
Burangrang, dan Cikawao................................................................13
Gambar 1.5 Komposisi Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Kelurahan
Malabar.............................................................................................15
Burangrang.......................................................................................15
Cikawao............................................................................................16
Gambar 1.8 Jumlah Penduduk Miskin di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Talaga
Bodas................................................................................................17
Gambar 1.9 Jumlah Penduduk Kelompok Rentan di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Talaga Bodas tahun 2019...............................................18
Gambar 1.10 Matriks Analisis SWOT...................................................................75
Gambar 1.11 Identifikasi Penyebab Masalah (Conceptual Framework) dengan
Metode Fish Bone Diagram..............................................................78
11
12
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.1.1 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Sehat berdasarkan World Health Organization (WHO) adalah suatu
keadaan baik fisik, mental dan sosial yang terbebas dari penyakit dan kelainan. 1
Menurut Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009, kesehatan merupakan
suatu kondisi sehat baik secara fisik, mental, spiritual dan sosial yang dapat
menciptakan kehidupan individu yang produktif secara sosial dan ekonomis.2
Ilmu Kesehatan Masyarakat, berdasarkan World Health Organization
(WHO) adalah ilmu mengenai semua upaya terorganisasi yang dilakukan oleh
pihak pemerintah maupun swasta untuk mencegah terjadinya penyakit,
mempromosikan kesehatan dan memperpanjang hidup masyarakat secara
keseluruhan.3 Ilmu Kesehatan Masyarakat merupakan ilmu dan seni dalam
mencegah penyakit, memperpanjang harapan hidup, dan meningkatkan kesehatan
lewat usaha masyarakat secara terstruktur. 4 Oleh karena itu, berdasarkan konsep
tersebut dibutuhkan suatu lembaga pemerintah yang dapat mencapai tujuan diatas.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes) Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat menyebutkan pada Pasal 1 yaitu
Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas

13
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan
upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.5 Selanjutnya pada pasal 2 disebutkan
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan untuk
mewujudkan masyarakat yang a) memiliki perilaku sehat yang meliputi
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat; b) mampu menjangkau
pelayanan kesehatan bermutu c) hidup dalam lingkungan sehat; dan d) memiliki
derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat.5 Berdasarkan penjelasan tersebut, Puskesmas merupakan tempat yang
tepat untuk mengimplementasikan ilmu kesehatan masyarakat sesuai acuan WHO.
1.1.2 Tujuan Program Studi Profesi Dokter Ilmu Kesehatan Masyarakat
Ilmu Kesehatan Masyarakat merupakan salah satu bagian dari kurikulum
Program Studi Profesi Dokter (PSPD) Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran. Program dari Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat yang
diterapkan yaitu melakukan pengumpulan dan pengolahan data serta melakukan
intervensi terhadap masalah yang menjadi prioritas berdasarkan data yang telah
dikumpulkan selama lebih kurang 4 minggu. Salah satu tujuan akhir dari program
ini adalah para peserta PSPD diharapkan mampu mengelola upaya-upaya
kesehatan masyarakat di sarana pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan
sistem dan disesuaikan dengan Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI)6.
Setelah menjalani program ini para peserta PSPD secara spesifik
diharapkan memiliki kemampuan-kemampuan sebagai berikut6 :

14
1. Mampu berkomunikasi secara efektif baik dengan sejawat, profesi
lain ataupun masyarakat
2. Mampu menerapkan berbagai konsep dan prinsip ilmu perilaku dan
kesehatan masyarakat
3. Mampu menilai efektivitas suatu upaya kesehatan dengan
pendekatan siklus pemecahan masalah
4. Mampu mengelola upaya-upaya kesehatan masyarakat berdasarkan
fungsi-fungsi manajemen, menggerakkan masyarakat untuk
berpartisipasi dalam upaya kesehatan
5. Mengelola data untuk mendapatkan dan memanfaatkan informasi
kesehatan yang mutakhir
6. Mampu bekerja sama dengan efektif
7. Memahami tanggung jawab hukum dan etika berkaitan dengan
upaya kesehatan masyarakat.
1.2 Profil UPT Puskesmas Talaga Bodas
1.2.1 Kondisi Geografis dan Demografis
UPT Puskesmas Talaga Bodas terletak di Jl. Telaga Bodas no. 35 RT.
01 / RW. 08 Kelurahan Malabar, Kecamatan Lengkong, Kota Bandung dengan
wilayah kerja terdiri dari tiga kelurahan yaitu Kelurahan Malabar, Kelurahan
Burangrang dan Kelurahan Cikawao dengan batas-batas kecamatan sebagai
berikut7 :
Kelurahan Malabar sebelah Utara : Jl. Jend. Ahmad

Yani
Kelurahan Burangrang sebelah Selatan : Jl. Buah Batu
15
Kelurahan Cikawao sebelah Barat : Jl. Asia Afrika

Kelurahan Gumuruh sebelah Timur : Jl. Turangga
Gambar 1.1 Peta Wilayah Kerja UPT Puskesmas Talaga Bodas
UPT Puskesmas Talaga Bodas merupakan puskesmas kawasan perkotaan

non rawat inap berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014. 5
Kondisi Geografis keadaan tanah terdiri dari dataran yang dilintasi oleh sungai
Cikapundung di kelurahan Cikawao dan sungai yang berada di kel. Malabar. 7
Jumlah RT. 180, RW. 29, dengan luas wilayah 153,5 ha, yang terdiri dari 3
Kelurahan, dengan luas tanah masing-masing adalah Kelurahan Malabar : 67 ha,
Kelurahan Burangrang : 51ha, Kelurahan Cikawao 37,5 ha, dengan jumlah
penduduk 25.296 orang.7 Dengan jarak terjauh dan waktu tempuh wilayah kerja
dengan UPT Puskesmas dan kondisi keterjangkauan wilayah kerja dengan roda 4,
roda 2, jalan kaki. Jarak terjauh daerah binaan ± 3 Km, dengan roda 2 : 20 menit,
roda 4 : 30 menit dan waktu tempuh paling lama 1 jam.7
Tabel 1.1 Situasi Geografis di Wilayah UPT Puskesmas Talaga Bodas

Kondisi Rata-rata Ke
N Keluraha Luas JML Jarak Keterjangkauan tempuh t
o n Wil RT/ Terjauh (menit)

16
(Ha) RW ke Rod Rod Jala Rod Rod
Puskesma a2 a4 n a2 a4
s (Km) Kaki
1 Malabar 67 58/11 2 V V V 10 15
2 Burangran 51 65/09 2 V V V 10 15
3 Cikawao 37,5 55/09 3 V V V 15 30
JUMLAH 153, 180/29

5
Sumber data : Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talaga Bodas tahun 2018
Aksesibilitas UPT Puskesmas Talaga Bodas bukan suatu masalah karena

dapat dijangkau menggunakan kendaraan roda 2 dan 4, angkutan umum maupun
jalan kaki.
A. Jumlah dan Komposisi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 1.2 Jumlah dan Komposisi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia
No. Jumlah Penduduk Laki- Jumlah Penduduk Jumla
laki Perempuan h
Total
Malab Burangra Cikaw Total Malab Burangra Cikaw Total
ar ng ao ar ng ao
1 32 52 52 156 33 41 63 137 293
2 824 298 133 1.255 950 304 51 1305 2.560
3 773 802 646 2.221 788 932 713 2.433 4.654
4 1.609 2.340 2.251 7.000 1.639 2.729 1.884 6.252 9.335

17
5 563 1015 899 1.807 608 987 760 2.355 4.679
6 47 889 425 1.361 56 202 93 351 1.412
Tot 3.848 5.396 4.396 13.64 2724 4.629 5.365 12.71 25.29
al 0 8 6
Sumber data: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talaga Bodas tahun 2018
Jumlah penduduk yang ada di UPT Puskesmas Talagabodas Kecamatan

Lengkong adalah 25.296 jiwa yang terdiri dari 3 kelurahan, dengan jumlah
penduduk laki-laki sebesar 11.967 jiwa atau 47,31% dan penduduk perempuan
sebesar 12.833 jiwa atau 50,73%. Terdiri dari 3 kelurahan yaitu kelurahan
Malabar, kelurahan Burangrang, dan kelurahan Cikawao dengan Jumlah KK
sebanyak 6913 KK, dari 3 kelurahan jumlah penduduk terbanyak adalah
kelurahan Burangrang sebanyak 9750 jiwa serta penduduk yang jumlahnya sedikit
adalah kelurahan Cikawao sebanyak 7624 jiwa.
B. Jumlah Penduduk Berdasarkan Data Pekerjaan
Tabel 1.3Jumlah Penduduk Berdasarkan Data Pekerjaan

NO PEKERJAAN KELURAHAN JUMLAH
Malabar Burangrang Cikawao
1 Pegawai Negeri 483 388 342 1213
2 TNI/POLRI 52 109 65 226
3 Pegawai Swasta 891 1604 351 2846
4 Tani 0 7 3 10
5 Dagang 614 1243 993 2850
6 Pelajar 2305 1643 4245 8193
7 Mahasiswa 726 1562 897 3185
8 Pensiunan 240 802 216 1258

18
9 Tidak Bekerja / Lain- 2611 2392 512 5515

lani
Jumlah 7922 9750 7624 25.296
Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talaga Bodas tahun 2018
Dari tabel di atas dapat dilihat komposisi penduduk menurut pekerjaan
yaitu jumlah Pegawai Negeri yaitu sebesar 1.213 orang dengan rasio 4,78%,
TNI/POLRI sebesar 226 orang dengan rasio 0,89%, Pegawai Swasta 2.846 orang
dengan rasio 11,25%, Pedagang sebesar 2.850 orang dengan rasio 11,27%, Pelajar
sebesar 8.193 orang dengan rasio 32,39%, Mahasiswa sebesar 3.185 orang dengan
rasio 12,59%, Pensiunan sebesar 1.258 orang dengan rasio 4,97% dan penduduk
yang tidak mempunyai pekerjaan atau lain-lain sebesar 5.515 orang dengan rasio
21,80% rasio penduduk yang tidak mempunyai pekerjaan.
1.2.2 Visi, Misi dan Struktur Organisasi UPT Puskesmas Talaga Bodas
UPT Puskesmas Talaga Bodas memiliki visi “Terwujudnya pelayanan
Puskesmas yang optimal denagn bertumpu pada pelayanan prima dan
pemberdayaan masyarakat mendukung Kecamatan Lengkong Sehat”. Visi
tersebut kemudian dijabarkan dalam beberapa misi, antara lain7:
1) Menyelenggarakan pembangunan yang berwawasan kesehatan
2) Menyelenggarakan pelayan kesehatan yang berkualitas dengan
berorientasi pada kepuasan pasien
3) Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat
4) Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan
keterjangkauan pelayanan kesehatan

19
5) Menerapkan sistem menejemen yang profesional, transparan dan
akuntabel
6) Membangun puskesmas dengan konsep aman, nyaman dan homy’
7) Menngkatkan sumber daya manusia
8) Menggalang kemitraan dengan semua pihak dan pemberdayaan
masyarakat untuk hidup sehat dan produktif
1.2.3 Struktur Organisasi UPT Puskesmas Talaga Bodas
Gambar 1.2 Struktur Organisasi UPT Puskesmas Talaga Bodas
Struktur organisasi UPT Puskesmas Talaga Bodas dibuat berdasarkan
Permenkes Nomor 75 Tahun 2014.

20
Berdasarkan Permenkes Nomor 75 tahun 2014, program upaya kesehatan
masyarakat esensial membawahi enam pelayanan dan upaya kesehatan
pengembangan membawahi tujuh pelayanan yang berarti pelayanan-pelayanan
tersebut berada di tingkat yang setara. Walaupun pada bagan diatas
mememberikan kesan bahwa pada bagian upaya kesehatan masyarakat esensial
dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan seolah menggambarkan bahwa
satu program membawahi program yang lainnya.5
Menurut Permenkes Nomor 75 tahun 2014, upaya kesehatan perseorangan
membawahi pelayanan yang terdapat pada rawat jalan, pelayanan gigi mulut,
pelayanan gawat darurat, serta home care yang menunjukkan bahwa keempat
bagian tersebut berada di tingkatan yang setara.5 Walaupun pada bagan diatas
mememberikan kesan bahwa pelayanan rawat jalan membawahi pelayanan gigi
mulut, pelayanan gawat darurat, dan pelayanan gawat darurat membawahi home
care.5
1.3 Analisis Puskesmas dengan Pendekatan Sistem
1.3.1 Analisis Masukan UPT Puskesmas Talaga Bodas (Input)
1.3.1.1 Sumber Daya Manusia (Man)
Jumlah tenaga kerja Puskesmas Talaga Bodas sebanyak 42 orang yang
terdiri dari tenaga kesehatan dan non-kesehatan yang terbagi menjadi 2 kategori,
yaitu pegawai negeri sipil (PNS) dan non-pegawai negeri sipil (non-PNS). Jumlah
keseluruhan sumber daya manusia yang ada di Puskesmas Talaga Bodas tertera
dalam tabel berikut.7

21
Tabel 1.4 Data Keadaan dan Kebutuhan Sumber Daya Manusia UPT Puskesmas
Talaga Bodas Tahun 2019
No Jenis Tenaga Jumlah Tenaga Standar Kesenjangan
PNS Non- Jumlah Jumlah Tenaga
PNS
Tenaga Kesehatan
1. Dokter umum 2 2 4 1 +3
2. Dokter gigi 2 0 2 1 +1
3. Perawat 2 4 6 5 +1
4. Bidan 1 6 7 4 +3
5. Tenaga kesehatan masyarakat 0 1 1 2 -1
6. Tenaga kesehatan lingkungan 1 1 2 1 +1
7 Ahli teknologi laboratorium 1 1 2 1 +1
medic
8 Tenaga gizi 1 1 2 1 +1
9 Tenaga kefarmasian 1 2 3 1 +2
Tenaga Non Kesehatan
10 Tenaga administrasi 7 0 7 3 +4
11 Pekarya 1 0 1 2 -1
12 Rekam medis 0 2 2 0 +2
13 Keuangan 0 3 3 0 +2
Jumlah 19 23 42 22 +20
Sumber data: Tatausaha kepegawaian UPT Puskesmas Talaga Bodas 2019
Berdasarkan tabel di atas, jumlah ketenagaan UPT Puskesmas Talaga
Bodas telah memenuhi standar ketenagaan Puskesmas yang tercantum dalam

22
Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat untuk Puskesmas perkotaan tanpa fasilitas rawat inap, yaitu 22 orang.
1.3.1.2 Sumber Dana (Money)
Sumber dana UPT Puskesmas Talaga Bodas berasal dari pendapatan dan
penerimaan. Saat ini UPT Puskesmas Talaga Bodas telah menjadi Badan Layanan
Usaha Daerah (BLUD), sehingga sumber pendapatan UPT Puskesmas Talaga
Bodas berasal dari pelayanan kesehatan umum, kapitasi, non-kapitasi, hasil
kerjasama dan lain-lain. Selain itu, penerimaan UPT Puskesmas Talaga Bodas
bersumber dari Anggaran Pendapatan Belanja Negara (APBN) dan Bantuan
Operasional Kesehatan(BOK). Dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
dikelola seperti Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD) dalam bentuk dana
alokasi khusus daerah sedangkan pemanfaatan dananya sesuai dengan Permenkes
RI No. 61 tahun 2017.8
Tabel 1.5 Sumber Anggaran Dana UPT Puskesmas Talaga bodas Januari-Maret
2019
NO SUMBER ANGGARAN JUMLAH

1 BOK Rp. 34.120.000
2 APBD Rp. 0
3 BLUD Kas Kecil Rp. 90.000.000
BLUD Kas Besar Rp. 2.249.556.000 (1tahun)
Kapitasi, Jasa Layanan, Pendapatan Lain Rp. 6.066.259.000
Dari tabel di atas, diketahui anggaran dana yang diperoleh pada bulan
januari-maret adalah Rp. 34.120.000 yang didapatkan dari pengajuan kegiatan

23
perjalanan dinas setiap akhir triwulan kepada Pemerintah Kota dengan total
rencana rengajuan tahun ini adalah Rp. 439.441.000,00. Pengajuan dana yang
tercakup dalam BOK adalah kegiatan-kegiatan yang bersifat ke luar yang di
terangkan dalam Surat Keterangan Pertanggungjawaban. Sedangkan BLUD di
dapatkan dari Dinas Kesehatan yang terdiri dari kas kecil dan kas besar. Dana
awal kecil Rp. 90.000.000,00 yang dapat digunakan untuk anggaran yang bersifat
internal seperti gaji pegawai atau kebutuhan umum puskesmas. Saat penggunaan
sudah mencapai lebih dari 75 persen akan dilakukan pengajuan Ganti Uang (GU)
sehingga akan kembali ke RP.90.000.000,00. Setiap transaksi yang diperbolehkan
mengambil anggaran BLUD harus kurang dari 10 juta. Sedangkan untuk transaksi
lebih dari 10 juta akan dilakukan penagajuan secara terpisah yang di sebut
pengajuan langsung yang diambil dari dana kas besar BLUD yaitu dengan
RP.2.249.556.000,00 untuk tahun ini. Kas besar juga dapat diperoleh dari jasa
layanan, kapitasi, dan pendapatan lain.
1.3.1.3 Sasaran Puskesmas (Market)
a. Jumlah dan Komposisi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia
Berikut merupakan grafik jumlah dan komposisi penduduk di wilayah
kerja UPT Puskesmas Talaga Bodas berdasarkan jenis kelamin dan usia tahun
2019.
24
2500
2000
1500
1000
500
0
0-<1 Tahun 1-4 Tahun 5-14 Tahun 15-44 Tahun 45-64 Tahun >65 Tahun
Gambar 1.3 Jumlah dan Komposisi Penduduk Laki-laki di Kelurahan Malabar,

Burangrang, dan Cikawao
Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talaga Bodas 2018
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
0<1 Tahun 1-4 Tahun 5-14 Tahun 15-44 Tahun 45-64 Tahun >65 Tahun
Gambar 1.4 Jumlah dan Komposisi Penduduk Perempuan di Kelurahan Malabar,

Burangrang, dan Cikawao
25
Menurut Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talaga Bodas Tahun 2019,
jumlah penduduk yang berada dalam wilayah kerja UPT Puskesmas Talaga Bodas
mencapai 25.296 jiwa. Wilayah kerja UPT Puskesmas Talaga Bodas meliputi 3
kelurahan, yaitu Kelurahan Malabar, Kelurahan Burangrang dan Kelurahan
Cikawao. Jumlah penduduk binaan langsung Puskesmas Talaga Bodas Bandung
mencapai 25.296 jiwa, yang terdiri dari 7.922 jiwa di Malabar dan 9.750 jiwa di
Burangrang, dan 7.624 jiwa di Cikawao. Normalnya rasio Puskesmas per
penduduk dalam suatu wilayah adalah 1:30.000. Ini menunjukkan bahwa tidak
ada permasalahan pada jumlah penduduk yang akan ditangani Puskesmas di
Talaga Bodas karena masih dibawah batas maksimal rasio Puskesmas per
penduduk.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara jumlah penduduk laki-laki
dan perempuan. Berdasarkan usia, sebagian besar penduduk berada di kelompok
usia produktif/reproduksi (15-44 tahun) dengan jumlah 12.452 jiwa, diikuti
kelompok usia pra-lansia dan lansia (45-64 tahun) dengan 4.679 jiwa, dan
kelompok usia sekolah (5-14 tahun) di urutan ketiga dengan 4.654 jiwa.
b. Tingkat Pendidikan Penduduk

26
Komposisi penduduk berdasarkan tingkat pendidikan dapat dilihat pada
grafik berikut.
5%
8% Tidak Tamat/Belum SD
30% Belum Tamat SD
11% Tamat SD
SLTP/MTs
SMU/MA
17% D1/D3
12% S1/S2/S3
17%

Malabar
Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talaga Bodas Tahun 2018
12% 10%
Tidak Tamat/ Belum Tamat
13% SD
Belum Tamat SD
18% Tamat SD
SLTP/MTs
10% SMU/MA
D1/D3
8% S1/S2/S3
30%

Burangrang
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Talaga Bodas Tahun 2018
27
Tidak Tamat SD
6%
7% 16% Belum Tamat SD
Tamat SD
13% SLTP/MTs
27%
SMU/MA
11% D1/D3
S1/S2/S3
19%

Cikawao
Berdasarkan tingkat pendidikan, sebanyak 7.725 atau 30% penduduk
masuk ke dalam kategori tidak tamat/ belum SD dan belum tamat SD. Hal ini
perlu menjadi perhatian dalam menentukan metode komunikasi dan pemberian
edukasi kepada masyarakat. Konten informasi yang disampaikan harus singkat,
padat dan jelas serta menggunakan bahasa yang sederhana agar mudah dipahami.
Penggunaan media komunikasi seperti gambar, video, poster, dan lain-lain juga
dapat dipertimbangkan untuk menarik perhatian masyarakat.
c. Jumlah Penduduk Miskin
Berikut merupakan grafik yang memperlihatkan jumlah penduduk miskin
di wilayah kerja UPT Puskesmas Talaga Bodas Tahun 2018.

28
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
Malabar
0
in JS JS Burangrang
isk BP BP Cikawao
M rtu rtu
i Ka i Ka
ilik ilik
em em
g M M
n m
ya Belu
uk ng
dud ya
n k
Pe ud
u
n d
Pe
Gambar 1.8 Jumlah Penduduk Miskin di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Talaga
Bodas
Berdasarkan grafik 1.6, jumlah penduduk yang masuk ke dalam kategori
miskin mencapai 4.283 jiwa atau 17% dari total jumlah penduduk. Sebanyak
1.672 jiwa atau 39% dari total penduduk miskin masih belum memiliki kartu
BPJS. Sehingga masih banyak masyarakat miskin yang masih belum memiliki
kemudahan dalam mengakses pelayanan kesehatan yang berdampak pada
keterlambatan mereka berobat ke fasilitas kesehatan dan datang dengan kondisi
penyakit yang sudah berat. Dampak yang lebih buruk juga dapat terjadi apabila
masyarakat miskin tersebut menderita penyakit menular karena dapat menjadi
potensi sumber penularan penyakit.

29
d. Jumlah Penduduk Kelompok Rentan/Khusus
Berikut merupakan grafik yang memperlihatkan jumlah penduduk
kelompok rentan/khusus di wilayah kerja Puskesmas Talaga Bodas.
Bumil
Bulin
Buteki
Neonatus
Bayi Cikawao
Balita Burangrang
Malabar
SD
SMP
SMA
Lansia
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
Gambar 1.9 Jumlah Penduduk Kelompok Rentan di Wilayah Kerja UPT

Puskesmas Talaga Bodas tahun 2019
Sumber: Laporan Tahunan UPT Talaga Bodas Tahun 2018
Berdasarkan Grafik 1.7 di atas, jumlah penduduk kelompok rentan
terbanyak adalah penduduk kategori anak sekolah yang mencapai 12.697
jiwaJumlah kelompok usia remaja SMP dan SMA juga perlu menjadi perhatian
karena kelompok usia ini sangat rentan terhadap dampak dari pergaulan bebas,
seperti seks bebas, penyakit menular seksual (PMS), kehamilan yang tidak
diinginkan, dan penyalahgunaan obat-obatan terlarang. Oleh karena itu,
pengembangan program kesehatan remaja dan reproduksi menjadi sangat penting.
Kelompok anak usia sekolah SD dapat disasar melalui program Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS), Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dan Dokter Kecil (Dokcil).
30
Pengembangan program ini diharapkan dapat membantu sekolah, khususnya
anak-anak sebagai sasaran utama, dalam memperoleh informasi kesehatan. Kedua
terbanyak diikuti dengan kelompok lansia sejumlah 3.011 jiwa. Dalam hal ini
perlu diimbangi dengan pengembangan program pembinaan lansia seperti Pos
Pembinaan Terpadu (Posbindu) yang diadakan secara rutin, baik di setiap RW
maupun dipusatkan di puskesmas, agar dapat mendukung terbentuknya lansia
yang sehat dan bahagia.
1.3.1.4 Sarana Prasarana dan Sistem Informasi Kesehatan
a. Prasarana UPT Puskesmas Talaga Bodas
Tabel 1.5 Prasarana UPT Puskesmas Talaga Bodas

Persyaratan Parameter Hasil Keterangan
Puskesmas Ya Tidak
A. Lokasi Tidak didirikan di lokasi yang ✔

1
berbahaya
Tersedia trasnportasi umum dari ✔

2
dan menuju puskesmas
3 Tersedia fasilitas parkir ✔
4 Tersedia fasilitas pagar ✔
Tidak di dirikan di sekitar Saluran ✔
Udara Tegangan Tinggi (SUTT)

5
dan Saluran Udara Tegangan
Ekstra Tinggi
B. Bangunan Atap: baik (atap kuat, tidak bocor, material atap tidak korosif, tidak
mudah terbakar)
Langit-langit: baik (kuat, warna terang dan mudah dibersihkan)

31
Dinding: baik (keras,rata, kedap air, mudah dibersihkan)
Lantai: baik (kuat, kedap air, dilapisi keramik)
Pintu dan jendela: baik (pintu dapat dilalui brankar, terbuka keluar)
Kamar mandi/WC: baik (ruang gerak cukup untuk keluar-masuk, lantai
tidak licin, belum ada kamar mandi khusus penyandang disabilitas)
Aksesibilitas penyandang disabilitas dan lansia: belum ada
6 Permanen ✔
7 Terpisah dari bangunan lainnya ✔
8 Terdapat rumah dinas nakes ✔
Terdapat lambang puskesmas ✔

9
didepan bangunan puskesmas
Terdapat papan/tulisan nama ✔

10
puskesmas
Terdapat ruangan ✔
11
administrasi/kantor
Terdapat ruangan Kepala ✔

12
Puskesmas
13 Terdapat ruangan rapat ✔
Terdapat ruangan pendaftaran dan ✔

14
rekam medis
15 Terdapat ruang tunggu ✔
Terdapat ruang pemeriksaan ✔

16
umum
Terdapat ruangan tindakan/gawat ✔

17
darurat
Terdapat ruangan KIA/KB dan ✔

18
imunisasi
32
Terdapat ruangan kesehaatn gigi ✔

19
dan mulut
20 Terdapat ruangan ASI ✔
Terdapat ruangan promosi ✔

21
kesehatan
22 Terdapat ruangan farmasi ✔
23 Terdapat ruangan persalinann ✔
24 Terdapat ruangan pasca persalinan ✔
25 Terdapat laboratorium ✔
26 Terdapat ruangan sterilisasi ✔
Terdapat ruangan ✔
27
penyelenggaraan makanan/dapur
28 Terdapat kamar mandi ✔
29 Terdapat gudang umum ✔
C. Prasarana ✔
30 Terdapat ventilasi ruangan
lain
31 Terdapat sumber air bersih ✔
Terdapat sistim pembuangan ✔ Septic tank

32
limbah sederhana
33 Terdapat sumberdaya listrik ✔
34 Terdapat sambungan telepon ✔
35 Terdpaat sistem proteksi petir ✔
36 Terdapat alat pemadam kebakaran
Terdapat kendaraan puskesmas ✔ 1 kendaraan

37
keliling
33
1 kendaraan
38 Terdapat kendaraan ambulan
✔
Sumber: Laporan Sarana Prasarana UPT Puskesmas Talaga Bodas 2018
Berdasarkan parameter persyaratan puskesmas yang tercantum di
Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 lokasi dan bangunan UPT Puskesmas Talaga
Bodas sudah sesuai dan dapat mendukung pelayanan kesehatan, namun belum
memiliki rumah dinas tenaga kesehatan. UPT Puskesmas Talaga Bodas tidak
memiliki ruangan persalinan dan ruangan rawat pasca persalinan karena UPT
Puskesmas Talaga Bodas bukan merupakan Puskesmas Pelayanan Obstetri
Neonatal Emergensi Dasar (PONED). Bangunan UPT Puskesmas Talaga Bodas
dalam keadaan baik, namun belum memiliki aksesibilitas untuk disabilitas dan
lansia. Pengolahan limbah UPT Puskesmas Talaga Bodas masih menggunakan
septic tank sederhana karena masih belum memiliki pengolahan limbah secara
khusus.
b. Sarana UPT Puskesmas Talaga Bodas
Tabel 1.6 Sarana UPT Puskesmas Talaga Bodas

Hasil
Persyaratan
Parameter Tidak Keterangan
Puskesmas Lengkap
Lengkap
Peralatan 1 Terdapat set pemeriksaan

✔
kesehatan umum
2 Terdapat set tindakan

✔
medis/gawat darurat
3 Terdapat set pemeriksaan ✔

34
kesehatan ibu
4 Terdapat set pemeriksaan

✔
kesehatan anak
5 Terdapat set pelayanan KB ✔
6 Terdapat set imunisasi ✔
7 Terdapat set obgyn ✔
8 Terdapat set insersi dan

✔
ekstraksi
9 Terdapat set resusitasi bayi ✔
10 Terdapat set perawatan pasca Tidak ada
persalinan pelayanan
✔
pasca
persalinan
11 Terdapat set kesehatan gigi dan

✔
mulut
12 Terdapat set promosi kesehatan ✔
13 Terdapat set ASI ✔
14 Terdapat set laboratorium ✔
15 Terdapat set farmasi ✔
16 Terdapat set sterilisasi ✔
17 Terdapat set puskesmas

✔
keliling
18 Terdapat kit keperawatan

✔
kesehatan masyarakat
19 Terdapat kit imunisasi ✔
20 Terdapat kit uks ✔
21 Terdapat kit ukgs ✔

35
22 Terdapat kit bidan ✔
23 Terdapat kit posyandu ✔
24 Terdapat kit kesehatan

✔
lingkungan
Sumber: Laporan Sarana Prasarana UPT Puskesmas Talaga Bodas
Sarana kesehatan UPT Puskesmas Talaga Bodas masih dalam kondisi baik
dan mampu menunjang tugas harian. Set peralatan kesehatan secara keseluruhan
sudah sesuai dengan Permenkes Nomor 75 tahun 2014, akan teteapi masih
terdapat set yang tidak lengkap dan belum ada (set perawatan pasca persalinan,
dikarenakan UPT Puskesmas Talaga Bodas bukan merupakan Puskesmas
PONED)
 Perlengkapan Mebeler
Tabel 1.7 Jumlah dan Kondisi Perlengkapan Mebeler UPT Puskesmas Talaga
Bodas
Permenkes
Kondisi di Puskesmas Talaga Bodas
75
No. Jenis Barang
Rusak Jumlah
Jumlah Baik
Ringan Sedang Berat minimal
1 Meja kerja 3 5 - - - 14
2 Meja Komputer 4 2 - - - -
3 Lemari kaca/alat 4 4 - - - 8
4 Lemari sorok - - - - - -
5 Lemari obat 2 2 - - -
6 Lemari besi 4 4 - - - 5
7 Lemari kayu - - - - -
36
8 Filling Besi / -
1 1 - - -
Metal
9 Filling Kayu - - - - - -
10 Rak Besi / metal 1 1 - - - -
11 Rak kayu - - - - - 2
12 Kursi biasa 7 7 - - -
13 Kursi lipat 25 20 5 - -
-
14 Kursi putar 3 3 - - -
15 Kursi tamu/ sofa 4 4 - - -
16 Kursi kayu 2 2 - - - -
17 Bangku tunggu/ -
13 1 - - -
kayu
19 Gynecolog bed 1 1 -
20 Meja 1
2 1 - - -
pendaftaran
21 Meja 1
1 1 - - -
penerimaan obat
Perlengkapan mebeler cukup baik dan memenuhi standar Permenkes No.
75 Tahun 2014, jumlah mebeler yang ada di UPT Puskesmas Talaga Bodas sudah
cukup untuk melaksanakan kegiatan di dalam gedung.
 Perlengkapan Administrasi Kantor
Tabel 1.8 Perlengkapan Administrasi Kantor UPT Puskesmas Talaga Bodas Tahun
2019
Kondisi di Puskesmas Talaga Bodas
No Jenis Barang Rusak

Jumlah Baik
Ringan Sedang Berat
37
1 Mesin ketik manual - - - - -
2 Mesin ketik listrik - - - - -
3 Mesin hitung manual/ 5 5 - - -
kalkulator
4 Mesin hitung listrik - - - - -
5 Mesin Fax 1 1 - - -
6 Komputer 9 9 - - -
7 Printer 5 5 - - -
8 Laptop/ notebook 6 6 - - -
9 Kamera biasa - - - - -
10 Kamera digital 1 1 - - -
11 Handycam - - - - -
12 Papan nama instansi 1 1 - - -
13 Papan visual/ papan data 5 5 - - -
14 Papan pengumuman 2 2 - - -
15 White board - - - - -
Peralatan administrasi kantor yang ada di UPT Puskesmas Talaga Bodas
telah memenuhi standar Permenkes No. 75 Tahun 2014, semua peralatan
administrasi dalam keadaan baik, peralatan administrasi sudah mencukupi untuk
menyelesaikan keperluan administrasi yang ada di Puskesmas Talaga Bodas.
 Sarana Transportasi
Tabel 1.9 Sarana Transportasi UPT Puskesmas Talaga Bodas

Kondisi di Puskesmas
No Uraian Jumlah Rusak

Baik
Ringan Sedang Berat
1 Kendaraan Ambulans 1 1 - - -
38
Kondisi di Puskesmas
No Uraian Jumlah Rusak

Baik
Ringan Sedang Berat
2 Kendaraan Puskesmas Keliling 1 1 - - -
3 Klino Mobil - - - - -
4 Kendaraan Penyuluhan - - - - -
5 Kendaraan Bermotor Roda 4 - - - - -
lainnya
6 Kereta Sepeda Bidan - - - - -
7 Kendaraan Bermotor Roda 2 - - - - -
8 Kendaraan Sepeda - - - - -
9 Sarana Transportasi Lainnya - - - - -
Sarana transportasi yang ada di ambulans di UPT Puskesmas Talaga
Bodas terdiri dari 1 buah mobil ambulans dan 1 buah kendaraan puskesmas
keliling untuk digunakan sebagai sarana pelayanan bagi pasien yang harus segera
dirujuk ke pelayanan kesehatan tingkat sekunder atau tersier.
b. Sistem Informasi Puskesmas
Sistem informasi kesehatan merupakan tatanan yang menyediakan
informasi untuk membantu proses pengambilan keputusan dalam melaksanakan
manajemen Puskesmas untuk mencapai berbagai sasaran yang telah ditetapkan.
Berikut beberapa sub sistem informasi kesehatan yang terdapat di UPT Puskesmas
Talaga Bodas, antara lain:

39
1) Rekam medik di Puskesmas Talaga Bodas sudah menggunakan sistem
elektronik (SIKDA) dan sistem non-elektronik (rekam medis).
2) Family folder, setiap rekam medis yang ada dikelompokkan berdasarkan
Kepala Keluarga.
3) Register setiap harinya data dari setiap rekam medis di rekap. Data yang
direkap meliputi nomor rekam medis, nama, nomor KTP, usia, alamat,
pasien baru atau lama, diagnosis dan wilayah cakupan. Selain itu,
berdasarkan cara membayarnya dibagi menjadi pembayaran umum dan
BOJS (PBI dan non-PBI)
4) Puskesmas sudah menggunakan Sistem Informasi Kesehatan Daerah
(SIKDA), yaitu aplikasi sistem informasi kesehatan daerah yang berlaku
secara nasional yang menghubungkan secara online dan terintegrasi
seluruh puskesmas, dinas kesehatan, dan Kementerian Kesehatan. Aplikasi
SIKDA di UPT Puskesmas Talaga Bodas sudah mulai digunakan, dan
operator sudah mahir dalam penggunaannya. Kendala yang dialami hanya
jika mati lampu, jaringan eror ataupun database eror.
5) Laporan bulanan, merupakan data hasil rekapitulasi kegiatan Puskesmas
selama 1 bulan yang kemudian direkap tiap bulan pada tanggal 2 bulan
berikutnya. Laporan bulanan di Puskesmas Talaga Bodas terdiri dari:
a) LB 1 : data penyakit
b) LB 2 : data pemakaian dan permintaan obat
c) LB 3 : KIA, gizi, imunisasi dan P2M
d) LB 4 : lain-lain
40
6) Laporan tahunan, merupakan laporan hasil rekapitulasi kegiatan
Puskesmas selama 1 tahun yang kemudian direkap pada awal tahun
berikutnya, paling lama pada bulan Maret.
1.3.1.5 Program (Method)
Program Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat mengelompokan upaya kesehatan di puskesmas menjadi upaya
kesehatan perseorangan (UKP) dan upaya kesehatan masyarakat (UKM). UKM
meliputi upaya kesehatan masyarakat esensial yang harus diselenggarakan untuk
mendukung pencapaian standar pelayanan minimal kabupaten/kota dan upaya
kesehatan masyarakat pengembangan yang disesuaikan dengan prioritas masalah
kesehatan, kekhususan wilayah kerja, dan potensi sumber daya yang tersedia di
masing-masing puskesmas.7
a. Upaya Kesehatan Perseorangan
Upaya kesehatan perseorangan (UKP) adalah suatu kegiatan dan/atau
serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan,
pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit
dan memulihkan kesehatan perseorangan. Kegiatan UKP yang dilaksanakan di
UPT Puskesmas Talaga Bodas meliputi8 :
1) Pelayanan rawat jalan
Pelayanan rawat jalan Puskesmas Talaga Bodas terdiri dari pelayanan
rawat jalan umum dan rawat jalan gigi.
2) Pelayanan KIA-KB
41
Pelayanan KIA-KB terdiri dari pelayanan antenatal care, penyuntikkan
dan pemasangan KB, imunisasi dasar, dan imunisasi TT pada wanita
setelah menikah.
3) Pelayanan farmasi
Pelayanan Farmasi di Puskesmas Talaga Bodas mencakup penyediaan dan
penggunaan obat rasional, pelayanan informasi obat kepada geriatri,
pediatrik dan penyakit spesifik, konseling pemakaian obat, dan
program pengecekkan kesediaan obat.
4) Pelayanan laboratorium
Pelayanan laboratorium Puskesmas Talaga Bodas terdiri dari pemeriksaan
darah sederhana untuk mengkorfirmasi pemeriksaan klinis yang dilakukan
di pelayanan pengobatan.
Upaya kesehatan perseorangan di Puskesmas Talaga Bodas tidak memiliki
pelayanan persalinan sehingga para ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Talaga
Bodas yang akan melahirkan dirujuk ke puskesmas sekitar yang memiliki
Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED).
b. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial
Upaya kesehatan masyarakat (UKM) esensial yang diselenggarakan di
UPT Puskesmas Talaga Bodas sudah sesuai dengan yang tertera di dalam
Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014, yaitu pelayanan promosi
kesehatan, pelayanan kesehatan lingkungan, pelayanan kesehatan ibu, anak, dan
keluarga berencana (KIA-KB), pelayanan gizi, dan pelayanan pencegahan dan
pengendalian penyakit3.
42
1) Upaya Promosi Kesehatan
Upaya promosi kesehatan merupakan serangkaian kegiatan yang bertujuan
membiasakan masyarakat untuk melakukan kegiatan pemeliharaan
kesehatan yang bersumber daya masyarakat melalui proses pembelajaran
oleh, untuk, dan bersama masyarakat. Kegiatan upaya promosi kesehatan
di UPT Puskesmas Talaga Bodas meliputi kegiatan promosi kesehatan di
dalam gedung dan di luar gedung.
Kegiatan yang termasuk upaya promosi kesehatan di dalam gedung terdiri
dari komunikasi interpersonal dan konseling (KIP/K), penyuluhan
kelompok oleh petugas di dalam gedung Puskesmas, dan pemantauan
institusi kesehatan dalam berperilaku hidup bersih dan sehat. Kegiatan
yang termasuk ke dalam upaya promosi kesehatan di luar gedung adalah
pengkajian dan pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga, pemberdayaan
masyarakat melalui penyuluhan kelompok oleh petugas di masyarakat,
pembinaan UKBM yang dilihat melalui persentase Posyandu Purnama dan
Mandiri, pembinaan pemberdayaan masyarakat yang dilihat melalui
persentase RW siaga aktif, dan pemberdayaan individu atau keluarga
melalui kunjungan rumah.
2) Upaya Kesehatan Lingkungan
Upaya Kesehatan Lingkungan adalah upaya kesehatan yang bertujuan
membuat lingkungan hidup yang sehat dan bersih sehingga nyaman untuk
dijadikan sebagai tempat tinggal. Beberapa upaya kesehatan lingkungan
yang dilakukan oleh Puskesmas Talaga Bodas adalah pengawasan rumah

43
sehat, pengawasan sarana air bersih (SAB), pengawasan jamban,
pengawasan Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL), inspeksi sanitasi
Tempat-tempat Umum (TTU), pengawasan Tempat Pengelolaan Makanan
(TPM), konseling klinik sanitasi, inspeksi sanitasi sarana pembuangan
sampah, dan pemantauan kelurahan yang melaksanakan Sanitasi Total
Berbasis Masyarakat (STBM) setelah dilaksanakan pemicuan.
3) Upaya Kesehatan Ibu dan Anak – Keluarga Berencana (KIA-KB)
Upaya kesehatan ibu dan anak dan keluarga berencana (KIA-KB) yang
diselenggarakan di UPT Puskesmas Talaga Bodas meliputi upaya
kesehatan ibu, upaya kesehatan anak, dan upaya keluarga berencana (KB).
Upaya kesehatan ibu terdiri dari kunjungan ibu hamil K4, pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan, komplikasi kebidanan yang ditangani,
dan pelayanan nifas. Upaya kesehatan anak terdiri dari kunjungan
neonatus (KN1), kunjungan neonatus lengkap (KN lengkap), neonatus
dengan komplikasi yang ditangani, kunjungan bayi, dan pelayanan anak
balita. Kegiatan upaya keluarga berencana yang diselengarakan adalah
peserta KB aktif.
4) Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Upaya perbaikan gizi masyarakat yang ada di UPT Puskesmas Talaga
Bodas bertujuan untuk meningkatkan mutu gizi perorangan dan mencegah
masalah gizi yang dapat timbul dengan mengintervensi beberapa perilaku
yaitu, perbaikan pola konsumsi makanan, perbaikan perilaku sadar gizi,
peningkatan pelayanan gizi dan kesehatan yang disesuaikan dengan

44
kemajuan ilmu dan teknologi. Beberapa program pelayanan gizi yang ada
di UPT Talaga Bodas berjalan aktif dan sesuai dengan Peraturan Menteri
Kesehatan No. 23 tahun 2014 yang meliputi program keluarga sadar gizi,
program penimbangan balita (D/S), program distribusi kapsul vitamin A
bagi bayi (usia 6-11 bulan) dan anak balita (usia 12-59 bulan) pada bulan
Februari dan Agustus, program distribusi kapsul vitamin A bagi ibu nifas,
program distribusi tablet Fe 90 pada ibu hamil, program distribusi
makanan pendamping ASI (MP-ASI) Baduta Gakin, program perawatan
untuk balita dengan gizi buruk, program pemantauan pemberian ASI
eksklusif pada bayi, program distribusi tablet Fe pada remaja putri
(remantri), program pendataan ibu hamil anemia, dan program pendataan
ibu hamil KEK (Kurang Energi Kronis).9
5) Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular (P2M)
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular (P2M) adalah
suatu program promosi kesehatan di Puskesmas untuk mengendalikan
kejadian penyakit menular. Kegiatan yang termasuk dalam program P2M
yaitu imunisasi dasar, imunisasi lanjutan, imunisasi ibu hamil TT 2 +,
desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI), sistem kewaspadaan
dini penyakit menular, surveilans terpadu penyakit, dan pengendalian
Kejadian Luar Biasa (KLB). Pelayanan imunisasi dasar yaitu pemberian
vaksin BCG, DPTHB 1, DPTHB 3, Polio 4, dan campak pada bayi.
Pelayanan imunisasi lanjutan berupa Bulan Imunisasi Anak Sekolah
(BIAS) DT pada siswa kelas satu SD/MI, BIAS TD pada siswa kelas dua
45
dan tiga SD/MI, dan BIAS campak pada siswa kelas satu SD/MI. Sistem
Kewaspadaan Dini Penyakit Menular potensi KLB dilakukan dengan
pelaporan rutin mingguan (W2) sedangkan pengendalian kejadian luar
biasa (KLB) dilakukan dengan pelaporan harian (W1) jika terdapat kasus
yang dapat menjadi KLB.
c. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan
1. Upaya Kesehatan Sekolah
Program Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) merupakan penjaringan
sekolah (SD/MI/sederajat) yang dilakukan Puskesmas Talaga Bodas,
berupa kegiatan pemeriksaan kesehatan pada peserta didik yang meliputi:
a. Pemeriksaan keadaan umum
b. Pengukuran tekanan darah dan denyut nadi
c. Penilaian status gizi
d. Pemeriksaan gigi dan mulut
e. Pemeriksaan indera (penglihatan dan pendengaran)
f. Pengukuran kesegaran jasmani
g. Deteksi dini penyimpangan mental emosional
Hanya terdapat satu kegiatan yang tidak dilakukan pada penjaringan
sekolah oleh UPT Puskesmas Talaga Bodas, yaitu pemeriksaan
laboratorium.
2. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Upaya keperawatan kesehatan masyarakat Puskesmas Talaga Bodas
meliputi keluarga binaan, keluarga rawan selesai dibina dan keluarga

46
mandiri tingkat III serta upaya layad rawat keperawatan keluarga. Upaya
ini bertujuan untuk membentuk keluarga yang sehat.
3. Upaya Kesehatan Jiwa
Upaya kesehatan jiwa terdiri dari deteksi dini gangguan kesehatan jiwa
dan penanganan pasien yang terdeteksi gangguan kesehatan jiwa.
Penanganan yang dilakukan kurang lebih memberikan surat rujukan ke
klinik jiwa atau ke Rumah Sakit Jiwa
4. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
UPT Puskesmas Talaga Bodas terdiri dari 7 kelurahan yang di dalamnya
terdapat 55 posyandu dengan Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa
(UKGMD). Upaya kesehatan gigi dan mulut meliputi upaya:
a. Upaya Kesehatan Gigi masyarakat (UKGM)
Sebuah pendekatan edukatif yang memiliki tujuan untuk
mengingkatkan kemampuan dan partisipasi masyarakat dalam
pemeliharaan kesehatan gigi, dengan mengintegrasikan upaya
promotif, preventif, kesehatan gigi pada berbagai upaya kesehatan
bersumber daya masyarakat yang berlandaskan pendekatan
Primary Health Care
b. Pembinaan kesehatan gigi dan mulut
Kegiatan untuk mengubah perilaku masyarakat dari kurang
menguntungkan menjadi menguntungkan terhadap kesehatan gigi.
Kegiatan dilakukan di Taman kanak-kanak (TK) dan Sekolah
Dasar (SD)/Madrasah Ibtidaiyah (MI)

47
c. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut
Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut dari petugas puskesmas
pada siswa TK dan SD/MI
d. Penanganan siswa TK dan SD/MI yang membutuhkatan perawatan
kesehatan gigi
5. Upaya Kesehatan Tradisional
Upaya kesehatan tradisional adalah cara menanggulangi masalah
(gangguan) kesehatan individu, keluarga dan masyarakat dengan
pengobatan dan/atau perawatan dengan cara dan obat cara lain diluar
ilmu kedokteran (tradisional/alternatif) yang mengacu pada pengalaman
dan keterampilan turun-menurun secara empiris yang dapat
dipertanggung jawabkan dan diterapkan sesuai dengan norma yang
berlaku di masyarakat. Upaya kesehatan tradisional yang dilaksanakan di
UPT Puskesmas Talaga Bodas meliputi pembinaan upaya kesehatan
tradisional (KESTRAD), pengobatan tradisional berizin dan pembinaan
Kelompok Taman Obat Keluarga (TOGA).
6. Upaya Kesehatan Olah Raga
Program upaya kesehatan olah raga yang dilakukan Puskesmas Talaga
Bodas adalah dengan membina kelompok olah raga yang ada di wilayah
kerja.
7. Upaya Kesehatan Kerja

48
Puskesmas Talaga Bodas Bandung baru memulai perencanaan kegiatan
dan belum ada kegiatan nyata yang dilakukan dalam Upaya Kesehatan
Kerja.
8. Upaya Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran
Puskesmas Talaga Bodas Bandung melakukan kegiatan skrining
kelainan/gangguan refraksi mata pada anak sekolah, penanganan kasus
gangguan refraksi, skrining katarak, penanganan penyakit katarak,
merujuk pasien dengan gangguan penglihatan pada kasus diabetes
melitus ke rumah sakit. Hal tersebut dilaksanakan dalam upaya
meningkatkan kesehatan penglihatan masyarakat. Puskesmas Talaga
Bodas Bandung melakukan kegiatan skrining gangguan pendengaran
serta melakukan penanganan gangguan pendengaran pada anak sekolah
dasar/MI kelas 1.
Semua program upaya kesehatan indera tersebut hanya dilakukan untuk
penjaringan pada anak sekolah baru, sementara pemeriksaan secara
berkala tidak dilakukan dikarenakan keterbatasan sumber daya manusia,
waktu serta penganggaran keuangan yang tidak jelas, sehingga sifat
pelaksana menjadi sukarelawan. Selain itu, pelaksana program
pengembangan merupakan pelaksana program program esensial,
sehingga sumber daya manusia Puskesmas Talaga Bodas Bandung lebih
memprioritaskan pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat essensial.
9. Upaya Kesehatan Lanjut Usia

49
Upaya kesehatan lanjut usia yang dilaksanakan di UPT Puskesmas
Talaga Bodas terdiri dari dua kegiatan yaitu pelayanan kesehatan usia
lanjut dan pembinaan kesehatan pada kelompok usia lanjut. Pelayanan
kesehatan usia lanjut merupakan kegiatan berupa penjaringan lansia dan
pemeriksaan berkala lansia. Pembinaan kesehatan lanjut usia secara
umum mencakup kegiatan pelayanan yang berbentuk upaya promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif termasuk rujukannnya.
10. Upaya kesehatan inovasi (PIS-PK)
PIS-PK merupakan program Upaya Perawatan Kesehatan Keluarga dan
Upaya Promosi Kesehatan terbaru pada Puskesmas Talaga Bodas
Bandung, yang bertujuan untuk:
a. Meningkatkan akses keluarga berserta anggotanya terhadap
pelayanan kesehatan yang komprehensif, meliputi pelayanan
promotif dan preventif serta pelayanan kuratif dan rehabilitatif
dasar;
b. Mendukung pencapaian standar pelayanan minimal
kabupaten/kota; melalui peningkatan akses dan skrining
kesehatan;
c. Mendukung pelaksanaan jaminan kesehatan nasionaldengan
meningkatkan kesadaran masyarakat untuk menjadi peserta
Jaminan Kesehatan Nasional; dan

50
d. Mendukung tercapainya tujuan Program Indonesia Sehat dalam
rencana strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019.
Berdasarkan Permenkes No. 39 Tahun 2016. PIS-PK terdiri atas 4
(empat) area prioritas yang meliputi: penurunan angka kematian ibu dan
bayi; penurunan prevalensi balita pendek (stunting); penanggulangan
penyakit menular; dan penanggulangan penyakit tidak menular6.
Dalam rangka penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga, ditetapkan 12 (dua belas) indikator utama sebagai
penanda status kesehatan sebuah keluarga sebagai berikut10:
a. Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB);
Keluarga mengikuti program KB adalah jika keluarga merupakan
pasangan usia subur, suami atau isteri atau keduanya, terdaftar secara
resmi sebagai peserta/akseptor KB dan atau menggunakan alat
kontrasepsi.
b. Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan;
Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan adalah jika di
keluarga terdapat ibu pasca bersalin (usia bayi 0-11 bulan) dan
persalinan ibu tersebut, dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan
(Rumah Sakit, Puskesmas, Klinik, bidan praktek swasta).
c. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap;
Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap adalah jika di keluarga
terdapat bayi (usia 12-23 bulan), bayi tersebut telahmendapatkan

51
imunisasi HB0, BCG, DPT-HB1, DPT-HB2, DPT-HB3, Polio1,
Polio2, Polio3, Polio4, Campak.
d. Bayi mendapat Air Susu Ibu (ASI) eksklusif;
Bayi mendapat ASI eksklusif adalah jika di keluarga terdapat bayi
usia 7–23 bulan dan bayi tersebut selama 6 bulan (usia 0-6 bulan)
hanya diberi ASI saja (ASI eksklusif).
e. Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan;
Balita mendapatkan pematauan pertumbuhan adalah jika di keluarga
terdapat balita (usia 2–59 bulan 29 hari) dan bulan yang lalu
ditimbang berat badannya di Posyandu atau fasilitas kesehatan
lainnya dan dicatat pada KMS/buku KIA
f. Penderita tuberkulosis parumendapatkan pengobatan sesuai standar;
Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar
adalah jika di keluarga terdapat anggota keluarga berusia ≥15 tahun
yang menderita batuk dan sudah 2 minggu berturut-turut belum
sembuh atau didiagnogsis sebagai penderita tuberkulosis (TB) paru
dan penderita tersebut berobatsesuai dengan petunjukdokter/petugas
kesehatan.
g. Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur; \
Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur adalah jika
di dalam keluarga terdapat anggota keluarga berusia ≥15 tahun yang
didiagnogsis sebagai penderita tekanandarah tinggi (hipertensi) dan

52
berobat teratur sesuai dengan petunjuk dokter atau petugas
kesehatan.
h. Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak
ditelantarkan;
Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak
ditelantarkan adalah jika di keluarga terdapat anggota keluarga yang
menderita gangguan jiwa berat dan penderita tersebut tidak
ditelantarkan dan/atau dipasung serta diupayakan kesembuhannya
i. Anggota keluarga tidak ada yang merokok;
Anggota keluarga tidak ada yang merokok adalah jika tidak ada
seorang pun dari anggota keluarga tersebut yang sering atau kadang-
kadang menghisap rokok atau produk lain dari tembakau. Termasuk
di sini adalah jika anggota keluarga tidak pernah atau sudah berhenti
dari kebiasaan menghisap rokok atau produk lain dari tembakau.
j. Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN);
Keluarga sudah menjadi anggota JKN adalah jika seluruh anggota
keluarga tersebut memiliki kartu keanggotaan Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan dan/atau kartu kepesertaan
asuransi kesehatan lainnya.
k. Keluarga mempunyai akses sarana air bersih; dan keluarga
mempunyai akses sarana air bersih adalah jika keluarga tersebut
memiliki akses dan menggunakan air leding PDAM atau sumur

53
pompa, atau sumur gali, atau mata air terlindung untuk keperluan
sehari-hari.
l. Keluarga mempunyai akses atau menggunakanjamban sehat.
Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat adalah
jika keluarga tersebut memiliki akses dan menggunakan sarana
untuk buang air besar berupa kloset leher angsa atau kloset
plengsengan.
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
dilaksanakan oleh Puskesmas untuk memperkuat fungsi Puskesmas
dalam penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP) di tingkat pertama di wilayah kerjanya.
Pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga di
tingkat Puskesmas dilakukan melalui kegiatan:
a. Melakukan pendataan kesehatan seluruh anggota keluarga;
b. Membuat dan mengelola pangkalan data Puskesmas;
c. Menganalisis, merumuskan intervensi masalah kesehatan, dan
menyusun rencanaPuskesmas;
d. Melaksanakan kunjungan rumah dalam upaya promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif;

54
e. Melaksanakan pelayanan kesehatan (dalam dan luar gedung) melalui
pendekatan siklus hidup; dan
f. Melaksanakan Sistem Informasi dan Pelaporan Puskesmas.
Pembiayaan penyelenggaraan program Indonesia sehat dengan
pendekatan keluarga dibebankan pada Anggaran Belanja dan Pendapatan Daerah
(APBD), Anggaran Belanja dan Pendapatan Negara (APBN), dan dana lain yang
sah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Dari total 6.926 Kepala Keluarga di wilayah kerja UPT Puskesmas
Talaga Bodas, data yang sudah terkumpul dan dimasukkan ke dalam sistem PIS-
PK sudah 100%. Didapatkan 4.110 jumlah KK yang sudah dikunjungi dari 6.926
dengan hasil hanya 1.042 jumlah keluarga sehat, 2.515 keluarga prasehat dan 504
keluarga tidak sehat.
d. Standard Operasional Procedure (SOP)
SOP adalah suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan
untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu, atau langkah yang benar dan
terbaik berdasarkan konsensus bersama dalam melaksanakan berbagai kegiatan
dan fungsi pelayanan yang dibuat oleh fasilitas pelayanan kesehatan berdasarkan
standar profesi. Pada SOP harus mengandung beberapa bagian seperti instansi
yang mengeluarkan, judul yang jelas, nomor, tanggal terbit, tanggal dan nomor
revisi, jumlah halaman dan dasar hukum SOP. Nama jelas dan tanda tangan
pimpinan fasilitas kesehatan yang mengesahkan SOP yang telah distempel juga
harus tercantum.
55
Secara garis besar, SOP di Puskesmas Talaga Bodas dibagi menjadi tiga:
SOP Upaya Kesehatan Perseorangan, SOP Upaya Kesehatan Masyarakat dan SOP
Administrasi. Secara keseluruhan, SOP yang dimiliki oleh UPT Puskesmas
Talaga Bodas sudah cukup baik dan memiliki bagian-bagian yang harus ada di
dalam sebuah SOP seperti instansi yang mengeluarkan, judul yang jelas, nomor,
tanggal terbit, tanggal dan nomor revisi, jumlah halaman dan dasar hukum SOP.7
1.3.2 Analisis Proses
Komponen proses secara sederhana merupakan fungsi manajemen yang
terdiri dari beberapa tahap, yaitu perencanaan (planning), pengorganisasian
(organizing), pelaksanaan (actuating), pengawasan (controlling) dan evaluasi
(evaluation) dengan mendayagunakan semua sumberdaya serta potensi yang ada
agar dapat memberikan pelayanan di dalam maupun di luar gedung secara
optimal. Hal ini diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) No. 44 tahun
2016 tentang Manajemen Puskesmas.11
1.3.2.1 Perencanaan (planning)
Perencanaan seluruh program yang dilaksanakan oleh UPT Puskesmas
Talaga Bodas berpedoman pada Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 tahun 2016
tentang Manajemen Puskesmas, Standar Pelayanan Minimal (SPM), dan juga
mengacu pada Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Penyusunan perencanaan
dilakukan dalam beberapa tahapan. Yang pertama dilakukan yaitu evaluasi kinerja
puskesmas tahun sebelumnya di akhir tahun berdasarkan PKP dan Survei Mawas
Diri yang dilaksanakan setahun sekali. Data dianalisis kemudian dijadikan sumber
informasi dalam menentukan masalah. Masalah tersebut dianalisa di lokakarya

56
mini bulanan, yang selanjutnya akan dibahas kembali di lokakarya mini
triwulanan bersama dengan lintas sektor terkait agar memeroleh hasil yang
optimal. Selanjutnya akan dibentuk Rencana Pelaksanaan Kerja berdasarkan
Rencana Usulan Kerja (RUK) yang telah disusun dan disepakati oleh Kepala
Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Bandung. Rencana Usulan Kerja (RUK)
disusun bersama dengan lintas sektor terkait untuk menyesuaikan kebutuhan
masyarakat dan kebutuhan program. Perencanaan program akan didasarkan pada
skala prioritas, sumber daya di Puskesmas, serta anggaran puskesmas.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 tahun 2016, akan
dilaksanakan penilaian kinerja puskesmas tahun 2019 melalui PKP dan persiapan
penyusunan RPK tahun 2020 berdasarkan RUK yang telah disetujui dan
dibandingkan dengan hasil kinerja puskesmas tahun 2019. Pada saat ini evaluasi
kinerja Puskesmas Talaga Bodas tahun 2019 masih dalam tahap perencaaan, yaitu
analisis data. Penyusunan RUK tahun 2020 sendiri sudah dimulai sejak awal
tahun 2019.
1.3.2.2 Pengorganisasian (organizing) dan Pelaksanaan (actuating)
Pengorganisasian merupakan suatu proses mengatur dan menyusun
segala sumber daya yang tersedia sehingga seluruhnya menjadi satu kesatuan
yang teratur. Di UPT Puskesmas Talaga Bodas setiap program yang telah disusun
akan dikoordinasi oleh satu atau dua orang penanggung jawab program.
Pemilihan penanggung jawab program dilakukan oleh kepala puskesmas dengan
merujuk pada kesesuaian kompetensi staff tersebut dengan program yang akan
dilaksanakan. Setiap kepala bisa memegang 1, 2, 3, bahkan 4 program sekaligus.

57
Penggerakan dan Pelaksanaan program/kegiatan merupakan kegiatan
lanjutan dari RPK. Penggerakan pelaksanaan program/kegiatan dapat dilakukan
melalui berbagai cara, diantaranya adalah rapat dinas, pengarahan pada saat apel
pegawai, pelaksanaan kegiatan dari setiap program sesuai penjadwalan pada
Rencana Pelaksanaan Kegiatan bulanan, maupun dilakukan melalui forum yang
dibentuk khusus untuk itu. Forum yang dibentuk khusus untuk melakukan
penggerakan pelaksanaan program/kegiatan dinamakan forum Lokakarya Mini
Puskesmas. Pada lokakarya mini bulanan para pelaksana program kegiatan
memaparkan seberapa jauh pencapaian dan apa saja hambatan yang dijumpai oleh
para pelaksana program/kegiatan pada bulan atau periode yang lalu sehingga
dapat dibuat perancanaan ulang yang lebih baik sesuai dengan tujuan yang hendak
dicapai. Kepala Puskesmas dapat melakukan pengorganisasian ulang petugas di
Puskesmas dalam rangka penguatan dan pemantapan organisasi. Rencana Tindal
Lanjut (RTL) akan dibuat berdasarkan hambatan yang dijumpai.
Lokakarya mini bulanan yang pertama merupakan lokakarya
penggalangan tim, diselenggarakan dalam rangka pengorganisasian untuk dapat
terlaksanannya RPK Puskesmas. Selanjutnya akan dilaksanakan lokakarya mini
bulanan rutin sebagai tindak lanjut dari lokakarya mini bulanan yang pertama.
Lokakarya ini dilaksanakan untuk memantau pelaksanaan kegiatan puskesmas,
yang dilakukan setiap bulan secara teratur.
Lokakarya mini tribulanan juga dilaksanakan pertigabulan yang
bertujuan untuk menginformasikan dan mengidentifikasikan capaian hasil

58
kegiatan tribulan sebelumnya, membahas dan memecahkan masalah dan
hambatan yang dihadapi oleh lintas sektor pada kegiatan tribulan sebelumnya.
Untuk pelaksanaan masing-masing program diserahkan kepada
penanggung jawab program. Jumlah orang yang terlibat dalam setiap program
berbeda-beda bergantung pada kebutuhan yang telah direncanakan sebelumnya.
Pegawai bekerja sesuai dengan program masing-masing, namun saling membantu
karena ketiadaan tim khusus untuk setiap program yang ada di UPT Puskesmas
Talaga Bodas. Proses pelaksaan kegiatan setiap bulannya mengacu pada jadwal
RPK bulanan.
Lokakarya mini bulanan dilaksanakan setiap bulan pada hari Rabu
minggu kedua. Keluaran yang diharapkan yaitu menilai kesiapan pelaksanaan
kegiatan setiap bulan serta mematangkan draft RUK tahun 2020. Lokakarya mini
tribulanan dilaksanakan empat kali pertahun, yaitu pada bulan Januari, April, Juli,
dan Oktober. Rencananya, pada loakarya mini tribulanan selanjutnya, akan dibas
juga mengenai Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) yang berkaitan dengan
Survei Mawas Diri.
1.3.2.3 Pengawasan (controlling) dan Evaluasi (evaluating)
Pengawasan di UPT Puskesmas Talaga Bodas dibedakan menjadi 2
macam sesuai dengan Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 yaitu pengawasan
internal dan eksternal. Pengawasan internal adalah pengawasan yang dilakukan
oleh puskesmas sendiri, baik oleh kepala puskesmas, tim audit internal maupun
setiap koordinator/penanggung jawab dan pengelola atau pelaksana program.
Sedangkan pengawasan eksternal dilakukan oleh instansi dari luar puskesmas

59
antara lain dinas kesehatan baik kota atau kabupaten atau bahkan provinsi,
institusi lainnya maupun masyarakat itu sendiri.
Pengawasan yang dapat dilakukan mencakup segala bidang, mulai dari
aspek administratif, sumber daya, pencapaian target program, kualitas pelayanan
dan lainnya. Apabila ditemukan adanya masalah atau kesenjangan hasil atau
proses pelaksanaan program dari rencana awal atau standar program perlu
dilakukan lagi pembinaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Masalah yang
ditemukan diatasi dengan penyusunan Rencana Tindal Lanjut (RTL) yang dibahas
di lokakarya mini bulanan maupun tribulanan. Pengawasan juga dapat dilakukan
melalui supervisi kegiatan baik secara terjadwal ataupun sewaktu-waktu.
Proses pengawasan dan evaluasi di UPT Puskesmas Talaga Bodas
dilaksanakan baik secara formal dan terjadwal maupun secara informal. Kegiatan
evaluasi yang selalu terjadwal seperti yang sudah dijelaskan di atas seperti
lokakarya mini bulanan, lokakarya mini tribulanan, monitoring dan evaluasi setiap
program, dan laporan bulanan yang dibuat oleh masing-masing penanggungjawab
program yang kemudian dibahas bersama di dalam internal puskesmas dan
dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung. Dalam laporan tersebut terdapat
gambaran puskesmas, situasi derajat kesehatan, pelayanan kesehatan, sumber
daya, serta monitoring dan evaluasi. Laporan ini merupakan salah satu sumber
data sebagai dasar perencanaan program kerja di bulan atau tahun berikutnya.
Evaluasi secara informal sering dilakukan oleh Kepala Puskesmas dengan waktu
yang tidak terjadwal.

60
1.3.3 Analisis Keluaran UPT Puskesmas Talaga Bodas (Output)
1.3.3.1 Analisis Cakupan Upaya Kesehatan Perseorangan
Tabel di bawah menunjukkan cakupan kunjungan rawat jalan dan rawat
jalan gigi dalam tiga bulan sudah mencapai sasaran dalam tiga bulan. Cakupan
kunjungan rawat jalan dan rawat jalan gigi hampir seluruhnya melebihi target.
Tabel 1.10 Cakupan Upaya Kesehatan Perseorangan UPT Puskesmas Periode Bulan
Maret-Mei 2019
No Upaya Pengobatan Sasara Pencapaian Cakupan Target Kesenjangan
n (%) (%) (%)
1. Cakupan kunjungan rawat 3.795 7.999 210,70 25,00 +185,70
jalan
2. Cakupan kunjungan rawat 1.012 814 80,40 25,00 +55,40
jalan gigi
3. Cakupan pemeriksaan 8.813 497 5,63 5,00 +0,63
laboratorium
4. Cakupan jumlah 497 0 0 2,50 -2,50
pemeriksaan laboratorium
yang dirujuk
5. Cakupan pendataan 3 3 100,00 100,00 0
kefarmasian
Sumber: Laporan Bulanan Maret-Mei 2019 UPT Puskesmas Talaga Bodas
1.3.3.2 Analisis Cakupan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial
1. Upaya Promosi Kesehatan
Tabel 1. 13 menunjukkan hasil kunjungan KIP/K dan cakupan institusi kesehatan

ber-PHBS di dalam gedung belum mencapai target. Sedangkan pada laporan
promosi kesehatan di luar gedung, pada tabel 1.12 terdapat kesenjangan pada
hampir pada semua program kecuali pembinaan UKBM.
Tabel 1.11 Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan di Luar Gedung UPT

Puskesmas Talaga Bodas
No Indikator Sasara Pencapaian Cakupan Target Kesenjangan
n (%) (%) (%)
61
Promosi Kesehatan Luar Gedung
1 Cakupan pengkajian dan 6.913 0 0 16,25 -16,25

pembinaan PHBS di
Tatanan Rumah Tangga
2 Cakupan Pemberdayaan 96 22 22,91 100,00 -77,09

masyarakat melalui
penyuluhan kelompok oleh
petugas di masyarakat
3 Cakupan pembinaan 32 22 68,75 16,25 +52,50

UKBM dilihat melalui
persentase Posyandu
Purnama & Mandiri
4 Cakupan Pembinaan 28 0 0 15,00 -15,00

pemberdayaan masyarakat
dilihat melalui RW siaga
aktif
5 Cakupan Pemberdayaan 37 15 40,50 50,00 -9,50

individu/keluarga melalui
kunjungan rumah
Sumber: Laporan Bulan Maret-Mei UPT Puskesmas Talaga Bodas
Tabel 1.12 Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan di Dalam Gedung UPT

Puskesmas Talaga Bodas
No Indikator Sasaran Pencapaian Cakupan Target Kesenjangan
(%) (%) (%)
Promosi Kesehatan Dalam Gedung
1 Cakupan Komunikasi 1.173 37 3,15 5,00 -1,85

Interpersonal dan
Konseling (KIP/K)
2 Cakupan Penyuluhan 24 36 108,30 100,00 +8,30

kelompok oleh petugas
di dalam gedung
Puskesmas
3 Cakupan Institusi 1 0 0 100,00 -100,00

Kesehatan ber-PHBS
Sumber: Laporan Bulan Maret-Mei UPT Puskesmas Talaga Bodas

62
2. Upaya Kesehatan Lingkungan
Tabel 1.13 Cakupan Upaya Kesehatan Lingkungan

No Indikator Sasara Capaian Cakupan Targe Kesenjangan
n (%) t (%)
(%)
1 Pengawasan Rumah Sehat 2419 1436 59,30 75,00 -15,60
2 Pengawasan Sarana Air 1581 58 3,60 20,00 -16,30
Bersih (SAB)
3 Pengawasan Jamban 1943 58 2,00 18,75 -11,75
4 Pengawasan Sarana 2419 1826 75,50 80,00 -4,50
Pembuangan Air Limbah
(SPAL)
5 Inspeksi Sanitasi Tempat- 75 13 17,30 18,75 -1,42
tempat Umum (TTU)
6 Pengawasan Tempat 58 21 22,40 18,75 +3,65
Pengelolaan Makanan
(TPM)
7 Pengawasan Industri 0 0 0 18,75 -18,75
8 Klinik Sanitasi 1159 30 2,60 6,25 -3,70
Sumber Data: Laporan Maret-Mei 2019 UPT Puskesmas Talaga Bodas
Tabel 1.14 menunjukan cakupan upaya kesehatan lingkungan dan dapat

dilihat bahwa upaya kesehatan lingkungan terdapat kesenjangan di hampir seua
program. Kegiatan inspeksi pengaasan tempat pengelolaan makanan sudah
mencapai target.
3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak – Keluarga Berencana (KIA-KB)

63
Tabel 1.14 Cakupan Pelayanan KIA – KB UPT Puskesmas Talaga Bodas

No. Indikator Sasara Pencapaia Cakupan Target Kesenjangan
n n (%) (%) (%)
1. Cakupan Kunjungan Ibu 107 122 114,00 86,00 +28,00

Hamil K4
2. Cakupan Pertolongan 107 NIHIL NIHIL 86,00 -86,00

Persalinan oleh Tenaga
Kesehatan*
3. Cakupan Komplikasi 21 4 19,00 63,00 -44,00

Kebidanan yang
ditangani
4. Cakupan Pelayanan 117 124 106,00 86,00 +20,00

Nifas
5. Cakupan Kunjungan 117 117 100,00 90,00 +10,00

Neonatus 1 (KN1)

Neonatus Lengkap (KN
Lengkap)
7. Cakupan Neonatus 18 3 17,00 80,00 -63,00

dengan Komplikasi yang
ditangani

Bayi
9. Cakupan Pelayanan 986 438 44,00 85,00 -41,00

Anak Balita
10. Cakupan peserta KB 784 153 19,52 57,55 -38,03

aktif
Pertolongan Sumber: Laporan Bulanan Talaga Bodas bulan Maret-Mei 2019. *tidak
terdapat pelayanan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
Berdasarkan tabel di atas sebagian besar upaya belum mencapai target.
Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan tidak dilakukan karena tidak
adanya sarana penunjang.

64
4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Tabel 1.15 Cakupan Pelayanan Gizi UPT Puskemas Talaga Bodas

n (%) (%) (%)
1 Balita ditimbang (D/S) 3185 2344 73,60 77,5 -3,90
2 Distribusi kapsul vit. A 337 0 0 25,00 0
bagi bayi (6-11 bulan)*
3 Distribusi kapsul vit. A 277e 0 0 25,00 0
bagi balita (12-59
bulan)*
4 Distribusi kapsul vit. A 117 81 69,20 100,00 -30,70
bagi ibu nifas
5 Distribusi tablet Fe 107 121 113,00 90,00 +23,00
pada ibu hamil
6 Distribusi MP-ASI 0 0 0 100,00 0
Baduta Gakin
7 Balita gizi buruk yang 0 0 0 100,00 0
mendapatkan
perawatan
8 ASI Eksklusif 60 44 73,30 90,00 -16,70
Sumber: Laporan Bulan Maret - Mei 2019 UPT PuskesmasTalaga Bodas.
*Dilakukan bulan Februari – Agustus
Berdasarkan tabel di atas, terdapat kesenjangan di hampir semua
program, kecuali program pemberian tablet Fe pada ibu hamil. Program
pemberian vitamin A bagi bayi dan balita hanya dilakukan pada bulan Februari
dan Agustus, sehingga tidak tersedia data pada 3 bulan terakhir.
5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular (P2M)
Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit menular terdiri dari
pelayanan imunisasi dasar, pelayanan imunisasi lanjutan, surveilans terpadu
penyakit, serta penemuan dan penanganan penderita penyakit.

65
Dari data yang ditampilkan pada tabel 1.17 dibawah, kekurangan paling jelas
adalah kesembuhan pasien BTA positif dan penderita pneumonia balita.
Tabel 1.16 Cakupan Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular (P2M)
di UPT Puskesmas Talaga Bodas
(%) (%) (%)
Pelayanan Imunisasi Dasar
1 Cakupan BCG 474 119 25,11 24,50 +0,61
2 Cakupan DPTHB 474 121 25,53 24,50 +1,03
1
3 Cakupan DPTHB 474 116 24,47 22,50 +1,97
3
4 Cakupan Polio 4 474 116 24,47 22,50 +1,97
5 Cakupan Campak 474 122 25,74 22,50 +3,24
Pelayanan Imunisasi Lanjutan
6 Cakupan BIAS 535 Nihil Nihil 39.60 Nihil
DT*
7 Cakupan BIAS 535 Nihil Nihil 39,60 Nihil
TD*
Campak*
9 Cakupan 500 122 24,40 22,50 +1,90
Pelayanan
Imunisasi Ibu
Hamil TT2+
10 Cakupan Desa/ 3 3 100,00 100,00 0,00
Kelurahan
Universal Child
Immunization
(UCI)
11 Cakupan Sistem 52 13 25,00 25,00 0,00
Kewaspadaan
Dini
12 Cakupan 12 3 25,00 25,00 0,00
Surveilans
Terpadu Penyakit
13 Cakupan 0 0 0,00 0,00 0,00
Pengendalian
KLB
14 Cakupan 117 1 0,86 21,50 -20,64
Penderita
Pneumonia Balita
15 Cakupan 28 10 35,71 20,00 +15,71
Penemuan Pasien
baru TB BTA
Positif
16 Cakupan 10 0 0,00 21,25 -21,25
Kesembuhan
Pasien BTA
Positif
66
17 Cakupan 17 17 100,00 100,00 0,00

Penderita DBD
yang ditangani
18 Cakupan 542 136 25,09 18,75 +6,34
Penemuan
Penderita Diare
6 Cakupan BIAS 535 Nihil Nihil 39.60 Nihil
DT*
TD*
Campak*
Sumber: Laporan Bulan Maret - Mei 2019 UPT PuskesmasTalaga Bodas.
1.3.3.3 Analisis Cakupan Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan
1. Upaya Kesehatan Sekolah
Tabel 1.17 Cakupan Upaya Kesehatan Sekolah UPT Puskesmas Talaga Bodas
No. Indikator Sasaran Pencapaian Cakupan Target Kesenjangan
(%) (%) (%)
1 Cakupan Sekolah 7 7 100 80 +20
(SD/MI/ sederajat) yang
melaksanakan penjaringan
kesehatan
Sumber: Laporan UPT Puskesmas Talaga Bodas Periode Bulan Maret-Mei 2019
Berdasarkan tabel 1.18 upaya kesehatan sekolah di UPT Talaga Bodas sudah
mencapai target.
2. Upaya Kesahatan Olah Raga
Tabel 1.18 Upaya Kesehatan Olah Raga UPT Puskesmas Talaga Bodas
No. Indikator Sasara Pencapaia Cakupan Target Kesenjangan
n n (%) (%) (%)
1 Cakupan Pengawasan 11 3 27,30 25,00 +2,70
Pembinaan Kelompok
Olahraga
Laporan UPT Puskesmas Talaga Bodas Periode Bulan Maret-Mei 2019
67
Pada indikator Cakupan Pengawasan Pembinaan Kelompok Olahraga, dapat
dilihat persentase cakupan melebihi persentase target sebesar 2,7% pada Periode
Maret-Mei 2019.
3. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Tabel 1.19 Cakupan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat UPT Puskesmas

Talaga Bodas
(%) (%) (%)
1 Cakupan Keluarga 552 268 51,05 100 -48,95
Dibina (Keluarga
Rawan)
2 Cakupan Keluarga 552 0 0 100 -100
Rawan Selesai Dibina
3 Cakupan Keluarga 552 0 0 100 -100
Mandiri III
Berdasarkan tabel, terdapat kesenjangan pada indikator cakupan keluarga dibina,
keluarga rawan selesai dibina dan kesenjangan pada keluarga mandiri III.
4. Upaya Kesehatan Kerja
Tabel 1.20 Cakupan Upaya Kesehatan Kerja UPT Puskesmas TalagaBodas

No. Indikator Sasara Pencapaian Cakupan Target Kesenjangan
n (%) (%) (%)
1 Cakupan Pembinaan Pos NIHIL NIHIL NIHIL 100,00 -
Upaya Kesehatan Kerja
(UKK)*
2 Cakupan Penanganan NIHIL NIHIL NIHIL 100,00 -
Penyakit Akibat Kerja
(PAK) dan Penyakit
Akibat Hubungan Kerja
(PAHK)
Berdasarkan tabel, upaya kesehatan kerja tidak dilakukan pendataan mengenai
penyakit akibat kerja dan penyakit akibat huungan kerja.

68
5. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
Tabel 1.21 Cakupan Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

No. Indikator Sasara Capaia Cakupan Target Kesenjanga
n n (%) (%) n
(%)
1 Pembinaan UKGM 29 0 0 15,00 -15.00
2 Cakupan pembinaan NIHIL NIHIL NIHIL 20,00 -20,00
kesehatan gigi dan mulut di
TK
3 Cakupan pembinaan gigi 7 3 42,80 20,00 +22,8
dan mulut SD/MI
4 Cakupan pemeriksaan NIHIL NIHIL NIHIL 20,00 -20,00
kesehatan gigi dan mulut
siswa TK
5 Cakupan pemeriksaan 3669 948 9,41 20,00 -10.59
kesehatan gigi dan mulut
siswa SD/MI
6 Cakupan penanganan siswa 244 118 48,3 100,00 -51,60
SD/MI yang butuh
perawatan
Sumber: Laporan Bulan Maret-Mei 2019 UPT Puskesmas Talaga Bodas.
Berdasarkan tabel di atas, terdapat kesenjangan di hampir semua program, kecuali
pada pembinaan gigi dan mulut di SD/MI. Data tidak tersedia pada cakupan
pembinaan dan pemeriksaan gigi di TK.
6. Upaya Kesehatan Indera
Tabel 1.22 Cakupan Upaya Kesehatan Indera UPT Puskesmas Talaga Bodas

n (%) (%) (%)
1 Cakupan skrining 4023 4023 100,00 80,00 +20,00

kelainan/
gangguan refraksi
pada anak sekolah
2 Cakupan 1 1 100,00 100,00 0

penanganan kasus
kelainan refraksi
3 Cakupan skrining 4103 4103 100,00 100,00 0

69
katarak
4 Penanganan 31 NIHIL NIHIL 100,00 NIHIL

penyakit katarak
yang dioperasi
5 Cakupan rujukan 4 1 25,00 100,00 -75,00

gangguan
penglihatan pada
kasus Diabetes
Melitus ke RS
6 Cakupan Kegiatan 1605 1605 100,00 80,00 +20,00

penjaringan
penemuan kasus
gangguan
pendengaran di
SD/ MI
7 Cakupan 1 1 100,00 100,00 0

penanganan kasus
gangguan
pendengaran di
SD/ MI
Sumber: Laporan UPT Puskesmas Talaga Bodas Periode Bulan Maret-Mei 2019
Dari tabel tersebut didapatkan bahwa pada indikator Cakupan rujukan gangguan
penglihatan pada kasus Diabetes Melitus ke RS belum mencapai target serta tidak
tersedianya data mengenai penanganan penyakit katarak yang dioperasi.
7. Upaya Kesehatan Jiwa
Tabel 1.23 Cakupan Upaya Kesehatan Jiwa UPT Puskesmas Talaga Bodas
n (%) (%) (%)
70
1 Deteksi Dini Gangguan 8982 54 0,60 20,00 - 19,40

Kesehatan Jiwa
2 Penanganan Pasien 54 54 100,00 100,00 0

Terdeteksi Gangguan
Kesehatan Jiwa
Tabel 1.24 menunjukkan Upaya Kesehatan Jiwa UPT Puskesmas Talaga
Bodas pada tiga bulan terakhir belum memenuhi target pada indikator deteksi dini
gangguan kesehatan jiwa terdapat kesenjangan sebesar -19,4%.
8. Upaya Kesehatan Lanjut Usia
Program kesehatan lansia di UPT Puskesmas Talaga Bodas yaitu program
pelayanan usia lanjut pada kelompok usia lanjut dan pembinaan kesehatan
kelompok usia lanjut. Program pelayanan kesehatan usia lanjut telah memenuhi
target sedangkan untuk program pembinaan usia lanjut pada kelompok usia lanjut
dalam tiga bulan terakhir belum memenuhi target.
Tabel 1.24 Cakupan Kesehatan Lansia UPT Puskesmas Talaga Bodas

n (%) (%) (%)
1 Cakupan kesehatan Usia 3.011 1.128 37,46 17,50 +19,96
Lanjut
2 Cakupan pembinaan 20 4 20,00 100,00 -80,00
Usia Lanjut pada
Kelompok usia Lanjut
Sumber: Laporan Bulan Maret - Mei 2019 UPT Puskesmas Talaga Bodas.
9. Upaya Kesehatan Tradisional

Berdasarkan tabel 1.26, kegiatan Upaya Kesehatan Tradisional di UPT
Puskesmas Talaga Bodas Program kesehatan tradisional sudah memenuhi standar,
71
kecuali indikator pembinaan kelompok tanaman obat keluarga (TOGA) karena

tidak adanya data.
Tabel 1.25 Cakupan Upaya Kesehatan Tradisional UPT Puskesmas Talaga Bodas
Maret-Mei 2019
n (%) (%) (%)
1 Cakupan pembinaan 13 13 100,00 100,00 0

upaya kesehatan
tradisional
2 Cakupan pengobatan 13 8 61,50 25,00 +36,50

tradisional terdaftar/
berijin
3 Cakupan pembinaan NIHIL NIHIL NIHIL 25,00 -25,00

kelompok Taman Obat
Keluarga (TOGA)
Sumber: Laporan Bulan Maret - Mei 2019 UPT Puskesmas Talaga Bodas
1.3.3.4 Analisis Masalah Derajat Kesehatan
Masalah derajat kesehatan dapat dilihat dari angka morbiditas, mortalitas
dan status gizi masyarakat yang ada di wilayah kerja UPT Puskesmas Talaga
Bodas. Data yang disajikan merupakan data puskesmas bulan Maret hingga Mei.
a. Morbiditas
Masalah derajat kesehatan dapat dilihat dari angka morbiditas, mortalitas
dan status gizi masyarakat yang ada di wilayah kerja UPT Puskesmas Talaga
Bodas. Data yang disajikan merupakan data puskesmas pada bulan Maret, April,
Mei 2019.
Berdasarkan data pada tabel 1.27, jumlah kasus terbanyak di UPT
Puskesmas Talaga Bodas pada bulan Maret-Mei 2019 sangat beragam. Jumlah
penyakit terbanyak adalah penyakit ISPA yaitu mencapai mencapai 799 kasus,
selain ISPA penyakit nasofaringitis akut menempati urutan kedua sebanyak 593
72
kasus. Angka kejadian penyakit hipertensi di UPT Puskesmkas Talagabodas juga
tergolong banyak, mencapai angka 439 kasus.
Tabel 1.26 Daftar Kasus Kunjungan Terbanyak di UPT Puskesmas Talaga Bodas
Tahun 2019
N JENIS PENYAKIT JUMLAH
1 Penyakit ISPA Tidak Spesifik 799
2 Nasofaringititis Akuta (Common Cold) 593
3 Hipertensi 439
4 Myalgia 366
5 Necrosis of pulp (GP) 242
6 Diabetes Mellitus 159
7 Dyspepsia 158
8 Cephalgia 155
9 Periapical Abses 143
10 TB 140
Sumber: Laporan UPT Puskesmas Talaga Bodas Bulan Maret-Mei 2019
b. Mortalitas
73
Berikut adalah tabel angka kematian di wilayah kerja UPT Puskesmas
Talaga Bodas pada bulan Maret sampai dengan Mei 2019. Berdasarkan data pada
tabel 1.28, terdapat kejadian kematian bayi pada wilayah kerja UPT Puskesmas
Talaga Bodas bulan Maret-Mei 2019 karena belum mencapai target SDG yaitu 12
kematian/100.000 neonatal dan kematian balita 25/100.000 balita.
Tabel 1.27 Angka Kematian di UPT Puskesmas Talaga Bodas pada bulan Mei 2019
N USIA JUMLAH KEMATIAN PER TOTAL
O KEMATIAN KELURAHAN
Mlbr Brng Ckw
1 Bayi (0-12 bl) 2 0 0 2
2 Balita (1-5 th) 0 0 0 0
3 Ibu Hamil 0 0 0 0
Total 2 0 0 2
Sumber: Sumber Data : Laporan Kematian Bulanan UPT Puskesmas Talaga Bulan Maret-Mei
2019
Pada tabel 1.28, penyakit tidak menular menjadi mayoritas penyebab kematian
bagi penduduk di wilayah kerja UPT Puskesmas Talaga Bodas.
Tabel 1.28 Pola Penyebab Kematian di Wilayah UPT Puskesmas Talaga Bodas
Maret-Mei 2019
No. Penyakit Jumlah
1 Jantung 3
2 Hipertensi 2
3 Diabetes 2
4 TB 1
3 Lainnya 7
74
Total 15
Sumber: Laporan UPT Puskesmas Talaga Bodas Periode Bulan Maret - Mei Tahun 2019
c. Status Gizi
Berikut adalah tabel status gizi di wilayah kerja Puskesmas Talaga Bodas
pada bulan Maret-Mei Tahun 2019. Pada tabel 1.30 terdapat masalah kejadian
berat badan lahir rendah, gizi kurang dan gizi buruk pada wilayah kerja UPT
Puskesmas Talaga Bodas bulan Maret-Mei 2019 karena belum mencapai target
gizi kurang pada balita yaitu 17/100.000 penduduk.
1) Bayi Berat Lahir Rendah
Tabel 1.29 Cakupan Bayi Berat Lahir Rendah di Wilayah UPT Puskesmas Talaga
Bodas Maret-Mei 2019
No Uraian Jumlah Total Presentase (%)
1 Berat Badan Lahir Rendah 4 117 3,4
2 Balita Gizi Kurang 76 3.185 2,3
3 Balita Gizi Buruk 13 3.185 0,4
2) Ibu Hamil dengan KEK
Pada tabel 1.31 terdapat kejadian ibu hamil dengan KEK pada wilayah kerja UPT
Puskesmas Talaga Bodas bulan Maret-Mei 2019 sebesar 28%, 42,8%, dan 48,5%.
Hal ini menjadi masalah karena berdasarkan Kementerian Kesehatan target Ibu
Hamil dengan KEK sebesar 18,2%.

75
Tabel 1.30 Jumlah ibu hamil dengan KEK di Wilayah UPT Puskesmas Talaga
Bodas Maret-Mei 2019
No Bulan Ibu hamil dengan Total Ibu Presentase (%)
KEK Hamil
1 Maret 11 39 28%
2 April 15 35 42,8%
3 Mei 16 33 48,5%
3) Balita Gizi Buruk
Pada tabel 1.32 terdapat kejadian pendek dan sangat pendek pada wilayah kerja
UPT Puskesmas Talaga Bodas periode Maret-Mei 2019. Hal ini menjadi masalah
karena salah satu target Sustainable Development Goals (SDG) 2 adalah
menghilangkan segala bentuk malnutrisi termasuk stunting di tahun 2025.
Tabel 1.31 Jumlah Balita Kategori Gizi Buruk di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Talaga Bodas tahun 2019
No Bula Pendek Sangat Pendek Total Bayi Jumlah Bayi Presentase
n dan Balita dan Balita (%)
Stunting
1 Mare 3 1 4 1.297 0,3%
2 April 2 1 3 1.300 0,2%
3 Mei 1 3 4 1.290 0,3%
Sumber: Laporan UPT Puskesmas Talaga Bodas tahun 2019

76
1.4 Identifikasi Masalah
Identifikasi masalah adalah suatu proses pengumpulan masalah. Pada bidang
kesehatan, masalah bisa dibedakan menjadi tiga secara garis besar, yaitu masalah
pelayanan kesehatan, masalah manajerial, dan masalah kesehatan.
1.4.1 Masalah Manajerial
Masalah manajerial terdiri dari dua komponen utama yakni masukan
(input) dan proses. Masukan adalah komponen yang dibutuhkan untuk
berjalannya suatu manajemen, terdiri dari sumber daya manusia (man), sumber
dana (money), sistem informasi serta sarana dan prasarana puskesmas (machine
and material), program puskesmas (method), dan masyarakat (market).
Komponen proses terdiri atas perencanaan (planning), pengorganisasian
(organizing), pelaksanaan (actuating), pengawasan (controlling), dan penilaian
(evaluating). Semua komponen tersebut saling berkaitan satu sama lain
membentuk suatu permasalahan pada sistem manajerial puskesmas
Tabel 1.32 Identifikasi Masalah Manajerial di UPT Puskesmas Talaga Bodas Maret
- Mei 2019
No. Masalah
1. Kecukupan sumber daya manusia belum sesuai klasifikasi

2. Tidak terdapatnya tim khusus pada setiap program
3. Pelaksanaan program belum sesuai dengan SOP dan RPK (belum terlaksananya beberapa
program dan terdapat nilai hilang)
4. Komponen sarana dan prasarana belum memadai (Belum adanya aksesibilitas bagi
penyandang disabilitas dan lansia)
5. Tingginya masyarakat dengan tingkat pendidikan rendah (tidak tamat SD/belum SD)
sebanyak 17,9%
Analisis masalah pelayanan kesehatan dilakukan dengan membandingkan
cakupan dan target, selisih nilai keduanya dinyatakan sebagai kesenjangan. Nilai
77
kesenjangan tersebut akan diurutkan dari yang paling besar hingga paling kecil.
Program kesehatan dengan kesenjangan paling besar dianggap memiliki masalah
pelayanan kesehatan terbesar. Tabel di bawah ini merupakan hasil identifikasi
masalah pelayanan yang diperoleh dengan menilai program-program UPT
Puskesmas Talaga Bodas (Upaya Kesehatan Perorangan, Upaya Kesehatan
Masyarakat Esensial, dan Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan).
Tabel 1.33 Identifikasi Masalah Pelayanan Kesehatan di UPT Puskesmas Talaga

Bodas Maret - Mei 2019
No. Kegiatan Kesenjangan (%)
1
Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada Kelompok usia Lanjut -80,00
2 Cakupan Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan
-77,09
kelompok oleh petugas di masyarakat
3 Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada kasus Diabetes
-75,00
Melitus ke RS
4 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani -63,00
5
Cakupan penanganan siswa SD/MI yang butuh perawatan -51,60
6 Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan) -48,95
7 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani -44,00
8
Cakupan Pelayanan Anak Balita -41,00
9
Distribusi kapsul vit. A bagi ibu nifas -30,70
10
Cakupan Penderita Pneumonia Balita -21,50
11 Cakupan Kesembuhan Pasien TB BTA Positif -21,25
12
Cakupan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut siswa TK -20,00
13 Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa -19,40
14 ASI Eksklusif -16,7
15 Pengawasan Sarana Air Bersih (SAB) -16,30
16 Cakupan pengkajian dan pembinaan PHBS di Tatanan Rumah
-16,25
Tangga
78
17 Pengawasan Rumah Sehat -15,60

18 Cakupan Pembinaan pemberdayaan masyarakat dilihat melalui
-15,00
RW siaga aktif
19 Pembinaan UKGM -15,00
20 Cakupan pemeriksaan laboratorium -14,37
21 Pengawasan Jamban -11,75
22 Cakupan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut siswa SD/MI -10,59
23 Cakupan Pemberdayaan individu/keluarga melalui kunjungan
-9,50
rumah
24 Pengawasan Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL) -4,50
25 Balita ditimbang (D/S) -3,90
26 Klinik Sanitasi -3,70
27 Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Konseling (KIP/K) -1,85
28 Inspeksi Sanitasi Tempat-tempat Umum (TTU) -1,42
29 Cakupan kunjungan rawat jalan 185,70
30 Cakupan kunjungan rawat jalan gigi 55,40
Sumber: Kumpulan Laporan Penilaian Kinerja Program UPT Puskesmas Talaga Bodas Maret-Mei
2019
1.4.3 Masalah Kesehatan
Status kesehatan suatu masyarakat dapat dinilai dari beberapa aspek yaitu
morbiditas, mortalitas, dan status gizi yang merupakan suatu keluaran (outcome)
dari setiap Puskesmas yang berfungsi sebagai pusat pelayanan kesehatan.
Keluaran dipengaruhi oleh masukan (input) dan proses yang dilalui sebelumnya.
79
Tabel 1.34 Identifikasi Masalah Kesehatan Berdasarkan Angka Morbiditas,

Mortalitas dan Status Gizi di UPT Puskesmas Talaga Bodas Maret – Mei 2019
No Masalah Kesehatan
1 Kejadian kematian akibat penyakit tidak menular (jantung, hipertensi dan diabetes)
2 Temuan kasus BTA postif serta kematian akibat penyakit tuberkulosis paru
3 Kejadian kematian bayi
4 Kejadian BBLR
5 Kejadian balita dengan status gizi buruk-kurang
6 Kejadian balita dengan tinggi badan sangat pendek-pendek
7 Kejadian ibu hamil KEK
1.5 Prioritas Masalah
Masalah yang terdapat di UPT Puskesmas Talaga Bodas terdiri dari 3
kelompok masalah utama, yaitu masalah manajerial, masalah pelayanan
kesehatan, dan masalah kesehatan. Penentuan prioritas masalah merupakan suatu
proses yang penting karena tidak semua masalah dapat diselesaikan dalam satu
waktu disebabkan oleh adanya ketidakseimbangan antara jumlah masalah dengan
kemampuan mengatasi masalah, contohnya terdapat keterbatasan kemampuan tim
terkait dalam mengatasi masalah, ketidaktersediaan teknologi yang memadai atau
adanya keterkaitan satu masalah dengan masalah lainnya. Dalam penetapan urutan
prioritas masalah dapat menggunakan berbagai macam metode seperti metode
USG (Urgency, Seriousness, Growth), PAHO (Pan American Health
Organization) dan sebagainya.

80
1.5.1 Prioritas Masalah Manajerial
Penentuan prioritas masalah manajerial yang terdapat di UPT Puskesmas
Talaga Bodas ditentukan dengan menggunakan metode Delphi. Alasan pemilihan
Metode Delphi karena sulitnya penerapan metode skoring untuk menentukan
prioritas masalah manajerial. Metode Delphi dilakukan dengan cara diskusi
kelompok untuk mencapai kesepakatan dalam penentuan prioritas masalah.
Diskusi dilakukan oleh PSPD rotasi IKM UPT Puskesmas Talaga Bodas, Kepala
Puskesmas, Penanggung jawab setiap program yang ada di UPT Puskesmas
Talaga Bodas.
Prioritas masalah manajerial yang terpilih adalah sarana dan prasarana
yang belum memadai di UPT Puskesmas Talaga Bodas.
1.5.2 Prioritas Masalah Pelayanan Kesehatan
Prioritas masalah pelayanan kesehatan ditentukan dengan melihat angka
kesenjangan antara cakupan dengan target yang didapat. Setelah didapatkan angka
kesenjangan dari setiap program, dilakukan rekapitulasi data berdasarkan angka
kesenjangan tertinggi hingga terendah. Berdasarkan urutan kesenjangan pada tabel
tersebut, prioritas masalah pelayanan kesehatan yang dipilih adalah rendahnya
cakupan pembinaan kesehatan usia lanjut pada kelompok usia lanjut dengan
kesenjangan -80%.
1.5.3 Prioritas Masalah Kesehatan
Dalam menentukan prioritas masalah derajat kesehatan, kami
menggunakan metode Pan American Health Organization (PAHO). Dengan

81
metode PAHO, prioritas masalah ditentukan sesuai bobot masalah paling besar
berdasarkan skor untuk kriteria sebagai berikut:
a. Besarnya masalah (magnitude/M), menggambarkan banyaknya penduduk
yang terkena masalah tersebut berdasarkan angka prevalensi atau insidensi
penyakit.
b. Derajat keparahan (severity/S), menggambarkan tingkat keparahan atau
dampak yang diakibatkan oleh masalah kesehatan tersebut. Derajat keparahan
dapat ditinjau dari :
- Case Fatality Rate (CFR),
- Besarnya biaya yang diperlukan untuk menanggulangi masalah tersebut,
dan
- Dampak masalah tersebut terhadap produktivitas kerja.
c. Ketersediaan teknologi (vulnerability/V), dapat ditinjau dari ketersediaan cara
atau teknologi yang murah dan efektif untuk mengatasi masalah kesehatan
tersebut.
d. Kepedulian masyarakat dan pejabat (community/political concern/C),
berdasarkan sebesar apa tingkat kepedulian masyarakat maupun pemerintah
terhadap masalah kesehatan tersebut. Masalah yang sudah menjadi
kepedulian masyarakat atau pemerintah lebih diprioritaskan.
e. Jika ada angka yang terlalu ekstrim maka angka tersebut akan dihilangkan
dari perhitungan. Total skor dihitung dengan rumus M x S x V x C.
Tabel 1.35 Skoring PAHO

Skor PAHO
No Permasalahan N
82
1. Kejadian kematian akibat penyakit tidak 6 6 7 6 1512
menular (jantung, hipertensi dan diabetes)
2. Temuan kasus BTA postif serta kematian 5 4 7 8 1120
akibat penyakit tuberkulosis paru
3 Kejadian kematian bayi 5 5 3 7 525
4. Kejadian BBLR 4 3 6 8 576
5. Kejadian balita dengan status gizi buruk- 5 4 6 8 960
kurang
6. Kejadian balita dengan tinggi badan 5 5 6 9 1350
sangat pendek-pendek
7. Kejadian ibu hamil KEK 4 5 6 8 960
Berdasarkan hasil skor PAHO pada data di atas, penyakit tidak menular
menjadi masalah kesehatan dengan prioritas tertinggi terutama kejadian kematian
akibat penyakit tidak menular (jantung, hipertensi dan diabetes). Selain melalui
metode PAHO, Kepala UPT Puskesmas Talaga Bodas juga memberikan masukan
melalui diskusi dan mengusulkan prioritas masalah di bidang derajat kesehatan
terkait penyakit tidak menular.
1.6 Pemilihan masalah yang akan ditanggulangi
Setelah dilakukan identifikasi masalah dari masing-masing kelompok
masalah, yaitu masalah manajerial, masalah pelayanan kesehatan, maupun
masalah derajat kesehatan. Prioritas tersebut masing-masing adalah komponen
sarana dan prasarana, cakupan pembinaan kelompok usia lanjut pada kelompok
usia lanjut dan kejadian kematian akibat penyakit tidak menular di UPT
Puskesmas Talaga Bodas. Selanjutnya diperlukan pemilihan masalah yang

83
menjadi prioritas dari masing-masing ketiga kelompok masalah tersebut.
Kemudian dilakukan diskusi dan pertimbangan dengan metode S.W.O.T untuk
memilih masalah yang akan ditanggulangi.
Tabel 1.36 Penentuan Prioritas Masalah yang akan Ditanggulangi dengan Analisis
SWOT
Komponen Manajerial Pelayanan Kesehatan Derajat Kesehatan
Strength Sejalan dengan program Memiliki ilmu dan Memiliki ilmu dan
puskesmas untuk kompetensi dalam bidang kompetensi di bidang
mewujudkan Puskesmas kesehatan. kesehatan.
Ramah Lansia. Sejalan dengan program
untuk mewujudkan
Puskesmas Ramah
Lansia.
Weakness Bukan kewenangan Membutuhkan waktu Membutuhkan
untuk menambah sarana yang panjang untuk beberapa intervensi
dan prasarana. pelaksanaan. untuk dapat diterapkan
sehari-hari.
Opportunity Sudah ada pedoman Belum dilakukan Penyebab kematian
permenkes no. 67 intervensi mengenai tertinggi di wilayah
tentang pelayanan pembinaan kelompok kerja UPT Puskesmas
kesehatan lanjut usia di usia lanjut pada 80 % Talaga Bodas.
Puskesmas. kelompok usia lanjut. Salah satu poin dari
Angka harapan hidup di SDG’s untuk
Indonesia semakin menurunkan
meningkat setiap tahun. probabilitas kematian
(Diperkirakan tahun 2025 akibat kardiovaskular,

84
mencapai 36 juta jiwa) kanker, diabetes atau
penyakit respirasi
kronis antara usia 30-
70 tahun.
Threat Membutuhkan banyak Kader atau petugas Kurangnya kepatuhan
biaya memiliki pengetahuan masyarakat terhadap
yang kurang di bidang pengobatan penyakit
kesehatan. tidak menular.
Tabel di atas kemudian dianalisis menggunakan Matriks SWOT. Matriks
SWOT merupakan alat formulasi pengambilan keputusan untuk menentukan
strategi yang ditempuh berdasarkan logika untuk memaksimalkan kekuatan dan
peluang, namun secara bersamaan dapat meminimalkan kelemahan dan ancaman
yang dapat mempengaruhi. Perhitungan matriks SWOT dilakukan dengan
membuat analisis faktor internal dan eksternal terlebih dahulu. Analisisi internal
meliputi penilaian terhadap strength dan weakness. Sementara, analisis eksternal
mencakup opportunity dan threat. Analisis SWOT dikembangkan oleh Pearce
dan Robinson, mereka melakukan pehitungan degan tiga tahap yaitu:
1. Melakukan perhitungan skor (a) dan bobot (b) setiap poin faktor serta jumlah
total perkalian skor dan bobot (c=a x b) pada setiap faktor SWOT
Menghitung skor (a) masing-masing point faktor dilakukan secara saling
bebas. Dalam perhitungan skor strength, weakness, opportunity, dan threat
berkisar dari 1-4 dengan rincian sebagai berikut :
Tabel 1.37 Skoring SWOT

Nilai Strength Weakness Opportunity Threat
85
1 Sedikit kuat Sedikit lemah Sedikit berpeluang Sedikit mengancam
2 Agak kuat Agak lemah Agak berpeluang Agak mengancam
3 Kuat Lemah Berpeluang Mengancam
4 Sangat kuat Sangat lemah Sangat berpeluang Sangat mengancam
Sementara pembobotan tiap poin juga diberikan nilai dari 1 sampai 4, dengan
rincian:
1 = sedikit berpeluang
2 = agak berpeluang
3 = berpeluang
4 = sangat berpeluang
Tabel 1.38 Skoring SWOT dengan bobot dikalikan 3

Komponen Manajerial Pelayanan Kesehatan Derajat Kesehatan
Strength 9 12 12
Weakness 12 9 6
Opportunity 6 9 12
Threat 12 6 6
2. Melakukan pengurangan antara jumlah total faktor S dengan W (d) dan
faktor O dengan T (e); Perolehan angka (d = x) selanjutnya menjadi nilai
atau titik pada sumbu X, sementara perolehan angka (e = y) selanjutnya
menjadi nilai atau titik pada sumbu Y
3. Mencari posisi yang ditunjukkan oleh titik (x,y) pada kuadran SWOT.
86
(6,6)
(3,3)
(-3,-6)
Gambar 1.10 Matriks Analisis SWOT
Keterangan :
• Kuadran I : Bobot masalah penting dan dalam penyelesaiannya
banyak faktor yang mendukung
• Kuadran II : Bobot masalah tidak terlalu penting dan dalam
penyelesaiannya banyak faktor yang mendukung
• Kuadran III : Bobot masalah tidak terlalu penting dan terdapat
tantangan besar untuk menyelesaikannya
• Kuadran IV : Bobot masalah penting namun terdapat tantangan besar
untuk menyelesaikannya
Berdasarkan hasil analisis SWOT, masalah derajat kesehatan berada di
kuadran I dengan luas terbesar. Sehingga prioritas masalah yang terpilih adalah
kejadian kematian akibat penyakit tidak menular periode Maret-Mei 2019. Namun
karena masalah tersebut akan dikerjakan oleh kelompok lain, maka kelompok
kami memilih prioritas masalah pelayanan kesehatan yang memiliki skor tertinggi
87
kedua yaitu cakupan pembinaan kelompok usia lanjut pada kelompok usia lanjut.
Selain itu juga, pemilihan prioritas masalah merupakan hasil diskusi yang
dilakukan oleh PSPD rotasi IKM UPT Puskesmas Talaga Bodas dengan kepala
puskesmas.
Oleh karena itu, masalah terpilih yang akan ditanggulangi mengenai
pembinaan kelompok usia lanjut pada kelompok usia lanjut.
1.7 Rumusan Masalah yang Terpilih
Masalah yang akan diintervensi adalah masalah pelayanan kesehatan, yaitu
cakupan pembinaan kesehatan usia lanjut pada kelompok usia lanjut di UPT
Puskesmas Talaga Bodas periode Maret - Mei 2019. Setelah menentukan masalah
yang akan ditangani, dilanjutkan dengan penentuan kelompok usia lanjut yang
akan diintervensi, dan perumusan masalah untuk menggambarkan masalah secara
kuantitatif sehingga dapat menentukan tujuan dan sasaran kegiatan. Dari indikator
yang dipilih, kami kembali menentukan kelompok usia lanjut manakah yang
belum pernah dibina. Dari data tersebut diperoleh kelompok usia lanjut yang akan
dilakukan intervensi adalah Panti Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi. Gambaran
kuantitatif tersebut meliputi aspek what, who, where, when, dan how.
Tabel 1.39 Analisis Rumusan Masalah

Pertanyaan Hasil Analisis
What Rendahnya Cakupan Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut Pada Kelompok Usia
Lanjut
Who Kelompok Usia Lanjut
Where Wilayah Kerja UPT Puseksmas Talaga Bodas
When Periode Maret – Mei 2019

88
How  16 dari 20 kelompok usia lanjut di wilayah kerja UPT Puskesmas

Talaga Bodas belum mencapai target upaya pembinaan kesehatan usia
lanjut pada kelompok usia lanjut.
 Pada wilayah kerja UPT Puskesmas Talaga Bodas, terdapat Panti
Wredha yang merupakan kelompok usia lanjut yang belum dibina.
 Salah satu permasalahan yang sangat mendasar pada lanjut usia
adalah masalah kesehatan, sehingga diperlukan pembinaan kesehatan
pada kelompok pra lanjut usia dan lanjut usia.
Oleh karena itu, rumusan masalah yang diajukan adalah sebagai berikut:
“Rendahnya Cakupan Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut pada Kelompok Usia
Lanjut di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Talaga Bodas Periode Maret-Mei
2019.”
1.8 Identifikasi Penyebab Masalah
Penyebab potensial dari rendahnya cakupan pembinaan kesehatan usia
lanjut pada kelompok usia lanjut di wilayah kerja UPT Puskesmas Talaga Bodas
bisa disebabkan oleh berbagai faktor potensial. Penyebab potensial dapat
ditentukan dengan menggunakan bantuan diagram sebab-akibat dari Ishikawa
seperti dengan metode Fish Bone Diagram. Secara menyeluruh penjabaran
penyebab potensial dilihat dari 6M (man, money, material,machine, method, and
market).
89
Gambar 1.11 Identifikasi Penyebab Masalah (Conceptual Framework) dengan

Metode Fish Bone Diagram
1.9 Konfirmasi Penyebab Masalah
1.9.1 Wawancara dengan Kelompok Usia Lanjut
Telah dilakukan wawancana dengan kelompok usia lanjut yang
menghasilkan informasi sebagai berikut :
1. Kurangnya pengetahuan kader/pengurus kelompok usia lajut mengenai
pembinaan kesehatan usia lanjut.
2. Keterbatasan mobilisasi usia lanjut untuk datang ke posbindu/panti
werdha.
3. Kader posbindu sama dengan kader posyandu.
4. Keterbatasan waktu untuk mengadakan posbindu.
5. Terdapat fasilitas pelayanan kesehatan lain..
1.9.2 Wawancara dengan Pemegang Program Upaya Kesehatan Usia
Lanjut
Telah dilakukan wawancara dengan pemegang program upaya kesehatan
usia lanjut, yang menghasilkan informasi sebagai berikut :

90
1. Pemegang program bertanggung jawab terhadap lebih dari 1 program.
2. Kader posbindu sama dengan kader posyandu.
3. Keterbatasan waktu untuk mengadakan posbindu.
4. Kurangnya kesadaran dan pengetahuan masyarakat mengenai kesehatan
usia lanjut.
1.9.3 Wawancara dengan kepala UPT Puskesmas Talaga Bodas
Telah dilakukan wawancara dengan kepala UPT Puskesmas Talaga Bodas,
yang menghasilkan informasi sebagai berikut:
1. Belum ada komitmen antara puskesmas dengan kelompok usia lanjut.
2. Keterbatasan petugas puskesmas yang dapat dijadikan pemegang program.
1.10 Alternatif penyelesaian masalah
Karena keterbatasan waktu, biaya, dan sumber daya manusia, tidak
semua masalah dapat diselesaikan, sehingga alternatif penyelesaian masalah
yang dapat dilaksanakan harus dipertimbangkan dengan keterbatasan sumber
daya yang sudah disebutkan. Pemilihan pemecahan masalah dilakukan dengan
menggunakan metode matriks dan mempertimbangkan aspek biaya (B),
kesulitan teknis (K), dampak/efek (E), penolakan terhadap perubahan (P) dan
waktu (W). Skor yang diberikan pada masing-masing aspek adalah nilai 0 jika
aspek tersebut dianggap menjadi kendala dalam penyelesaian masalah,
sedangkan nilai 1 diberikan jika aspek tersebut mendukung dalam penyelesaian
masalah.
91
Tabel 1.40 Alternatif Pemecahan Masalah

Penyebab Penjelasan
Solusi Masalah B K E P W
Masalah Masalah Total Skor
Rendahnya  Kader/petugas 0 0 1 0 0 1
kesadaran posbindu
kader/petugas sama dengan

Menambah jumlah
kelompok posyandu.
kader/pengurus.
usia lanjut di  Keterbatasan
wilayah kerja waktu untuk
UPT mengadakan
Puskesmas posbindu.
Talaga Bodas  Sebagian 1 1 1 1 1 5

periode besar
Maret-Mei kelompok usia
2019 lanjut belum

Penyuluhan
dilakukan
kepada
pembinaan
kader/pengurus
kesehatan
kelompok usia
kelompok usia
lanjut.
lanjut
mengenai
kesehatan usia
lanjut.
 Belum Membuat 1 0 1 1 1 4
terdapat komitmen antara
komitmen puskesmas dengan

92
antara
puskesmas
kelompok usia
dengan
lanjut.
kelompok usia
lanjut.
 Pemegang 0 0 0 0 0 0
program
bertanggung
jawab
terhadap lebih
Manajerial
dari 1
program
program. Tidak terdapat
lansia yang
 Keterbatasan solusi.
tidak berjalan
petugas
dengan baik.
puskesmas
yang dapat
dijadikan
pemegang
program.
Berdasarkan matriks diatas, alternatif pemecahan masalah yang memiliki
skor tertinggi adalah penyuluhan kepada kader/pengurus kelompok usia lanjut.

93
BAB II
RENCANA PEMECAHAN MASALAH
2.1 Tujuan Kegiatan
2.1.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari kegiatan ini adalah meningkatkan cakupan pembinaan
kesehatan usia lanjut pada kelompok usia lanjut di Panti Sosial Tresna Wredha
Budi Pertiwi.
2.1.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari kegiatan ini adalah sebagai berikut:
1) Kelompok usia lanjut di Panti Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi
memiliki kesadaran akan pentingnya masalah kesehatan pada lanjut
usia.
mengetahui masalah kesehatan yang sering terjadi pada lanjut usia.
mengetahui dan memahami alur rujukan dan respon cepat sederhana.

94
2.2 Sasaran
2.2.1 Sasaran Primer
Sasaran primer merupakan individu atau kelompok yang mendapat
intervensi secara langsung dan diharapkan mendapat manfaat terbesar dari
intervensi. Pada kegiatan penyuluhan ini, sasaran primer adalah karyawan Panti
Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi.
2.2.2 Sasaran Sekunder
Sasaran Sekunder merupakan pihak yang dapat memberikan dukungan dan
pengaruh untuk sasaran primer dalam intervensi pelaksanaan program.
Diharapkan sasaran sekunder ini dapat menjadi panutan, contoh, dan memastikan
masyarakat benar-benar memanfaatkan ilmu mereka. Sasaran sekunder dalam
kegiatan ini adalah pengurus Panti Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi.
2.2.3 Sasaran Tersier
Sasaran tersier adalah pihak yang diharapkan dapat memberikan
dukungan, kebijakan, peraturan perundang-undangan, dana, tenagam sarana dan
lain-lain dalam menyelesaikan masalah kesehatan. Sasaran tersier dalam kegiatan
ini adalah Kepala UPT Puskesmas Talaga Bodas dan Pemegang Program
Kesehatan Lanjut Usia.

95
2.3 Metode
Metode yang digunakan dalam penyampaian materi adalah pendidikan
kesehatan kelompok, yaitu suatu metode promosi kesehatan yang dilakukan untuk
kelompok. Metode ini dipilih karena dianggap memungkinkan dari segi logistik,
waktu, dan biaya serta dapat menyasar sasaran yang seluas-luasnya. Metode ini
diharapkan mampu membuat karyawan panti werdha, pengurus panti werdha
dapat memahami materi penyuluhan dengan baik sehingga dapat menerapkan
informasi yang telah didapat dan mampu meningkatkan partisipasi untuk
bersama-sama menanggulangi masalah pembinaan pada kelompok kesehatan usia
lanjut di wilayah ini dengan sebaik-baiknya. Penyampaian materi dilakukan
dengan menggunakan media visual dan audio berupa presentasi slide dan poster.
Diharapkan dengan media tersebut tujuan dari kegiatan ini dapat tersampaikan
dengan efektif dan efisien. Evaluasi dilakukan dengan memberikan pre-test
sebelum dan post-test setalah penyuluhan dilaksanakan kepada setiap peserta
penyuluhan.
2.4 Materi
Berikut ini materi yang akan diberikan kepada peserta penyuluhan :
2.4.1 Sindroma Geriatri
Sindrom geriatri adalah kumpulan gejala-gejala mengenai kesehatan yang
sering dikeluhkan oleh para lanjut usia dan atau keluarganya.12 Sindrom geriatri
ini dikenal juga dengan istilah 14 i yaitu12:

96
1. Berkurangnya kemampuan gerak (immobilisasi);
2. Jatuh dan patah tulang (instabilitas postural);
3. Mengompol (inkontinensia urin);
4. Infeksi (infection);
5. Gangguan fungsi panca indera (impairment of senses);
6. Gangguan gizi (inanition);
7. Masalah akibat tindakan medis (iatrogenik);
8. Gangguan tidur (insomnia);
9. Gangguan fungsi kognitif (intelectual impairment);
10. Isolasi/menarik diri (isolation);
11. Berkurangnya kemampuan keuangan (impecunity);
12. Konstipasi (impaction);
13. Gangguan sistem imun (immune deficiency);
14. Gangguan fungsi seksual (impotence)
Sindrom geriatri ini sangat penting untuk diketahui karena merupakan
gejala atau tanda awal dari penyakit yang mendasarinya. setelah mengenali
sindrom geriatri ini, dilanjutkan untuk menelusuri penyebabnya, mencari
keterkaitan antara sindrom dan penyakit yang mendasarinya serta melakukan
penatalaksanaan awal dari sindrom geriatri ini termasuk pencegahan dari dampak
atau komplikasi yang mungkin terjadi.12
A. Berkurangnya Kemampuan Gerak (Immobilisation)

97
Berkurangnya kemampuan gerak yang dikenal dengan istilah imobilisasi
digunakan untuk menggambarkan suatu sindrom penurunan fungsi fisik sebagai
akibat dari penurunan aktivitas dan adanya penyakit penyerta. Tidak mampu
bergerak selama minimal 3 kali 24 jam sesuai defenisi imobilisasi. Imobilisasi
seringkali diabaikan dan tidak di tatalaksana dengan baik sejak awal perawatan,
baik di rumah maupun di rumah sakit.12 Penyebab utama imobilisasi adalah
adanya rasa nyeri, lemah, kekakuan otot, ketidak seimbangan,masalah psikologis,
depresi atau demensia.12
Komplikasi yang timbul adalah luka di bagian yang mengalami penekanan
terus menerus timbul lecet bahkan infeksi, kelemahan otot, kontraktur/kekakuan
otot dan sendi, infeksi paru-paru dan saluran kemih, konstipasi dan lain-lain. 12
Luka atau ulkus dekubitus merupakan salah satu masalah yang ditimbulkan oleh
imobilisasi yang seringkali mempersulit perawatan dan bahkan dapat
menimbulkan pemanjangan lama perawatan, tingginya biaya perawatan dan
kematian. Tidak jarang pasien yang mengalami fraktur femur, penurunan
kesadaran dan sakit berat lainnya harus mengalami imobilisasi lama.12
Identifikasi dan penatalaksanaan sedini mungkin amat diperlukan baik
pada penyakit penyebab imobilisasi maupun masalah imobilisasi itu sendiri,
sehingga terjadinya komplikasi akibat imobilisasi dapat dicegah.12 Penanganannya
berupa latihan fisik dan perubahan posisi secara teratur.12
B. Jatuh dan Patah Tulang (Instabilitas Postural)

98
Perubahan cara jalan (gait) dan keseimbangan seringkali menyertai proses
menua. Instabilitas postural dapat meningkatkan risiko jatuh, yang selanjutnya
mengakibatkan trauma fisik maupun psikososial. Hilangnya rasa percaya diri,
cemas, depresi, rasa takut jatuh sehingga pasien terpaksa mengisolasi diri dan
mengurangi aktivitas fisik sampai imobilisasi.12
Gangguan keseimbangan merupakan masalah kesehatan yang dapat
disebabkan oleh salah satu atau lebih dari gangguan visual, gangguan organ
keseimbangan (vestibuler) dan atau gangguan sensori motor.12 Penyebab jatuh
misalnya kecelakaan seperti terpeleset, sinkop/kehilangan kesadaran mendadak,
dizzines/vertigo, hipotensi orthostatik, proses penyakit dan lain-lain.12
Dipengaruhi oleh :
- Faktor intrinsik (faktor risiko yang ada pada pasien)
- Faktor ekstrinsik (faktor yang terdapat di lingkungan)
Pengasuh/keluarga dan bahkan tenaga kesehatan seringkali menganggap
gangguan cara berjalan dan berkurangnya mobilitas pasien sebagai perubahaan
yang normal pada Lanjut Usia. Sebaliknya, gangguan cara berjalan sebenarnya
sering merupakan gejala penyakit lain yang dapat disembuhkan. Seiring dengan
penuaan, terjadi penurunan kecepatan cara berjalan sekitar 0,2 % pertahun sampai
dengan usia 63 tahun dan penurunan kecepatan tersebut meningkat sampai dengan
1,6% per tahun setelah usia 63 tahun.12
Akibat yang ditimbulkan akibat jatuh berupa cedera kepala, cedera
jaringan lunak, sampai patah tulang yang bisa menimbulkan imobilisasi. 12 Prinsip
dasar tatalaksana usia lanjut dengan masalah instabilitas dan riwayat jatuh adalah :
99
- mengobati berbagai kondisi yang mendasari instabilitas dan jatuh,
- memberikan terapi fisik
- penyuluhan berupa latihan cara berjalan, penguatan otot, alat bantu, sepatu
atau sandal yang sesuai,
- serta mengubah lingkungan agar lebih aman seperti pencahayaan yang
cukup, pegangan, lantai yang tidak licin.
C. Mengompol (Inkontinensia Urin )
Secara umum inkontinensia urin didefinisikan sebagai ketidakmampuan
menahan keluarnya urin atau keluarnya urin secara tak terkendali pada saat yang
tidak tepat dan tidak diinginkan. Beberapa penyebab timbulnya inkontinensia urin
antara lain adalah sindrom delirium, immobilisasi, poliuria, infeksi, inflamasi,
impaksi feses, serta beberapa obat-obatan.12
Inkontinensia urin dapat menimbulkan masalah kesehatan lain seperti
dehidrasi karena pasien mengurangi minumnya akibat takut mengompol, jatuh
dan fraktur karena terpeleset oleh urin yang berceceran, luka lecet sampai ulkus
dekubitus akibat pemasangan pembalut, lembab dan basah pada punggung bawah
dan bokong. Selain itu, rasa malu dan depresi juga dapat timbul akibat
inkontinensia urin tersebut.12
D. Infeksi (Infection)
Penyakit infeksi merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas
pada Lanjut Usia. Pasien Lanjut Usia yang dirawat inap biasanya disebabkan
100
karena infeksi. Beberapa faktor penyebab terjadinya infeksi pada Lanjut Usia
adalah adanya perubahan sistem imun, perubahan fisik (penurunan refleks batuk,
sirkulasi yang terganggu dan perbaikan luka yang lama) dan beberapa penyakit
kronik lain. Infeksi yang paling sering terjadi pada Lanjut Usia adalah infeksi
paru, saluran kemih dan kulit.12
Gejala dan tanda infeksi pada Lanjut Usia biasanya tidak jelas. Terkadang
disertai gejala sistemik berupa demam, adanya penurunan nafsu makan tiba-tiba,
dan badan menjadi lemas.2 Diantara penyakit-penyakit infeksi, pneumonia
merupakan yang paling sering menyebabkan kematian. Prevalensi pneumonia
cukup tinggi pada Lanjut Usia. Infeksi saluran kemih merupakan tipe infeksi
kedua yang paling sering ditemui pada Lanjut Usia.12
E. Gangguan Fungsi Indera (Impairment Of Senses)
Gangguan fungsi indera merupakan masalah yang sering ditemui pada
Lanjut Usia. Kedua hal tersebut dapat menyebabkan timbulnya gangguan
fungsional yang menyerupai gangguan kognitif serta isolasi sosial. Gangguan
pendengaran sangat umum ditemui pada lanjut usia dan menyebabkan pasien sulit
untuk diajak komunikasi. Contohnya saat berkomunikasi dengan pasien Lanjut
Usia yang mengalami gangguan pendengaran perlu memperhatikan cara
berbicara. Berbicaralah jangan terlalu cepat, intonasi jelas, yakinlah bahwa pasien
dapat memperhatikan gerak bibir.12 Penatalaksanaan untuk gangguan pendengaran
pada geriatri adalah dengan cara memasangkan alat bantu dengar atau dengan
tindakan bedah berupa implantasi koklea. Gangguan penglihatan bisa disebabkan

101
gangguan refraksi, katarak atau komplikasi dari penyakit lain misalnya DM, HT
dll. Penatalaksanaan dengan memakai alat bantu kacamata atan dengan operasi
pada katarak.12
F. Kekurangan Gizi (Inanition)
Kekurangan zat gizi baik zat gizi makro (karbohidrat, lemak dan protein)
maupun zat gizi mikro (vitamin dan mineral) seringkali dialami orang Lanjut
Usia. Gangguan gizi pada Lanjut Usia dapat merupakan konsekuensi masalah-
masalah somatik, fisik atau sosial. Kekurangan zat gizi energi dan protein terjadi
karena kurangnya asupan energi dan protein, peningkatan metabolik karena
trauma atau penyakit tertentu dan peningkatan kehilangan zat gizi. Asupan energi
secara signifikan menurun seiring proses menua, karena berhubungan dengan
penurunan akitivitas fisik pada Lanjut Usia serta perubahan komposisi tubuh.12
Adanya gangguan mobilisasi (misalnya akibat artritis maupun strok),
gangguan kapasitas aerobik, gangguan input sensor (mencium, merasakan dan
penglihatan), gangguan gigi-geligi, malabsorbsi, penyakit kronik (anoreksia,
gangguan metabolisme) dan obat-obatan menyebabkan Lanjut Usia mudah
mengalami kekurangan zat gizi. Faktor psikologis seperti depresi dan demensia
serta faktor sosial ekonomi (keterbatasan keuangan, pengetahuan gizi yang
kurang, fasilitas memasak yang kurang dan ketergantungan dengan orang lain)
juga dapat menyebabkan Lanjut Usia mengalami kekurangan zat gizi. Gizi kurang
berhubungan dengan gangguan imunitas, menghambat penyembuhan luka,
penurunan status fungsional dan peningkatan mortalitas.12

102
G. Masalah akibat tindakan medis (iatrogenik)
Iatrogenik adalah masalah kesehatan yang diakibatkan oleh tindakan
medis. Polifarmasi merupakan contoh yang paling sering ditemukan pada Lanjut
Usia. Polifarmasi didefinsikan sebagai penggunaan beberapa macam obat.
Definisi lain dari polifarmasi adalah meresepkan obat melebihi dari obat yang
secara klinis diperlukan atau penggunaan obat lebih dari lima jenis obat.
Polifarmasi mengindikasikan bahwa pasien menerima terlalu banyak obat,
menggunakan obat terlalu lama atau obat dengan dosis yang berlebihan.12
Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan polifarmasi antara lain
masalah penyakit kronik, mendapatkan resep dari beberapa dokter, kurang
baiknya koordinasi perawatan kesehatan, adanya gejala penyakit yang tidak khas
dan penggunaan obat-obatan tambahan untuk mengatasi efek samping obat-obatan
yang sedang digunakan.12 Akibat yang ditimbulkan antara lain efek samping dan
efek dari interaksi obat-obat tersebut yang dapat mengancam jiwa.12
H. Gangguan Tidur (Insomnia)
Pasien sering datang dengan masalah insomnia karena :
a) Keluhan sulit masuk tidur.
b) Keluhan tidur gelisah, tidurnya tidak dalam dan mudah terbangun.
c) jika terbangun sulit untuk tidur kembali
d) Tertekan (distress) akibat kurang tidur

103
Insomnia dapat disebabkan oleh gangguan cemas, depresi, delirium, dan
demensia. Gangguan tidur yang kronik seringkali menyebabkan jiwa pasien
tertekan (distress).12
I. Gangguan Fungsi Kognitif (Intelectual Mpairment)
Gangguan fungsi kognitif yang dikenal dengan istilah Intellectual
Impairment adalah kapasitas intelektual yang berada dibawah ratarata normal
untuk usia dan tingkat pendidikan seseorang tersebut. Gangguan fungsi kognitif
ini dapat disebabkan oleh sindrom delirium dan demensia.12 Gangguan fungsi
intelektual dan memori sehingga mempengaruhi aktifitas kerja dan sosial secara
bermakna. Tidak hanya memori, namun mencakup berkurangnya kemampuan
untuk mengenal, berpikir, menyimpan atau mengingat pengalaman yang lalu.12
Gejalanya:
- Gangguan kognitif global berupa gangguan memori jangka pendek,
- Gangguan persepsi (halusinasi, ilusi),
- Gangguan proses pikir (diorientasi waktu, tempat, orang),
- Komunikasi tidak relevan, pasien mengomel, ide pembicaraan melompat-
lompat, gangguan siklus tidur.
Penanganan yang tidak adekuat dari sindrom delirium akan
mengakibatkan berbagai penyulit sesuai penyebab. Penanganan yang tidak
adekuat dari demensia akan mengakibatkan perburukan intelektual yang cepat,
serta potensial menimbulkan beban terhadap keluarga dan masyarakat.12

104
J. Isolasi (Isolation)
Yang dimaksud dengan isolasi adalah menarik diri dari lingkungan sekitar.
Penyebab tersering adalah depresi dan hendaya fisik yang berat. Dalam keadaan
yang sangat lanjut dapat muncul kecenderungan bunuh diri baik aktif maupun
pasif.12
K. Berkurangnya Kemampuan Keuangan (Impecunity)
Impecunity mencakup pengertian ketidakberdayaan finansial.12 Dengan
semakin bertambahnya usia maka kemampuan fisik dan mental akan berkurang
secara berlahan-lahan, yang menyebabkan ketidakmampuan tubuh dalam
mengerjakan atau menyelesaikan pekerjaan sehingga tidak dapat memberikan
penghasilan. Usia pensiun dimana sebagian dari lansia hanya mengandalkan hidup
dari tunjangan hari tuanya. Selain masalah finansial, pensiun juga berarti
kehilangan teman sejawat, berarti interaksi sosial pun berkurang memudahkan
seorang lansia mengalami depresi.12
L. Konstipasi (Impaction)
Kesulitan buang air besar (Konstipasi) sering terjadi pada lanjut usia
karena berkurangnya gerakan (peristaltik) usus.1 Faktor yang mempengaruhi :
makanan yang kurang mengandung serat, kurang minum, akibat obat-obat tertentu
dan lain-lain. Akibatnya pengosongan usus menjadi sulit atau isi usus menjadi
tertahan, kotoran dalam usus menjadi keras dan kering dan pada keadaan yang
berat dapat terjadi penyumbatan didalam usus dan perut menjadi sakit.12
105
M. Gangguan Sistem Imun (Immune Defficiency)
Daya tahan tubuh menurun bisa disebabkan oleh proses menua disertai
penurunan fungsi organ tubuh, juga disebabkan penyakit yang diderita,
penggunaan obat-obatan, dan keadaan gizi yang kurang.12
N. Gangguan Fungsi Seksual (Impotence)
Impotensi/ ketidakmampuan melakukan aktivitas seksual pada usia lanjut
terutama disebabkan oleh gangguan organik seperti gangguan hormon, syaraf, dan
pembuluh darah serta adanya depresi.12
Enam dari 14 i tersebut (yakni : imobilisasi, instabilitas postural,
intelectual impairment dalam hal ini delirium dan demensia, isolasi karena
depresi, dan inkontinensia urin) merupakan kondisi – kondisi yang paling sering
menyebabkan pasien geriatri harus dikelola lebih intensif. Karenanya keenam
kondisi tersebut sering dinamakan geriatric giants. Untuk itu apabila petugas di
Puskesmas menemukan salah satu dari enam tanda Sindroma Geriatri tersebut
harus segera dirujuk ke RS.12
2.4.2 Penyakit Yang Sering Dijumpai Pada Lanjut Usia
Salah satu permasalahan yang dihadapai oleh lanjut usia adalah masalah
kesehatan akibat proses penuaan, terjadinya kemunduran fungsi sel-sel tubuh
(degeneratif), dan menurunnya fungsi sistem imun tubuh sehingga mucul
penyakit-penyakit degeneratif, gangguan gizi (malnutrisi) penyakit infeksi,

106
masalah kesehatan gigi dan mulut dan lain- lain Beberapa penyakit yang sering
dijumpai pada lanjut usia sebagai berikut: 12
A. Pneumonia
Gejala awal berupa penurunan nafsu makan; keluhan akan terlihat seperti
dispepsia. Keluhan lemas dan lesu akan mendominasi disertai kehilangan minat.
Pada keadaan lebih lanjut akan terjadi penurunan kemampuan melakukan aktivitas
kehidupan dasar (ADL) sampai imobilisasi; dan akhirnya pasien akan mengalami
kondisi acute confusional state (= sindrom delirium). Selain itu, pasien juga dapat
muncul ke hadapan dokter dengan keluhan utama instabilitas postural (sering
terhuyung-huyung) atau ‘jatuh’.13
Jadi perlu diperhatikan bahwa gejala pneumonia pada lanjut usia tidak
selalu berupa batuk, demam, dan sesak nafas. Dokter dan tenaga kesehatan lain
perlu mewaspadai hal tersebut. Dalam pemeriksaan laboratorium juga sering kali
tidak muncul leukositosis namun hanya berupa peningkatan persentase sel
segmen. Pemeriksaan jasmani yang teliti akan membantu menegakkan diagnosis
dengan ditemukannya perubahan kesadaran, mungkin ada tanda-tanda dehidrasi,
dan tentu adanya ronki basah pada auskultasi paru-paru.13
Dalam pengelolaannya, selain memberikan antibiotik yang adekuat,
intervensi gizi yang memadai, serta rehidrasi yang cukup, perlu pula
dipertimbangkan untuk merujuk pasien ke rumah sakit (sesuai indikasi) agar dapat
dikelola lebih intensif. Pengeluaran dahak yang sulit merupakan salah satu alasan
mengapa pasien perlu dirawat di rumah sakit. Tindakan fisioterapi dada, inhalasi,
107
drainase postural, serta melatih batuk yang efisien merupakan beberapa contoh
mengapa rumah sakit dapat berperan lebih besar.13
Jika status fungsional pasien masih mandiri, tanpa dehidrasi, dan asupan
makanan masih dapat mencapai 75% dari yang dianjurkan maka pasien masih
dapat dikelola di Puskesmas dengan pemberian antibiotik adekuat, nutrisi dan
cairan yang memadai serta latihan nafas mau pun latihan batuk yang efektif. Jika
dalam tiga hari tidak dijumpai perbaikan maka pasien harus segera dirujuk ke
Rumah Sakit.13
B. Penyakit Paru Obstruktif Kronis
Penyakit paru obstruksi kronik dapat disebabkan oleh beberapa penyakit;
namun demikian apa pun penyebabnya harus diupayakan agar pasien terhindar
dari eksaserbasi akut. Beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan
eksaserbasi antara lain infeksi saluran pernafasan oleh bakteri banal maupun virus
influenza. Gangguan menelan, tersedak, higiene gigi mulut yang buruk akan
meningkatkan risiko masuknya kuman ke saluran nafas.14
Perawatan saluran nafas yang baik dengan latihan nafas, sekaligus juga
latihan batuk dan fisioterapi dada akan bermanfaat mempertahankan dan
meningkatkan faal pernafasan. Penghentian merokok, perawatan gigi mulut
teratur dan pengendalian asma juga bermanfaat menurunkan risiko kekambuhan.14
Penggunaan obat-obatan pada penyakit obstruksi paru kronis yang
dibutuhkan antara lain; bronkodilator dianjurkan dalam bentuk inhalasi kecuali
pada eksaserbasi dapat menggunakan sediaan oral atau sistemik, mukolitik

108
diberikan bilamana terdapat dahak yang lengket dan kental, antibiotik tidak
dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang dalam rangka pencegahan
eksaserbasi, penggunaan antitusif secara rutin merupakan suatu kontra indikasi
pemberian.14
C. Gagal Jantung Kongestif
Hipertensi dan penyakit jantung koroner serta kardiomiopati diabetikum
merupakan penyebab gagal jantung tersering pada lanjut usia. Gagal jantung dapat
dicetuskan oleh infeksi yang berat terutama pneumonia; oleh sebab itu semua
faktor yang meningkatkan risiko pneumonia harus diminimalkan.13
Karena pengobatannya kompleks maka sangat perlu mewaspadai efek
interaksi di antara obat-obatan yang digunakan. Hati-hati terhadap efek
hiponatremia dan hipokalemia akibat penggunaan furosemid sehingga
pemantauan kadar elektrolit berkala (setiap 1 hingga 2 bulan) akan membantu
mencegah ketidakseimbangan elekrolit. Captopril yang diberikan dalam jangka
waktu lama tetap mengandung risiko efek samping batuk dan depresi; gangguan
faal ginjal juga perlu dicermati. Obat amlodipin potensial menimbulkan edema
tungkai pada beberapa kasus sehingga penggunaannya bersama obat anti-
inflamasi non-steroid harus sangat hati-hati.13
Gagal jantung kongestif memang dapat menyebabkan imobilisasi namun
demikian agar pasien terhindar dari berbagai penyulit akibat imobilisasi, maka
tetap perlu dilakukan mobilisasi bertahap.13

109
D. Osteoartritis (OA)
Salah satu penyakit degeneratif yang sering menyerang lanjut usia adalah
osteoartritis (OA). Organ tersering adalah artikulasio genu, artikulasio talo-
crural, artikulasio coxae, dan sendi-sendi intervertebrae (disebut
spondiloartrosis). Karena penyakit ini tidak dapat disembuhkan secara kausatif
maka penatalaksanaan simtomatik dan edukasi serta rehabilitasi menjadi sangat
penting. Risiko jatuh akibat nyeri atau instabilitas postural karena OA genu dan
OA talo-crural harus selalu diingat karena mempunyai akibat yang dapat fatal
(misalnya fraktur colum femoris).15
Penggunaan obat analgesik parasetamol tetap merupakan lini pertama;
sedangkan anti inflamasi non-steroid tetap mempunyai risiko efek samping
gangguan lambung (hingga tukak berdarah) dan ginjal. Dalam keadaan nyeri
hebat obat ini dapat bermanfaat asalkan tetap diwaspadai efek samping dimaksud;
obat antagonis reseptor H2 atau proton pump inhibitor dapat diberikan untuk
mengurangi keluhan lambung.15
Modalitas rehabilitasi medik amat membantu untuk berbagai jenis keluhan
dan spasme otot yang menyertai; namun jika fasilitas tidak memadai, tentu pasien
harus dirujuk ke rumah sakit dengan sarana yang memadai; bila ada petunjuk
senam untuk dilakukan di rumah sebagai modalitas pendukung tentu akan sangat
bermanfaat.15
E. Infeksi Saluran Kemih

110
Gejala awal dapat menyerupai infeksi lain pada umumnya yakni berupa
penurunan nafsu makan; keluhan akan terlihat seperti dispepsia. Keluhan lemas
dan lesu akan mendominasi disertai kehilangan minat. Pada keadaan lebih lanjut
akan terjadi penurunan kemampuan melakukan aktivitas kehidupan dasar (ADL)
sampai imobilisasi; dan akhirnya pasien akan mengalami kondisi acute
confusional state (= sindrom delirium). Selain itu, pasien juga datang dengan
keluhan utama instabilitas postural (sering terhuyunghuyung) atau ‘jatuh’. Gejala
lain yang penting juga diperhatikan adalah munculnya inkontinensia urin.
Polakisuri walaupun jarang ditemukan namun masih dapat dijumpai.13
Urinalisis pada perempuan Lanjut Usia sering menunjukkan piuria; hal ini
tidak berarti harus segera diobati dengan antibiotik. Asimtomatik bakteriuria pada
Lanjut Usia juga belum merupakan indikasi pemberian antibiotik. Sebaiknya
dilakukan observasi atau pemantauan pemeriksaan biakan urin (untuk pembuktian
infeksi saluran kemih) dan uji resistensi sebelum memulai pengobatan antibiotik.
Dukungan nutrisi dan keseimbangan elektrolit serta hidrasi yang baik tetap
merupakan butir-butir penting yang harus diperhatikan.13
F. Diabetes Melitus
Prevalensi diabetes meningkat seiring pertambahan umur. Pengendalian
gula darah sangat dipengaruhi oleh gaya hidup. Mengkonsumsi makanan yang
mengandung karbohidrat kompleks dengan jumlah energi tertentu serta
mempertahankan aktivitas olah raga ringan tetap merupakan pilihan utama
pengobatan.16
111
Obat hipoglikemik oral diberikan sesuai indikasi dan indeks massa tubuh.
Jika terdapat keraguan akan asupan makanan yang memadai maka risiko
hipoglikemia yang amat berbahaya sebaiknya diingat sehingga pemberian obat
jenis kerja singkat (short acting) akan lebih sesuai dibandingkan dengan yang
bekerja dalam jangka waktu lama (long acting). Akhir-akhir ini pemberian insulin
basal amat dianjurkan karena memudahkan tercapainya kadar gula yang
diinginkan. Jika terdapat penurunan nafsu makan (misalnya akibat gastroparesis
diabetikum atau akibat infeksi berat) maka suplementasi nutrisi cair dapat
diberikan sesuai keperluan.16
G. Hipertensi
Di saat awal penegakan diagnosis, usahakan mengukur tekanan darah
tidak hanya pada posisi berbaring namun juga setidaknya pada posisi duduk.
Pemantauan tekanan darah sebaiknya dilakukan dalam dua posisi yakni posisi
berbaring dan berdiri, setelah istirahat sebelumnya selama 5 menit. Hal ini untuk
menapis adanya hipotensi ortostatik yang potensial menimbulkan keluhan pusing
hingga instabilitas postural dengan risiko jatuh dan fraktur.13
Mengingat adanya arteriosklerosis pembuluh darah besar maka hipertensi
sistolik terisolasi akan banyak dijumpai pada Lanjut Usia. Panduan pengobatan
tidak berbeda dari hipertensi pada umumnya. Efek samping beberapa jenis obat
yang sering dijumpai harus diwaspadai. Misalnya, depresi pada penggunaan
captopril jangka panjang atau edema tungkai akibat penggunaan amlodipin. Pada
112
penggunaan furosemid jangka lama sebaiknya dilakukan pemantauan kadar
elektrolit (Na dan K ) dalam darah secara teratur.13
Agar penatalaksanaan hipertensi pada kelompok Lanjut Usia dapat
berjalan secara optimal, perlu diimbangi dengan penerapan gaya hidup sehat
sebagai perilaku sehari-hari. Dampak modifikasi gaya hidup terhadap penurunan
tekanan darah tinggi sebagai berikut.13
Pada kelompok Lanjut Usia perlu diperhatikan bahwa dalam menurunkan
tekanan darah dengan penggunaan obat harus dilakukan secara bertahap dan hati-
hati agar tidak menimbulkan hipotensi ortostatik. Bila terjadi peningkatan tekanan
darah yang mendadak (sistole ≥180 mmHg dan/atau diastole ≥120 mmHg),
dengan atau tanpa terjadi kerusakan organ target pada penderita hipertensi, segera
irujuk ke Rumah Sakit.13
2.4.3 Alur Rujukan dan Respon Cepat Sederhana
Merupakan serangkaian usaha awal yang harus dilakukan jika
menemukan kondisi kegawatdaruratan pada lansia:5i dari 14i tanda sindroma
geriatri (imobilisasi (kemampuan gerak menurun), instabilitas postural (jatuh,
patah tulang), intelectual impairment (gangguan fungsi kognitif), isolasi karena
depresi (menarik diri, mengisolasikan diri), inkontinensia urin (mengompol), dan
keadaan tidak sadar mendadak.
Alur Rujukan:
1. Lakukan deteksi dini terhadap 5i tanda sindroma geriatri setiap
pagi
113
2. Jika menemukan kelima tanda ini, rujuk melalui sambungan
telepon ke nomor berikut:
a. Jam kerja (hari senin-sabtu pukul 07.30-14.30):
 Puskesmas Talaga Bodas: (022) 731-0550
b. Di luar jam kerja (hari senin-sabtu pukul 14.30-07.30 dan hari
minggu)
 Layanan Layad Rawat: 119
 IGD RS Muhammadiyah Bandung: (022) 730-1062, (022)
731-4188, (022) 731-3159
Tatalaksana untuk korban lansia yang terjatuh:
 Tahap awal:
o Lihat situasi dan kondisi sebelum bertindak
o Sadari apakah ada hal-hal yang dapat membahayakan
penolong dan korban
 Jangan panik
 Cek kesadaran: tepuk bahunya, guncang badannya, panggil
korban dengan berteriak
 Telepon untuk segera merujuk
o Bila seorang diri, telepon dulu sarana kesehatan terdekat (RS,
ambulans)
o Bila ada penolong lain: Satu penolong memanggil bantuan
(telepon), penolong lain langsung menolong korban
 Pindahkan ke tempat aman (evakuasi)

114
o Evakuasi merupakan usaha memindahkan Korban dari
tempat yang berbahaya ke tempat yang lebih aman dan
dilakukan tindakan labih lanjut.
o Hal yang harus dinilai sebelum evakuasi: Lindungi diri
sendiri untuk tindakan pencegahan, nilai apakah lokasi aman
untuk penolong dan korban, bagaimana cara/mekanisme
cedera, berapa jumlah korban, apakah dibutuhkan bantuan
tambahan/khusus
o Teknik:
 Papah jinjing
 Dudukan dua tangan
 Dudukan empat tangan
 Hammock carry
 Lintang dada
 Perbaiki pernapasan
o Buka jalur pernafasan
o Sambungkan dengan selang oksigen

BAB III
PERSIAPAN PENYULUHAN
3.1 Tema Penyuluhan
Kegiatan penyuluhan ini bertema tentang pembinaan kesehatan lanjut
usia. Kegiatan ini berjudul “SEJUTA BINTANG” (Semua Lanjut Usia
Terbina Kesehatannya). Bentuk kegiatan ini adalah penyuluhan tentang
pentingnya masalah kesehatan lanjut usia, pengetahuan mengenai masalah
kesehatan lanjut usia, dan pengetahuan mengenai pola rujukan dan respon cepat
sederhana.
3.2 Waktu dan Tempat Penyuluhan
Penyuluhan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal : Senin, 15 Juli 2019
Waktu : 10.30 – 11.30 WIB
Tempat : Aula Panti Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi Kelurahan
Burangrang, Kota Bandung
3.3 Susunan Kepanitiaan
Susunan kepanitiaan kegiatan ini adalah sebagai berikut:
Preseptor Lapangan : Liawaty Tarigan, dr
Preseptor IKM : Dr. Guswan Wiwaha, dr., MM
Ketua Pelaksana : Ali Akbar Fadlillah, S.Ked

115
Sekretaris : Siti Hajar, S.Ked
Bendahara : Khishotul Hayati, S.Ked
Sie Acara : Khishotul Hayati, S.Ked
Sie Humas : Siti Hajar, S.Ked
Sie Logistik : Mazliah Marharazan, S.Ked
Sie Dokumentasi : Wigmar Nadia Armani, S.Ked
3.4 Undangan Kegiatan
Undangan kegiatan ditujukan kepada:
1. Liawaty Tarigan, dr., sebagai pembimbing lapangan (1 orang)
2. Dr. Guswan Wiwaha, dr., MM, sebagai pembimbing Departemen Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran (1
orang)
3. Ketua pengurus Panti Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi (1 orang)
4. Karyawan Panti Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi (7 orang)
5. Ketua program upaya kesehatan usia lanjut UPT Puskesmas Talaga
Bodas (1 orang)
3.5 Peserta
Peserta penyuluhan adalah karyawan, pengurus, kepala UPT Peskesmas,
ketua program. Peserta keseluruhan berjumlah 14 orang, dengan rincian sebagai
berikut :
1. Semua karyawan Panti Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi (7 orang)
2. Pengurus Panti Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi (5 orang)
3. Kepala UPT Puskesmas Talaga Bodas (1 orang)
116
4. Ketua program upaya kesehatan usia lanjut UPT Puskesmas Talaga
Bodas (1 orang)
3.6 Jadwal Perencanaan Kegiatan
Jadwal perencanaan kegiatan adalah sebagai berikut:
Tabel 41 Jadwal Perencanaan Kegiatan

No Kegiatan Juli 2019
8 9 10 11 1 13 14 15 16 17
1 Pembentukan kepanitiaan
2 Penentuan waktu, tempat
dan sasaran
3 Pembuatan acara dan
anggaran
4 Peninjauan tempat dan
perizinan kegiatan
5 Pembuatan undangan
6 Penyebaran Undangan
7 Persiapan logistik dan
materi
8 Pelaksanaan kegiatan
9 Evaluasi kegiatan
10 Pembuatan laporan akhir
kegiatan
117
3.7 Susunan Acara
Susunan acara kegiatan adalah sebagai berikut:
Tabel 42 Susunan Acara

Waktu Durasi Kegiatan Penanggung Jawab
09.30-10.15 45’ Persiapan tempat, logistik acara dan panitia Seluruh panitia
10.15-10.30 15’ Absensi panitia Siti Hajar
10.30-10.40 1’ Pembukaan oleh pembawa acara Wigmar
4’ Pembacaan tilawah, Indonesia Raya Akbar, Wigmar
Sambutan Pengurus Panti Sosial Tresna Wredha

2’ Tn. Adi
Budi Pertiwi
Liawaty Tarigan,
3’ Sambutan dari Preseptor Lapangan
dr.
10.40-10.50 10’ Yel-yel dan pre test Mazliah
10.50-11.00 10’ Materi Sindrom Geriatri Hajar, Mazliah
Alur Rujukan dan penanganan pertama lansia

11.00-11.10 10’ Khishotul, Akbar
jatuh/tidak sadar
11.10-11.15 5’ Sesi tanya jawab Wigmar
11.15-11.20 5’ Kesimpulan dan post test Wigmar
11.20-11.25 5’ Penandatanganan komitmen Akbar
11.25-11.30 5’ Penutupan oleh pembawa acara, foto bersama Wigmar
118
3.8 Sarana, Prasarana dan Media Penyuluhan
Sarana, prasarana, dan media penyuluhan untuk kegiatan adalah sebagai
berikut:
Tabel 43 Sarana, Prasarana, dan Media Penyuluhan

No. Jenis barang Jumlah Satuan Sumber
1 Proyektor 1 buah Meminjam
2 Laptop 1 buah Akbar
3 Layar 1 buah Meminjam
4 Speaker dan 1 buah Meminjam
microphone
5 Terminal/kabel rol 1 buah Meminjam
6 Meja 1 buah Meminjam
7 Kursi 25 buah Meminjam
8 Daftar hadir 1 buah Membuat
9 Kamera 1 buah Wigmar
10 Kertas pretest dan 20 lembar Membuat
post-test
11 X-banner 1 buah Membuat
12 Piagam 2 buah Membuat
13 Konsumsi (snack) 20 buah Membeli
14 Trashbag 1 buah Membeli
15 Poster 4 buah Membuat
16 Handout 13 buah Membuat
119
3.9 Rencana Anggaran Biaya Kegiatan
Rencana anggaran biaya kegiatan adalah sebagai berikut:
Tabel 44 Rencana Anggaran Biaya Kegiatan

No Jenis Anggaran Jumlah Satuan Harga Satuan (Rp) Total (Rp)
1 Kesekretariatan
Daftar hadir 3 buah 500 1.500
Surat undangan 15 buah 500 7.500
Amplop 15 buah 500 7.500
2 Acara
Fotokopi lembar evaluasi 20 lembar 200 4.000
(pre-test dan post-test)
Handout power point 14 (@ 10 buah 200 x 10 lembar 28.000
lembar)
X-banner 1 buah 101.000 101.000
Print poster 4 buah 5.000 20.000
Piagam 2 lembar 40.000 80.000
Map, buku, pulpen 14 buah 10.000 140.000
Trashbag 1 buah 5.500 5.500
3 Konsumsi
Snack box 20 buah 7.500 150.000
TOTAL 560.000
120
BAB IV
EVALUASI KEGIATAN
4.1 Evaluasi
Dalam pelaksanaan suatu kegiatan, diperlukan kegiatan evaluasi pada
akhir kegiatan untuk mengukur pencapaian kegiatan tersebut dengan cara
membandingkan hasil kegiatan dengan perencanaan yang sudah ditentukan
sebelumnya dengan melihat beberapa aspek.
4.1.1 Masukan (Input)
1. Man: Terdapat lima anggota PSPD IKM yang menyusun “SEJUTA
BINTANG” di UPT Puskesmas Talaga Bodas yang telah menjalankan
tugas dan tanggung jawab masing-masing, bekerja sama dengan pihak
puskesmas dan Panti Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi.
2. Money: Pengeluaran biaya sesuai dengan anggaran dana yang telah
ditentukan yaitu Rp. 560.000,00.
3. Machine and Material: Sarana dan prasana yang disiapkan tersedia sesuai
kebutuhan acara.
4. Method: Petunjuk pelaksanaan dan jadwal rangkaian acara tersusun
dengan baik dan media penyuluhan tersedia sesuai dengan kebutuhan.
5. Market: Seluruh sasaran penyuluhan mendapatkan undangan kegiatan
121
4.1.2 Proses
1. Perencanaan (Planning): Seluruh kegiatan yang dilaksanakan disusun
dalam suatu susunan acara yang terorganisasi dengan baik
2. Pengorganisasian (Organizing): Setiap panitia menjalankan tugas sesuai
dengan deskripsi kerja masing-masing panitia
3. Pelaksanaan (Actuating):
a) Seluruh panitia kegiatan sudah berada di puskesmas sesuai jam kerja yaitu
07.30 dan setiap panitia menjalankan tanggung jawab masing-masing
sebelum dan selama kegiatan
b) Perwakilan pihak Puskesmas.
c) Acara mulai tepat waktu dan rangkaian acara berjalan sesuai dengan
rencana yang telah dibuat.
d) Jumlah peserta yang hadir 8/14 orang dari jumlah peserta yang diundang.
e) Tersedianya sarana dan prasana yang dapat digunakan saat kegiatan.
f) Peserta yang hadir mendapatkan penjelasan mengenai materi kesehatan
lanjut usia, pengetahuan tentang pola rujukan dan respon cepat
sederhana.
4. Pengawasan (Controlling):
a) Ketua kelompok memastikan kegiatan sesuai dengan timeline.
b) Bendahara memastikan pengeluaran sesuai dengan budget.
c) Seksi logistik memastikan sarana dan prasarana tersedia dan bekerja
dengan baik di hari acara.
122
d) Seksi humas memastikan seluruh peserta dan tamu undangan hadir ada
hari acara serta memastikan tidak ada peserta yang pulang di tengah
acara.
e) Terdapat satu panitia yang bertanggung jawab menjadi pengatur waktu
agar seluruh kegiatan acara berlangsung sesuai dengan susunan acara
yang telah direncanakan
4.1.3 Keluaran (output)
Keluaran dinilai berdasarkan adanya :
1. Peningkatan pengetahuan peserta penyuluhan yang diukur secara
objektif melalui peningkatan nilai post-test dibandingkan dengan nilai
pre-test.
Tabel 45 Hasil Pre-Test dan Post-Test

Uraian Pre-test Post-test
Jumlah Peserta 4 4
Nilai minimum 3 7
Nilai maksimum 6 9
Median 5.00 8.00
Berdasarkan analisis hasil perhitungan nilai pre-test dan post-test pada
Tabel 4.1, terdapat peningkatan pengetahuan peserta penyuluhan mengenai
pentingnya masalah kesehatan lanjut usia, pengetahuan mengenai masalah
kesehatan lanjut usia, dan pengetahuan mengenai pola rujukan dan respon cepat
123
sederhana dilihat dari adanya peningkatan nilai minimum, maksimum, dan
median post-test dibandingkan pre-test. Hasil pre-test dan post-test kemudian
diuji normalitasnya dengan menggunakan program SPSS versi 23.0. for Windows.
Dari hasil tersebut, data diuji dengan T-test jika nilai distribusi data normal atau
Wilcoxon signed-ranks test bila distribusi data tidak normal.
Tabel 46 Hasil Uji Normalitas Data Pre-test dan Post-test

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic Df Sig.
Pretest .329 4 . .895 4 .406
Posttest .250 4 . .945 4 .683
Berdasarkan Tabel 4.2 di atas, dapat dilihat bahwa distribusi data normal
karena nilai p>0.05 (p=0,406 dan p=0,683). Uji Paired T-test dilakukan untuk
menilai ada atau tidaknya perbedaan tingkat pengetahuan peserta sebelum dan
sesudah penyuluhan melalui data nilai pre-test dan post-test.
Tabel 47 Hasil Uji Paired T-test Data Pre-Test dan Post-Test

Paired Differences
Std. 95% Confidence Interval
Std. Error of the Difference Sig. (2-
Mean Deviation Mean Lower Upper tailed)
Posttest –
3,250 ,95743 ,47871 1,72652 4,77348 ,007
pretest
124
Berdasarkan hasil uji Paired T-test pada Tabel 4.3, didapatkan bahwa
nilai p<0.05 (p=0,007). Dengan demikian, terdapat perbedaan antara skor pre-test
dan post-test yang signifikan secara statistik. Dapat disimpulkan bahwa
penyuluhan telah berhasil dalam meningkatkan tingkat pengetahuan peserta
mengenai mengenai pentingnya masalah kesehatan lanjut usia, pengetahuan
mengenai masalah kesehatan lanjut usia, dan pengetahuan mengenai alur rujukan
dan respon cepat sederhana.
125
BAB V
SIMPULAN DAN REKOMENDASI
5.1 Simpulan
Berdasarkan evaluasi yang telah dilaksanakan terhadap indikator
keberhasilan yang mencakup masukan (input), proses, dan keluaran (output),
kegiatan penyuluhan “SEJUTA BINTANG”, yang diadakan pada hari Senin, 15
Juli 2019 di Panti Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi dinyatakan berhasil.
Keberhasilan ini didasarkan bahwa semua tujuan kegiatan yang telah ditentukan
sebelumnya tercapai.
5.2 Rekomendasi
Berdasarkan simpulan dan temuan pada kegiatan penyuluhan kesehatan
“SEJUTA BINTANG”, berikut beberapa rekomendasi yang diusulkan oleh kami:
1) UPT Puskesmas Talaga Bodas menindaklanjuti penyuluhan kepada
karyawan Panti Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi mengenai simulasi
Respon Cepat Sederhana.
2) UPT Puskesmas Talaga Bodas melatih karyawan Panti Tresna Wredha
Budi Pertiwi mengenai cara mengisi buku KMS lansia, mengukur tinggi
dan berat badan, serta mengukur lingkar perut dalam rangka mengadakan
posbindu.
126
3) UPT Puskesmas Talaga Bodas melanjutkan pembinaan pada kelompok
usia lanjut lainnya yang belum dibina.
DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. Constitution of the World Health Organization:
Chronicle of the World Health Organization. 1946;(April 1948):1–18.
2. Departemen Kesehatan RI. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI: 2009.
3. World Health Organization. 2012. http://www.euro.who.int/en/health-
topics/Health-systems/public-health-services
4. Winslow C. A Definition of Public Health. New York: Clinton Country.
Department of Public Health; 2013.
5. Kemenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta; 2014.
6. Djuhaeni H, Setiawati E, Gonodiputro S, Wiwaha G, Arya I. Model Program
Studi Profesi Dokter Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran; 2017.
7. UPT Puskesmas Talaga Bodas. Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talaga
Bodas Tahun 2018. Bandung;2019.
Petunjuk Teknis Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan. Jakarta;
2018.
127
Upaya Perbaikan Gizi. Jakarta; 2014.
Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga. Republik Indonesia; 2016.
Manajemen Puskesmas. Republik Indonesia; 2016.
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia di Pusat Kesehatan
Masyarakat. Republik Indonesia; 2015.
13. Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI). 2014.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (edisi VI). Jakarta: Internal Publishing.
14. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2018. Global
Strategy for The Diagnosis, Management And Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease.
15. Perhimpunan Reumatologi Indonesia. 2014. Rekomendasi IRA untuk
Diagnosis dan Penatalaksanaan Osteoartritis. Divisi Reumatologi Departemen
Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM; Jakarta, Hal. 1-3.
16. PERKENI, 2015, Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di
Indonesia, PERENI, Jakarta.
128
LAMPIRAN
A. Pre-test dan Post-test
B. Materi Penyuluhan
129
C. Undangan dan Absen
130
D. Poster Alur Rujukan, X-Banner, dan Piagam
131
E. Dokumentasi
132
133
134

# Final Laporan Kelompok 1 Mau Di Print

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

# Final Laporan Kelompok 1 Mau Di Print

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KEGIATAN

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER

Menyetujui dan Mengesahkan

Liawaty Tarigan, dr. Dwi Agustian, dr., MPH, PhD

Profesi Dokter (PSPD) Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat yang berjudul

“SEJUTA BINTANG” sebagai salah satu persyaratan kelulusan PSPD

Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas

Padjadjaran dapat diselesaikan.

Berikut kami sampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada pihak-pihak yang telah membantu proses pelaksanaan kegiatan dan

pembuatan laporan akhir ini:

1. Dr. med. Setiawan, dr., AIFM. selaku Dekan Fakultas Kedokteran

2. Dwi Agustian, dr., MPH, Ph.D. selaku Kepala Departemen Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.

3. Indah Amelia, dr., M.Kes., selaku Koordinator Program Studi Profesi

Dokter Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran

4. Dr. Guswan Wiwaha, dr., MM selaku preseptor yang telah memberikan

banyak ilmu dan pengalaman terkait ilmu kesehatan masyarakat.

5. Liawaty Tarigan selaku Kepala UPT Puskesmas Talaga Bodas dan

preseptor lapangan yang telah berjasa membimbing kami selama periode

rotasi di UPT Puskesmas Talaga Bodas.

dukungan dalam terselenggaranya kegiatan kami selama rotasi

Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat di UPT Puskesmas Talaga

antusias berpartisipasi dalam kegiatan ini.

sebutkan satu per satu.

Kami menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam pelaksanaan

tambahan informasi dan pengetahuan bagi pihak-pihak yang membutuhkan,

terutama Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran

Bandung, 15 Juli 2019

Tabel 1.1 Situasi Geografis di Wilayah UPT Puskesmas Talaga Bodas.................4

Gambar 1.1 Peta Wilayah Kerja UPT Puskesmas Talaga Bodas............................4

1.1 Latar Belakang

1.1.1 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Sehat berdasarkan World Health Organization (WHO) adalah suatu

Menurut Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009, kesehatan merupakan

menciptakan kehidupan individu yang produktif secara sosial dan ekonomis.2

Ilmu Kesehatan Masyarakat, berdasarkan World Health Organization

pihak pemerintah maupun swasta untuk mencegah terjadinya penyakit,

mempromosikan kesehatan dan memperpanjang hidup masyarakat secara

keseluruhan.3 Ilmu Kesehatan Masyarakat merupakan ilmu dan seni dalam

mencegah penyakit, memperpanjang harapan hidup, dan meningkatkan kesehatan

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes) Nomor 75

Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan

upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan

setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.5 Selanjutnya pada pasal 2 disebutkan

Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan untuk

mewujudkan masyarakat yang a) memiliki perilaku sehat yang meliputi

kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat; b) mampu menjangkau

pelayanan kesehatan bermutu c) hidup dalam lingkungan sehat; dan d) memiliki

derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan

masyarakat.5 Berdasarkan penjelasan tersebut, Puskesmas merupakan tempat yang

tepat untuk mengimplementasikan ilmu kesehatan masyarakat sesuai acuan WHO.

1.1.2 Tujuan Program Studi Profesi Dokter Ilmu Kesehatan Masyarakat

Ilmu Kesehatan Masyarakat merupakan salah satu bagian dari kurikulum

Program Studi Profesi Dokter (PSPD) Fakultas Kedokteran Universitas

Padjadjaran. Program dari Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat yang

diterapkan yaitu melakukan pengumpulan dan pengolahan data serta melakukan

ini adalah para peserta PSPD diharapkan mampu mengelola upaya-upaya

kesehatan masyarakat di sarana pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan

sistem dan disesuaikan dengan Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI)6.

Setelah menjalani program ini para peserta PSPD secara spesifik

diharapkan memiliki kemampuan-kemampuan sebagai berikut6 :