Dietetix Fix Wiwit

LAPORAN
MAGANG DIETETIK
DI RUMAH SAKIT UMUM JENDERAL AHMAD YANI
PROVINSI LAMPUNG
OLEH :
NAMA : RINI WIDYASTUTI

NIM : 10021281823030
PROGRAM STUDI S1 GIZI
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2021
LAPORAN
MAGANG DIETETIK
DI RSUD JEND. AHMAD YANI KOTA METRO
PROVINSI LAMPUNG
Untuk Memenuhi Mata Kuliah Wajib Magang Dietetik
OLEH :
NAMA : RINI WIDYASTUTI

NIM : 10021281823030
2021
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Magang Dietetik Mahasiswa Program Studi S1 Gizi Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya di Rumah Sakit Umum Daerah
Jenderal Ahmad Yani Kota Metro, Lampung dari tanggal 12 Juli sampai tanggal
19 Agustus 2021 telah disahkan pada tanggal .....September 2021.
Indralaya, .................................2021
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Kepala Instalasi Gizi
Universitas Sriwijaya Rumah Sakit Jenderal Ahmad Yani
Dr. Misnaniarti, S.K.M.,M.K.M Endang Sri Sulistyowati, AMG

NIP.19760692002122001 NIP.196808191991032007
LEMBAR PERSETUJUAN
i
Laporan Magang Dietetik Mahasiswa Program Studi S1 Gizi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya di Rumah Sakit Umum Daerah
Jenderal Ahmad Yani Kota Metro, Lampung dari tanggal 12 Juli sampai tanggal
19 Agustus 2021 telah dipresentasikan, diperiksa, dan disetujui pada
tanggal ...September 2021.
Indralaya, .................................2021
Dosen Pembimbing Lapangan Dosen Pembimbing Materi
Eva Nurlinda Yanti S.Gz.,M.PH.,RD Indah Yuliana S.Gz.,M.Si.

NIP. 198609072010012012 NIP. 198804102019032018
KATA PENGANTAR
ii
Alhamdulillah, segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT
yang telah memberikan berbagai nikmat, rahmat dan karuniaNya sehingga penulis
dapat menyelesaikan proses magang dan menyelesaikan laporan magang Dietetik
di Rumah Sakit Umum Daerah Jenderal Ahmad Yani Metro Provinsi
Lampung.Sholawat serta salam tak lupa kami haturkan kepada junjungan kita
Nabi Besar Muhammad SAW. Penyusunan laporan magang ini dimaksudkan
untuk memenuhi persyaratan kelulusan dalam menyelesaikan studi program S1
Gizi Fakutas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya. Penulis menyadari
dalam penyusunan laporan magang ini masih jauh dari sempurna dan masih
banyak kekurangan sehinga penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari para pembaca. Dalam penyusunan laporan magang ini, penulis
banyak mendapatkan masukan, bantuan, partisipasi, spirit dan doa dari semua
pihak.Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Orang tua kami yang selalu membantu dan memberikan dukungan baik
secara moral, spiritual, dan material.
2. Ibu Dr. Misnaniarti, S.KM, M.KM selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sriwijaya.
3. Ibu Fatmalina Febry, S.KM, M.Si selaku Ketua Jurusan Program Studi S1
Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya.
4. Bapak dr. Fitri Agustina selaku Direktur Utama RSUD Jend. Ahmad Yani
Provinsi Lampung.
5. Ibu Endang Susilawati, Amd.Gzselaku kepala instalasi gizi RSUD Jend.
Ahmad Yani Provinsi Lampung yang dalam kegiatan magang Dietetik
senantiasa membimbing dan memberikan masukan luar biasa bagi kemajuan
kami.
6. Ibu Eva Nurlinda Yanti S.Gz.,M.PH.,RD. dan Ibu Susmayati S.Gz.
selakupembimbing lapangan kami dalam kegiatan magang Dietetik yang
senantiasa dengan sabar memberikan nasihat dan juga ilmu bagi kami.
7. Ucapan terimakasih tak terhingga bagi seluruh Nutrisionis, Dietisien,
Teknikal Dietisien, Koki, Pramusaji dan seluruh pegawai serta karyawan di
Instalasi Gizi yang menerima kami dengan penuh kekeluargaan.
iii
8. Seluruh tenaga kesehatan RSUD Jend. Ahmad Yani Provinsi Lampung yang
menerima kami dengan sangat baik.
Dalam penyusunan laporan, kami menyadari masih banyak kekurangan baik
dari segi susunan serta cara penulisan, karenanya kami mohon maaf dan
menerima saran serta kritik yang sifatnya membangun demi kesempurnaan
laporan ini. Akhir kata semoga laporan ini bisa bermanfaat bagi para pembaca dan
penulis.
Metro, September 2021
Penulis
DAFTAR ISI
a. Sampul luar
b. Sampul dalam
c. Lembar Pengesahan.......................................................................................i
d. Lembar Persetujuan......................................................................................ii
iv
e. Kata Pengantar............................................................................................iii
f. Daftar Isi.......................................................................................................v
g. Daftar Gambar............................................................................................vii
h. Daftar Tabel..............................................................................................viii
i. Daftar Lampiran..........................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN..............................................................................1
1.1 Latar Belakang...........................................................................................1

1.2 Tujuan........................................................................................................3
1.3 Manfaat......................................................................................................3
1.4 Waktu dan Lokasi Magang........................................................................4
BAB II DESKRIPSI TEMPAT MAGANG..................................................5
2.1 Gambaran Umum Rumah Sakit...............................................................5

2.2 Gambaran Khusus Instalasi Gizi.............................................................9
BAB III HASIL KEGIATAN MAGANG....................................................12
3.1 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Harian.........................12

3.1.1 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Harian 1.............12
3.2 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Utama.........................77
3.2.1 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Utama 1.............77
3.2.2 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Utama 2.............95
3.2.3 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Utama 3...........112
3.3 Kegiatan Konseling.............................................................................131
3.3.1 Kegiatan Konseling 1.................................................................131
BAB IV PENUTUP.....................................................................................150
4.1 Kesimpulan.............................................................................................150
4.2 Saran.......................................................................................................151
Daftar Pustaka
v
Lampiran
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit...................................................7
vi
Gambar 2. Tempat Makanan Jumat Barokah...................................................10
Gambar 3. Media Konseling..................................................................................
133
Gambar 4. Dokumentasi Kegiatan..................................................................133

136

140

143
Gambar 10. Dokumentasi Kegiatan................................................................143
Gambar 11. Media Konseling................................................................................

146
Gambar 13. Media Konseling................................................................................

149
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. SDM Tenaga kesehatan di RSUD Jend. Ahmad Yani..........................8
Tabel 2. SDM di Instalasi Gizi RSUD Jend. Ahmad Yani.................................9
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Reccal 24 Jam Kasus Harian
Lampiran 2. Kasus Utama
Lampiran 3 . Formulir Asuhan Gizi
Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Magang
Lampiran 5. Lembar Pemantauan Kegiatan Magang
Lampiran 6. Lembar Bimbingan Kegiatan Magang
Lampiran 7. Surat Pernyataan Mengikuti Protokol Kesehatan
ix
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Malnutrisi adalah suatu kondisi patologis dimana tubuh mengalami

kelebihan atau kekurangan zat gizi secara relative maupun absolut
(Mardalena, 2017). Pada pasien rawat inap malnutrisi dapat berdampak pada
gangguan imunitas yang pada akhirnya menyebabkan meningkatnya
morbilitas, mortalitas sehingga meningkatkan waktu rawat inap (Susetyowati,
2014). Malnutrisi masih menduduki angka prevalensi yang cukup tinggi,
berdasarkan laporan studi komparatif yang dilakukan di Australia dan
penelitian internasional menunjukan bahwa kejadian malnutrisi di di negara
berkembang seperti di Indonesia mencapai 20% sampai 60% pasien rawat
inap di rumah sakit umum dalam kondisi malnutrisi saat masuk perawatan
dan tidak tertangani secara baik. Pada dasarnya setiap individu sebelum
memasuki rumah sakit telah memiliki resiko mengalami malnutrisi baik
defisiensi maupun overnutrisi yang belum terlihat. Untuk mencegah
terjadinya komplikasi dan malnutrisi lebih lanjut perlu dilakukan skrining gizi
untuk mengetahui penatalaksanaan asuhan yang sesuai dengan keadaan
patofisiologis tubuh pasien (Charney and Malone, 2009)
Pelayanan Gizi di Rumah Sakit (PGRS) merupakan salah satu bagian

dari sistem pelayanan kesehatan di Rumah Sakit yang mempunyai peranan
penting dalam mempercepat tercapainya tingkat kesehatan baik bersifat
promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Kegiatan pokok pelayanan gizi
di Rumah Sakit meliputi asuhan gizi, penyelenggaraan makanan, penelitian
dan pengembangan bidang gizi terapan (Jufri et al., 2012).
Merujuk pada SK Menkes no 134/1978 tentang organisasi dan tata

laksana Rumah Sakit Umum dan SK MenKes No 983/1992 tentang Rumah
Sakit dinyatakan bahwa yang menangani kegiatan gizi di rumah sakit adalah
instalasi gizi yang merupakan sarana penunjang kegiatan fungsional. Ruang
lingkup kegiatan pokok pelayanan gizi di rumah sakit terdiri dari : Asuhan
gizi pasien rawat jalan, asuhan gizi pasien rawat inap, penyelenggaraan
makanan serta penelitian dan pengembangan gizi. Pelayanan gizi yang
bermutu di rumah sakit akan membantu mempercepat proses penyembuhan
pasien, yang berarti memperpendek lama hari rawat sehingga dapat
menghemat biaya pengobatan (Anwar dkk, 2012).
Adapun untuk mencapainya dukungan nutrisi yang optimal maka

asuhan gizi yang sesuai standar (PAGT). Proses asuhan gizi terstandar
(PAGT) atau Standarized Nutrition Care Process (NCP) merupakan bentuk
pelayanan gizi rumah sakit adalah yang menjadi tanggung jawab ahli gizi
sebagai tenaga kesehatan profesional. Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)
terdiri dari 4 langkah sistematis, mulai dari pengkajian gizi (Nutrition
Assessment), diagnosis gizi (Nutrition Diagnosis), intervensi gizi (Nutrition
Intervention), dan monitoring dan evaluasi gizi (Nutrition Monitoring and
Evaluation) (Supramadja dkk, 2011).
Asuhan gizi yang aman dan efektif dengan membuat keputusan secara
sistematis, menggunakan keterampilan berpikir kritis, spesifik dalam tiap
langkah proses asuhan gizi, menggunakan terminologi yang seragam untuk
mendokumentasikan dan berkomunikasi disetiap langkah 3 Proses Asuhan
Gizi Terstandar (PAGT) yang berlandaskan ilmu yang mutakhir sehingga
tercapai asuhan gizi yang berkualitas tinggi, kualitas menunjukan besarnya
kemungkinan tingkat keberhasilan asuhan gizi dapat tercapai. Ukuran kualitas
dapat tergambar dari evaluasi keberhasilan asuhan gizi dan kepatuhan tenaga
gizi melaksanakan PAGT pada setiap pasien yang mempunyai masalah gizi
(Kemenkes RI, 2013).
Pendidikan perguruan tinggi diharapkan mampu menghasilkan

sumber daya manusia yang produktif dan profesional sesuai dengan profil
lulusan yang diharapkan. Hal ini dapat terwujud dengan adanya bekal
pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh di perguruan tinggi baik secara
teori maupun praktek. Kegiatan Magang Dietetik adalah upaya
pengaplikasian pemahaman, penghayatan dan keterampilan yang wajib
dimiliki oleh calon sarjana gizi dalam bidang melakukan asuhan gizi
terstandar pada pasien dirumah sakit.
1.2.Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mempunyai kemampuan memahami dan
melakukan proses asuhan gizi terstandar (PAGT) pada kasus – kasus
infeksi dan defesiensi serta kasus degeneratif dan metabolik yang
didapat secara teoritis di dietetik 1 (dietetik infeksi dan defesiensi) dan
materi dietetik 2 (penyakit degeneratif dan metabolik) yang
diperolehnya di Prodi Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat ke pasien
langsung dibawah pengawasan pembimbing lapangan.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Melakukan skrining pada pasien di rumah sakit
b. Melakukan assesment pada pasien di rumah sakit
c. Membuat diagnosis gizi untuk kasus – kasus infeksi dan defesiensi
serta kasus degeneratif dan metabolik
d. Membuat rancangan inetervensi gizi untuk kasus – kasus infeksi
dan defesiensi serta kasus degeneratif dan metabolik
e. Membuat rancangan monitoring dan evaluasi untuk kasus – kasus
infeksi dan defesiensi serta kasus degemeratif dan metabolik.
f. Membuat saran untuk pelaksanaan proses asuhan gizi terstandar
(PAGT) pada kasus – kasus infeksi dan defesiensi serta kasus
degeneratif dan metabolik.
g. Melakukan konseling gizi pada pasien sesuai dengan kondisi
penyakit terkait gizi
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Mahasiswa
a. Mengaplikasikan dan menyesuaikan teori di kelas dengan
kenyataan di tempat magang.
b. Mendapatkan pengalaman bekerja di bidang gizi klinis di tempat
magang.
c. Mendapat data untuk penulisan laporan magang.
1.3.2 Bagi Institusi Magang
a. Dapat menjaring calon tenaga yang terdidik dalam membantu

penyelesaian tugas-tugas kantor untuk kebutuhan di unit kerja
masingmasing.
b. Menciptakan kerjasama saling menguntungkan dan bermanfaat
antara institusi tempat magang dengan Prodi S1 FKM Unsri.
1.3.3 Bagi Prodi S1 Gizi
a. Laporan Magang dapat menjadi salah satu audit internal kualitas

pengajaran.
b. Memperkenalkan Prodi S1 Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat ke
institusi-institusi Magang.
c. Terbinanya jaringan kerjasama dengan institusi tempat magang
dalam upaya meningkatkan keterkaitan dan kesepadanan antara
substansi akademik dengan pengetahuan dan keterampilan sumber
daya manusia yang dibutuhkan dalam pembangunan kesehatan
masyarakat.
1.4.Waktu dan Lokasi Magang
1.4.1 Waktu Pelaksanaan
Pelaksanaan magang dietetik dilaksanakan pada tanggal 12

Juli sampai dengan 19 Agustus 2021.
1.4.2 Tempat Pelaksanaan
Lokasi magang Dietetik dilaksanakan di Instalasi Gizi

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Jenderal Ahmad Yani
Lampung.
BAB II
GAMBARAN UMUM LOKASI MAGANG
2.1 Gambaran Umum Institusi (Rumah Sakit)
2.1.1 Sejarah Singkat RSUD Jenderal Ahmad Yani Kota Metro
Awal berdirinya rumah sakit ini dimulai sejak tahun 1951

dengan nama Pusat Pelayanan Kesehatan (Health Center), yang
memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat di wilayah disekitar
Kota Metro, dengan kondisi yang serba terbatas dimasa itu, tetap
dirasakan manfaatnya oleh masyarakat sebagai satu-satunya pusat
pelayanan kesehatan (Health Center) di Kota Metro. Pada tahun 1953
fungsi pelayanan kesehatan sudah dapat ditingkatkan melalui
keberadaan penggabungan bangsal umum pada unit pelayanan
kesehatan Katolik (sekarang RB.Santa Maria) sebagai rawat inap bagi
pasien, dan pada tahun 1970 bertambah lagi sarana bangsal perawatan
umum dan perawatan bersalin.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan

No.031/BERHUB/1972, tanggal 4 September 1972 Rumah Sakit
Umum Jendral Ahmad Yani secara sah berdiri sebagai Rumah Sakit
Umum Daerah tipe D, sebagai UPT Dinas Kesehatan TK II Lampung
Tengah. Setelah beroprasi lebih kurang 15 tahun tepatnya pada tahun
1978 berhasil meningkatkan status menjadi Rumah Sakit tipe C
berdasarkan SK. MenKes. No.303/MENKES/SK/IV/1987, yang memiliki
sarana rawat inap. berkapasitas 156 tempat tidur, dan berperan sebagai
pusat Rujukan Pelayanan Kesehatan untuk Wilayah Kabupaten
Lampung Tengah serta sekaligus sebagai Unit Pelaksana Teknis (UPT)
dari Dinas Kabupaten TK II Lampung Tengah.
Berdasarkan surat Bupati Kepala Daerah TK.II Lampung

Tengah Nomor 445/7423/03/1995 tanggal 27 Desember 1995, dan
persetujuan Mendagri dengan surat No.445/883/PUOD/1996, tanggal
22 maret 1996 RSUD Jend. A. Yani meningkat menjadi Unit Swadana
artinya disuatu sisi bukti kemampuan pengelolaan Rumah Sakit Umum
Daerah Jend. Ahmad Yani sudah dianggap layak, dan sisi lain tentunya
peningkatan tanggung jawab terhadap eksistensi rumah sakit dimasa
yang akan datang. Rumah Sakit Umum Daerah Jenderal Ahmad Yani
adalah semula Rumah Sakit milik Pemerintah Kabupaten Lampung
Tengah, yang kemudian aset tanah dan bangunan pada bulan Januari
2002 berdasarkan SK Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten
Lampung Tengah Nomor : 188.342/IV/07/2002, diserahkan kepada
pemerintah Daerah Kota Metro.
Pada tahun 2003 RSUD Jenderal A. Yani sebagai salah satu

lembaga organisasi layanan publik dibawah Kepemerintahan Kota
Metro dengan fungsi peranan lembaga teknis Daerah disamping
memiliki keterkaitan struktural juga mempunyai kewenangan, otonomi
seperti yang diamanatkan oleh Undang-undang No.32 tahun 2004, yang
secara subtantial dimaksudkan untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan yang bermutu kepada masyarakat di Kota Metro dan
sekitarnya. Pada tanggal 28 Mei tahun 2008 berdasarkan Kepmenkes RI
No : 494/MENKES/SK/V/2008, Rumah Sakit Umum Daerah Jend. A.
Yani meningkat kelasnya yaitu dari kelas C menjadi kelas B Non
Pendidikan yang memiliki jumlah tempat tidur rawat inap 212.
Berdasarkan Perda Kota Metro No. 7 Tahun 2008 bahwa RSUD

Jend. A. Yani merupakan Lembaga Teknis Daerah namun pada tanggal
30 Desember 2010 dengan Peraturan WaliKota Metro NO :
343/KPTS/RSU/2010, RSUD Jend. A. Yani ditetapkan sebagai Instansi
Pemerintah Kota Metro yang menerapkan PPK-BLUD. Rumah Sakit
Umum dalam pelayanan kesehatan memberikan pelayanan antara lain
kuratif, rehabilitatif, preventif dan promotif. Kepada pengguna jasa
pelayanan kesehatan serta masyarakat dari wilayah Kota Metro dan
sekitarnya. Hal ini menuntut agar RSUD Jend. A. Yani harus memiliki
keunggulan kompetitif (Competitive advantages) agar dapat
meningkatkan dan mempertahankan kualitas pelayanan yang baik
sehingga tidak ditingalkan oleh pelanggannya.
2.1.2 Pedoman Dasar RSUD Jend. A. Yani
A. Visi
Rumah Sakit Unggulan bermakna RSUD Jend. A. Yani
Metro memiliki Pelayanan Unggulan baik pelayanan medis,
pelayanan keperawatan, dan pelayanan penunjang lainnnya dan
kinerja seluruh karyawan dan fasilitas yang dimiliki oleh
RSUD Jend. A. Yani Metro menjadi sesuatu yang dibanggakan
oleh masyarakat Lampung, sehingga dapat menumbuhkan rasa
memiliki yang tinggi terhadap RSUD Jend. A. Yani Metro
B. Misi
1. Meningkatkan profesionalisme SDM kesehatan yang
berdaya saing
2. Mengembangkan sarana dan prasarana Rumah Sakit yang
aman dan nyaman
3. Meningkatkan program pengembangan mutu pelayanan
medis dan non medis secara berkesinambungan
4. Mewujudkan kemandirian melalui peningkatan efisiensi,
efektivitas, dan fleksibilitas pengelolaan keuangan
5. Menjadi pusat pendidikan kedokteran dan kesehatan lain,
serta penelitian dan pengembangan bidang kesehatan
2.1.3 Struktur Organisasi
Gambar 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit

2.1.3 Sumber Daya Manusia
Jumlah pegawai RSUD Jend. Ahmad Yani per Desember tahun 2020
yaitu sebanyak 876 pegawai yang diklasifikasikan berdasarkan Jabatan dan
Tenaga Kesehatan. Jumlah sumber daya manusia dari tenaga kesehatan
sebagai berikut:
NO. JENIS TENAGA KESEHATAN JUMLAH
1 DOKTER SUB SPESIALIS 3
2 DOKTER SPESIALIS 39
3 DOKTER UMUM 30
4 DOKTER GIGI 3
5 APOTEKER 13
6 ASISTEN APOTEKER 14
7 282
PERAWAT
8 31
BIDAN
9 10
FISIOTERAPIS & TW
10 10
RADIOGRAFER
11 6
NUTRISIONIS
12 19
PRANATA LAB
13 7
KESLING
14 5
ELEKTROMEDIS
15 PEREKAM MEDIS 5
16 MANAJEMEN/ADMIN 132
17 SATPAM & PARKIR 35
Jumlah 644
Tabel 1. SDM Tenaga kesehatan di RSUD Jend. Ahmad Yani

2.2 Gambaran Khusus Unit Gizi
2.2.1 Deskripsi
Unit gizi RSUD Jend. A. Yani Metro merupakan bagian dari

Instalasi Penunjang Medis yang memberikan pelayanan gizi di rumah
sakit berupa pelayanan makanan, terapi diet, dan
penyuluhan/konseling gizi. Pelayanan ini dijalankan oleh sumber daya
manusia serta didukung oleh sarana dan prasarana. Unit gizi dapat
memproduksi makanan paling banyak 250 porsi setiap waktu makan
yang sesuai dengan jumlah bed rumah sakit di rumah sakit RSUD
Jend. A. Yani Metro yaitu 250 tempat tidur. Jumlah sumber daya
manusia sebanyak 40 orang yang disajikan dalam tabel berikut:
NO. JENIS TENAGA KERJA JUMLAH
1 AHLI GIZI 9
2 PRAMUMASAK 16
3 PRAMUSAJI 13
4 ADMINISTRASI 2
Jumlah 40
Tabel 2. SDM di Instalasi Gizi RSUD Jend. Ahmad Yani
2.2.2 Kegiatan Rutin
Kegiatan rutin unit gizi yakni menyelenggarakan makan yang

dimulai dari pemesanan bahan makanan, pemeriksaan bahan makanan
yang dipesan dan disesuaikan dengan spesifikasi bahan makanan,
persiapan bahan makanan berupa pembersihan dan pemotongan bahan
makanan, pemgolahan bahan makanan hingga menjadi makanan siap
santap, serta pendistribusian oleh pramusaji tiap bangsal ke pasien.
Pemberian makan pasien dilakukan tiga kali tiap hari sesuai dengan
waktu makan, keadaan pasien atau diet yang telah ditentukan oleh
dokter penanggung jawab pasien (DPJP), standar kebutuhan pasien,
dan kelas perawatan (ICU/VIP/Kelas I/II/III).
2.2.3 Kegiatan Tambahan
Konsultasi gizi pada pasien rawat inap oleh ahli gizi merupakan
kegiatan tambahan yang ada di Unit Gizi. Pada kegiatan konsultasi gizi,
ahli gizi akan mendatangi pasien rawat inap untuk melakukan
konsultasi gizi sesuai dengan permintaan dokter atau sesuai dengan
penyakit yang dialami pasien. Adapun kegiatan lain yang dilakukan
yakni pembagian Snack kecil mapun bubur kacang ijo dan bubur ketan
yang dilakukan setip hari jum’at. Semua orang diperbolehkan
mengambil selama stock masih ada dan tentunya gratis. Makanan yang
disediakan sudah terjamin keamanan dan kebersihannya hal ini
dikarenakan tidak menggunakan bahan pengawet, bahan makanan segar
dan aman.
Gambar 2. Tempat Makanan Jumat Berkah
2.2.4 Program Kerja
Beberapa program kerja yang dilaksanaka Unit Gizi RSUD

Jend. A. Yani Metro sebagai berikut :
1) Asuhan Gizi Pasien Rawat Jalan

Pelayanan asuhan gizi rawat jalan berupa konseling dan
edukasi gizi dengan mengkaji status gizi, riwayat gizi, penentuan
kebutuhan gizi, penentuan jenis diet, konseling gizi, evaluasi, dan
monitoring.
2) Asuhan Gizi Pasien Rawat Inap

Pelayanan asuhan gizi rawat inap berupa pelayanan makan,
konseling dan edukasi gizi dengan mengkaji status gizi, riwayat
gizi, penentuan kebutuhan gizi, penentuan jenis diet, konseling dan
penyuluhan gizi, evaluasi, dan monitoring.
3) Penyelenggaraan Makanan
Penyelenggaraan makanan rumah sakit dimulai dari
perencanaan menu dan anggaran, perhitungan kebutuhan,
pemesanan, penerimaan, penyimapanan, dan pendistribusian serta
evaluasi makanan. Proses evaluasi dilakukan dengan
mempertimbangkan sisa makanan, uji cita rasa, dan kepuasan
pasien.
4) Kegiatan Penelitian dan Pengembangan Gizi
Kegiatan penelitian dan pengembangan dilakukan dalam

upaya evaluasi yang berguna untuk meningkatkan mutu pelayanan
gizi di rumah sakit agar lebih baik lagi. Penelitian ini tidak hanya
fokus pada makanan atau pasien, melainkan dana, sarana dan
prasarana, SDM, dan lainnya. Penelitian ini berkolaborasi dengan
unit lainnya dan mahasiswa PKL.
BAB III
HASIL KEGIATAN MAGANG
3.1 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Harian
3.1.1 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Harian 1
LAPORAN STUDI KASUS HARIAN

TATA LAKSANA DIET PADA PASIEN INTRAABDOMEN SEPSIS
DENGAN METEORISMUS DI RUANG ASOKA 1 RPDB
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JENDERAL AHMAD YANI
KOTA METRO
Disusun Oleh:
Nama : Rini Widyastuti
NIM : 10021281823030

2021
I. DASAR TEORI
1. Patofisiologi penyakit
Sepsis merupakan gangguan hemodinamik dan metabolik yang
muncul sebagai respon proinflamasi masif dikarenakan infeksi.
Sepsis berat adalah sepsis yang disertai dengan disfungis organ dan
hipoperfusi jaringan yang ditandai dengan kegagalan sirkulasi
jaringan.
Patogenesis terjadinya sepsis yaitu saat infeksi memasuki
tubuh dan terdapat respon imun yang segera mengenali bakteri
patogen dan menghasilkan imunitas protektif terhadap bakteri.
Namun, terjadi produksi mediator yang menyimpang pada pasien
dengan adanya respon hiperinflammatori. Proses inflamasi akan
melibatkan endotel ditandai dengan terjadinya adhesi serta
perpindahan leukosit ke tempat inflamasi sehingga menyebabkan
kadar leukosit dalam darah tinggi. Keterlibatan endotel dengan
proses inflamasi dapat mengakibatkan disfungsi endotel dan
berakibat perfusi organ. Kemudian terjadi hipoksia sitopatik yang
berujung pada kegagalan organ. Disfungsi organ pada tubuh akan
mengakibatkan ketidakmampuan tubuh dalam mengatur
homeostasis. Disfungsi organ tersebut akan nampak melalui sistem
respirasi. Kegagalan sistem respirasi dan terjadinya hipoksemia
diikuti oleh disfungsi hepar, ginjal, gastrointestinal, dan sistem saraf
pusat hingga gangguan hemostasis.
Sepsis intraabdomen mengakibatkan peradangan pada
peritoneum. Sehingga mengakibatkan terganggunya sitem
pencernaan. Terganggu nya sistem pencernaan mengakibatkan
pasien mengalami meteorismus. Meteorismus adalah suatu gejala
yang menunjukkan adanya penumpukan gas pada rongga abdomen
atau usus sehingga mengakibatkan perut tampak membesar.
Untuk mendeteksi permasalahan yang terjadi pada sistem
pencernaan dilakukan prosedur koloskopi. Koloskopi dilakukan
dengan dengan memasukkan alat koloskop, yaitu alat menyerupai
selang panjang yang dilengkapi dengan kamera sehingga dapat
menangkap gambar yang terjadi didalam sistem pencernaan.
2. Farmakologi penyakit
Penatalaksanaan dilakukan dengan intervensi farmakologis
dengan obat yang disajikan pada tabel berikut:
Obat Fungsi Interaksi dengan zat Solusi
gizi
Naproxen Mengurangi - -
nyeri akibat
peradangan
Omeprazole Untuk mengatasi Mengganggu Mengkonsumsi zat
gangguan penyerapan zat besi yang berasal
besi terutama jenis dari hewani, beri
lambung besi non-heme jeda waktu minimal
1 jam
sebelum/mengkonsu
msi obat dan
makanan
Ondasetron Mengurangi Interaksi dengan -Sebaiknya cukupi
mual dan muntah kalium : Konsumsi asupan kalium untuk
obat ini memiliki batas normal.
risiko hipokalemia
menyebabkan Zat gizi/makanan
gangguan irama
- Sebaiknya hindari
jantung atau aritmia.
makanan sumber
purin hewani,
Interaksi dengan sedangkan makanan
purin : kacang-kacangan dan
sayuran mengandung
Obat ini purin dibatasi.
menyebabkan
pembuangan asam
urat berkurang
dalam tubuh,
sehingga berisiko
hiperusiemia yang
ditandai dengan
nyeri pada sendi.
3. Terapi gizi medis
Terapi gizi pada pasien sepsis disertai meteorismus yaitu dengan
memberikan asupan nutrisi yang tinggi untuk memenuhi kebutuhan
energi terutama mengganti energi yang terpakai utuk menanggulangi
infeksi pada tubuh. Selain itu perlu diterapkan diet rendah garam
bila terjadi acites/odema pada tubuh.
II. PENDAHULUAN
1. ASSESMEN GIZI
Identitas Pasien
Nama : Tn.DP No. RM : 410507

Umur : 56 Ruang : RPD B/ Srikandi 2
Sex : Laki-laki Tgl Masuk : 12-07-2021
Pekerjaan : Wiraswasta Tgl Kasus : 13-07-2021
Pendidikan : SMP Alamat : Lampung
Agama : Islam Diagnosis Medis : Intraabdomen sepsis dan
meteorismus
1) Client History (CH)

Pada tanggal 12 Juli 2021 seorang pasien terdiagnosis
intraabdomen sepsis dan meteorismus dirujuk ke rumah sakit
A.Yani dengan keluhan mual, nyeri pada bagian perut, lemas
serta sesak. Sebelumnya, pasien dari RS. Muhammadiyah dan
telah dirawat selama 5 hari, namun karena keluhan tidak segera
membaik akhirnya dirujuk untuk dilakukan koloskopi.
Kemudian pasien dijadwalkan untuk koloskopi pada keesokan
harinya, yaitu 13 Juli 2021. Pasien mengeluhkan kembung pada
perut kirinya yang tidak kunjung mengempis. Sebelumnya,
pasien tidak memiliki penyakit kronis lain dan tidak memiliki
riwayat penyakit kronis dari keluarga.
2) Food and Nutrition- Related History ( FH)
Tn. DP merupakan wiraswasta berusia 56 tahun yang
memiliki penghasilan keluarga Rp. 1.500.000/bulan. Beliau
berasal dari suku jawa yang tinggal di rumah bersama istri dan 3
anaknya. Dalam sehari Tn.DP bekerja selama 6 jam dengan
waktu tidur 8 jam. Pasien biasa berolahraga yaitu lari dengan
durasi 30 menit x 3 hari.Pasien tidak memiliki kesulitan dalam
mengkonsumsi makanan serta kesehatan mulut baik, yaitu gigi
lengkap dan tidak mengalami stomatitis. Namun pasien
mengalami penurunan nafsu makan dikarenakan mual berkaitan
dengan sakit yang dialami pasien.
Pasien memiliki pola makan makan 1x-2x/hari dan biasa
makan sarapan saja, karena menurutnya yang paling penting
adalah makan pagi saja. Menu yang biasa dikonsumsi adalah
nasi, tahu dan tempe bergantian tiap hari selalu ada dengan 1 ptg
tiap kali makan, ikan goreng 5x/7, sayur bening selalu ada setiap
hari dengan 1 ctg tiap kali makan. Pasien juga biasa
mengkonsumsi teh di sore hari dengan gula 1 sdm/gls. Selain
makan pagi, dalam sehari kemudian beliau hanya jajan cenil,
gethuk, lambang sari dan makanan kemasan seperti gerry salut,
wafer dan makanan kemasan lainnya. Beliau mengatakan tidak
menyukai makanan berlemak, sehingga di rumah nya jarak
memasak santan-santanan. Buah yang biasa dikonsumsi di
rumah adalh pepaya, pisan dan jeruk yang tersedia 1x/minggu.
Fasilitas memasak di rumah lengkap, kompor gas, fasilitas
penyimpanan yaitu kulkas, tudung nasi dan lemari makann.
Hasil Recall 24 jam diet : 12 Juli 2021

Waktu Nama Makanan Bahan Berat
URT gram
Pagi Nasi tim Nasi 5 sdm 50
Tahu bacem Tahu ½ ptg 25
Telur Telur - -
Sayur bening Bayam ½ porsi 50 gr
Siang Nasi tim Nasi 5 sdm 50 gr
Tempe Tempe - -
Rolade daging Daging - -
Sayur labu Labu 3 sdm 30 gr
jeruk Jeruk 1 bh 50
Sore Nasi tim Nasi 5 sdm 50 gr
Tahu kuning Tahu ½ ptg 25 gr
Ayam kecap Ayam ½ ptg 25 gr
Sayur kacang Kacang 2 sdm 20 gr
panjang panjang
Energi 456,5 kkal Lemak 14 gr
Protein 17 gr Karbohidrat 58 gr
Perbandingan asupan pasien dan kebutuhan energi
Keterangan Energi (kkal) Protein Lemak KH
(g) (g) (gr)
Asupan oral 456,5 17 14 58
Kebutuhan 2.134 87 60 308
Pemenuhan 21% 19,5% 23% 19%
berdasarkan hasil recall 24 jam diet pasien, pemenuhan
nutrisi kebutuhan pasien terpenuhi 21%. Menurut Depkes
(1999), kategori tingkat konsumsi pasien masuk pada kategori
defisiensi berat.
3) Biochemical Data, Medical Test, Procedures (BD)
a) Biochemical Data
Parameter Nilai Normal Hasil Keterangan
Leukosit 5-10 17,47 Tinggi
Eritrosit 4,37 -5,63 3,95 Rendah
Trombosit 150-450 645 Tinggi
14-18 11,9 Rendah
Hemoglobin
Hematokrit 41-54 36 Rendah
SGOT 35 66 Tinggi
SPGT 41 47,1 Tinggi
Dari hasil pemeriksaan biokimia didapati leukosit serta

trombosit darah pasien tinggi berkaitan dengan adanya sepsis
intraabdomen. Eritrosit, hemoglobin serta hematokrit yang
meningkat berkaitan dengan adanya splenomegali, sedangkan
nilai SGOT dan SPGT yang meningkat berkaitan dengan
terganggunya fungsi hati.
b) Medical Test :
USG : Hepatomegali,, splenomegali ringan, meteorismus
c) Procedures :
4) Anthropometric Data (AD)
LLA : 22 cm
RL : 79 cm
BB est : 44 kg
TB est : 158 cm
% LLA : 22/31,5 x 100% = 70%
BBI : TB -100 = 58 kg
Berdasarkan perhitungan presentase LLA didapati hasil 70%
dengan interpretasi gizi kurang
5) Nutrition-Focused Physical Finding (PD)
Aspek Nilai Normal Hasil Kesimpulan

TD 90/60 - 120/80 100/70 Normal
S 36,5–37,5 ºC 36,4ºC Normal
N 60-100/menit 106x/menit Diatas normal
RR 12-20x/menit 21x/menit Diatas normal
Berdasarkan data terkait pemeriksaan fisik diatas didapati
pengukuran laju pernafasan dan nadi yang mengalami peningkatan
berkaitan dengan sepsis yang dialami pasien.
2. DIAGNOSIS GIZI
1) NI-2.1 Kekurangan intake makanan dan minuman oral berkaitan
dengan berkurangnya nafsu makan karena mual dibuktikan oleh
hasil recall intake yang kurang dari standar rata-rata
2) NI-5.1 Peningkatan kebutuhan protein berkaitan dengan sepsis

dibuktikan oleh leukosit tinggi 17,47 dan trombosit 645
3) NC-3.1 Berat badan kurang berkaitan dengan pola makan yang tak
memenuhi kebutuhan dibuktikan oleh status gizi berdasarkan
%LLA yaitu 70%
3. INTERVENSI GIZI
A. PLANNING
1) Tujuan Diet
a) Meningkatkan asupan makanan
b) Meningkatkan berat badan
c) Tidak menimbulkan rasa mual
d) Tidak menimbulkan gas
2) Syarat/Prinsip Diet
a) Kebutuhan energi tinggi
b) Protein 1,5 g/Kg BB
c) Lemak cukup, 25% dari total energi
d) Karbohidrat cukup, sisa dari perhitungan protein dan lemak
e) Makan dalam porsi kecil dan sering
3) Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

HARRIS BENNEDICT
 BEE : 66,5 +(13,7 x 58)+(5x158)- (6,8x56)
: 66,5+794,6+790 -380,8
: 1270,3
 Energi : 1270,3x 1,2 x 1,5
: 2.286,5 kkal
 Protein 1,5 gr/Kg BB= 87 gr =348 kkal
 Lemak = 25% total kebutuhan energi = 571,6 kkal = 63,5 gr
 Karbohidrat = Sisa perhitungan lemak dan protein
= 2.286,5 –(348+571,6 )= 1367 kkal= 342 gr
4) Terapi Diet, Bentuk Makanan, dan Cara Pemberian

a) Jenis Diet : TKTP
b) Bentuk makanan : Lunak
c) Cara pemberian : oral
B. RENCANA IMPLEMENTASI
1) Food and/ or nutrient delivery (ND)
Waktu Bahan Penukar berat URT
Makanan
Pagi Nasi Tim 1 P 200 gr 2 ctg
Telur 1P 60 gr 1 btr
Tempe 1P 50 1 ptg
Minyak 1P 5 gr ½ sdm
Sayur 1P 100 gr 1 gls
Selingan Buah 1P 50 gr 1 bh
Siang Nasi Tim 1 P 200 gr 2 ctg
Daging 1P 50 gr 1 ptg
Tahu 1P 50 gr 1 ptg
Buah 1P 50 gr 1 bh
Malam Nasi Tim 1 P 200 gr 2 ctg
Ayam 1P 50 gr 1 ptg
Tempe 1P 50 gr 1 ptg
Susu 1P 200 gr 1 gls
Energi 1662,5 kkal Lemak 44,55 gr
Protein 62,8 Karbohidrat 232,4 gr
Perbandingan Rekomendasi Diet dengan Kebutuhan Diet

Keterangan E (kkal) P (g) L (g) KH (g)
Kebutuhan 2286,5 87 63,5 342
Rekomendasi 1.662,3 62,8 44,55 232,4
Pemenuhan 72% 72% 70% 68%
(%)
2) Nutrition Education (E)
a) Menjelaskan status gizi kepada pasien dan keluarga pasien

setelah dilakukan pengukuran antropometri, dimana status
gizinya kurang.
b) Menjelaskan jika makanan rumah sakit sebagai salah satu
proses penyembuhan sehingga harus dimakan.
3) Nutrition Counseling (C)
Masalah Tujuan Materi konseling Keterangan

gizi
Dilakukan
Status gizi Mencapai status Kebutuhan energi sebelum
kurang gizi normal pasien yanng
perlu dipenuhi pasien
pulang
Asupan Asupan mencapai Pentingnya
nutrisi tidak >90% kebutuhan mengkonsumsi
adekuat makanan sesuai
kebutuhan
Diet TKTP Membantu -Diet TKTP yang

memenuhi dianjurkan
kebutuhan -DBM
4) Coordination of nutrition care (RC)
Saling berkoordinasi dengan dokter, perawat, dan ahli gizi
senior terkait perubahan hasil pemeriksaan fisik klinis,
perubahan biokimia, perubahan berat badan, dan ketaatan
dalam menjalankan diet.
C. RENCANA MONITORING DAN IMPLEMENTASI
Anamnesis Indikator Pengukuran Evaluasi/target
Antropometri - - -
Biokimia - Leukosit, SGOT, Hasil lab - Hasil lab
SPGT, Hb normal
Fisik-Klinis Kondisi fisik pasien Berdasarkan Nyeri, mual dan

(nyeri, mual, observasi, acites berkurang,
meteorismus), RR, pemeriksaan RR dan nadi
nadi fisik-klinis normal
Dietary Asupan makanan Mengalami
Penimbangan, peningkatan
comstock
III. KESIMPULAN DAN SARAN
1. KESIMPULAN
 Pasien berusia 56 tahun di rujuk ke rumah sakit dengan keluhan
mual, acites yang terasa nyeri pada perut kiri, lemas dan sesak
dengan diagnosis intaabdomen sepsis dan meteorismus.
 Berdasarkan hasil recall didapati tingkat konsumsi pasien
termasuk kategori kurang yaitu hanya 21% dari total kebutuhan
energi pasien
 Rekomendasi diet yang diberikan yaitu diet TKTP dengan energi
70% dari total kebutuhan pasien yang ditujukan untuk membantu
memenuhi asupan nutrisi tanpa memberatkan kerja organ tubuh
2. SARAN
 Konseling terkait pola makan pasien perlu dilakukan terutama

sebelum pasien pulang ke rumah agar pasien dapat merubah
kebiasaan makan yang tidak sesuai dengan anjuran makan 3x/hari
 Pemilihan protein dengan nilai biologis tinggi dianjurkan untuk

membantu pemulihan jaringan/organ tubuh akibat sepsis
DAFTAR PUSTAKA
Bacharudin, Moh Najib. 2016. Keperawatan medikal Bedah 1. Pusdik SDM

Kesehatan : Jakarta Selatan
Rilianti Dwitya, Rasmi Zakiah Oktarlina. 2017. Radiografi Abdomen 3 Posisi
Pada Kasus Neonatus Dengan Meteorismus. Medical Professional
Journal Of Lampung. 7(2)
Wardani, Indah Sapta. 2017. Tatalaksana Sepsis Berat pada Pasien Lanjut Usia.
Jurnal Kedokteran Unram. 7 (4) : 33-39.

TATA LAKSANA DIET PADA PASIEN ESRD PRE HEMODIALISA
DENGAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RUANG SRIKANDI 2 RPDB
KOTA METRO
Disusun Oleh:
NIM : 10021281823030
2021
I. DASAR TEORI
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit metabolik
yang berkaitan dengan meningkatnya glukosa darah dan terjadi
gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Hal ini
disebabkan oleh adanya gangguan pada produksi insulin atau kerja
insulin. Diabetes mellitus dapat disebakan oleh berbagai faktor,
salah satu faktor penyebabnya yaitu pola hidup.
Kondisi hiperglikemi pada pasien diabetes meningkatkan resiko
terhadap berbagai penyakit, salah satunya juga dapat menyebabkan
kerusakan ginjal. Selain itu, Diabetes mellitus juga merupakan
penyebab utama terjadinya ESRD (End Stage Renal Desease) di
Amerika Serikat (Budianto, 2017).
End Stage Renal Disease (ESRD) adalah kerusakan ginjal
progresif yang berakibat fatal dan ditandai dengan uremia (urea
dan limbah nitrogen lainnya beredar dalam darah serta
komplikasinya jika tidak dilakukan dialisis atau transplantasi
ginjal). Fungsi renal menurun karena produk akhir
metabolisme protein tertimbun dalam darah, sehingga
mengakibatkan terjadinya uremia dan mempengaruhi seluruh
sistem tubuh, semakin banyak timbunan produksi sampah maka
gejala semakin berat.
Dampak gagal ginjal adalah ketidakmampuan ginjal untuk
melakukan pembuangan produk metabolisme dalam tubuh sehingga
diperlukan terapi pengganti ginjal. Terapi medis yang banyak
dilakukan untuk pasien gagal ginjal yaitu dengan tranplantasi ginjal
atau hemodialisa. Namun, untuk saat ini terapi utama yang
dilakukan yaitu dengan hemodialisa (Faizal dkk, 2018)
Obat Fungsi Interaksi dengan zat gizi Solusi
Asam folat Mengatasi anemia - -
Omeprazole Mengatasi masalah Obat jenis PPI juga dapat Sebaiknya

pencernaan mengganggu penyerapan mengkonsumsi
zat besi terutama jenis besi zat besi yang
non-heme (besi yang berasal dari
berada di produk nabati). hewani untuk
Asam lambung akan menurunkan
“melarutkan” besi non- resiko terganggu
heme menjadi bentuk yang nya penyerapan
lebih mudah diserap oleh zat besi non-
usus halus. heme
Amlodypin Obat antihipertensi Jeruk bali :mencegah Jangan konsumsi
digunakan untuk pemecahan obat sehingga obat bersamaan
menghambat kerusakan mengakibatkan darah dengan jeruk bali
ginjal lebih parah pada tinggi
pasien dengan atau tanpa
hipertensi

Terapi gizi dimulai dengan pengkajian gizi untuk mendapatkan
informasi yang cukup demi mengidentifikasi masalah gizi yang
menjadi dasar dalam menegakkan diagnosis gizi. Pada kasus
Diabetes Mellitus dengan ESRD pre hemodialisa, maka terapi diet
yang diberikan adalah diet rendah protein dan rendah gula dengan
pembatasan asupan natrium serta cairan.
II. PENDAHULUAN
1) ASSESMEN GIZI
Identitas Pasien
Nama : NY. MR No. RM : 377628

Umur : 44 Ruang : RPD B/ Srikandi 2
Sex : Perempuan Tgl Masuk : 14-07-2021
Pekerjaan : IRT Tgl Kasus : 15-07-2021
Pendidikan : SD Alamat : Tejosari, Metro
Agama : Islam Diagnosis Medis : ESRD Pre HD + DM tp 2

Pada tanggal 14 Juli 2021, pada pukul 1 siang pasien
masuk rumah sakit dengan keluhan mengalami pembengkakan
di kaki, mual, lemas serta anuria. Setelah diperiksa, pasien
terindikasi ESRD sehingga pasien sedang menunggu
dihemodialisa. Pasien sudah terdiagnosis DM tp 2 sejak 10 tahun
yang lalu, sehingga pola makan yang diterapkan pasien pun
sesuai dengan yang dianjurkan untuk pasien DM.
Ny. MR merupakan seorang ibu rumah tangga berusia 44
tahun yang bersuku jawa. Ny MR tinggal bersama suami dan 2
anaknya. Penghasilan keluarga sebulan tidak menentu, suaminya
yang bekerja sebagai petani mengatakan penghasilan kurang
lebih 500.000-1.000.000/bulan. Sejak terdiagnosis DM, NY. MR
sering merasa kelelahan sehingga mengurangi aktifitas fisik dan
hanya melakukan pekerjaan ibu rumah tangga yang ringan.
Jumlah jam tidur sehari NY. MR yaitu 6-7 jam. Beliau tidak
memilliki alergi/pantangan terhadap makanan tertentu dan
kesehatan mulut pun baik serta gigi lengkap. Namun, beliau
merasa tidak nafsu makan dikarenakan mual yang sudah
daialaminya sejak seminggu sebelum masuk rumah sakit. Selain
itu, NY, MR juga menyadari terjadi penurunan berat badan
sebanyak 5 kg selama 1 bulan. Dari pola makan yang didapatkan
dari hasil wawancara dapat diketahui, pasien biasa makan
3x/hari dengan nasi 1,5 centong dengan sayur sebanyak 3
sdm/makan yang dikonsumsi hampir hari (5x/minggu). Sayur
yag biasa dikonsumsi merupakan sayuran yang ditanam di dekat
rumahnya seperti bayam, kangkung, katuk dan kates dan diolah
bermacam-macam, namun paling sering sayuran diolah bening
(3x/minggu), Beliau juga biasa mengkonsumsi tempe/tahu
(3x/minggu) yang diolah kuning atau sebagai campuran tumisan
bersama sayur. Ny. MR jarang mengkonsumsi ikan/ayam dan
biasa dikonsumsi paling tidak 1x/minggu. Selain itu, beliau juga
biasa minum kopi sebanyak 2x/hari denngan gula ½ SDM yang
biasa dikonsumsi di waktu pagi dan sore hari. Dalam
mempersiapkan makanan di rumah, fasilitas memasak yang ada
yaitu kompor gas dan juga ada tungku, sedangkan untuk
memnyimpan makanan biasa disimpan di tudung nasi dan lemari
makan.
Hasil Recall 24 jam diet : 14 Juli 2021
Nama Makanan Berat

Waktu Bahan
URT Gram
Nasi Nasi 3 SDM 30 gr
Tahu 1 ptg sdg 50 gr
Santan tahu
Pagi Santan encer ½ 5 gr
SDM
Siang -
Sore
-
Jumlah
E = 98,75 kkal P = 4,2 g
Kh = 16 g L = 2,125 gr
Perbandingan asupan pasien dan kebutuhan energi

Keterangan Energi (kkal) Protein Lemak KH
(g) (g) (gr)
Asupan oral 98,75 4,2 2,125 16
Kebutuhan 1498 34 42 247
Pemenuhan 6,6% 12% 5% 6,5%
berdasarkan hasil recall 24 jam diet pasien, pemenuhan
nutrisi kebutuhan pasien terpenuhi 6%. Menurut Depkes (1999),
kategori tingkat konsumsi pasien masuk pada kategori defisiensi
berat.

a) Biochemical Data
Hb 12-16 9,8 Rendah
Hematokrit 29,8 29,8 Normal
GDS <140 197,2 Tinggi
Ureum 15-40 166,9 Tinggi
Kreatinin 0,6-1,1 11,12 Tinggi
Dari hasil pemeriksaan biokimia dapat diketahui Ny.MR

memliliki kadar GDS tinggi yaitu 197,2 berkaitan dengan
diabetes mellitus yang diderita pasien, Sedangkan kadar
hemoglobin rendah yaitu 9,8 serta kadar ureum dan kreatinin
yang tinggi berkaitan dengan penyakit gagal ginjal pada pasien.
b) Medical Test : -
c) Procedures

LLA : 22 cm
RL : 70 cm
BB est : 42,8 kg
TB est : 144,52 cm
% LLA : 22/30 x 100% = 73%
BBI : TB -100
: 44,52 kg
Berdasarkan perhitungan presentase LLA didapati hasil 73%
dengan interpretasi gizi kurang

TD 90/60 - 120/80 150/90 Tinggi
S 36,5–37,5 ºC 36,5ºC Normal
N 60-100/menit 100X/menit Normal
RR 12-20x/menit 20x/menit Normal
SPO2 95-100% 96% nnm lpm Normal
Berdasarkan data terkait pemeriksaan fisisk diatas dapat dilihat
keseluruhan pemeriksaan memiliki hasil yanng normal kecuali tensi
darah yang tinggi. Tensi darah tinggi berkaitan dengan disfungsi ginjal
untuk mengatur cairan serta natrium dalam tubuh sehingga
menimbulkan odema.
2. DIAGNOSIS GIZI
1) NI-2.1 Kekurangan intake makanan dan minuman oral berkaitan

dengan berkurangnya nafsu makan karena mual dibuktikan oleh
hasil recall intake yang kurang dari standar rata-rata
2) N1-5.4 Penurunan kebutuhan natrium berkaitan dengan disfungsi

ginjal dibuktikan oleh peningkatan ureum, kreatinin dan terjadinya
edema
3. INTERVENSI GIZI
A. PLANNING
1) Tujuan Diet
a) Mencukupi kebutuhan zat gizi sesuai kebutuhan
b) Mencegah terjadinya penurunan berat badan lebih lanjut
c) Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit.
d) Menjaga agar penumpukan produk sisa metabolisme protein
tidak berlebihan.
e) Menurunkan kadar gula darah
f) Menaikkan 50% asupan energy pasien
a) Kebutuhan energi 35 kkal/Kg BB
b) Protein 0,6 g/Kg BB
d) Karbohidrat cukup, sisa dari perhitungan protein dan lemak
e) Natrium dibatasi 2000 mg/hari
f) Cairan dibatasi, yaitu 500 ml/hari (±2 gls/hari)

 Kebutuhan energi = 35 kkal/Kg BB = 35 x 42,8= 1.498 kkal
 Protein 0,6 gr/Kg BB = 34,24 gr =137 kkal (9%)
 Lemak = 25% total kebutuhan energi = 374,5 kkal = 41, 6 gr
 Karbohidrat = Sisa perhitungan lemak dan protein
= 1.498-137-374,5 = 986,5 (66%)

a) Jenis Diet : DMRPRG
Diberikan bertahap dengan porsi awal memenuhi 50% dari
kebutuhan energi

Makanan
Pagi Nasi Tim ½ P 100 gr 2 ctg
Lauk hewani 1P 50 gr 1 ptg
rendah lemak
Sayur ½P 50 gr ½ gls
Selingan Teh 1P 1 cgkr
Buah 1P 100 gr 1 ptg
Siang Nasi Tim ½ P 100 gr 2 ctg
rendah lemak
Selingan Teh 1P 1 cgkr
Malam Nasi Tim ½ P 100 gr 2 ctg
rendah lemak
Energi 775 kkal Lemak 31
Protein 31 gr KH 119 gr

Keterangan E (kkal) P (g) L (g) KH (g) Na (mg) Cairan
Kebutuhan 1.498 41,6 246,6 2000 500 ml
34,24
Asupan 775 32 31 119 2.000 500 ml
Pemenuhan 51% 93% 74% 48% 100% 100%
(%)
Tujuan Memberikan informasi kepada pasien

dan keluarga pasien mengenai diet yang
perlu dipenuhi sesuai kebutuhan pasien
Sasaran
Pasien dan keluarga pasien
Tempat
Bangsal rawat inap pasien
Waktu
15 menit
Materi
Penjelasan mengenai jumlah kebutuhan energi yang
diperlukan pasien dalam sehari, jenis bahan penukar,
Metode
makanan yang dibatasi untuk diabetes mellitus dan
Media
masalah ginjal Ceramah, diskuksi, tanya jawab
DBMP, Leaflet
Masalah
gizi Tujuan Materi Keterangan
konseling
Dilakukan
Kadar Gula Mengontrol Makanan yang sebelum
darah tinggi kadar GDS agar dianjurkan dan pasien
tetap normal yang tidak pulang
dianjurkan
Ureum dan Menjaga agar Makanan yang
kreatinin ureum dan dianjurkan dan
tinggi serta kreatinin tidak yang tidak
terjadi odema naik serta menjaga dianjurkan
agar tidak terjadi
odema
Asupan Memberikan Diet yang
Makan edukasi diet dianjurkan
ketika dirumah

4. RENCANA MONITORING DAN IMPLEMENTASI
Antropometri - - -
Biokimia - GDS Hasil lab - Mendekati nilai
- Ureum dan GDS normal
kreatinan - Mengalami
penurunan kadar
ureum dan
kreatinin dalam
urin
Fisik-Klinis Kondisi fisik Berdasarkan Lebih bugar dan

pasien (lemah, observasi odema berkurang
mual, odema),
TD
Dietary Asupan Penimbangan Mengalami
makanan peningkatan
1. KESIMPULAN
 Pasien berusia 44 tahun 1 bulan dengan keluhan mual, lemas dan
kaki bengkak terdiagnosis ESRD dan 10 tahun didiagnosis DM
type 2
 Berdasarkan hasil recall didapati tingkat konsumsi pasien
termasuk kategori kurang yaitu hanya 6%
 Kebutuhan energi dan zat gizi pasien dalam sehari yaitu 1.498
kkal, Protein 24 gr , lemak 41, 6 gr , dan karbohidrat sisa
perhitungan lemak dan protein yaitu 986,5 gr
 Diet yang direkomendasikan untuk pasien adalah diet
DMRPRG1500 kkal dan diberikan bertahap menyesuaikan daya
terima pasien
2. SARAN
 Pasien perlu diberikan diet DMRPRG1500 kkal sesuai kebutuhan

hariannya agar tidak memberatkan kerjaginjal dan menurunkan
kadar gula darah agar mendekati batas normal.
 Pemilihan makanan yang rendah gula, natrium dan tinggi serat
 Makanan diberikan dalam 3 x makan utama dan 2 x selingan
dengan porsi kecil menyesuaikan pasien
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier Sunita. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia

Pustaka
Budianto, Yudi. 2017. Hubungan Diabetes Mellitus Dengan Kejadian Gagal
Ginjal Kronik Di Ruang Hemodialisa RSUD Dr. H. Ibnu Sutowo
Baturaja Kabupaten Ogan Komering Ulu. Cendekia Medika. 2 (2)
Faizal, Kgs. M, Busjra M.Nur, Fitrian Rayasari. 2018. Efektivitas Edukasi
Grup Terhadap Management Self Care Fatigue Pada Klien End
Stage Renal Disease (Esrd) Yang Menjalankan Hemodialisa. Citra
Delima : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung. 2(1)
Friani, Sri Rahma. 2017. Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil
Tentang Anemia di Klinik Mitra Kasih Pematang Siantar tahun
2017. Tunas-tunas Riset Kesehatan. Vol 7: 27-31
Golvan MP, Resnick M. 2010. Pathobiology of colorectal cancer hepatic
metastases with an emphasis on prognostic factors. Journal of
surgical oncology. 102(8):898-908
Pudiastuti, Ratna Dewi. 2012. Asuhan kebidanan Pada Ibu Hamil dan
Patologi. Yogyakarta : Nuha Medika
Rompis, AY., dan Dewi, NNA. 2019. Aspek Genetik Kanker Kolorektal.
Jurnal Sains dan Kesehatan. 2(3):236-245
Wang, PY., et al. 2016. Higher intake of fruits, vegetables, or their fiber
reduces the risk f type 2 diabetes: A meta-analysis. J Diabetes
Investiig.7:56-59

TATA LAKSANA GIZI PADA PASIEN POST PROSTATEKTOMI
BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA DI RUANG B3 BEDAH UMUM
KOTA METRO
Disusun Oleh:
NIM : 10021281823030

2021
I. DASAR TEORI
Benign prostate hyperplasia (BPH) merupakan suatu penyakit
dimana terjadi pembesaran jinak kelenjar prostat disebabkan oleh
karena hiperplasi beberapa atau semua komponen prostat meliputi
jaringan kelenjar atau jaringan fibromuskuler yang menyebabkan
penyumbatan saluran uretra sehingga dapat menyebabkan retensi
urin.
Faktor resiko terjadinya BPH meliputi faktor usia, genetik,

hormon steroid, gaya hidup, hipertensi dan karena adanya
peradangan. Banyak penelitian yang telah dilakukan sebelumnya
menyatakan bahwa faktor yang palig berperan terhadap kejadian
yaitu faktor usia. BPH dapat dialami oleh 20% pria usia 41-50 tahun,
50% pria usia 51-60 tahun, 65% pria usia 61-70 tahun, 80% pria usia
71-80 tahun, dan Angka ini akan meningkat hingga 90% pada pria
berusia di atas 80 tahun.
Hingga sekarang masih belum diketahui secara pasti

etiologi/penyebab terjadinya BPH, namun beberapa hipotesisi
menyebutkan bahwa BPH erat kaitanya dengan peningkatan kadar
dehidrotestosteron (DHT) dan proses menua.
Adanya pembesaran kelenjar prostat akan menyebabkan

terjadinya peningkatan resistensi pada leher buli-buli dan daerah
prostat serta penebalan otot destrusor. Hal ini lama kelamaan akan
menyebabkan naiknya tekanan intra vesika dan menyebabkan
terjadinya hidroureter, hidronefrosis dan gagal ginjal. Pada
komplikasi yang lebih lanjut, dapat ditemukan adanya hematuria
pada pemeriksaan urin. Hematuria pada pasien BPH biasanya timbul
jika telah terjadi infeksi pada saluran kemih atau terbentuknya batu
endapan dalam buli-buli.
Penatalaksanaan pada pasien BPH meliputi terapi non

farmakologi dan farmakologi. Terapi farmakologi untuk pasien BPH
dengan cara pemberian obat-obatan yang membantu meredakan
gejala yang dialami pasien BPH. Sedangkan Terapi non farmakologi
untuk pasien BPH dengan cara watchful waiting, pembedahan dan
kontrol berkala untuk mengetahui perkembangan penyakit setelah
dilakukan tindakan medis/non medis. Pada pasienBPH yang sudah
menimbulkan komplikasi, seperti retensi urine akut, infeksi saluran
kemih berulang, hematuria makroskopik berulang, gbatu kandung
kemih dan penurunan fungsi ginjal maka akan dilakukan prosedur
pembedahan.
Terapi farmakologi pada pasien pasca bedah BPH akan diberikan
antibiotik profilaksis tujuannya ialah untuk mencegah terjadinya infeksi
akibat tindakan pembedahan seperti infeksi luka operasi. Antibiotik
yang diberikan adalah cefuroxime dari golongan antibiotik sefalosporin
generasi III.
Kemudian pasien juga akan diberikan analgesik untuk meredakan
nyeri. Jenis analgesik yang digunakan yaitu NSAID karena memiliki
sifat anti inflamasi untuk meredakan pendarahan. Obat NSAID
ketorolak yang diberikan setelah operasi dapat menurunkan resiko
pendarahan dan sebagai analgesik yang baik tanpa menyebabkan
banyak efek samping.
Obat analgesik umumnya memiliki efek samping berupa mual,
muntah dan nyeri ulu hati akibat peningkatan asa lambung. Oleh sebab
itu, penanganannya dengan memberikan obat yang dapat mengatasi
masalah lambung. Ranitidin berfungsi untuk menurunkan produksi
asam lambung. Selain itu ranitidin juga dapat diberikan untuk
mencegah terjadinya iritasi lambung akibat obat pereda nyeri
Berikut interaksi obat yang digunakan pada pasien pasca prostatektomi
BPH :
Obat Fungsi Interaksi dengan Solusi
zat gizi
Antibiotik - -
Anbasim
Obat analgesik Menimbulkan Hindari
Ketorolac yang reaksi mual dan pemberian
mengurangi nyeri pada obatbersam
peradangan, lambung aan dengan
makanan,
nyeri dan
demam,
memiliki sifat
anti-inflamasi
Ranitidin Pencegahan nyeri - -
lambung akibat
pemberian
analgesik
Menghentikan/ Dapat Hindari
Kalnex mengurangi pemberian
menyebabkan
pendarahan gangguan GI, obat
pusing, mual, bersamaan
dengan
muntah dan makanan,
anoreksia
Dulcolax Jika dikonsumsi Hindari
Mengatasi dengan susu akan pemberian
sub sembelit menurunkan obat secara
efktivitas obat bersamaan
dengan susu
Terapi diet pada pasien post operasi BPH diberikan secara bertahap
menyesuaikan dengan kondisi pasien dalam menerima makanan.
Umumnya, diet yang diberikan bertahap dari cair, saring, lunak
kemudian biasa. Pada pasien bedah, setelah pasien mampu untuk
mengkonsumsi makanan, maka harus segera diberikan untuk
mengembalikan energi kembali setelah mengalami setres metabolik.
Makanan yang diberikan harus memenuhi kebutuhan energi, tinggi
protein untuk membantu penyembuhan luka bekas operasi.
II. PENDAHULUAN
1. ASSESMEN GIZI
Identitas Pasien
Nama : Tn. M No. RM : 411060

Umur : 89 tahun Ruang : Ruang Bedah Umum/B3
Pekerjaan : Petani Tgl Kasus : 29-07-2021
Pendidikan : Alamat : Sukadana
Agama : Islam Diagnosis Medis : Post prostatektomi BPH h+2

Tn. M merupakan seorang pasien yang berusia 89 tahun
yang masuk rumah sakit dengan keluhan adanya acites pada perut
kiri, meteorismus dan juga hematuria. Diketahui, pasien telah
mengalami acites selama 10 hari sebelum dibawa ke RS,
kemudian pasien mengalami hematuria 2 hari sebelum masuk
rumah sakit dan mengalami sakit saat berkemih. Sehingga pasien
di bawa ke rumah sakit dan menjalani pemeriksaan. Kemudian
setelah diperiksa, pasien terdiagnosis Benign prostatis
hyperplasia (BPH). Saat diintervensi, pasien telah menjalani
operasi hari ke 2 sehingga pasien telah mengkonsumsi makanan
diet lunak di RS. Sebelumnya, Pasien belum pernah mengalami
sakit parah lainnya Selain itu, tidak ada anggota keluarga pasien
yang mengalami penyakit ini ataupun penyakit kronik lain.
Tn. M berusia 89 tahun bekerja sebagai petani, sehinga
pasien pergi ke sawah yang jarak nya tidak jauh dari rumah yaitu
di tempuh 7 menit menggunakan sepeda, sehingga dalam sehari
pasien akan bersepeda 15 menit/ hari yaitu ketika berangkat ke
sawah dan pulang dari sawah . Pasien tinggal bersama anak,
menantunya dan juga 2 cucu nya. Pendapatan keluarga pasien Rp.
1.000.000- 1.500.000/bulan. Pasien memiliki pola tidur yang
teratur, yaitu 8 jam/hari. Pasien tidak memilik masalah
gastrointestinal, tidak mengalami stomatis namun memiliki gigi
yang sudah tidak lengkap. Meskipun gigi pasien tidak lengkap,
pasien tidak mengalami kesulitan yang berarti dalam
mengkonsumsi makanan. Pasien tidak pernah menjalani diet
tertentu sebelumnya dan tidak memiliki alergi makanan. Di
rumah, fasilitas memasak yang digunakan keluarga pasien yaitu
kompor gas dan rice cooker dengan fasilitas penyimpanan tudung
nasi dan lemari pendingin.
Pasien memiliki pola makan teratur 3x/hari pada pagi,
siang dan malam hari dengan makanan pokok berupa nasi
sebanyak 1 ½ centong serta sayur berkuah(bayam, katuk, sop) 1
centong sedang (100 gr) tiap kali makan, kemudan lauk yang
dikonsumsi bervariasi tempe (5/7), tahu (2/7) dan ikan (2/7),
pasien jarang mengkonsumsi ayam karrena lebih menyukai ikan.
Pasien juga memiliki kebiasaan meminum kopi tiap pagi dan sore
hari dengan gula 1 sdm/gelas.
Hasil Recall 24 jam diet : 29 Juli 2021 (Diet RS)

Nama Berat
Waktu Bahan
Makanan URT Gram
Nasi tim Beras ¾ gls 200 gr
Ayam semur Ayam 1 ptg 50
Pagi Tempe Tempe 1 ptg 50 gr
Tumis jinten
1 gls 100 gr
wortel Sayur
Nasi tim Beras 1 ½ gls 200
Wortel 1/2 gls 50
Sayur Bening Jagung
Siang 1/2 gls 50
manis
Telur Telur 1 btr 50
Tahu kuning Tahu 1 ptg 100 gr
Nasi tim Beras ¾ gls 200
Ikan Lele Ikan Lele 1 ekr sdg 100
Sore Bacam Tempe Tempe 1 ptg 50
Sayur Kacang Kacang
1 gls 100
panjang panjang
Jumlah
E = 1537,5 kkal P = 53 g
Kh = 194 g L = 44 gr
Perbandingan Asupan pasien dan kebutuhan
Keterangan Energi (kkal) Protein Lemak (g) KH (gr)
(g)
Asupan oral 1537,5 53 44 194
Kebutuhan 1721,33 68,2 48 254,55
Pemenuhan 90% 78% 92% 76%
Hasil recall diet 24 jam yaitu pasien mengkonsumsi diet
RS dan tidak ada tambahan lainnya dari luar RS. Dari hasil recall
didapati asupan energi pasien sudah cukup baik, yaitu memenuhi
90% dari total kebutuhan energi. Namun asupan protein dan
karbohidrat kurang memenuhi kebutuhan sehingga perlu
ditambahkan asupan dari sumber protein dan karbohidrat.

a) Biochemical Data
Parameter Nilai Rekomendasi Hasil Keterangan
Leukosit 5-10 11,80 Diatas normal
Eritrosit 4,37-5,63 4,85 Normal
Hemoglobin 14-18 14,9 Normal
Hematokrit 41-54 45,2 Normal
Trombosit 150-450 167 Normal
GDS <140 116 Normal
Ureum 19-44 44,4 Diatas normal
Kreatinin 0,9-1,3 1,72 Diatas normal
Berdasarkan pemeriksaan biokimia, didapatkan bahwa Tn.

M memilliki nilai biokimia yang normal, namun pada
beberapa parameter memiliki nilai diatas normal seperti pada
kadar leukosit dalam darah, ureum dan juga kreatinin. Nilai
leukosit berada diatas normal dapat mengindikasikan adannya
masalah didalam tubuh berkaitan dengan penyakit yang
dialami oleh Tn. M. Sedangkan hasil pemeriksaan kadar
ureum dan kreatinin menunjukkan hasil yang tidak normal
dengan selisih yang tidak terlalu jauh hal ini menunjukkan
kadar krreatinin yang cenderung normal.
b) Medical Test
Radiologi : Small Bowel obstruction
c) Procedures
Pada kasus ini, pemeriksaan yang dilakukan yaitu
pemeriksaan laboratorium dan radiologi. Pemeriksaan
laboratorium adalah pemeriksaan untuk mengetahui jenis
penyakit dengan mengambil sampel berupa darah, sputum,
urin, maupun cairan tubuh pasien lainnya. Pada kasus Tn.M
pemeriksaan laboratorium yang dilakukan yaitu pemeriksaan
hematologi dan kimia klinik dengan mengambil sampel darah
pasien.
Pemeriksaan radiologi merupakan pemeriksaan yang
membantu dokter unntuk mendiagnosis penyakit pasien .
Pada kasus Tn.M, pemeriksaan radiologi menunjukkan
adanya Small Bowel obstruction.

RL : 80 cm
LLA : 24 cm
TB est : 156, 81 cm
BB est : 49,32 kg
BBI : 56,81 kg
%LLA :24/30,5 x 100% =78%
Kesimpulan :
Berdasarkan perhitungan presentase lingkar lengan atas didapatkan
hasil 78% atau berdasarkan Almatsier (2004), dapat
diinterpretasikan ke dalam kategori gizi kurang
Aspek Nilai Normal Hasil Keterangan

TD ≤120/80 mmHg 135/83 mmHg Diatas normal
Nadi 60-100 x/mnt 88 x/ menit Normal
RR 20x/mnt 20x/mnt Normal
Suhu 36-370 c 36,60 c Normal
Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan, pasien
mendapatkan hasil yang baik kecuali tensi darah yang berada
diatas normal berkaitan dengan adanya kardiomegali yang
dialami oleh pasien.
2. DIAGNOSIS GIZI
1) NI-5.1 Peningkatan kebutuhan energi berkaitan dengan
metabolisme yang meningkat dibuktikan oleh kondisi pasca
operasi BPH
2) NC-3.1 BB kurang berkaitan dengan kurangnya asupan makan

ditandai dengan status gizi berdasarkan %LLA dibawah
standar yaitu 78%
3. INTERVENSI GIZI
A. PLANNING
1) Tujuan Diet
a) Meningkatkan asupan energi
b) Meningkatkan berat badan
c) Mendukung pemulihan tubuh pasien dengan memberikan
asupan protein yang cukup berkaitan dengan kondisi post
operasi
a) Kebutuhan energi tinggi
b) Protein diberikan 1,2 gr/kg BB
c) Lemak cukup, 25% dari total kebutuhan energi
d) Karbohidrat cukup
e) Makanan diberikan dalam bentuk lunak

Harrist Bennedict
BEE pria = 66,5 + (13,7xBBI) + (5 x Tb) – (6,8 x u)
= 66,5 +(13,7 x 56,81)+ (5x 157) – (6,8 x 89)
= 66,5 + 778,3 +785 - 605,2
= 1024,6 kkal
Keb. E = A x FA x FS
= 1024,6 x 1,2 x 1,4
= 1721,33 kkal
Protein = 1,2 x 56,81 = 68,2 gr = 272,8 kkal
Lemak = 25% x 1721,33

= 430,33 kkal = 48 g
Karbohidrat = 1.018,2 kkal = 254,55 g
4. Terapi Diet, Bentuk Makanan, dan Cara Pemberian

a) Terapi diet : TKTP
c) Cara pemberian : Oral
Waktu Bahan Makanan Berat (gram Urt
Nasi tim 200 3/4 gls nasi
Telor ayam 50 1 btr
Pagi Tahu 50 1 ptg
Sayur b 100 gr 1 ½ gls
Minyak 5 ½ sdm
Selingan Buah 100 1 bh
Nasi tim 250 1 1/2 gls nasi
Ayam 50 1 ptg
Tempe 50 1 ptg
Siang
Sayuran B 150 1 ½ gls
Minyak 10 1 sdm
Susu 52 1 sachet
Nasi tim 250 1 ½ gls nasi
Ikan 50 1 ptg
Sore Tempe 50 1 ptg
Sayuran B 100 1 gls
Minyak 10 1 sdm
Energi 1.742,5 kkal Lemak 48 gram
Protein 64 gram Karbohidrat 247 gram
Perbandingan Rekomendasi diet dan kebutuhan diet

Rekomendasi 1742,5 64 48 247
Kebutuhan 1721,33 68,2 48 254,55
Pemenuhan (%) 101% 94% 100% 97%

a) Menjelaskan status gizi pasien kepada keluarga pasien
setelah dilakukan pengukuran antropometri
b) Menjelaskan jika makanan rumah sakit dapat membantu
pemulihan sakit yang sedang dialami pasien serta telah
terukur berdasarkan kebutuhan energi pasien sehingga
makanan harus dihabiskan dan menghindari
mengkonsumsi makanan dari luar rumah sakit
Masalah Tujuan Materi Keterangan
Gizi Konseling
Status gizi Mencapai Kebutuhan Dilakukan
kurang status gizi energi sebelum pasien
normal pasien pulang
yanng perlu
dipenuhi
Diet pasca Membantu - Diet pasca
bedah pemulihan bedah
pasca operasi - Makanan
yang
dianjurkan
dan dikurangi
- DBM
4) Coordination of Nutrition Care (NC)

Koordinasi dilakukan dengan tenaga kesehatan lainnya
baik dokter maupun perawat. Dokter memberikan intruksi
terkait obat-obatan serta tindakan medis yang diberikan terkait
penyakit pasien, perawat memantau keaadan pasien serta
melakukan pemeriksaan fisik klinis pada pasien kemudian
ahli gizi melakukan diagnosis gizi dan melakukan tata laksana
diet sesuai dengan penyakit yang telah didiagnosis dokter
serta hasil dari pemantaun fisik klinis yang telah dialkukan
oleh perawat sehingga dapat diberikan diet dengan tepat.
C. RENCANA MONITORING DAN EVALUASI

Anamnesis Indikator Pengukuran Target
Antropometri - - -
Biokimia Ureum,Kreatinin Pemeriksaan Normal
lab
Fisik-Klinis TD, RR, Nadi, Tetap normal
Alat ukur
Suhu
Dietary Asupan Comstock, Asupan
penimbangan >90% Total
kebutuhan
energi
1. KESIMPULAN
 Tn. M seorang pasien berusis 89 tahun pasca prostatektomi BPH
h+2 dengan status gizi kurang berdasarkan % LLA yaitu 78%
 Dari hasil recall 24 jam pasien didapati asupan telah mencapai

90% dari total kebutuhan energi atau artinya asupan pasien baik
 Rencana intervensi diet yang akan diberikan yaitu diet sesuai

kebutuhan energi pasien dengan penambahan susu tinggi
protein untuk membantu pemulihan pasca operasi serta
mencapai berat badan optimal.
2. SARAN
 Implementasi diet perlu memperhatikan tekstur makanan
yang diberikan kepada pasien terkait dengan kondisi pasien
yang sudah lansi dan tidak memiliki gigi yang lengkap lagi.
DAFTAR PUSTAKA
Andry Julianto, Retno Ekowati & Heni Muflihah. 2020. Karakteristik

Histopatologi Prostat dan Hasil Pemeriksan Laboratorium Glukosa,
Ureum dan Kreatinin pada Pasien Pasca Operasi Benign Prostatic
Hyperplasia di RS Al-Ihsan Tahun 2018- 2019. Prosidinng Kedokteran.
6 (1).
M. Azzaky Bimandama1 dan Evi Kurniawaty, 2018. Benign Prostatic Hyperplasia
dengan RetensiUrin dan Vesicolithiasis. Jurnal Agromedicine Unila. 5
(2).
Reynardi Larope Sutanto. 2021. Hiperplasia Prostat Jinak: Manajemen
Tatalaksana Dan Pencegahan. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kedokteran
Indonesia. 8 (3).

TATA LAKSANA DIET PADA PASIEN POST COLOSTOMY
CA. RECTI SIGMOID DI RUANG 3E BEDAH UMUM RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH JENDERAL AHMAD YANI
KOTA METRO
Disusun Oleh:
NIM : 10021281823030

2021
I. DASAR TEORI
Kanker Recti sigmoid merupakan kanker yang terletak di usus
besar. Kanker recti sigmoid atau secara besar dikatakan juga dengan
kanker kolorektal merupakan kanker di bagian kolon dan rektum,
terukur 8 hingga 10 inci terakhir dari usus besar. Kolon dan rektum
adalah bagian dari usus besar pada sistem pencernaan yang disebut
juga traktus gastrointestinal. Lebih jelasnya kolon berada dibagian
proksimal usus besar dan rektum di bagian distal sekitar 5-7 cm di
atas anus. Kolon dan rektum berfungsi untuk menghasilkan energi
bagi tubuh dan membuang zat-zat yang tidak berguna (Sayuti &
Nouva, 2019).
Penyebab terjadinya kanker kolokteral belum diketahui namun
banyak penelitian yang menunjukkan kanker kolokteral dapat terjadi
karena faktor genetik. Selain itu, banyak faktor yang dapat
meningkatkan resiko terjadinya kanker kolokteral, salah satunya
yaitu: kebiasaan makan yang tinggi lemak dan rendah serat. Dalam
beberapa penelitian didapatkan bahwa konsumsi makanan tinggi
lemak dan rendah serat memiliki hubungan dan meningkatkan resiko
11x lebih besar terjadinya kanker kolorektoral dibandingkan dengan
orang yang biasa menkonsumsi tinggi serat. Serat memberikan efek
protektif dari sel kanker dengan mempercepat waktu kontak antara
karsinogen dan usus besar saat penggumpalan feses, sehingga
menipiskan dan menonaktifkan karsinogen. Efek protektif juga
diperoleh dari antioksidan pada sayur dan buah. Selain itu, asam
lemak rantai pendek hasil fermentasi serat meningkatkan
diferensiasi sel atau menginduksi apoptosis Sayuti & Nouva, 2019).
2) Farmakologi penyakit
zat gizi
Infus RL Menyeimbangkan Menyeimbangkan Disesuaikan dengan
elektrolit atau cairan asupan air putih kebutuhan natrium
tubuh dan cairan pasien
Tufosin Memenuhi Obat jenis PPI juga Sebaiknya
kebutuhan air dan dapat mengganggu mengkonsumsi zat
elektrolit pada penyerapan zat besi yang berasal
keadaan dehidrasi besi terutama jenis dari hewani untuk
sebelum dan besi non-heme menurunkan resiko
sesudah operasi. (besi yang berada terganggu nya
di produk nabati). penyerapan zat besi
Kandungan sorbitol Asam lambung non-heme
yang terdapat pada akan “melarutkan”
obat ini berperan besi non-heme
sebagai nitrogen- menjadi bentuk
sparing yang yang lebih mudah
mellindungi dari diserap oleh usus
pemecahan protein. halus.
Ranitidine Mengatasi Dapat mengganggu Jika dikonsumsi
permasalahan penyerapan obatbersamaan beri jeda
asam lambung obatan yang waktu sekitar 1 jam
berlebih dann tingkat antara
tukak lambung penyerapannya mengkonsumsi obat
dipengaruhi oleh ini dengan obat
pH lainnya
Ketorolac Antiinflamasi dan Menimbulkan Hindari

membantu sebagai reaksi mual dan pemberian
pereda nyeri nyeri pada obatbersamaan
lambung dengan
makanan,
Metronidiazole Antibiotik Memiliki efek Berikan jeda waktu
mual untuk makan
setelah pemberian
obat
3) Terapi gizi medis
Terapi gizi dimulai dengan pengkajian gizi untuk mendapatkan
informasi yang cukup demi mengidentifikasi masalah gizi yang
menjadi dasar dalam menegakkan diagnosis gizi. Pada kasus Post
operasi colostomy perlu adanya kehati-hatian dalam memberikan
makanan, yaitu mengikuti kemampuan pasien dalam menerima
makanan. Terapi diet yang diberikan yaitu diet TKTP dengan bentuk
makanan menyesuaikan kemampuan pasien unuk menerima asupan
nutrisi (dimulai dari makanan cair rendah sisa, makanan saring,
makanan lunak, makanan padat) yang diberikan secara oral.
II. PENDAHULUAN
1. ASSESMEN GIZI
Identitas Pasien
Nama : NY. JM No. RM : 409216
Umur : 43 th Ruang : RBU/ 3E
Pendidikan : SD Alamat : Mesuji
Agama : Islam Diagnosis Medis : Post colostomy Ca. Recti
sigmoid h+2

Pada tanggal 01 Agustus 2021 seorang pasien datang ke
rumah sakit untuk di operasi keesokan harinya dikarenakan
terdiagnosis kanker recti sigmoid. Sebelumnya pasien telah
dibawa ke rumah sakit pada tanggal dengan keluhan utama
berupa nyeri dan panas di area perut dan juga merasa lemas.
Setelah dilakukan pemeriksaan diketahui terdapat kanker pada
recti sigmoid sehingga diberikan tindak lanjut untuk melakukan
kolostomi pada 2 Agustus 2021. Sebelum menjalani pengobatan
di Rumah Sakit Ahmad Yani, pasien telah menjalani pengobatan
dan pemeriksaan di rumah sakit serta klinik di dekat rumahnya
dan terdiagnosis infeksi lambung sejak 2 tahun yang lalu. Sejak
4 bulan yang lalu, keluhan nyeri dan panas di area perut mulai
terasa dan dibawa ke klinik di dekat rumah nya, kemudian klinik
merekomendasikan pasien untuk melakukan pemeriksaan lebih
lanjut di rumah sakit untuk memastikakn penyakit yang
dideritanya.
Saat di data pasien pada tanggal 4 Agustus 2021, pasien

baru saja diperbolehkan makan, setelah sebelumnya puasa dan
hanya diperbolehkan minum pada tanggal 3. Namun pasien
mengtakan takut untuk mengkonsumsi makanan, jadi baru
minum saja. Diketahui pasien memiliki keluhan pasca operasi
berupa nyeri pada area operasi dan mual yang hilang-timbul.
Ny. J merupakan seorang petani bersuku jawa yang biasa
bekerja di sawah dalam waktu yang tidak menentu. Terkadang
bisa sampai 5-6 jam untuk bekerja atau terkadang bisa lebih jika
sedang musim panen. Beliau biasa tidur teratur 7 jam/hari, yaitu
biasa tidur pada pukul 10 malam dan bangun pada pagi hari
pukul 5. NY. J tinggal di rumah hanya bersama suaminya. ia
memiliki 2 orang anak, anak sulungnya sudah menikah dan
tinggal bersama suaminya sedangkan anak bungsu sekolah di
luar kota sehingga jarang berada di rumah. Keseharian Ny.Mj
jika tidak pergi ke sawah hanya melakukan pekerjaan ibu rumah
tangga dann tidak melakukan pekerjaan berat lainnya ataupun
olahraga khusus. Ny. J memiliki alergi untuk makan ayam
potong, jika makan ayam potong biasanya akan timbul ruam-
ruam kemerahan dan terasa gatal, sehingga beliau menghindari
untuk mengkonsumsi ayam potong. Belilau juga tidak memiliki
penyakit kronik lainnya, namun saat diambil data pasien sedang
mengalami stomatitis sehingga merasa perih jika makan.
Sebelum pasien terdiagnosis infeksi pada lambung, pasien suka
makanan pedas dan sambal harus ada di setiap kali makan.
Biasanya, NY. J makan 3x/hari yaitu dengan nasi 2 centong tap
kali makan, tahu dan tempe yang biasa diolah dengan digoreng
5x/minggu, ikan sungai seperti ikan wader yang juga biasa
digoreng 3x minggu serta sayur yang paling sering tersedia
(6x/minggu) sebanyak 3 sdm (sayur biasa diolah tumis(2x),
santan(2x), bening(2x))
3) Biochemicall Data, Medical Test, Procedures (BD)
a) Biochemical Data
Eritrosit 3,08 – 5,05 4,49 Normal
Hb 12-16 11,6 Dibawah normal
Hematokrit 37-48 37,4 Normal
MCV 80-92 79,4 Rendah
MCH 27-31 26,4 Rendah
MCHC 32-36 31,7 Rendah
Trombosit 150-450 492 Tinggi
RDW 12,4-14,4 17,6 Tinggi
MPV 7,3-9 8,10 Normal
Berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia didapati hasil yang tidak

normal pada nilai Hemoglobin yaitu11,6, Leukosit 22,14µl dan
trombosit 492, Serta nilai RDW 17,6. Nilai Hemoglobin yang
rendah menandakan pasien mengalami anemia. Leukosit dan
trombosit yang tinggi menandakan adanya infeksi ataupun
peradangan yang terjadi didalam tubuh, selain itu jumlah leukosit
dan trombosit yang tinggi juga dapat mengindikasikan adanya
kanker pada tubuh. Hasil pemeriksaan MCV, MCH dan MCHC
yang redah juga dapat disebabkan oleh kanker pada pasien.Nilai
RDW yang tinggi bersamaan dengan MCV yang rendah juga dapat
mengindikasikan anemi mikrositik atau anemia kekurangan zat
besi.
b) Medical Test :
Radiologi : Pulmo dan besar cor dalam batas normal
Tak nampak pulmonal maupun bone metastasis
c) Procedures :
pemeriksaan laboratorium dan radiologi. Jenis pemeriksaan
radiologi yang dilakukan yaitu rontghen thorax .
4. Anthropometric Data (AD)
RL : 71 cm
LLA : 29 cm
TB est : 145,3 cm
BB est : 56,8
%LLA : 29/32,7 x100%
: 88,7%
Berdasarkan perhitungan presentase LLA didapati hasil 88,7% dengan
interpretasi gizi baik.
5. Nutrition-Focused Physical Finding (PD)

TD 90/60 - 120/80 115/72 Normal
S 36,5–37,5 ºC 36,8ºC Normal
N 60-100/menit 108x/menit Normal
RR 12-20x/menit 20x/menit Normal
SPO2 95-100% 98% nnm lpm Normal
Berdasarkan data terkait pemeriksaan fisisk diatas dapat dilihat
keseluruhan pemeriksaan memiliki hasil yang normal
2. DIAGNOSIS GIZI
1) Gangguan fungsi gastrointestinal berkaitan dengan kondisi pasca
kolostomi kanker rekti ditandai dengan nyeri dan mual
3. INTERVENSI GIZI
A. PLANNING
1) Tujuan Diet
a) Mempertahankan status gizi normal
b) Mengganti kehilangan zat gizi dalam tubuh akibat
pembedahan
a) Energi cukup
b) Protein tinggi 1,5 g/Kg BB
d) Karbohidrat cukup, sisa dari perhitungan protein dan
lemak
e) Bentuk makanan diberikan bertahap dari bentuk cair,
saring, lunak dan biasa menyesuaikan kemampuan pasien
dalam menerima makanan

 BEE = 655 + (9,6 x 56,8) + (1,8 x 145,3) – (4,7 x 43)
= 655 +545,28 +261,554-202,1
=1259,72
 Keb. E = BEE x FA x FS
= 1259,72 x 1,2 x 1,3
= 1.965,16
 Protein = 1,5 x 56,8 = 85,2 gr =340,8 kkal
 Lemak = 25% x 1.965, 16 = 491,29 kkal = 54,6 gr
 KH = 1.133,07 kkal = 283,3 gr
a) Jenis Diet : TKTP
b) Bentuk makanan : Bertahap ( Cair, saring, lunak)

6. RENCANA IMPLEMENTASI

Tabel rekomendasi diet 1 (pemenuhan diet 60%-makanan
cair, makanan saring)
Waktu Bahan Makanan Penukar Berat URT

(gr)
Pagi Susu proten 1P 52 1 sachet
Siang Bubur sumsum 1P 30 5 sdm
Lauk hewani 1P 50 1 Ptg
Lauk nabati 1P 50 1 ptg
Gula merah 1P 20 2 sdm
Sore Bubur sumsum 1P 30 5 sdm
Lauk hewani 1P 50 1 Ptg
Lauk nabati 1P 50 1 ptg
Susu Proten 1P 52 1 sachet
Gula merah 1P 20 2 sdm

Energi 1.211,2 kkal Lemak 35,4 gr
Protein 52,8 gr KH 168,9 gr
Perbandingan kebutuhan energi dengan rekomendasi diet 1

Kebutuhan 1.965,16 85,2 54,6 283,3
Rekomendasi 1 1.211,2 52,8 35,4 168,9
Pemenuhan (%) 61% 62% 64,8% 59,6%
%
Tabel rekomendasi diet 2 (Makanan Lunak)
Makanan
Pagi Nasi Tim ½ P 100 gr 1 ctg
Lauk nabati 1P 50 gr 1 ptg
Selingan Susu proten 1p 52 gr 1 sachet
Siang Nasi Tim ¾ P 150 gr 1 ½ ctg
Selingan Susu proten 1p 52 gr 1 sachet
Malam Nasi Tim ½ P 100 gr 1 ctg
Susu proten 1p 52 gr 1 sachet
Energi 1921,4 kkal Lemak 54,4 gr
Protein 95 gr KH 263,3 gr
Perbandingan rekomendasi diet dan kebutuhan diet
Kebutuhan 1.965,16 85,2 54,6 283,3
Rekomendasi 2 1921,4 95 54,4 263,3
Pemenuhan (%) 98% 111% 99,6% 93%

b) Menjelaskan tatalaksana gizi pasca bedah, bahwa
pemberian makan secara bertahap
c) Menjelaskan jika makanan rumah sakit dapat membantu
Masalah Tujuan Materi Keterangan

Gizi Konseling
Status gizi Mencapai Kebutuhan Dilakukan
kurang status gizi energi sebelum pasien
normal pasien pulang
yanng perlu
dipenuhi
Diet pasca Membantu - Diet pasca
bedah pemulihan bedah
pasca operasi - Makanan
yang
dianjurkan
dan dikurangi
- DBM
C) RENCANA MONITORING DAN EVALUASI

Antropometri - - -
Biokimia Hb, leukosit Hasil lab Normal
Fisik-Klinis Kondisi fisik Berdasarkan Lebih bugar dan
pasien (Nyeri, observasi, nyeri serta mual
mual), TD, pemeriksaan berkurang.
N,S, RR oleh perawat Pemeriksaan
fisik normal
Dietary Asupan Penimbangan >90% diet yang
makanan diberikan habis
dikonsumsi
i. KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
 Pasien merupakan seorang wanita berusia 45 tahun memiliki status
gizi normal dengan diagnosis ca. Recti sigmoid pasca colostomy hari
kedua. Pasien baru saja diperbolehkan mengkonsumsi makanan
setelah sehari baru diperbolehkan minum. Namun pasien masih takut
untuk mengkonsumsi makanan.
 Pasien mengeluhkan nyeri pada area luka operasi dan mengalami
mual
 Kebutuhan energi dan zat gizi pasien dalam sehari yaitu 1.965,16
kkal, Protein 85,2 gr , lemak 54,6 gr , dan karbohidrat sisa
perhitungan lemak dan protein yaitu 283,3 gr
 Diet yang direkomendasikan untuk pasien adalah diet TKTP dengan
bentuk makanan bertahap, cair, saring dan lunak.Dengan
pemenuhan asupan yang diberikan juga bertahap 60% baru 100%
kebutuhan energi, karena mempertimbangkan mual serta pasien yang
takut untuk langsung segera makan
B. SARAN
 Perlu adanya pertimbangan saat memberikan diet pasien dengan

memperhatikan kemampuan pasien dalam menerima asupan makana
 Jika pasien mengalami mual, sarankan pasien mengkonsumsi

makanan sedikit-sedikit namun sering
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier Sunita. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia

Pustaka
LeGolvan MP, Resnick M. 2010. Pathobiology of colorectal cancer
hepatic metastases with an emphasis on prognostic factors.
Journal of surgical oncology. 102(8):898-908
Rompis, AY., dan Dewi, NNA. 2019. Aspek Genetik Kanker Kolorektal.
Jurnal Sains dan Kesehatan. 2(3):236-245
Sayuti, Muhammad & Nouva. 2019. Kanker Kolorektal. Jurnal

Averrous.5(2) : 76-88

TATA LAKSANA GIZI PADA PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF
KRONIS (PPOK) DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)
DI RUANG 3A PARU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JENDERAL
AHMAD YANI KOTA METRO
Disusun Oleh:
NIM : 10021281823030

2021
I. DASAR TEORI
PPOK merupakan istilah yang digunakan untuk sekelompok

penyakit paru yang berlangsung lama dan ditandai dengan peningkatan
resistensi terhadap aliran udara sebagai patofisiologi utamanya. Ketiga
penyakit yang membentuk satu kesatuan yang dikenal dengan PPOK
adalah bronkitis kronis, emfisema paru, dan asma bronkial. Bronkitis
kronis adalah suatu gangguan klinis yang ditandai dengan pembentukan
mukus yang berlebihan dalam bronkus dimanifestasikan sebagai batuk
kronis dan pembentukan mukus mukoid ataupun mukopurulen
sedikitnya 3 bulan dalam setahun, sekurang-kurangnya 2 tahun
berturut-turut. Emfisema paru merupakan suatu perubahan anatomi
parenkim paru yang ditandai pembesaran alveolus dan duktus
alveolaris, serta destruksi dinding alveolar. Sedangkan asma merupakan
suatu penyakit dicirikan oleh hipersensitifitas cabang - cabang
trakeobronkial terhadap berbagai jenis rangsangan. Keadaan ini
bermanifestasi sebagai penyempitan saluransaluran napas secara
periodik dan reversible akibat bronkospasme, oedem mukosa, dan
hipersekresi mucus
Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) adalah penyakit paru

kronik yang ditandai dengan kelemahan kemampuan untuk bernapas,
sehingga penderita PPOK akan mengalami kekurangan oksigen.
Penurunan kadar oksigen dalam sirkulasi dan jaringan tubuh
menyebabkan penderitanya memiliki resiko terhadap penyakit serius
lainnya.
Gagal jantung kongestif adalah keadaan patofisiologis berupa

kelainan fungsi jantung sehingga jantung tidak mampu memompa
darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau
kemampuannya hanya ada kalau disertai peningkatan volume
diastolik secara abnormal. Gagal jantung kongestif menunjukkan
adanya ketidakmampuan jantung untuk memenuhi kebutuhan
jaringan akan oksigen dan nutrisi (Pangestu & Nusadewiarti, 2020).
Tanda dan gejala utama pada CHF meliputi takikardi, penurunan
toleransi gerak badan dan sesak, edema perifer dan paru serta
kardiomegali..
PPOK dan gagal jantung dapat saling mempengaruhi.
Kurangnya oksigen dalam darah akibat PPOK dapat mencederai otot
jantung dan memperburuk manifestasi gagal jantung. Kelebihan cairan
di dalam paru akibat gagal jantung dapat memperberat sesak napas
pasien PPOK. Kedua kondisi ini didukung pula oleh faktor risiko yang
sama seperti usia dan merokok. Selain itu, pada PPOK dapat terjadi
Pasien kombinasi PPOK dan gagal jantung memiliki prognosis lebih
buruk dibandingkan dengan pasien yang memiliki salah satu penyakit
tersebut. Pasien PPOK dengan factor komorbid gagal jantung berisiko
dua kali lipat meninggal karena penyebab kardiovaskuler dibandingkan
pasien PPOK tanpa gagal jantung
Gejala dan Tanda, baik penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)

maupun gagal jantung, keduanya menyebabkan kesulitan bernapas.
Pasien PPOK sulit mengeluarkan udara dari parunya karena kerusakan
jaringan paru, sedangkan pada pasien gagal jantung terjadi
penumpukan cairan di paru yang menyebabkna kesulitan bernafas.
Selain sulit bernapas terutama saat beraktivitas, pasien PPOK dan gagal
jantung sama-sama memiliki keterbatasan berolahraga, naik tangga,
atau berjalan jauh karena mudah lelah.
Tujuan utama dari penatalaksanaan penyakit paru obstruktif

kronik (PPOK) atau chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
antara lain untuk mengurangi gejala, mencegah eksaserbasi berulang,
memperbaiki dan mencegah penurunan faal paru, serta meningkatkan
kualitas hidup penderita.
Pada umumnya, penanganan PPOK meliputi terapi oksigen
adekuat, bronkodilator biasanya melalui inhalasi, kortikosteroid oral
atau intravena sebagai antiinflamasi, serta antibiotik bila terbukti ada
infeksi Bronkodilator untuk pasien PPOK yaitu golongan antikolinergik
dan β2 agonis,
Langkah utama pada pengelolaan pasien dengan gagal jantung

kronis secara garis besar adalah penurunan beban kerja jantung,
pembatasan natrium, pembatasan air (jarang diperlukan), pemberian
diuretik, pemberian penghambat ACE.
Tujuan utama dari pengobatan gagal jantung adalah mengurangi
gejala akibat bendungan sirkulasi, memperbaiki kapasitas kerja dan
kualitas hidup, serta memperpanjang harapan hidup (Ganiswarna, 1995)
Berikut obat yang digunakan pada pasien PPOK dengan CHF:
zat gizi
Menghambat Jangan
Cefim Antibiotik
untuk penyerapan konsumsi obat
mengobati vitamin, ini bersamaan
infeksi saluran dengan
pernafasan makanan/beri
jeda waktu
Menurunkan Tingkatkan
Mengurangi potasium tubuh konsumsi
Metilprednisolon peradangan
sehingga potasium
paru dan mengakibatkan
mengatasi detak jantung tak
gejala asma teratur, kehausan
parah, sering
buang air kecil
Terasma - -
Meringankan
gejala asma
Meringankan Kafein Hindari
Recaphyl gejala asma pemakaian
bronkial obat
bersamaan
dengan
kafein
Fumadryl - -
Meringankan
batuk dan
infeksi saluran
pernafasan
Furosemide Interaksi dengan Beri jeda waktu
Membantu
membuang kalium : antara makan
kelebihan menyebabkan dan pemberian
cairan dalam hipokealemia obat minimal 1
tubuh jam setelah/
pemberian
Interaksi dengan
purin :
menyebabkan
pembuangan asam
urat berkurang,
berisiko
hiperusiemia
Ramipril - -
Pengobatan
gagal jantung
serta mengatasi
hipertensi
Dulcolax Jika dikonsumsi Hindari
Mengatasi dengan susu akan pemberian obat
konstipasi menurunkan secara
efktivitas obat bersamaan
dengan susu
Pada pasien PPOK otot pernafasan memerlukan energi yang lebih
untuk bernafas, oleh karena itu terjadi hipermetabolis sehingga pasien
PPOK perlu mendapatkan energi dan protein yang tinggi namun tidak
memberatkan kerja paru-paru (Fasitasari, 2013). Terapi diet yang
dianjurkan untuk pasien PPOK disertai dengan gagal jantung adala diet
cukup energi dan rendah garam. Pembatasan natrium bertujuan untuk
mencegah, mengatur dan mengurangi edema seperti pada hipertensi
atau gagal jantung (Wahyni, 2017) .
II. PENDAHULUAN
1. ASSESMEN GIZI
Identitas Pasien
Nama : Ny. K No. RM : 411540
Umur : 65 tahun Ruang : Ruang Syaraf/3A
Pendidikan : Alamat : Tuba barat
Agama : Islam Diagnosis Medis : PPOK & CHF

Ny. K merupakan seorang pasien berusia 65 tahun yang di
rujuk ke IGD rumah sakit dengan keluhan batuk, sesak nafas,
perut pedih dan gemetar. Pasien sudah mengalami sesak nafas
sejak seminggu sebelum masuk rumah sakit. Pasien memiliki
riwayat penyakit magh dan asma yang diderita sejak 10 tahun lalu.
2 bulan yang lalu, pasien mengatakan asmanya kambuh namun
sembuh setelah beristirahat, kemudian pasien kembali mengalami
sesak nafas seminggu sebelum dibawa ke RS dan dikarenakan
tidak kunjung membaik akhirnya pasien dirujuk ke rumah sakit
dan tiba di rumah sakit pada hari Rabu, 4 Agustus 2021 pukul
13.00 WIB. Saat diintervensi pada tanggal 6 Agustus pasien
nampak sudah tidak terlalu sesak, namun masih menggunakan alat
bantu pernafasan. Riwayat penyakit keluarga yaitu Hipertensi
yang dialami oleh ayah pasien dan tidak ada lagi selain penyakit
tersebut.
Ny. K sehari-hari bekerja sebagai petani dengan
penghasilan keluarga Rp.1.500.000/bulan. Namun, sejak asma
beliau kambuh 2 bulan lalu beliau tidak bekerja lagi dan hanya di
rumah merawat cucu nya. Beliau berasal dari suku jawa dan saat
ini tinggal di Tulang bawang Barat bersama anaknya, menantunya
dan juga ke dua cucunya. Beliau sering mengalami kesulitan tidar,
sehingga dalam sehari beliau hanya tidur 3-5 jam/hari. Saat ini ia
mengalami masalah gastrointestinal berupa Konstipasi dan
menyatakan sudah 2 hari tidak BAB. Beliau memiliki gigi yang
sudah tidak lengkap yaitu pada gigi geraham belakang namun
tidak mengganggu untuk digunakan makan. Selama setengah
bulan ini, pasien mengatakan mengalami penurunan badan kurang
lebih 2 kg.
Di rumah, fasilitas masak yang digunakan yaitu kompor

gasi, magicom dan juga tungku yang biasa digunakan untuk
memasak air. Ia sebelumnya belum pernah menjalani diet khusus
dan beliau mengatakan bahwa beliau Tidak makan ayam potong
karena takut memiliki dampak buruk bagi tubuh.
Beliau memiliki pola makan yaitu nasi 3x/hari sebanyak 1

½ centong, tempe dan tahu yang diolah goreng /bumbu kuning
dikonsumsi setiap hari, ikan wader goreng 3x/minggu serta sayur
tumis bayam(3x/mgg), tumis genjer (2x/minggu) dan bening
bayam (2x/minggu), selain itu beliau menyukai makanan yang
asin. Beliau mengatakan biasanya ngemil 4x/7 yaitu kue kering
atau keripik pisang, beliau tidak memiliki kebiasan minum
minuman manis. Berdasarkan hasil recall 24 jam diet RS yang
telah dikonsumsinya sejak di RS, asupan makanan pasien telah
membaik, namun beliau kesulitan memakan nasi, sehingga saat di
sediakan nasi maka nasi hanya dimakan ½ dari porsi saja.
Hasil Recall 24 jam diet RS : 3 Julli 2021
Nama Berat
Waktu Bahan
Makanan URT Gram
Nasi Nasi ½ porsi 50
Telor Telor 1 btr 50
Pagi Tempe gurih Tempe 1 ptg 50
Minyak ½ sdm 5
Sup oyong Oyong 1 gls 100
Nasi Nasi ¾ gls 100
Wortel 1/2 gls 50
Bening bayam
bayam 1/2 gls 50
Siang
Tahu b. kuning Tahu 1 ptg 100
Daging 1 ptg 35
Daging gelantin
Miyak ½ sdm 5
Nasi tim Nasi 1 ½ gls 250
Kacang
½ gls 50
Tumis kacang panjang
Sore wortel Wortel ½ sdm 50
Minyak ½ sdm 5 gr
Tahu bacem Tahu bacem 1 ptg 100
Semur ayam Ayam 0 0
Jumlah
E = 1255 kkal P = 47 gr
Kh = 174 g L = 36 gr
Perbandingan Asupan pasien dan kebutuhan
Keterangan Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g) KH (gr)
Asupan oral 1255 47 36 174
Kebutuhan 1899,54 68,1 53 288,1
Pemenuhan 66% 70% 68% 61%
Dari hasil recall, asupan pasien masih kurang dari 90% total
kebutuhan dalam sehari. Namun dapat dilihat, pada sore hari saat
diberikan nasi lunak pasien menghabisi makanan yang disediakan.
Namun dikarenakan terdapat menu ayam, sehingga ayam yang
disediakan tidak dikonsumsi nya.
a) Biochemical Data
Hemoglobin 14-18 13,5 Normal
Hematokrit 41-54 40,9% Normal
Ureum 19-44 72,4 Diatas normal
Kreatinin 0,9-1,3 1,14 Normal
Berdasarkan pemeriksaan biokimia, dapat diketahui

Ny. K memiliki nilai leukosit darah yang tinggi, hal ini
menunjukkan adanya peradangan pada paru-paru berkaitan
dengan PPOK yang diderita pasien. Selain itu, Pasien juga
memiliki kadar GDS yang tinggi sehingga hal ini dapat
menunjukka pasien beresiko terkena diabetes mellitus.
Sedangkan kadar Ureum dan kreatini yang meningkat
berkaitan dengan penurunan fungsi ginjal akibat CHF yang
diderita pasien.
b) Medical Test :
Radiologi : Kardiomegali
c) Procedures :
pemeriksaan laboratorium dan radiologi. Pada kasus Ny.K
dari hasil pemeriksaan radiologi menunjukkan adanya
kardiomegali.
RL : 78 cm
LLA : 38 cm
TB est : 150,41 cm
BB est : 76 kg
BBI : 90% (TB-100)
: 90% (150,41-100)
:90% (50,41)
: 45,4 Kg
%LLA :38/29,9 x 100% =127% (Gizi lebih)
Kesimpulan :
Berdasarkan data diatas didapati hasil perhitungan status gizi
berdasarkan lingkar lengan atas yaitu 127% atau dapat
diinterpretasikan sebagai gizi lebih.

TD ≤120/80 mmHg 123/102 mmHg Diatas normal
Nadi 60-100 x/mnt 99 x/ menit Normal
RR 20x/mnt 22x/mnt Diatas normal
Suhu 36-370 c 36,90 c Normal
Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan, Tensi darah

pasien yaitu 123/102 mmHg dengan tekanan sistolik diatas normal
dan diastolik meningkat tinggi, meningkatnya tekanan darah
diastolik pada pasien berkaitan dengan penyakit CHF yang diderita
pasien. Sekain itu, pasien juga memiliki nilai respirasi yang
meningkat hal ini berkaitan dengan sesak nafas yang dialami
pasien.
2. DIAGNOSIS GIZI
1) NI-5.1 Peningkatan kebutuhan protein berkaitan dengan
infeksi ditandai dengan leukosit tinggi 15.09
2) NI-5.4 Penurunan kebutuhan natrium berkaitan dengan

penurunan fungsi jantung ditandai dengan kardiomegali
3) NC-3.3 Berat badan lebih berkaitan dengan pola makan yang

kurang baik dibuktikan oleh status gizi berdasarkan %LLA
yaitu 127%
3. INTERVENSI GIZI
A. PLANNING
1) Tujuan Diet
a) Menurunkan berat badan
b) Memberikan diet yang memenuhi kebutuhan energi
c) Tidak memberatkan kerja jantung dan paru
a) Energi cukup untuk mencapai dan membantu
penurunan berat badan
b) Protein diberikan 1,5 gr/kg BB
c) Lemak cukup, 25% dari total kebutuhan energi
e) Rendah garam, 2-3 gr/hari
f) Makanan mudah dicerna

Harrist Bennedict
 BEE = 66,5 + (9,6xBBI) + (1,5 x Tb) – (4,7 x u)
= 66,5 +(9,6 x 45,4)+ (1,5x 150,41) –
(4,7x65)
= 66,5 + 435,84 +270,738 - 305,5
= 1055,3 kkal
 Keb. E = A x FA x FS
= 1055,33 x 1,2 x 1,5
= 1899,54 kkal
 Protein = 1,5 x 45,4 = 68,1 gr = 272,4 kkal
 Lemak = 25% x 1899,54 = 474,9 kkal
= 52,8 g
 KH = 1.152,24 kkal = 288,06 g
a) Terapi diet : TPRG
c) Cara pemberian : Oral
Waktu Bahan Makanan Berat (gr) Urt
Nasi tim 250 1 ½ gls
Telor ayam 50 1 btr
Pagi
Tahu 100 1 ptg
Sayur b 100 gr 1 ½ gls
Selingan Buah 100 1 bh
Nasi tim 250 1 1/2 gls
Daging 50 1 ptg
Siang Tempe 50 1 ptg
Sayuran B 100 1 ½ gls
Minyak 5 ½ sdm
Nasi tim 250 1 ½ gls
Ikan 50 1 ptg
Tempe 50 1 ptg
Sore Sayuran B 100 1 gls
Minyak 5 ½ sdm
Susu 52 1 sachet
Buah 50 1 bh
Energi 1.882,5 kkal Lemak 48 gram
Protein 69 gram Karbohidrat 281,7
Perbandingan Rekomendasi diet dan kebutuhan diet

Kebutuhan 1899,54 68,1 53 288,1
Rekomendasi 1882,5 69 48 281,7
Pemenuh 99% 101% 91% 98%
an
(%)

mengkonsumsi makanan dari luar rumah sakit.
Masalah Tujuan Materi konseling Keterangan

Gizi
Gizi Mencapai Mengkonsumsi Dilak
L status gizi makanan uk
e normal secukupnya sesuai an
b dengan yang se
i direkomendasikan be
h lu
Asupan Asupan Pemenuhan m
makanan >90% asupan pa
makanan sie
sesuai n
rekomen pu
dasi la
Diet Membantu Anjuran ng
ti proses konsums
n pemulihan i
4) g makanan
g yang
i disarank
p an (Diet
r TPRG)
o
t
e
i
n
d
a
n
r
e
n
d
a
h
g
a
r
a
m
Coordination of Nutrition Care (NC)
Koordinasi dilakukan dengan tenaga kesehatan lainnya baik
dokter maupun perawat. Dokter memberikan intruksi terkait
obat-obatan serta tindakan medis yang diberikan terkait
ahli gizi melakukan diagnosis gizi dan melakukan tata
laksana diet sesuai dengan penyakit yang telah didiagnosis
dokter serta hasil dari pemantaun fisik klinis yang telah
dialkukan oleh perawat sehingga dapat diberikan diet dengan
tepat
4. RENCANA MONITORING DAN EVALUASI
Anamnesis Indikator Pengukuran Target
Antropometri - - -
Biokimia GDS, Ureum, Pemeriksaan Normal

kreatinin, leukosit lab
Fisik-Klinis TD, RR, Nadi, Suhu, Alat ukur, Normal

keadaan pasien observasi
Dietary Asupan Comstock, Asupan >90%

penimbangan Total kebutuhan
energi
1. KESIMPULAN
 Ny. K seorang pasien berusia 65 tahun terdiagnosis PPOK dan
CHF dan memiliki riwayat magh serta asma sejak 10 tahun lalu
 Pasien memiliki status gizi lebih berdasarkan perhitungan
%LLA yaitu 127%
 Berdasarkan hasil recall 24 jam tanggal 5 Agustus 2021
diperoleh prersentase asupan pasien 66% dan belum
mencukupi total kebutuhan dalam sehari.
 Diet yang direkomendasikan adalah diet tinggi protein rendah
garam dalam bentuk makanan lunak dengan energi 1882,5 kkal
(memenuhi 99% kebutuhan), protein 69 gr (101% kebutuhan
protein), lemak 48 gr (91% kebutuhan lemak), karbohidrat
281,7 (98% kebutuhan karbohidrat)
2. SARAN
 Sesuaikan bentuk makanan dengan kemampuan pasien untuk
mengkonsumsinya
 Jika memungkingkan berikan pasien motivasi untuk
menghabiskan diet yang disediakan
DAFTAR PUSTAKA
Dhillon, Jaswin. 2016. Tantangan Diagnostik Dan Penanganan PPOK Yang

Tumpang Tindih Dengan Gagal Jantung. . Cermin Dunia Kedokteran.
43(9) : 244.
Fasitasari, Minidian. 2013. Terapi Gizi pada Lanjut Usia dengan Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK). Sains Medika. 5 (1) : 50-61.
Pangestu, Muhammad Dimas , Azelia Nusadewiarti. 2020. Penatalaksanaan

Holistik Penyakit Congestive Heart Failure Pada Wanita Lanjut Usia
Melalui Pendekatan Kedokteran Keluarga. Majority. 9 (1).
Ratih Oemiati. 2013. Kajian Epidemiologis Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK). Media Litbangkes. 23( 2) : 82-88.
3.2 ProsesAsuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Utama
3.2.1 ProsesAsuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Utama 1
LAPORAN STUDI KASUS UTAMA

TATA LAKSANA GIZI PADA PASIEN CKD ON HD DENGAN ANEMIA
DAN RIWAYAT DM TIPE 2 DI RUANG ARIMBI 3 RPDB
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JEND. AHMAD YANI KOTA METRO
Disusun Oleh:

NIM : 10021281823030

2021
I. DASAR TEORI
Chronic Kidney Disease (CKD) merupakan kerusakan ginjal yang
terjadi lebih dari 3 bulan, berupa kelainan struktural atau fungsional,
ditandai dengan ketidakmampuan ginjal dalam memfiltrasi zat-zat
elektrolit dalam tubuh. Faktor resiko dari CKD yaitu : penyakit jantung,
obesitas, dan riwayat penyakit CKD dari keluarga. Pada orang dewasa
yang mempunyai penyakit diabetes, tekanan darah tinggi, ataupun
keduanya mempunyai resiko lebih tinggi terserang CKD dari pada
orang lain yang tidak memunyai penyakit ini. Patofisiologi CKD
mulanya terjadinya kerusakan struktur ginjal disebabkan oleh penyakit
primer yang bisa mempengaruhi ginjal. Selain itu pula, kerusakan
ginjal dipengaruhi oleh faktor heterogen seperti nefropati diabetik.
Disfungsi pada ginjal akan mengakibatkan kadar ureum serta kreatinin
darah meningkat sehingga akan mengakibatkan mual dan nafsu makan
menurun.Jika nafsu makan menurun, maka asupan makana juga akan
menurun dan berdampak pada status gizi serta kualitas hidup
penderitanya.
Anemia pada Chronic Kidney Disease (CKD) dapat disebabkan
oleh defisiensi Erythropoietic Stimulating Factors. Pada keadaan
normal, eritropoietin (EPO) dihasilkan di ginjal. Eritropoietin
merupakan hormon yang terbentuk di ginjal yang dapat menstimulus
produksi sel darah merah di sumsum tulang belakang. Ginjal yang
tidak normal cenderung tidak mampu untuk memproduksi eritropoietin
dalam jumlah yang cukup bagi tubuh. Sehingga, apabila EPO dalam
tubuh sedikit, maka sumsum tulang belakan hanya akan menghasilkan
sedikit sel darah merah dan mengakibatkan anemia(Taufiq, 2021).
Tata laksana pemberian obat disesuaikan dengan keadaan pasien.

Pada pasien dengan CKD akan diberikan diuretik seperti furosemida
untuk membantu mengeluarkan kelebihan cairan didalam tubuh,
selain itu juga digunakan untuk menurunkan tensi darah. Jika pasien
mengalami mual maka akan diberikan obat untuk menekan rasa mual
Berikut interaksi zat gizi dan obat yang digunakan pada kasus
CKD :
Obat Fungsi Interaksi dengan zat Solusi
gizi
Furosemida Membuang Interaksi dengan Beri jeda waktu
kelebihan kalium : antara makan dan
cairan tubuh, menyebabkan pemberian obat
mengatasi hipokealemia minimal 1 jam
hipertensi ssetelah/pemberian
Interaksi dengan
purin :
menyebabkan
pembuangan asam
urat berkurang,
berisiko hiperusiemia
Omeprazole Mengatasi Mengganggu Konsumsi zat besi

gangguan penyerapan zat besi heme(dari hewani),
pencernaan terutama non-heme beri jeda waktu
minimal 1 jam
sebelum/sesudah
mengkonsumsi obat
O2 13 l/r nPm Membantu - -
pernafasan
pasien
Terapi gizi yang diberikan untuk pasien CKD rutin HD dengan DM
yaitu diet DMRG dengan energi mencukupi kebutuhan atau tinggi
disesuaikan dengan keadaan dan status gizi pasien. Protein yang
diberikan adalah protein sesuai dengan kebutuhan ditujukan untuk
mengganti protein yang hilang saat hemodialisa. Asupan gula dibatasi
untuk mengontrol kadar gula dalam darah.
II. PENDAHULUAN
1. ASSESMEN GIZI
Identitas Pasien
Nama : Tn. SS No. RM :175370
Umur : 53 tahun Ruang : RPDB/Arimbi 3
Sex : Laki-laki Tgl Masuk : 12 Juli 2021
Pekerjaan : Wiraswasta Tgl Kasus : 13 Juli 2021
Pendidikan : S1 Alamat : Metro Timur, Kota Metro
Agama :Islam Diagnosis Medis : CKD on HD, Anemia
Pasien merupakan seoranng pria berusia 53 tahun 10
bulan dengan keluhan lemas dan kesulitan nafas. Sebelum masuk
ke Rumah Sakit Ahmad Yani, pasien telah dirawat selama
selama 4 hari di rumah sakit lain, namun kemudian pasien
dirujuk untuk transfusi darah sebelum hemodialisa dikarenakan
pasien mengalami anemia. Sebelumnya pasien sudah
dihemodialisa sebanyak 11x dikarenkan CKD. Selain itu, pasien
juga memiliki diabetes type 2 yang sudah terdiagnosis sejak
tahun 2007.
TN. SS merupakan seorang wiraswasta bersuku
palembang yang bekerja ±8 jam/ hari. Dan memiliki waktu tidur
yang teratur yaitu beliau biasa tidur pada pukul 10 malam dan
bangun pada pukul 5 pagi. Namun, semenjak beliau didiagnosis
CKD dan harus rutin menjalani hemodialisa beliau tidak lagi
bekerja. Meski begitu, beliau tetap berolahrag seperti jalan pagi
dengan durasi selama 30 menit dengan frekuensi 3x/minggu jika
sedang tidak dihemodialisa. Penghasilan yang beliau dapatkan
±Rp.3.000.000-5.000.000/bulan. Beliau tinggal di rumah bersama
istri dan kedua anaknya. Seperti yang telah diketahui, TN. S
merupakan penyandang diabetes yang telah terdiagnosa sejak
tahun 2007. Kemudian karena hal tersebut TN. S pernah
melakukan diet khusus yaitu dengan memakan sumber
karbohidrat dari kentang yang direbus selama setahun setelah
terdiagnosa dengan keyakinan dapat membantu mengontrol kadar
gula darah. Meski saat ini sudah tidak menerapkan diet kentang,
makanan pasien selalu dikontrol oleh keluarganya dan biasa
dimasakkan menu rendah gula, garam dan juga mengurangi
masakan dari santan-santan sesuai dengan yang
direkomendasikan oleh ahli gzi rumah sakit ataupun dokter. Pola
makan yang diterapkan yaitu makan 3x/hari dengan menu terdiri
dari nasi, lauk hewani seperti ikan dan ayam yang diungkep, lauk
nabati dari tempe dan tahu yang diolah kuning dilengkapi dengan
sayur yang hanya dibening dan dibumbui sedikit garam. TN. S
menyukai buah-buahan terutama jeruk dan semangka, sehingga
jika TN. S sungkan untuk makan maka akan mengkonsumsi
buah-buahan. Dalam sebulan terakhir, TN. S menglami
penurunan berat badan sebanyak 6 kg dan beliau merasa nafsu
makannya berkurang dan terkadang kesullitan untuk
mengkonsumsi makanan dikarenakan mual, lemas dan sesak
nafas yang dialaminya.
Hasil Recall 24 jam diet (12 Juli 2021)

Waktu Nama Bahan Berat
makanan URT Gram
Pagi Nasi tim Nasi 3 sdm 30 gr
Rolade telur Telur 1/2 ptg 25
Tempe bacem tempe - -
Sayur lodeh sayuran 3 sdm 30 gr
Selingan Teh manis Teh ½ gls 50 gr
Gula ½ sdm 2,5 gr
semangka Semangka 1 ptg 50 gr
Siang Nasi tim Nasi 2 sdm 10 gr
Semur daging Daging - -
Tahu ungkep Tahu ½ ptg 25 gr
Tumis kacang Kacang - -
panjang panjang
Sore Nasi tim Nasi 4 sdm 40 gr
Lele goreng Lele ½ ptg 25 gr
Tempe semur Tempe ½ ptg 25 gr
Sayur sop Sayuran 2 sdm 20 gr
Jeruk Jeruk 1 bh 50 gr
Energi 552,5 kkal Lemak 24 gr
Protein 15,5 gr Karbohidrat 58 gr
Perbandingan Asupan oral dan Kebutuhan
Keterangan E (kkal) P (g) L (g) KH (gr)
Asupan oral 552,5 15,5 24 58
Kebutuhan 2005,3 68,76 55,7 307,25
Pemenuhan 27,5% 22,5% 43% 19%
a) Biochemical Data
Parameter Nilai Normal Hasil Kesimpulan
Leukosit 5,0-10,0 28,97 Tinggi
Eritrosit 4,5-5.5 2,67 Rendah
Hb 13,0-16 7,6 Rendah
Berdasarkan pemeriksaan biokimia, didapatkan bahwa
TN. SS memiliki kadar leukosit yang tinggi. kadar leukosit
yang tinggi pada pasien menandakan bahwa kualitas hidup
rendah. Hal ini dikarenakan, leukosit tinggi merupakan sinyal
adanya infeksi ata penyakit dalam tubuh. Pada kasus ini,
leukosit yang tinggi dapat mengindikasikan kerusakan yang
terjadi pada ginjal (Fauzia,2019) Kemudian, data biokimia
lainnya yang menunjang yaitu data Eritrosit dan Hb yang hal
ini dikarenakan anemia yang dialami oleh pasien yang
kemudian juga relevan dengan keluhan TN. S yaitu lesu dan
lemas. Pada pasien dengan gagal ginjal biasanya terdapat data
biokimia hasil lab ureum dan kreatini, namun pada kasus ini
tidak tetrdapat hasil pemeriksaan tersebut dikarenakan pasien
telah rutin menjalani hemodialisa. Selain itu juga tidak terapat
data GDS untuk mengindikasikan diabetes mellitus yangn
dialami pasien, hal ini mungkin dkarenakan gula darah pasien
cukup stabil dengan pengaturan diet yang telah dijalani oleh
pasien. Sehingga diketahui pasien memiliki riwayat penyakit
diabetes mellitus melalui hasil wawancara dengan keluarga
pasien.
b) Medical Test : -
c) Procedures : -
LLA : 26 cm
RL : 91 cm
TB est : 163,7 cm
BB est : 54,4 Kg
BBI : 90% x (163,,7 – 100) = 57,33 kg
%LLA : 26/31,5 x100% =82%
Status gizi pasien berdasarkan perhitungan presentase lingkar
lengan atas yaitu 83% dan termasuk kategori gizi kurang

TD 90/60 - 120/80 180/72 Tinggi
N 60-100/menit 80x/menit Normal
RR 12-20x/menit 26x/menit cepat
S 36,5–37,5 ºC 36ºC Normal
SPO2 95-100% 60% nnm 10 lpm Rendah
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik klinis, dapat diketahui
tensi darah pasien tinggi, laju pernafasan yang cepat dan saturasi
oksigen yang rendah sehingga pasien mengalami sesak nafas.
2. DIAGNOSIS GIZI
1) N1-5.4 Penurunan kebutuhan natrium berkaitan dengan penurunan
fungsi ginjal dibuktikan oleh hemodialisa yang telah dilakukan oleh
pasien secara rutin.
2) NC-3.2 Penurunan berat badan yang tidak diinginkan selama 1
bulan berkaitan dengan berkurangnya asupan makanan selama sakit
dibuktikan oleh hasil recall intake energi 27,5%, protein 22,5%,
lemak 43%, karbohidrat 19% dari total kebutuhan enrgi
3. INTERVENSI GIZI
A. PLANNING
1) Tujuan Diet
a) Membantu meningkatkan berat badan
b) Tidak memberatkan kerja ginjal
c) Memberi cukup energi untuk mempertahankan berat badan
normal.
d) Memberikan protein yang cukup umtuk mengganti AAE
dan N yang hilang dalam dialisat
e) Mencegah penimbunan hasil sisa metabolism antar HD
f) Mempertahankan kadar glukosa darah normal
a) Energi 35xBBI/hari
b) Protein cukup, 1,2 gr/Kg BBI
c) Lemak cukup, 25% dari total kebutuhan
e) Natrium dibatasi, 2000 mg/hari
f) Cairan dibatasi,1,2 l/hari
g) Penggunaan gula murni dalam makanan dikurangi dan
menggunakan gula alternatif terbatas.

Energi : 35 kkal/Kg BB = 35 x 57,3= 2.005,3 Kkal
Protein : 1,2 g/Kg BB = 1,2 x 57,3 = 68,76 gr =275 kkal
Lemak : 25% total kebutuhan energi/hari
: 25% x 1.904 = 501,3 = 55,7 gr
Karbohidrat: Sisa dari total kebutuhan : 1.229 kkal = 307,25 gr
a) Terapi diet : Diet yang diberikan yaitu diet MLDMRG

dengan menu menyesuaikan menu diet RS. Diet DM
yang diberikan yaitu dengan mengganti makanan
selingan berupa kue-kue dengan buah-buahan, selain
itu, gula yang digunakan untuk teh juga akan diganti
dengan gula khusus pasien diabetes
b) Bentuk makanan : Diberikan dalam bentuk makanan

lunak menyesuaikan dengan kondisi pasien yang
mengalami mual, sehingga lebih mudah dicerna
c) Cara pemberian : Oral dan diberikan 3x waktu makan di

waktu pagi, siang dan sore hari.
B. IMPLEMENTASI

a) Rekomendasi diet
Makanan diberikan 80% dari total kebutuhan dalam
sehari.
Waktu Bahan Makanan Penukar Berat URT
Selingan Buah 1P 50 gr 1 ptg
Susu 1P 30 gr 1 gls
Minyak 1P 5 gr 1 sdm
Selingan Teh 1P 100 gr 1 gls
Susu 1P 30 gr 1 gls
Energi 1.660 kkal Lemak 44,78 gr
Protein 61,7 gr Kh 240,6 gr
Perbandingan kebutuhan energi dan rekomendasi
diet
Kebutuhan 2005,3 68,76 55,7 307,25
Rekomendasi 1.660 61,7 44,78 240,6
Pemenuhan (%) 83% 89% 80% 78%
 Intervensi hari ke-1 (16-07-2021)

Persentase hari pertama berdasarkan recall dan comstok
E (kkal) P (g) L (g) Kh (g)
Asupan Oral 393,5 20,5 11 36,8
Kebutuhan 2005,3 68,76 55,7 307,25
% 19,6% 29,81% 19,7% 11,24%
Asupan makanan pada intervensi hari pertama tidak
baik, asupan pasien sangat kurang dari yang diharapkan.
Pasien sedikit mengkonsumsi nasi, diet yang diberikan pada
siang hari pasien tidak memakan nasi yang disediakan dan
hanya menghabiskan buah ditiap waktu makan. Hal ini
dikarenakan rasa mual yang masih dirasakan oleh pasien
sehingga pasieng enggan untuk makan. Dikarenakan asupan
pasien belum menglami peningkatan, sehingga porsi diet
yang diberikan pada hari berikutnya belum dinaikkan.
Persentase hari kedua berdasarkan recall dan comstok
Asupan Oral 349,4 14,8 12 37,3
Kebutuhan 2005,3 68,76 55,7 307,25
% 17,4% 21,5% 21,5% 12%
Pada intervensi hari kedua belum ada peningkatan
asupan makanan. Porsi diet yang diberikan masih belum
dihabiskan dan masih sama seperti hari sebelumnya, yaitu
menu makanan yang dihabiskan hanya buah, selain itu
konsumsi nasi juga masih kurang dan hanya 3 sdm diwaktu
makan pagi dan 3 sdm diwaktu makan sore. Pada siang hari,
pasien tidak mengkonsumsi bubur yang telah disediakan.
a) Menjelaskan tujuan pengukuran anthropometri yang

dilakukan serta menjelaskan status gizi pasien kepada
keluarga pasien setelah dilakukan pengukuran antropometri
b) Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasienmengenai
porsi yang dikurangi dan pentingnya menghabiskan diet
yang telah disediakan untuk membantu pemulihan pasien

Waktu Pemberian
Hari : Sabtu
Tanggal : 17 Juli 2021
Pukul :10.08
Permasalahan Tujuan Konseling Materi Keterangan
Gizi Konseling
Penurunan menginformasik - Porsi makan Wali pasien

berat badanan kepada sesuai cukup
Asupan keluarga pasien kebutuhan antusias
inadekuat mengenai dengan
kebutuhan edukasi yang
energi yang diberikan
diperlukan dengan
dipenuhi oleh memberikan
pasien berbagai
Rekomendasi Memberikan Diet pasien pertanyaan
Menu rekomendasi dengan hal yang
menu kepada penyakit masih kurang
pasien yang dapat ginjal dan dimengerti
diterapkan diabetes
dirumah melitus serta Pemberian
vitamin dan leaflet (Diet
mineral yang hemodialisa,
mendukung BMP, dan
penyerapan Rekomendasi
zat besi menu)
unntuk
pemulihan
anemia)
4. Coordination of nutrition care (RC)
Koordinasi dilakukan dengan tenaga kesehatan lainnya baik

dokter maupun perawat. Dokter memberikan intruksi terkait
obat-obatan serta tindakan medis yang diberikan terkait penyakit
pasien, perawat memantau keaadan pasien serta melakukan
pemeriksaan fisik klinis pada pasien kemudian ahli gizi
melakukan diagnosis gizi dan melakukan tata laksana diet sesuai
dengan penyakit yang telah didiagnosis dokter serta hasil dari
pemantaun fisik klinis yang telah dialkukan oleh perawat
sehingga dapat diberikan diet dengan tepat.
4. MONITORING DAN EVALUASI
TGL DIAGNOSIS MONITORING DAN EVALUASI ABCD KESIMPULAN DAN TINDAK LANJUT
Antropometri Biokimia Fisik dan Klinis Dietary (Assesment, Diagnosis gizi, Intervensi Gizi)
16-07-2021 - - Pasien masih E: 393,5 - Pada intervensi hari pertama, asupan nutrisi
NI-5.1
sesak dan (19,6%) pasien belum meningkat dan belum mencapai
N1-5.4
kesulitan P:20,5 target dengan presentase kebutuhan energi
NC-3.2
bernafas, namun (29,81%) yang terpenuhi hanya 19%
sudah lebih baik L:11(19,7%
dari saat pertama ) - Tindak lanjut : karena asupan makanan pasien
datang ke rs, KH:36,8 belum meningkat, maka porsi diet yang
pasien, nampak (11,24%) diberikan belum ditambahkan
lelah, lemas dan
mual - Sesak nafas, lelah, lemas dan mual
- Tindakan lanjut: Memantau pasien dengan

observasi langsung serta wawancara terkait
keluhan yang dirasakan pasien serta
pemberian makanna lunak untuk
mempermudah konsumsi makanan
17-07-2021 - - Pasien masih E : 349,4 - Pada intervensi hari kedua, asupan nutrisi
sesak nafas, mual kkal pasien masih belum mencapai target dengan
berkurang dan (17,4%) presentase kebutuhan energi yang terpenuhi
masih nampak P : 14,8 g hanya 19% dari total kebutuhan energi dalam
lesu, namun (21,5%) sehari, namun asupan karbohidrat dan lemak
pasien dapat L : 12 gr sedikit meningkat
diajak bicara (21,5%)
lebih lama Kh : 37,3 g - Tindak lanjut : karena asupan makanan pasien
(12%) belum meningkat, intervensi yang dilakukan
tetap dilanjutkan dan porsi makan belum
1. KESIMPULAN
 Tn.SS berusia 53 tahun dengan keluhan lemas dan sesak

terdiagnosis CKD dengan HD rutin 11x dan anemia dirujuk ke
RS untuk melakukan transfusi darah sebelum di HD
 Berdasarkan hasil wawancara Tn.SS sudah terdiagnosis DM

tp2 sejak tahun 2007 dan telah menjalani diet untuk DM
 Berdasarkan perhitungan didapati kebutuhan energi pasien

2.005,3 kkal, protein 68,76 gr lemak 55,7 gr dan karbohidrat
307,5 gr. Dari hasil recall didapati asupan pasien kurang
denngan asupann energi 27% dari total kebutuhan
 Implementasi diet yang diberikan adalh 80% dari total

kebutuhan energi dengan hasil presentase perbandingan asupan
dan kebutuhan pada intervensi hari ke-1 19,6%, dan pada hari
ke-2 17,4%
2. SARAN
Perlu dilengkapi kembali data biokimia dan perlu dicatat

lebih lengkap lagi seperti data ureum, kreatinin dan GDS pasien
jika ada. Perlu catatan pemeriksaan fisik-klinis yang dilakukan
oleh perawat serta perlu melihat hasil pemeriksaan tunjangan
yang telah dilakukan pasien. Serta perlu melengkapi dokumentasi
untuk setiap pemorsian dan comstock pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Fauzia, Giti. 2019. Hubungan Nilai Laboratorium Klinik Hematologi dengan

Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa di RS PKU Muhammadiyah Gamping.
Naskah Publikasi, Program studi ilmu keperawatan fakultas ilmu kesehatan
universitas ‘aisyiyah yogyakarta
Taufiq, Permata Bulan. 2021. studi penggunaan eritropoietin pada pasien

chronic kidney disease (CKD) dengan anemia (Penelitian dilakukan di
RSUD Mardi Waluyo Blitar). Undergraduate (S1) thesis, Universitas
Muhammadiyah Malang.

TATA LAKSANA GIZI PADA PASIEN SUSPEC EPILEPSI
DENGAN SINDROM NEFROTIK DI RUANG ANAK KELAS 3
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JEND. AHMAD YANI KOTA METRO
Disusun Oleh:
NIM : 10021281823030

2021
I. DASAR TEORI
Sindrom nefrotik (SN) merupakan kerusakan yang terjadi pada
glomerulus ginjal sehingga menyebabkan terbuangnya protein
melalui urin (proteinuria). Gejala lainnya akibat sindronefrotis ini
dapat terjadi hipoalbuminemia, edema, dan hiperlipidemia.
Berdasarkan etiologi penyakitnya, sindrom nefrotis dibagi menjadi
primer dan sekunder. Sindrom nefrotik primer terbagi lagi menjadi
idiopati dan kongenital. Sindrom nefroti idiopati belum diketahui
secara pasti penyebabnya. Sindrom nefroti kongenital, akan terlihat
sejak anak berusia 3 bulan. Sedangkan sindrom nefroti sekunder
merupakan sindrom nefroti yang terjadi akibat dari penyakit lainnya
(Lestari, 2019). Sindrom nefroti dapat juga disebabkan oleh kelainan
glomerulus seperti nefropati membranosa dan glomerulonefritis
membranoprolifratif.(Arsita, 2017). Pada kasus ini, diketahui pasien
baru kali ini terdiagnosis sindrom nefrotis dan tidak ada anggota
keluarga sebelumnya yang merupakan penderita sindrom nefrotis.
Manifestasi yang terjadi pada pasien sindrom nefrotik biasanya

terdapat edema yang menyebabkan penambahan berat badan, hal ini
terjadi terkait dengan proteinuria. Edema terjadi akibat dari
penambahan volume cairan pada jaringan tubuh dikarenakan
kehilangan protein albumin yang terbuang melalui urin. Albumin
merupakan protein dalam darah yang bertanggung jawab terhadap
penurunan tekanan onkotik. Akibatnya kadar albumin dalam darah
menurun dan menyebabkan perpindahan cairan dari intraluminal
menuju ke ruang intrestisial sehingga terjadilah odema (Manalu,
2019). Pada kaus ini, pasien mengalami pembengkakan pada wajah
sebelah kanan, selain itu berdasarkan pemeriksaan radiologi,
menunjukkan hasil Oedema pulmonum dengan pnemonia dekstra dan
juga kardiomegali
Pasien dengan sindrom nefroti akan rentan mengalami infeksi.
Penyebab pasien sindrom nefrotis mengalami infeksi yaitu
menurunnya kadar immunoglobulin tubuh, defisiensi protein secara
umum, gangguan opsonisasi terhadap bakteri dan akibat pengobatan
imunosupresif.. Pada kasus ini, pasien mengalami demam dan
kejang akibat dari epilepsi. Demam dapat mengindikasikan adanya
infeksi dalam tubuh.
Epilepsi merupakan gangguan syaraf kronis yang ditandai

dengan kejang berulang tanpa alasan, kejang sementara dan/atau
gejala dari aktivitas neuronal yang abnormal. Epilepsi terkait dengan
kinerja sistem saraf pusat di otak. Saraf di otak berfungsi sebagai
koordinator dari semua pergerakan seperti, penglihatan, peraba,
bergerak, dan berpikir. Pada penderita epilepsi, sistem saraf pusat di
otak mengalami gangguan, sehingga koordinasi dari sistem saraf di
otak tidak dapat mengirimkan sinyal ke sistem panca indera.
Terganggunya pengiriman sinyal ke sistem panca indera pada
penderita epilepsi dapat disebabkan oleh beberapa hal seperti pernah
mengalami trauma kepala berupa benturan atau cedera dibagian
kepala, atau menderita tumor otak. Penyakit epilepsi dapat muncul
karena penderita mengalami kerusakan otak pada saat dilahirkan.
Namun selain penyebab yang telah disebutkan di atas, penyebab
epilepsi masih belum dapat dipastikan.
Pada umumnya epilepsi dapat muncul karena penderita

mengalami kelelahan atau mengalami benturan dibagian kepala, yang
disusul dengan tidak sadarkan diri, terjatuh, tubuh tegang, lalu
disusul dengan gerakangerakan kejang tanpa terkendali di seluruh
tubuh. Kejang biasanya berlangsung paling lama lima menit.
Sesudahnya penderita bisa mengalami sakit kepala, linglung
sementara dan merasa sangat lelah. Biasanya penderita tidak dapat
mengingat apa yang terjadi setelah kejang. (Maryanti, 2016).
Tata laksana pengobatan sindrom nefrotik adalah untuk
meredakan gejala-gejala sehingga mampu memperbaiki kualitas hidup
pasien, yaitu mengatasi proteunuria, hipoalbumia, kolesterolimia dan
odema serta penyakit penyerta seperti infeksi dan mencegah terjadinya
kerusakan pada ginjal lebih parah.
Pada sindrom nefrotik ketika terjadi infeksi, diberikan
antiobiotik setelah gejala infeksi muncul. pemberian kortiosteroid pada
pasien sindrom nefrotik digunakan untuk mengurangi peradangan pada
ginjal agar dapat mengatasi proteinuria. Pada pasien sindrom nefrotik
yang mengalami edema, maka akan diberikan diuretik. Jika
penanganan edema tidak berhasil, pasien dapat diberikan terapi infus
albumin terlebih dahulu umtuk menangani hipoalbuminemia, kemudian
diberikan diuretik.
.Kemudian diberikan obat golongan ACE seperti kaptopril sebagai
pengobatan tambahan dapat mengurangi ekskresi protein urin.
Sedangkan untuk hiperkolesterolemia umumnya dapat teratasi jika
normal kembali bila pengobatan sindrom nefrotik yang diberikan
berhasil. Selain itu, pada sindrom nefrotik juga akan diberikan
antibiotik untuk mengatasi atau mencegah terjadinya infeksi akibat
terbuangnya albumin dalam darah.
Tata laksana farmakologi untuk menangani epilepsi yang

diberikan adalah diberikan penitoin yaitu obat antiepilepsi yang
digunakan untuk meredakan kejang yang dialami pasien. Obat kejang
lainnya yaitu diazepam yang dapat diberikan apabila terjadi kejang
berulang pada pasien. Diazepam merupakan obat penenang yang
dapat meredekan kejang dengan masa kerja yang singkat.
Berikut interaksi obat yang digunakan untuk mengatasi suspec

epilepsi dan sindrom nefrotis jika dikonsumsi bersamaan dengan zat
gizi tertentu:
Obat Fungsi Interaksi dengan zat gizi Solusi
Dapat berinteraksi dengan Jangan gunakan

Penitoin Meredakan
kalsium: menurunkan kalsium dan obat
kejang
penyerapan zat aktif obat secara bersaaman
fenitoin di dalam tubuh.
Mengatasi - -
Diazepam kejang dan
cemas
Antibiotik ceftriaxone bereaksi dengan Hindari pemberian
Ceftriaxon untuk larutan yang mengandung obat secara
menangani kalsium yang akan bersamaan dengan
komplikasi membentuk presipitat. makanan yang
infeksi tinggi kalsium
Dexametason Mengatasi Meningkatkan Hindari
perdangan pada pembentukan glukosa dari pemberian obat
ginjal protein. Hal ini ini pada pendrita
menyebabkan diabetes
peningkatan kadar gula
dalam darah,.
Captropil Interaksi dengan kalium : Hindari pemberian
Menguran
dapat meningkatkan resiko obat secara
gi ekskresi
hiperkalemia jika bersamaan dengan
protein
dikonsumsi bersama makanan tinggi
urin
makanan tinggi kalium kalium
Furosemid Interaksi dengan kalium : -Sebaiknya cukupi
Membantu
Konsumsi obat ini memiliki asupan kalium untuk
menurunkan
tekanan darah risiko hipokalemia batas normal.
menyebabkan gangguan
tinggi akibat
terjadinya irama jantung atau aritmia. Hindari konsumsi
makanan dengan ini
kerusakan pada tanpa jeda waktu
ginjal, Interaksi dengan purin :
membantu
membuang Obat ini menyebabkan
kelebihan cairan pembuangan asam urat
dalam tubuh berkurang dalam tubuh,
beresiko hiperurisemia.
Pada pasien sindrom nefrotik, terapi diet yang diberikan adalah

dengan pembatasan asupan garam dan cairan untuk meringankan kerja
ginjal, pencegahan dan pengobatan odema serta mengurangi resiko
hipertensi. sedangkan kalori harus sesuai dengan kebutuhan,
karbohidrat normal, protein normal sesuai dengan kebutuhan.
II. PENDAHULUAN
1. ASSESMEN GIZI
Identitas Pasien
Nama : Nn.N No. RM : 411249

Umur : 13 th Ruang : R. Anak/ 3
Pekerjaan : Siswa SMP Tgl Kasus : 30-07-2021
Pendidikan : SMP Alamat : Metro
Agama : Islam Diagnosis Medis : Susp. Epilepsi &
Sindrom Nefrotik

NN. N merupakan pasien di ruang anak yang berusia 13
tahun dan baru diketahui bahwa ia terdiagnosis sindrom nefrotik.
Mulanya, pasien di rujuk ke rumah sakit karena demam, kejang,
pusing, lemas dan sesak nafas. Setelah melewati berbagai
pemeriksaan diketahui bahwa NN. N mengalami sindrom
nefrotis. Selain itu juga terdapat pembengkakan pada bagian pipi
sebelah kanan pasien. Sebelumnya, Pasien juga belum pernah
mengalami sakit parah lainnya dan baru pertama dirawat di
rumah sakit. Selain itu, tidak ada anggota keluarga pasien yang
mengalami penyakit ini ataupun penyakit kronik lain. .

NN. N merupakan pelajar yang baru saja masuk di SMP
bersuku jawa dan tinggal di rumah nya bersama kedua
orangtuanya dan empat saudaranya. Keseharian NN. N adalah
belajar seperti layaknya pelajar dan membantu ibu beres-beres
rumah. NN. N biasa di rumah membantu ibu dan jarang keluar
untuk bermain bersama temannya. Dengan penghasilan keluarga
±Rp 1000.000,-perbulan. Ia tidak memiliki alergi dan tidak
pernah melakukan diet-diet tertentu sebelumnya. Fasilitas
memasak berupa kompor gas dan memiliki alat penyimpanan
makanan berupa lemari dan tudung nasi.
NN. N memiliki pola makan 3x/hari dengan porsi kecil.
Biasanya nasi hanya 1 centong dan kadang setengahnya dengan
sayur yang biasa dkonsumsi adalah bening bayam 1 sdm (10
gram). Biasanya di rumah jarang mengkonsumsi lauk hewani
(2x/minggu), selain itu protein nabati yang tersedia di rumah
adalah tahu dan tempe (3x/minggu). Namun demikian, NN. N
terkadang malas makan dan lebih menyukai jajan cikicikian
(hampir setiap hari jajan ciki, seperti pilus, makaroni).
Hasil Recall 24 jam diet RS : 29 Juli 2021
Waktu Nama Makanan Berat
URT Gram
Pagi Nasi tim 2 ctg nasi 200 gr
Telur gulung 1 ptg 50 gr
Tempe bb. kuning 1 ptg 50 gr
Sayur 1 gls 100 gr
Minyak ½ sdt 5 gr
Siang Nasi tim 2 ctg nasi 200 gr
Daging gelantin 1 ptg 50 gr
Tahu bacem 1 ptg 50 gr
Sayur 1 gls 100 gr
Minyak 1 sdt 10 gr
Buah 1 bh 50 gr
Sore Nasi tim 2 ctg nasi 200 gr
Ayam kecap 1 ptg 50 gr
Tempe 1 ptg 50 gr
Sayur 1 gls 100 gr
Minyak ½ sdt 5 gr
Energi : 1.610 kkal Lemak : 53 gr
Protein : 64 gr KH : 200 gr
Presentase asupan oral dan kebutuhan

Asupan Oral 1610 64 53 200
Kebutuhan 1979,6 98 55 273,9
% 81% 65% 96% 73%
a) Biochemicall Data

Total protein 6,1-8,2 6,6 Normal
Albumin 3,2-5,2 2,50 Rendah
Kolesterol <170 166,6 Normal
total
Glliserida <150 377,7 Tinggi
HDL >45 85,1 Normal
LDL <100 6,0 Normal
Kreatinin 0,6-1,1 0,61 Normal
Hb 12-16 9,7 Rendah
Hct 37-48 30,3 Rendah
MCV 80-92 79,6 Normal
MCH 27-31 25,3 Normal
MCHC 32-36 31,8 Normal
Berdasarkan pemeriksaan biokimia, didapatkan bahwa
NN. N Albumin rendah dan gliserida yang tinggi berkaitan
dengan sindrom nefrotis yang dialami pasien. Kadar leukosit
darah yang tinggi dapat mengindikasikan adanya infeksi yang
disebabkan oleh sindrom nefrotis. Selain itu kadar ureum
yang juga tinggi mengindikasikan adanya kelainan pada
ginjal. Serta kadar hemoglobin dan hematokrit yang rendah
dapat mengindikasikan terjadinya anemia pada pasien
berkaitan dengan keluhan yang dialam pasien yaitu pusing
dan lemah.
b) Medical Test
Radiologi : Oedema pulmonum dengan pnemonia dekstra,
kardiomegali
c) Procedures
pemeriksaan laboratorium dan radiologi. Pemeriksaan
laboratorium adalah pemeriksaan untuk mengetahui jenis
penyakit dengan mengambil sampel berupa darah, sputum,
urin, maupun cairan tubuh pasien lainnya. Pada kasus Nn.N
pemeriksaan laboratorium yang dilakukan yaitu pemeriksaan
hematologi dan kimia klinik dengan mengambil sampel darah
pasien.
Pemeriksaan radiologi merupakan pemeriksaan yang
membantu dokter unntuk mendiagnosis penyakit pasien .
Pada kasus Nn. N, pemeriksaan radiologi menunjukkan
adanya odema pulmonum dengan pnemonia dekstra dan
kardiomegali.
BB : 29 Kg
TB : 149 cm
IMT : 29/(1,49)² =13,1
BBI : 49 kg
IMT/U : 13,1 – 18,8/16,8 – 18,8
: -5,7/ -2
: -2,85
Berdasarkan data antropometri didapatkan hasil perhitungan status
gizi menggunakan indeks IMT/U yaitu -2,85 SD. Perhitungan
status gizi dilakukan dengan melihat rujukan pada standar
antropometri PMK no 2 th 2020. Nilai Indeks IMT/U -2, 85 SD
dapat diinterpretasikan kedalam kategori status gizi kurang.

TD ≤120/80 mmHg 126/89 mmHg Tinggi
Nadi 60-100 x/mnt 85 x/mnt Normal
RR 20x/mnt 20x/ mnt Normal
Suhu 36-370 c 36,6 c
0
Normal
SPO2 90-100% 98% Normal
Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan, pasien
mendapatkan hasil yang baik kecuali tensi darah yang tinggi
berkaitan dengan adanya kardiomegali berkaitan dengan
gangguan fungsi ginjal yang dialami oleh pasien.
2. DIAGNOSIS GIZI
1) NI-5.4 Penurunan kebutuhan cairan dan natrium berkaitan
dengan menurunnya fungsi ginjal dibuktikan dengan
meningkatnya kadar ureum darah dan adanya odema
2) NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi berkaitan
dengan infeksi yang dialami pasien dibuktikan dengan kadar
leukosit yang tinggi (19,79 ribu/ml)
3. INTERVENSI GIZI
A. PLANNING
1) Tujuan Diet
a) Memenuhi asupan nutrisi pasien sesuai dengan yang
dibutuhkan
b) Mendukung pemulihan tubuh pasien tanpa memberatkan
kerja ginjal
a) Energi sesuai kebutuhan
b) Protein cukup, 2 gr x BB/hari
e) Natrium dibatasi, 2000 mg/hari
f) Cairan dibatasi,1,7 l/hari (Sesuai dengan urin yang

dikeluarkan/hari +500 cc)
Berdasarkan metode WHO
 WHO = (12,2 x BB)+746
= (12,2 X 29) + 746
= 1.099,8 Kkal
 Energi = 1.099,8 x 1,2 x 1,5

= 1.979,64 kkal
 Protein = 2 g/Kg BB/hari

= 2 x 49 = 98 gr (392 kkal)
 Lemak = 25% x 1.979,64

= 494,91 kkal = 54,99 gr = 55 gr
 KH = 1979,64 – (392+494,91)
= 1092,73 kkal = 273,9 gr

a) Terapi diet : Diet yang diberikan yaitu diet MLRG
dengan menu menyesuaikan dengan menu diet RS yang
diberikan 3x/hari di waktu pagi, siang dan sore.
b) Bentuk makanan : Diberikan dalam bentuk makanan
lunak menyesuaikan dengan permintaan pasien yang
mengatakan sedikit malas makan nasi.
B. IMPLEMENTASI
a) Rekomendasi diet
Diberikan makanan lunak sesuai dengan kebutuhan energi
pasien yaitu 1979,6 kkal
Waktu Bahan Penukar Berat URT
Makanan
Pagi Nasi Tim 1½ P 300 gr 3 ctg
Sayur 1½P 150 gr 1½ gls
Selingan Buah 1P 50 gr 1 bh
Susu 1P 30 gr 1 gls
Siang Nasi Tim 1½ P 300 gr 3 ctg
Tahu 1P 50 gr 1 ptg
Malam Nasi Tim 1½ P 300 gr 3 ctg
Energi 1880 kkal Lemak 56 gr
Protein 86,5 gr KH 252 gr
acfcxf
Presentase asupan dan kebutuhan

E (Kkal) P (gr) L (gr) KH (gr)
Total 1880 86,5 56 252
Kebutuhan 1979,6 98 55 273,9
% 95% 88,3% 101% 92%
Persentase hari pertama berdasarkan recall dan comstok
Asupan Oral 1836,25 85,5 56 242
Kebutuhan 1979,6 98 55 273,9
% 92,7% 87,2% 101% 88%
Asupan makanan pada intervensi hari pertama cukup baik

meski terdapat sisa makanan di pagi hari, yaitu terdapat sisa
nasi tim sebanyak ¼ dari porsi yang diberikan (50 gr) pada
waktu makan pagi. Namun pada waktu makan siang dan sore
makanan yang diberikan kembali dihabiskan.

Presentase hari kedua berdasarkan recall dan comstock
Asupan Oral 1880 86,5 56 252
Kebutuhan 1979,6 98 55 273,9
% 95% 88,3% 101% 92%
Asupan pada hari kedua baik, makanan yang diberikan
dapat dihabiskan oleh pasien. Sehingga asupan nuntrisi yang
baik ini dapat mendukung proses pemulihan pasien dari sakit
yang dialaminya.

Waktu Pemberian
Hari : Senin
Tanggal : 2 Agustus 2021
Pukul :10.00
Permasalahan Tujuan Materi Konseling Keterangan
Konseling
Gizi
Gizi kurang Meningkat BB normal pasien, Wali pasien
kan status cara cukup antusias
gizi dengan meningkatkan dengan edukasi
asupan status gizi yang diberikan
sesuai dengan
anjuran memberikan
Pola makan menginformas - Pola makan berbagai
tidak baik ikan kepada sesuai anjuran pertanyaan hal
keluarga yang masih
kurang
pasien
dimengerti
mengenai pola
makan yang Pemberian
baik sesuai leaflet
anjuran (Sindrom
Nefrotis,
BMP, dan
Rekomendasi Memberikan Makanan yang Rekomendasi
Menu rekomendasi dianjurkan, menu)
menu makanan yang
kepada perlu dibatasi,
pasien yang total kebutuhan
dapat energi pasien,
diterapkan Diet SN, contoh
dirumah rekomendasi
menu dalam
sehari, bahan
penukar

terkait obat-obatan serta tindakan medis yang diberikan
terkait penyakit pasien, perawat memantau keaadan pasien
serta melakukan pemeriksaan fisik klinis pada pasien
kemudian ahli gizi melakukan diagnosis gizi dan melakukan
tata laksana diet sesuai dengan penyakit yang telah
didiagnosis dokter serta hasil dari pemantaun fisik klinis yang
telah dialkukan oleh perawat sehingga dapat diberikan diet
dengan tepat.
MONITORING DAN EVALUASI ABCD
KESIMPULAN DAN TINDAK LANJUT
TGL DIAGNOSIS Antropometri Biokimia Fisik dan Dietary (Assesment, Diagnosis gizi, Intervensi Gizi)
Klinis
31-07-2021 - - Sembab E : 1836,25 - Pada hari Sabtu tanggal 31 Juli 2021
NI-1.2 Peningkatan kebutuhan
berkurang, (92,7%) berdasarkan hasil recall asupan pasien
Protein berkaitan dengan Sesak asupan yang diberikan diberikan kecuali
berkurang, P :85,5 gr
Sindrom nefrotis pada pasien pada saat pagi hari yaitu terdapat sisa ¼
masih (87,2%)
dibuktikan oleh rendahnya kadar merasa dari porsi yang diberikan (50gr). Meski
lesu L : 56 gr begitu pada waktu makan siang dan
albumin dalam darah (2,50) malam diet yang diberikan kembali
dan merasa (101%)
NI-5.4 Penurunan kebutuhan kurang nafsu dihabiskan oleh pasien
makan pada KH : 242 gr
cairan dan natrium berkaitan pagi hari, (88%) - Tindak lanjut : karena asupan makanan
dengan menurunnya fungsi
Pasien cukup baik, maka intervensi yang
ginjal dibuktikan dengan telah dilakukan terkait porsi diet akan
meningkatnya kadar ureum diteruskan untuk pemorsian selanjutnya
darah dan adanya odema
- Sembab yang dialami pasien berkurang,
sesak berkurang, pasien masih merasa lesu
NC-2.2 Perubahan nilai lab terkait
zat gizi berkaitan dengan infeksi - Tindakan lanjut: Memantau hasil
pemeriksaan fisik pasien yang telah
yang dialami pasien dibuktikan dilakukan oleh tenaga kesehatan lainnya
dengan kadar leukosit yang tinggi serta dengan melakukan observasi di
(19,79 ribu/ml) kamar pasien
1/2-08-2021 - - Pasien lebih E : 1880 kkal - Pada hari Minggu tanggal 1 Agustus 2021,
bugar, bisa (95%) asupan pasien semakin membaik, diet yang
diajak bicara, diberikan dikonsumsi oleh pasien tanpa sisa
sudah (100%).
P : 86,5 gr
mampu (88,3%)
duduk tanpa - Tindak lanjut : karena asupan makanan
bersandar Pasien cukup baik, maka intervensi yang
(saat L : 56 gr (101%) telah dilakukan terkait porsi diet akan
dikunjungi diteruskan untuk pemorsian selanjutnya
pasien Kh : 252 gr(92%)
biasanya - Pasien lebih bugar, bisa diajak bicara dan
tiduran atau mampu duduk tanpa bersandar
duduk
bersandar)
- Tindakan lanjut: Memantau hasil
dilakukan oleh tenaga kesehatan lainnya
serta dengan melakukan observasi di
kamar pasien
1. KESIMPULAN
 Nn. N seorang pasien berusia 13 tahun Nn. N terdiagnosis suspec epilepsi
dan sindrom nefrotik dengan hasil tes radiologi menunjukkan adanya
oedema pulmonum dan kardiomegali
 Dari hasil pengukurann anthropometri didapatkan status gizi pasien yaitu

gizi kurang.
 Dari hasil recall 24 jam sehari sebelum tanggal kasus didapati pasien
memiliki asupan yang baik
 Diet yang diberikan adalah diet MLRG dengan kalori 1.880 kkal
(memenuhi 95% dari total kebutuhan gizi pasien), protein 86,5 gr (88,3%
dari total kebutuhan protein sehari, lemak 56 gr (101% dari total
kebutuhan lemak dalam sehari) dan karbohidrat 252 gr (92% dari
kebutuhan karbohidrat sehari)
2. SARAN
Setelah mendapatkan konseling terkait masalah gizi yang dialami
pasien diharapkan pasien serta keluarga pasien lebih memeperhatikan
asupan nutrisi yang dikonsumsi serta dapat menerapkan asupan makanan
yang dianjurkan dan sesuai denngan kebutuhan energi pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Arinda Lironika Suryana . 2018. Efek Penggunaan Obat Antihipertensi

Bersamaan Dengan Pisang (Musa Sp.) Terhadap Kadar Kalium Serum
Tikus Wistar Model Hipertensi. Journal Of Agromedicine And Medical
Sciences, (4) : 3
Arsita, E. (2017). Pendekatan Diagnosis Dan Tata Laksana Sindroma
Nefrotik. Jurnal Kedokteran Meditek, 23(64)
AsDI, IDAI, PERSAGI. 2016. Penuntunn Diet Anak. Jakarta: Badan Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Lestari, Laura Mayang (2019) Studi Penggunaan Obat Golongan Kortikosteroid
Pada Pasien Sindrom Nefrotik (Penelitian Dilakukan Di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang). Undergraduate (S1) Thesis,
University Of Muhammadiyah Malang
Liniati, Geografi, Djoko Wahyono, Nanang Munif Yasin. 2014. Evaluasi
Penggunaan Antibiotik Untuk Terapi Infeksi Saluran Kemih Pada Pasien
Sindrom Nefrotik Pediatri. Jurnal Manajemen Dan Pelayanan Farmasi
(4) :1
Manalu, Erida. 2019. Sindrom Nefrotik Resistensi Steroid. Jurnal Ilmiah Widya,
5(3)
Maryanti, Nurwinta Catur Wulan. 2016. Epilepsi dan Budaya. Buletin Psikologi,
24(1) 22-31.

TATA LAKSANA GIZI PADA PASIEN POST DRAINASE ABSES LEHER
DALAM DENGAN DM TP 2 DI RUANG 3A BEDAH UMUM
KOTA METRO
Disusun Oleh:
NIM : 10021281823030

2021
I. DASAR TEORI
Diabetes melitus adalah gangguan metabolisme karbohidrat,
protein dan lemak ditandai dengan Kadar gula darah yang tinggi
(hiperglikemi) yang disebabkan oleh gangguan fungsi insulin, baik
penurunan sekresi insulin atau penurunan sensitivitas insulin atau
keduanya yang dikeluarkan oleh sel β pulau Langerhans pankreas.
Tanda dan gejala klasik diabetes melitus meliputi poliuria, polidipsi
dan polifagi yang terkadang disertai dengan pruritis pada kulit dan
timbul rasa lelah.
Patofisisologi diabetes melitus yaitu sebagian besar gambaran

patologik dari DM dapat dihubungkan dengan salah satu efek utama
akibat kurangnya insulin berikut: berkurangnya pemakaian glukosa
oleh sel-sel tubuh yang mengakibatkan naiknya konsentrasi glukosa
darah setinggi 200-1200 mg/dl. Peningkatan mobilisasi lemak dari
daerah penyimpanan lemak yang menyebabkan terjadinya
metabolisme lemak yang abnormal disertai dengan endapan
kolesterol pada dinding pembuluh darah dan akibat dari
berkurangnya protein dalam jaringan tubuh. Pasien-pasien yang
mengalami defisiensi insulin tidak dapat mempertahankan kadar
glukosa plasma puasa yang normal atau toleransi sesudah makan
Abses merupakan suatu bentuk infeksi akut atau kronis dan proses
supuratif yang dapat terjadi diseluruh tubuh. Abses akan ditandai
dengan material bernanah timbul dari folikel rambut dan meluas pada
jaringan subkutan. Abses terjadi sebagai akumulasi dari pus dalam
suatu rongga patalogis yang dapat terjadi dibagian tubuh manapun
sebagai reaksi pertahanan tubuh terhadap benda asing. Pada penderita
diabetes mellitus apabila memilliki higiene sanitasi yang buruk, maka
abses akan lebih sering kambuh.
Tatalaksana pada pasien abses akan dilakukan drainase. Drainase
merupakan prosedur untuk mengeluarkan nanah yang berada dalam
tubuh untuk mengurangi pembengkakan. Tujuan dari tindakan
drainase, yaitu mencegah terjadinya perluasan abses ke jaringan lain,
mengurangi rasa sakit, menurunkan jumlah populasi mikroba beserta
toksinnya serta memperbaiki vaskularisasi jaringan sehingga tubuh
lebih mampu menanggulangi infeksi yang ada dan pemberian
antibiotik lebih efektif
Tata laksana farmakologi pasca drainase abses leher dalam
menyesuaikan dengan gejala yang dialami. Biasa pengobatan utama
untuk mengatasi atau mencegah terjadinya infeksi serta analgesik untuk
menghilangkan nyeri. Selain itu juga untuk mengatasi nyeri pasca
operasi.
Berikut obat yang digunakan pada pasien pasca drainase abses leher
dalam :
zat gizi
Dapat berinteraksi mengonsumsi
Levofloxacin Antibiotik
dengan kalsium: produk tersebut
menurunkan secara terpisah,
setidaknya 1 jam
penyerapan zat aktif
sebelum dan 1 jam
obat fenitoin di setelah obat
dalam tubuh. digunakan.
Untuk itu, pastikan
Anda
Antibiotik Memiliki efek mual Berikan jeda waktu

Metronidazole untuk makan
setelah pemberian
obat
Menimbulkan Hindari
Antiinflamasi
Ketorolac reaksi mual dan pemberian
dan membantu
nyeri pada obatbersamaan
sebagai pereda
lambung dengan
nyeri
makanan,
Mengatasi Meningkatkan Hindari
Omeprazole
perdangan pembentukan pemberian obat
pada ginjal glukosa dari ini pada pendrita
protein. Hal ini diabetes
menyebabkan
peningkatan kadar
gula dalam darah,.

Terapi gizi medis untuk pasien pasca operasi dengan DM yaitu dengan
memberikan diet DMTP untuk membantu pemulihan pasca operasi
serta menjaga agar kadar gula darah tetap normal.
II. PENDAHULUAN
1. ASSESMEN GIZI
Identitas Pasien
Nama : Tn. S No. RM : 412129
Umur : 52 th Ruang : R.Bedah/3A
Pendidikan : Alamat : Punggur
Agama : Islam Diagnosis Medis : Post drainase abses leher
dalam h+1 dengan DM
type 2

Tn. N merupakan pasien yang di rujuk ke Rumah Sakit
dikarenakan terdapat abses pada leher. Diketahui pasien telah
mengalami pembengkakan selama 10 hari dan mengiranya
sebagai gondokan hingga akhirnya pasien merasa semakin sulit
untuk menoleh atau menggerakkan kepala. Oleh sebab itu pasien
kemudian di rujuk ke rumah sakit pada tanggal 20 Agustus 2021.
Setelah menjalani berbagai pemeriksaan, diketahui pasien
terdiagnosis diabetes melitus tioe 2. Sehingga terjadi infeksi
karena DM dan mengakibatkan abses pada leher dalam.
Kemudian pasien dijadwalkan untuk segera operasi pada tanggal
22 Agustus 2021 untuk mengeluarkan nanah yang terdapat pada
abses yang dialaminya. Saat di data pasien mengeluhkan mual,
sesak dan merasa nyeri pada leher kanan, sehingga pasien
kesulitan menggerakkan kepala. Namun, pembengkakan telah
berkurang dibanding hari sebelumnya.
Tn. S merupakan seorang petani bersuku Jawa yang
berusia 52 tahun yang tinggal di Punggur bersama seorang istri
dan keempat anaknya. Pasien biasa berangkat ke sawah pada
pukul 6 pagi hingga pukul 10 dan jika tidak ada lagi pekerjaan di
sawah, beliau akan segera pulang dann beristirahat. Pasien biasa
tidur selama 8 jam/hari. Penghasilan pasien sebulan yaitu Rp.
1.500.000/bulan.
Biasanya yang masak di rumah adalah istri pasien. Pola

makan pasien dalam sehari yaitu sebanyak 3x/hari dengan rincian
makanan nasi 3xhari (2 ctg), sayur bening 4x/7, lauk hewani
berupa ikan goreng (lele, patin) selalu ada setiap hari 7/7 dan
telur goreng 2x/7, kemudian menu tahu dan tempe akan
bergantian setiap hari dan diolah dengan di goreng. Setiap kali
masak, istri pasien selalu menggunakan gula merah sebanyak 1
buah tiap kali masak. Selain itu, pasien memiliki kebiasaan
minum kopi 5x/hari dengan menggunakan gula sebanyak 1
sdm/kopi.

a) Biochemical Data

Leukosit 5-10 12,2 Diatas normal
Eritrosit 3,08 – 5,05 4,65 Normal
Hb 12-16 14,6 Normal
Hematokrit 37-48 49,1 Diatas normal
MCV 80-92 90,3 Normal
MCH 27-31 31,7 Normal
MCHC 32-36 33,5 Normal
RDW 12,4-14,4 12,1 Dibawah normal

MPV 7,3-9 9,60 Diatas Normal
Kreatinin 0,6-1,1 1,2 Diatas normal
Berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia, Dapat
diketahui beberapa parameter mengalami kenaikan atau
penurunan dari nilai normal namun tidak signifikan seperti
pada Leukosit, Hematokrit, Ureum dan kreatinin yang
mengalami penaikan. Sedangkan pada parameter RDW serta
MPV mengalami penurunan. Kenaikan pada leukosit dapat
mengindikasikan adanya infeksi atau luka pada tubuh
berkaitan dengan abses. Nilai GDS yang tinggi dapat
mengindikasikan pasien menderita Diabetes mellitus.
Sedangkan kadar ureum serta kreatinin yang tinggi
berhubungan dengan Diabetes Mellitus yang diderita pasien.
b) Medical Test : -
c) Procedures :-
RL : 80 cm
LLA : 31 cm
BB est : 2,592 x 31- 12,902 = 77,618 kg
TB est : 118,24 + (0,28 x 160)-(0,07 x 52) =159,4 cm
%LLA : 31/32,1 x 100% = 96%
BBI : 59,4 kg
BB Normal : ±5% BBI = 56,4-62,4
Berdasarkan hasil perhitungan presentase LLA diketahui

pasien memilliki status gizi baik. Namun jika dilihat melalui
BB estimasi dan dibandingkan dengan BBI serta rerntang BB
normal, BB estimasi berada diatas rentang nilai BB normal.
Dari pengamatan langsung terhadap pasien, tidak
memungkinkan bahwa pasien memiliki status gizi normal
karena dapat nampak dari tubuh pasien serta bagian perut
pasien yang mebuncit. Sehingga dalam hal ini, perhitungan
kebutuhan energi akan menggunakan BBI.

TD ≤120/80 mmHg130/85 mmHg Diatas nomal
Nadi 60-100 x/mnt 85 x/mnt Normal
RR 20x/mnt 23x/ mnt Tinggi
Suhu 36-370 c 36,70c Normal
Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan, nilai laju
respirasi yang tinggi disebabkan oleh abses yang terjadi pada area
leher berkaitan dengan keluhan sesak yang dialami pasien.
2. DIAGNOSIS GIZI
a. NI-5.1 Peningkatan kebutuhan protein berkaitan dengan infeksi
dibuktikan oleh abses pada area leher dan peningkatan nilai
leukosit yaitu 12,2
b. NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi berkaitan

dengan gangguan fungsi endokrin dibuktikan oleh
ketidaknormalan kadar gula darah sewaktu/GDS 413
c. NB- 1.1 Kurang pengetahuan terkait makanan dan gizi

berkaitan dengan pemilihan makanan/minuman yang kurang
tepat dibuktikan oleh pola makan dan minum manis berlebih
3. INTERVENSI GIZI
A. PLANNING
1) Tujuan Diet
a) Memenuhi asupan nutrisi pasien sesuai dengan yang
dibutuhkan
b) Menurunkan kadar gula darah
c) Membantu pemulihan pasca operasi
a) Kalori basal 30xBB/hari
b) Protein Tinggi 1,5 gr x BB/hari
e) Mengganti penggunaan gula murni dengan gula khusus
diabetes
PERKENI
 Kalori basal = 30 x 59,4 = 1.782 kkal
Koreksi umur = 5% x 2.329 = 89,1 kkal
Aktifitas = 20% kalori basal
= 20% 2.329 kkal
= 356,4 kkal
Total Keb. E = Kalori basal – koreksi usia+FA
= 1.782 – 89,1+356,4
= 2.049,3 kkal
 Protein =1,5 gr x BB/hari

= 89,1 gr = 356,4 kkal
 Lemak = 25% x 2.049,3

= 512,325 kkal = 57 g
 Karbohidrat = 2.049,3 – 868,7

= 1.180,6 kkal = 295, 15 gr
B. Terapi Diet, Bentuk Makanan, dan Cara Pemberian

a) Terapi diet : Diet yang diberikan yaitu diet DMTP dengan
jumlah kalori yang diberikan secara bertahap menyesuaikan
kemampuan pasien dalam menerima makanan
b) Bentuk makanan : Makanan Diberikan menyesuaikan

kemampuan pasien dalam menerima makanan cair, saring
dan lunak

B. IMPLEMENTASI
a) Rekomendasi diet
Diberikan makanan dengan energi 80% dari
kebutuhan energi pasien
Makanan
Susu 1P 30 gr 1 gls
Susu 1P 30 gr 1 gls
Susu 1P 30 gr 1 gls
Energi 1.690 kkal Lemak 48,67 gr
Protein 68 gr Kh 197 gr
Perbandingan kebutuhan energi dengan rekomendasi diet

Kebutuhan 2.049,3 89,1 57 295,15
Rekomendasi 1.690 68 48,67 197
Pemenuhan (%) 82% 76% 85% 67%
Perbandingan Asupan dan kebutuhan energi

Asupan Oral 338,37 22,94 17,58 65,75
Kebutuhan 2.049,3 89,1 57 295,15
% 16, 5% 26% 31% 22%
Intervensi mulai dilakukan pada sore hari tanggal 23

Agustus 2021. Rekomendasi diet yang diberikan 80% dari
total kebutuhan dalam sehari. Dari hasil recall dan comstock
yang diambil pada intervensi hari pertama didapati asupan
energi memenuhi 16,5% dari total kebutuhan, protein 26%,
lemak 31% dan kabohidrat 22%. Hal ini dikarenakan pasien
masih merasa mual untuk makan. Pada sore hari, menu yang
diberikan merupakan makanan saring yang diblender dengan
mempertimbangkan leher pasien yang masih membengkak
hingga dagu dan dikhawatirkan memperparah luka pasca
operasi, namun pasien mengatakan mual untuk memakan
makanan saring sehingga hanya mengkonsumsi 2 sdm diet
yang disediakan, namun pasien menghabiskan susu yang
disediakan. Pada pagi hari, makanan diganti dengan bubur
sumsum, namun pasien juga merasa mual untuk makan
terutama dengan bau dari lauk hewani, sehingga diet yang
diberikan juga hanya dimakan 5 sdm saja untuk bubur
sumsum, namun pasien menghabiskan susu yang disediakan.
Kemudian pasien meminta untuk diganti makanannya
menjadi makanan lunak karena mual dan mengatakan tidak
kesulitan untuk menelan. Sehingga pada sianng hari, bentuk
makanan diganti makanan lunak dengan lauk yang diberikan
berupa lauk untuk makanan saring dan sayur diet rendah
lemak. Susu tetap diberikan dan pasien menghabiskan susu
yang diberikan. Asupan meningkat setelah diet yang
diberikan merupakan makanan lunak, sehingga intervensi
hari selanjutnya akan diberikan makanan lunak.
 Intervensi hari ke-2
Perbandingan asupan dan kebutuhan energi
Asupan oral 660 39,86 34,4 89,16
Kebutuhan 2.049,3 89,1 57 295,15
Pemenuhan (%) 32% 44,7% 60% 30%
Intervensi hari kedua belum dapat menggambarkan

asupan makan pasien dalam sehari karena intervensi hanya
dilakukan 2 kali waktu makan, yaitu pada waktu sore hari
dan pagi hari. Namun asupan pasien membaik dengan
berkurangnya comstock. Pada makan pagi, diet yang
disediakan habis dikonsumsi kecuali sayur. Pemberian susu
ditambahkan pada waktu selingan untuk meningkatkan
asupan nutrisi pasien.
.

mengkonsumsi makanan dari luar rumah sakit.
Waktu Pemberian
Hari : Senin
Tanggal : 25 Agustus 2021
Pukul :10.00
Permasalahan Tujuan Materi Konseling Keterangan
Konseling
Gizi
Asupan yang Menginforma - Kebutuhan Wali pasien
tidak adekuat sikan energi pasien cukup antusias
dan Pemilihan kebutuhan dalam sehari dengan edukasi
makanan/minu energi yang - Porsi makan yang diberikan
man yang perlu sesuai dengan
kurang tepat dipenuhi kebutuhan memberikan
dalam sehari - Prinsip makan berbagai
3J pertanyaan hal
yang masih
Rekomendasi Memberikan - Makanan yang kurang
Menu rekomendasi dianjurkan dimengerti
menu kepada - Makanan yang
pasien yang dihindari Pemberian
dapat - Makanan leaflet
diterapkan tinggi protein (diet DM,
dirumah - Menu sehari BMP, dan
Rekomendasi
menu)

terkait obat-obatan serta tindakan medis yang diberikan terkait
ahli gizi melakukan diagnosis gizi dan melakukan tata laksana
diet sesuai dengan penyakit yang telah didiagnosis dokter
serta hasil dari pemantaun fisik klinis yang telah dialkukan
oleh perawat sehingga dapat diberikan diet dengan tepat.
MONITORING DAN EVALUASI ABCD
KESIMPULAN DAN TINDAK LANJUT
TGL DIAGNOSIS Antropometri Biokimia Fisik dan Klinis Dietary (Assesment, Diagnosis gizi, Intervensi Gizi)
23-07-2021 NI-5.1 - GDS 154 mg/dL Sesak , mual Asupan dalam sehari Asupan masih kurang dari standar
dan nyeri kecukupan asupan energi dalam sehari
beerkurang E : 338,37 kkal (16, 5%)
NC-2.2 >90% karena merasa mual dengan
Protein : 22,94 gr (26%) makanan saring yang diberikan
NB- 1.1
Lemak : 17,58 gr (31%) - Tindak lanjut : Pemberian diet bentuk
makanan lunak ditambah dengan susu
KH : 65,75 gr (22%)
untuk selingan
- GDS menurun

pemeriksaan biokimia
- Sesak mual dan nyeri berkurang

dilakukan oleh tenaga kesehatan lainnya
serta dengan melakukan observasi di
kamar pasien
24-08-2021 GDS 154 mg/dL Pasien dapat Energi : 660 kkal (32%) - Implementasi hanya dilakukan pada 2 kali
diajak bicara waktu makan sehingga belum
lama, nyeri Protein : 39,86 gr (44,7%)
berkurang, mual menggambarkan asupana pasien dalam
berkuran, tidak Lemak : 34,4 gr(60%) sehari, namun asupan sudah meningkat
sesak lagi - Tindak lanjut : implementasi diet yang
KH: 89,16 gr (30%) sama dapat diberikan untuk hari berikut
hingga asupan >90% dari kebutuhan
i. KESIMPULAN DAN SARAN
5) KESIMPULAN
 Tn. S merupakan pasien berusia 52 tahun dengan diagnosis pasca
darinase abses leher dalam h+1 dan DM tipe 2.
 Keluhan yang dialami pasien yaitu mual, sesak dan nyeri pada leher
kanan
 Diet yang diberikan adalah diet DM tinggi protein yang diberikan
dalam jumlah bertahap dengan kalori 1.690 (80% total kebutuhan
energi dalam sehari), protein 68 gr, lemak 47 gr, karbohidrat 197 gr.
 Berdasarkan hasil recall serta comstock pada intervensi hari pertama
didapati asupan energi 338,37 kkal (16, 5%), protein : 22,94 gr (26%),
lemak 17,58 gr (31%) dan karbohidrat 65,75 gr (22%)
 Intervensi harri kedua dilakukan hanya 2 kali implementasi pemorsian
makan, dari hasil recall dan comstock asupan pasien mengalami
peningkatan dengan energi selama 2 kali waktu makan yaitu 660 kkal
(32%), protein 39,86 gr (44,7%), lemak 34,4 gr (60%) dan
karbohidrat 89,16 gr (30%)
6) SARAN
 Jika memungkinkan, lakukan penimbangan berat badan pasien untuk
data yang lebih valid
 Ssebaiknya lakukan pengukuran lingkar perut untuk mendeteksi

obesitas sentral
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. 2010. Penuntun Diet. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama

Gutawa, Miranti, Dkk. 2011. Pengembangan Konsep Nutrition Care
Process (Ncp) Proses Asuhan Gizi Terstandar (Pagt). Jakarta ; Persagi-
Asdi, Abadi Publishing & Printing
Lizar, Eva Nur Hadjiman Yotosudarmo, dan Mukhlis Imanto. 2017. Abses
Parafaringeal, Submandibular dan Subtracheal dengan Komplikasi Fistula
Faringokutan. Majority. 6(3).
Tantin Ermawati . Hubungan Kadar Glukosa Darah Dengan Pertumbuhan A.
Actinomycetemcomitans Pada Tikus Diabetes Melitus. Stomatognatic
(J.K.G Unej) Vol. 9 No. 1 2012: 19-22
3.3.1 Konseling Gizi 1
KONSELING GIZI PADA PASIEN CKD ON HD DENGAN ANEMIA DAN

RIWAYAT DM TIPE 2 DI RUANG ARIMBI 3 RPDB
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AHMAD YANI KOTA METRO
Disusun Oleh:
NIM : 10021281823030

2021
KONSELING 1 No. Rekam Medis: 175370
Nama Lengkap : Supriadi bin Supardi
Tgl Lahir/ umur: 53 tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki
Ruang Rawat: Arimbi 3/RPDB
Tanggal: Sabtu,17 Juli 2021
Diagnosa Medis : CKD on HD, anemia
Asesmen:
1. CH
Dahulu : DM tipe 2
Sekarang : CKD on HD, anemia
Keluhan : lemas, sesak nafas
Riwayat Keluarga : -
2. FH
Pola makan 3x/hari, ikan/ ayam ungkep (7x/7), tahu/tempe (7x/7), sayur bening
dengan sedikit garam, menyukai buah-buahan sehingga setiap hari
mengkonsumsi buah; jeruk, semangka, dan melon.
3. Biokimia
Leukosit tinggi (28,97) menunjukkan kerusakan yang terjadi pada ginjal,
Eritrosit (2,67) dan Hb (7,6) rendah berkaitan dengan anemia yang dialami
pasien.
4. AD
LLA : 26 cm
RL : 91 cm
TB est : 163,7 cm
BB est : 54,4 Kg
BBI : 90% x (163,,7 – 100) = 57,33 kg
%LLA : 26/31,5 x100% =82%
5. FD
KU: sedang
TD : 180/72, N : 80x/menit, RR : 26x/menit, S : 36,8ºC, SPO2 : 60%. Tensi
darah pasien tinggi, berkaitan dengan kerusakan ginjal, sedangkan laju
pernafasan yang cepat dan saturasi oksigen yang rendah berkaitan dengan
sesak nafas yang dialami pasien.
6. Perhitungan Energi
Harris Bennedict
Energi : 35 kkal/Kg BB = 35 x 57,3= 2.005,3 Kkal
Protein : 1,2 g/Kg BB = 1,2 x 57,3 = 68,76 gr =275 kkal
Lemak : 25% total kebutuhan energi/hari
: 25% x 1.904 = 501,3 = 55,7 gr
Kh : Sisa dari total kebutuhan : 1.229 kkal = 307,25 gr
Permasalahan : Gizi kurang, asupan inadekuat
Tujuan Konseling:
- menginformasikan kepada keluarga pasien mengenai kebutuhan energi yang
diperlukan dipenuhi oleh pasien
- Memberikan rekomendasi menu kepada pasien yang dapat diterapkan
dirumah
Materi Konseling
- Porsi makan sesuai kebutuhan
- Diet pasien hemodialisa dan diabetes melitus serta vitamin dan mineral yang
mendukung penyerapan zat besi unntuk pemulihan anemia)
Media Konseling : Leaflet BMP, diet
pasien hemodialisa
Gambar 5. Media Konseling
Dokumentasi Kegiatan
Gambar 6. Dokumentasi Kegiatan

KONSELING GIZI PADA PASIEN CKD ON HD DENGAN ANEMIA DAN
RIWAYAT DM TIPE 2 DI RUANG ARIMBI 3 RPDB
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AHMAD YANI KOTA METRO
Disusun Oleh:
NIM : 10021281823030

2021

Nama Lengkap : Nandita
Tgl Lahir/ umur: 13 th
Jenis Kelamin: Perempuan
Ruang Rawat: R.Anak/3
Tanggal: Senin, 2 Agustus 2021
Diagnosa Medis : Suspec Epilepsi dan sindrom nefrotis
Asesmen:
7. CH
Dahulu : -
Sekarang : Suspec Epilepsi dan sindrom nefrotis
Keluhan : Kejang, pusing, lemas sesak nafas
8. FH
Pola makan 3x/hari ½ -1 ctg nasi, sayur bening bayam 1 sdm (10 gram). Lauk
hewani (2x/minggu), selain itu protein nabati yang tersedia di rumah adalah
tahu dan tempe (3x/minggu). Namun demikian, pasien terkadang malas makan
dan lebih menyukai jajan cikicikian (hampir setiap hari jajan ciki, seperti pilus,
makaroni).
9. Biokimia
Albumin rendah (2,5) dan gliserida tinggi (377,7) berkaitan dengan sindrom
nefrotis. Leukosit tinggi(19,79) dapat mengindikasikan adanya infeksi yang
disebabkan oleh sindrom nefrotis. Ureum tinggi (54,5) mengindikasikan
adanya kelainan pada ginjal. Serta kadar hemoglobin(9,7) dan hematocrit
(30,3) yang rendah dapat mengindikasikan terjadinya anemia pada pasien
berkaitan dengan terganggunya fungsi ginjal.
10. AD
BB : 29 Kg
TB : 149 cm
IMT : 29/(1,49)² =13,1
BBI : 49 kg
IMT/U : 13,1 – 18,8/16,8 – 18,8
: -5,7/ -2
: -2,85 (gizi kurang)
11. FD
TD 126/89, N 85 x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36,6ºC. Tensi darah mengalami
peningkatan berkaitan dengan adanya gangguan fungsi ginjal serta
kardiomegali
Berdasarkan metode WHO
 WHO = (12,2 x BB)+746
= (12,2 X 29) + 746
= 1.099,8 Kkal
 Energi = 1.099,8 x 1,2 x 1,5
= 1.979,64 kkal
 Protein = 2 g/Kg BB/hari
= 2 x 49 = 98 gr (392 kkal)
 Lemak = 25% x 1.979,64
= 494,91 kkal = 54,99 gr = 55 gr
 KH = 1979,64 – (392+494,91)
= 1092,73 kkal = 273,9 gr
Permasalahan : Gizi kurang, pola makan kurang baik
Tujuan Konseling:
- menginformasikan kepada keluarga pasien mengenai kebutuhan energi yang
diperlukan dipenuhi oleh pasien
- Meningkatkan status gizi dengan asupan sesuai anjuran
- Menginformasikan kepada keluarga pasien dampak asupan makan tidak
sesuai anjuran
dirumah
Materi Konseling
- BB normal pasien dancara meningkatkan status gizi
- Pola makan sesuai anjuran
- Makanan yang dianjurkan, makanan yang perlu dibatasi, total kebutuhan energi
pasien, diet sn, contoh rekomendasi menu dalam sehari, bahan penukar
Media Konseling : Leaflet BMP, diet sindrom nefrotis
KONSELING GIZI PADA PASIEN PASIEN POST DRAINASE ABSES

LEHER DALAM DENGAN DM TP 2 DI RUANG 3A BEDAH UMUM
KOTA METRO
Disusun Oleh:
NIM : 10021281823030

2021
Nama Lengkap : Sucipto
Jenis Kelamin: Laki-laki
Ruang Rawat: 3A/R.Bedah
Tanggal: Senin, 25 Agustus 2021
Diagnosa Medis : Post drainase abses leher dalam h+1 dengan DM tp 2
Asesmen:
13. CH
Dahulu : -
Sekarang : Post drainase abses leher h+1 dengan DM tp 2
Keluhan : mual, sesak dan nyeri pada leher kanan, pembengkakan telah
berkurang
14. FH
Pola makan 3x/hari dengan rincian makanan nasi 3xhari (2 ctg), sayur bening
4x/7, lauk hewani berupa ikan goreng (lele, patin) selalu ada setiap hari 7/7 dan
telur goreng 2x/7, kemudian menu tahu dan tempe akan bergantian setiap hari
dan diolah dengan di goreng. Setiap kali masak, selalu menggunakan gula
merah sebanyak 1 buah/menu. Selain itu, pasien memiliki kebiasaan minum
kopi 5x/hari dengan menggunakan gula sebanyak 1 sdm/kopi
15. Biokimia
Leukosit diatas normal (12,2) mengindikasikan adanya infeksi atau luka pada
tubuh berkaitan dengan abses, GDS(413,9) tinggi menunukkan pasien
menderita diabetes mellitus, ureum tinggi (85,1) dapat berkaitan dengan dm
yang dialami pasien,
16. AD
RL : 80 cm
LLA : 31 cm
BB est : 2,592 x 31- 12,902 = 77,618 kg
TB est : 118,24 + (0,28 x 160)-(0,07 x 52) =159,4 cm
%LLA : 31/32,1 x 100% = 96%
BBI : 59,4 kg
BB Normal : ±5% BBI = 56,4-62,4
Keteranngan: meski status gizi berdasarkan %LLA menunjukkan status giziz
normal, namun berdasarkan observasi pasien mengalami obesitas sentral (saran
: perlu melakukanpengukuran lingkar perut, penimbangan serta pengukuran TB
jika memungkinkan untuk mendapat data lebih valid)
17. FD
KU: sedang
TD : 130/85, N 85x/menit, RR 23x/menit (tcepat), suhu 36,70c. nilai laju
respirasi yang cepat disebabkan oleh abses yang terjadi pada area leher
berkaitan dengan keluhan sesak yang dialami pasien
PERKENI
 Kalori basal = 30 x 59,4 = 1.782 kkal
Koreksi umur = 5% kalori basal = 5% x 2.329 = 89,1 kkal
Aktifitas = 20% kalori basal
= 20% 2.329 kkal
= 356,4 kkal
Total Keb. E = Kalori basal – koreksi usia+FA
= 1.782 – 89,1+356,4
= 2.049,3 kkal
 Protein =1,5 gr x BB/hari
= 89,1 gr = 356,4 kkal
 Lemak = 25% x 2.049,3
= 512,325 kkal = 57 g
 Karbohidrat = 2.049,3 – 868,7 = 1.180,6 kkal = 295, 15 gr
Permasalahan : Asupan inadekuat, Pemilihan makanan/minuman kurang tepat
Tujuan Konseling:
- Menginformasikan kebutuhan energi yang perlu dipenuhi dalam sehari
dirumah
Materi Konseling
- Kebutuhan energi pasien dalam sehari
- Porsi makan sesuai kebutuhan
- Prinsip makan 3J
- Makanan yang dianjurkan dan dihindari
- Menu sehari
Media Konseling : Leaflet BMP, diet pasien hemodialisa
KONSELING GIZI PADA PASIEN STEMI ANTERIOR DENGAN

DIABETES MELLITUS TYPE 2 DI RUANG ICU RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH JENDERAL AHMAD YANI KOTA METRO
Disusun Oleh:
NIM : 10021281823030

2021
Nama Lengkap : Nengah Simpen
Ruang Rawat: ICU
Tanggal: Rabu, 18 Agustus 2021
Diagnosa Medis : Stemi Anterior dengan DM tp 2
Asesmen:
19. CH
Dahulu : DM tp 2
Sekarang : Stemi anterior
Keluhan : Nyeri dada
20. FH
Pola makan 3-4x/hari 2 ctg nasi, menyukai gorengan setiap hari selalu makan
gorengan 4-5 bh/hari, menyukai sayur santan, tumis. Teh tiap pagi dengan 1
sdm gula/gls. Konsumsi snack 2-3x kue-kue dan keripik.
21. Biokimia
GDS tinggi (330) berkaitan dengan diabetes mellitus yang diderita pasien.
Pemeriksaan penunjang : odema pulmonum, kardiomegali. Odema pulmonum
berkaitan dengan adanya disfungsi pada jantung. Disfungsi pada jantung dapat
terjadi akibat gangguan metabolisme lemak karena diabetes mellitus.
22. AD
TB : 154 cm
BB : 80 kg
BBI : 90% x (154-100) = 48,6 kg
IMT : BB/TB2 = 33,7 (kategori gizi lebih)
23. FD
KU: CM
TD : 108/81, N : 94x/menit, RR : 22x/menit, S : 36,8ºC. RR meningkat
berkaitan dengan adanya kelainan pada jantung
Perkeni
 Kalori basal =25x 48,6 = 1.215 kkal
Koreksi umur = -5% kalori basal = 60,75 kkal
Aktivitas = +20% kalori basal = 243 kkal
E : Kalori basal+FA – koreksi umur= 1.397,25 kkal
 P : 48,6 gr = 194,4 kkal
 L : 20% x 2.238,4 = 279,45 kkal = 31 g
 Kh : 924,25 kkal = 231 g
Permasalahan : Gizi lebih dan pola makan kurang baik
Tujuan Konseling:
- Memberikan informasi kepada keluarga pasien terkait status gizi pasien
- Menginformasikan asupan nutrisi yang perlu dikonsumsi dan sesuai dengna
kebutuhan
- Menginformasikan makanan yang dianjurkan dan dibatasi
- Memberikan rekomendasi menu kepada keluarga pasien yang dapat
diterapkan dirumah
Materi Konseling
- Makanan yang dianjurkan (rendah lemak)
- Makanan yang dihindari
- Porsi makanan yang dianjurkan
- Menu selama sehari dengan 3x makanan utama dan 3x selingan
Media Konseling: Leaflet Diit jantung, Diit Dm, BMP
KONSELING GIZI PADA PASIEN G1P0A0 DENGAN TUMOR OTAK

DAN PENURUNAN KESADARAN DI RUANG 3F BEDAH UMUM
KOTA METRO
Disusun Oleh:
Nama : Rini WIdyastuti
NIM : 10021281823030

2021
Nama Lengkap : Latifah Indarwati
Ruang Rawat: 3F/Bedah Umum
Tanggal: Jumat, 20 Agustus 2021
Diagnosa Medis : G1P0A0 uk 23 mgg,, tumor otak, Penurunan kesadaran
Asesmen:
25. CH
Dahulu : Tumor otaks sejak 3 bulan lalu
Sekarang : Penurunan kesadaran
Keluhan :
26. FH
Pola makan 3x/hari dengan lauk ikan 3x/mgg, tempe 2x/minggu, ayam
4x/minggu, telur 2x/mgg, olahan daging:nugget, bakso 2x/mgg. Sayur tumis
kangkung,, sop sayur. Makan di luar 3x/minggu : bakso, mi ayam. Semenjak
hamil menguurangi konsumsi jajan, minum susu ibu hamil.
27. Biokimia
Hb (11,8), Ht dibawah normal (35,6), MCV (96,3), MCH (31,9) Diatas
normal. HB mengalami penurunan mengindikasikan anemia yang berkaitan
dengan kondisi penurunan kesadaran pada pasien. Sedangkan nilai HCT, MCV
dan MCH yang abnormal berkaitan dengan anemia pada pasien
28. AD
TB : 150 cm
BB : 40 kg
BBI : 90% x (150-100) = 45 kg
IMT : BB/TB2 = 17,7 (kategori gizi kurang)
29. FD
KU: Buruk
TD : 118/72, N : 111x/menit, RR : 20x/menit, S : 36,8ºC.
Harris Bennedict
 BEE = 655+(9,6 x45)+(1,8x150) – (4,7x20)
= 1256,42
E = 1256,42 x 1,1x1,45
= 2.004
Hamil trimester 2 = 2.004 +300 = 2.034 kkal
 P = 1,5 x 45= 67,5 = 270 kkal
 L = 25% x 2.034 = 508,5 kkal = 56,5 g
 Kh : 1.256 kkal = 314 g
Permasalahan : Gizi kurang, pemberian makan melalui NGT
Tujuan Konseling:
- Memberikan informasi kepada keluarga pasien terkait status gizi pasien
- Menjelaskan kepada keluarga pasien, bahwa pasien akan mengkonsumsi
makanan melalui NGT
- Menjelaskan pemberian makanan melalui NGT harus sesuai dengan waktu
yang telah ditentukan
- Menjelaskan bentuk makanan yang akan disediakan dan menginformasikan
bahwa makanan telah diporsikan sesuai dengan kebutuhan pasien
Materi Konseling
- Makanan melalui NGT
- Jenis makanan yang disediakan (sonde dan susu)
- Waktu pemberian makan serta porsi yang harus diberikan pada pasien
Media Konseling : Leaflet makanan cair
KONSELING GIZI PADA PASIEN IKTERUS POST PARTIAL

KOLESTEKTOMI DI RUANG 3E BEDAH UMUM RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH JENDERAL AHMAD YANI KOTA METRO
Disusun Oleh:
NIM : 10021281823030

2021

Nama Lengkap : Siti Aminah
Ruang Rawat: 3E/ Bedah Umum
Tanggal: Jumat, 2021
Diagnosa Medis : Ikterus Post Partial Kolesistektomi H+15
Asesmen:
31. CH
Dahulu : Batu empedu
Sekarang : Ikterus Post Partial Kolestektomi
Keluhan : Lemes, mual, perut sakit
32. FH
Pola makan 3x/hari, menyukai sayur ditumis terutama kangkung, sayur santen
sekali/minggu, lele goreng 1x/2 hari, dan telur goreng. Lebih menyukai yang
digoreng dan gurih.
33. Biokimia
Hemoglobin rendah (9,8), Trombosit ringgi (1.004),trombosit tinggi dapat
menggambarkan terdapat peradangan didalam tubuh. SGOT,SGPT serta
bilirubin meningkat berkaitan dengan kelainan pada empedu sehingga
menyebabkan gangguan pada hati dan terjadi ikterus. Klorida (91,06) dan
kalsium darah (0,91) dibawah normal dapat menunjukkan adanya
permasalahan gangguan elektrolit pada tubuh
34. AD
BB : 55 kg TB : 155 cm
IMT : BB/TB2 = 22,89 (kategori gizi baik)
35. FD
KU: CM
Hasil yan tidak normal pada pemeriksaan fisik yaitu hasil pemeriksaan nadi
yang tinggi (133x/menit) dapat menunjukkan kaitannya dengan gangguan
elektrolit tubuh.
Harris Bennedict
 BEE : 655 + (9,6x 55) + (1,8x 155)- (4,8x27) =1.332,4
E : 1.332,4 x 1,2 x 1,4 = 2.238,4 kkal
 P : 1,5 x 55 = 82,5 g = 330 kkal
 L : 20% x 2.238,4 = 447,68 kkal = 49,74 g
 Kh : 1460,7 kkal = 365,18 g
Permasalahan : Asupan yang tidak adekuat
Tujuan Konseling:
- Memberikan informasi kepada pasien mengenai diet yang akan diberikan di
rs dan diet yang disediakan telah disesuaikan dengan kebutuhan pasien.
Sehingga pasien diharapkan menghabiskan makanan yang disediakan tanpa
tambahan makanan dari luar rs
dirumah
Materi Konseling
- Makanan yang dianjurkan (rendah lemak)
- Makanan yang dihindari
- Makanan tinggi protein
- Porsi makanan yang dianjurkan
- Menu selama sehari dengan 3x makanan utama dan 3x selingan
Media Konseling: Leaflet Diit lambung, DMP
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
 Terdapat 3 kasus utama, 5 kasus harian dan 6 kasus konseling gizi pada
magang dietetic yang telah dilaksanakan.
 Pada kasus utama dan kasus harian dilakukan proses PAGT, dengan
kasus utama hingga tahap monev yang dilakukan selama 2 hari, dan
kasus harian hanya sampai tahap rencana monev
 Tiap kasus memiliki proses asuhan gizi yang berbeda, menyesuaikan
dengan diagnosis serta keluhan yang dialami oleh pasien. Sebab, meski
pasien memiliki diagnosis yang sama, namun tentu setiap orang memiliki
respon tubuh yang berbeda
 Kerjasama yang baik diperlukan dengan setiap lapisan yang terlibat baik
tenaga medis maupun non-medis; dokter, perawat, pramusaji serta
keluarga pasien untuk mendukung pemulihan pasien
 Konseling gizi dilakukan secara cepat dan tepat; dengan menarik
kesimpulan segera setelah dilakukan assesmen terkait masalah gizi yang
sedang dialami pasien, dan segera dilakukan pemaparan informasi
 Kecermatan dan ketelitian sangan diperlukan baik dalam proses asuhan
gizi terstandar maupun konseling gizi
4.2 Saran
 Selalu membawa alat anthropometri setiap melakukan assesmen
 Lakukan dokumentasi secara lengkap pada tiap tahap kegiatan. Baik pada
saat proses PAGT maupun konseling.
 Catat secara lengkap detail dari pasien untuk memudahkan proses asuhan
gizi terstandar dan konseling
 Koordinasikan serta lakukan bimbingan secara rutin dengan pembimbing
lapangan segera setelah mendapatkan kasus dan telah dilakukan
assesmen
LAMPIRAN
LAMPIRAN 1. DOKUMENTASI KEGIATAN
Dokumentasi Kasus Utama 1
Waktu Implementasi diet Comstock

Siang,16
Juli 2021
Pagi, 17
Juli 2021
Gambar
Keterangan Konseling gizi Leaflet BMP

Dokumentasi kasus utama 2
Waktu Implementasi Diet Comstock

Sore, 30 Juli 2021
Pagi, 31 Juli 2021
Siang, 31 Juli 2021
Sore, 31 Juli 2021
Pagi, 1 Agustus 2021
Siang, 1 Agustus
2021
Gambar Keterangan
Konseling keluarga pasien

Dokumentasi Kasus utama 3
Waktu makan Implementasi diet Comstock
Sore, 23 Agustus
Pagi, 24 Agustus
2021
Siang, 24 Agustus
2021
Sore, 24 Agustus
2021
Pagi, 24 Agustus
2021
Keterangan PengukuranAnthropometri Konseling

Gambar
LAMPIRANN 2. FORMULIR KONSELING GIZI
No. Rekam Medis:

KONSELING 1/2/3/4/5/6
Nama Lengkap :
Tgl Lahir/ umur:
Jenis Kelamin:
Ruang Rawat:
Tanggal :
Diagnosa medis
ASSESMEN
PERMASALAHAN
TUJUAN KONSELING
MATERI KONSELING
MEDIA KONSELING
Lampirkan foto dan bukti media yang digunakan
DOKUMENTASI KONSELING
…………………………………..
LAMPIRAN 3. FORMULIR ASUHAN GIZI
Bagian 1. ASSESMEN
A. Identitas Pasien
Nama : No. RM :
Umur : Ruang :
Sex : Tgl Masuk :
Pekerjaan : Tgl Kasus :
Pendidikan : Alamat :
Agama : Diagnosis Medis :
B. Data Subyektif
1. Riwayat Penyakit
Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit keluarga
2. Riwayat Gizi
Penghasilan :
Data sosio ekonomi Jumlah anggota keluarga :
Suku :
Jumlah jam kerja : Jumlah jam tidur sehari :
Aktivitas fisik
Jenis OR : Frekuensi :
Makanan : Penyebab :
Alergi makanan Jenis diet khusus : Alasan :
Yang menganjurkan :
Nyeri ulu hati ( ), mual ( ), muntah ( ) cair, diare ( ) cair,
Masalah GI konstipasi ( ), anoreksia ( ), perubahan
pengecapan/penciuman ( ).
Jenis penyakit : Modifikasi diet :
Penyakit kronik
Jenis dan lama pengobatan :
Kesehatan mulut Sulit menelan ( ), stomatitis ( ), gigi lengkap ( )
Vitamin/mineral/suplemen gizi lain :
Pengobatan
Frekuensi dan jumlah :
Perubahan BB Selama : ± bln
Mempersiapkan Fasilitas memasak :
makanan Fasilitas menyimpan makanan :
Riwayat / pola
makan
Kesimpulan :
Pembahasan :
C. Data Obyektif
1. Antropometri
Bbest :
TBest :
IMT = BBest : TBest2
=
Kesimpulan:
Berdasarkan berat badan estimasi dan tinggi badan estimasi didapatkan
bahwa Biokimia
Hematologi
Leukosit
Eritrosit
Hb
Ht
MCV
MCH
MCHC
Trombosit
RDW
MPV
Kimia Klinik
SGOT
SGPT
Ureum
Kreatinin
Kesimpulan :
Pembahasan :
2. Pemeriksaan Fisik
TD ≤120/80 mmHg mmHg
Nadi 60-100 x/mnt x/mnt
RR 20-30 x/mnt
Suhu 36-370 c 0
c
Kesimpulan :
Pembahasan :
3. Pemeriksaan Penunjang
4. Anamnesa gizi
Hasil Recall 24 jam diet :
Keterangan Energi (kcal) Protein (gr) Lemak (gr) KH (gr)

Asupan oral
Standar RS
Pemenuhan
Kesimpulan :
5. Terapi Obat
zat gizi
i.
BAGIAN 2. DIAGNOSIS GIZI
BAGIAN 3. INTERVENSI GIZI

A. PLANNING
1. Terapi diet :
a. Jenis Diet :
b. Bentuk makanan :
c. Cara pemberian :
2. Tujuan diet :
3. Syarat/prinsip diet :
a. Perhitungan kebutuhan energi dan zat gizi :
Pembahasan preskripsi diet:
Rekomendasi diet :
Kebutuhan
Standar RS
Pemenuhan (%)
b. Rencana monitoring dan evaluasi :
Anamnesis Yang diukur Pengukuran Evaluasi/target
Antropometri BB, TB Alat ukur BB tidak turun
Biokimia SPOT,SPGT, Pemeriksaan lab Mencapai nilai
Ureum, dan rekomendasi
Kreatinin
Fisik-Klinis TD, RR, Nadi, Tetap normal
Alat ukur
Suhu
Dietary Asupan Comstock >90%
c. Rencana konsultasi diet :

Masalah gizi Tujuan Materi konseling Keterangan
Dilakukan
sebelum pasien
pulang
LAMPIRAN 4. SURAT KETERANGAN SELESAI MAGANG
Kop surat Instansi
SURAT KETERANGAN
No………………………..
Pimpinan ………………………………….dengan ini menerangkan bahwa

mahasiswa berikut :
Nama :
NIM :
Prodi : S1 Gizi
Fakultas : FKM Unsri
Telah selesai melaksanakan kegiatan Magang Dietetik di

…………………………..mulai tanggal……….sampai dengan tanggal…………..
……………….2021
Mengetahui,
Kepala / Ketua / Direktur
NIP.
LAMPIRAN 5. LEMBAR PEMANTAUAN KEGIATAN MAGANG
LEMBAR PEMANTAUAN
KEGIATAN MAGANG DIETETIK/ LOGBOOK

NIM : 10021281823030
Tempat Magang : RSUD Jend. Ahmad Yani
NO HARI/ JAM KEGIATAN YANG PARAF

TANGGAL DILAKUKAN PEMBIMBING
LAPANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
LAMPIRAN 6. LEMBAR BIMBINGAN KEGIATAN MAGANG
LEMBAR BIMBINGAN
KEGIATAN MAGANG DIETETIK

NIM : 10021281823030
NO TANGGAL URAIAN BAHASAN TANDA

TANGAN
PEMBIMBING
6
LAMPIRAN 7. SURAT PERNYATAAN MENGIKUTI PROTOKOL
KESEHATAN
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

NIM : 10021281823030
Prodi : Gizi
menyatakan bahwa bersedia mematuhi protokol kesehatan yang tertuang dalam

tata tertib Magang Instansi fakultas kesehatan masyarakat selama melaksanakan
kegiatan magang dan tidak menuntut apapun bila dikemudian hari terjadi sesuatu
yang tidak diinginkan disebabkan kelalaian dan ketidakdisplinan dalam
menerapkan protokol kesehatan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.
Metro,...........................
Yang bersangkutan
Materai 6000
( Rini Widyastuti)

Dietetix Fix Wiwit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dietetix Fix Wiwit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

NAMA : RINI WIDYASTUTI

PROGRAM STUDI S1 GIZI

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Untuk Memenuhi Mata Kuliah Wajib Magang Dietetik

NAMA : RINI WIDYASTUTI

PROGRAM STUDI S1 GIZI

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Laporan Magang Dietetik Mahasiswa Program Studi S1 Gizi Fakultas

Dr. Misnaniarti, S.K.M.,M.K.M Endang Sri Sulistyowati, AMG

Dosen Pembimbing Lapangan Dosen Pembimbing Materi

Eva Nurlinda Yanti S.Gz.,M.PH.,RD Indah Yuliana S.Gz.,M.Si.

Metro, September 2021

1.1 Latar Belakang...........................................................................................1

BAB II DESKRIPSI TEMPAT MAGANG..................................................5

2.1 Gambaran Umum Rumah Sakit...............................................................5

BAB III HASIL KEGIATAN MAGANG....................................................12

3.1 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Harian.........................12

Gambar 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit...................................................7

Gambar 4. Dokumentasi Kegiatan..................................................................133

Gambar 5. Media Konseling..................................................................................

Gambar 6. Dokumentasi Kegiatan..................................................................137

Gambar 7. Media Konseling..................................................................................

Gambar 8. Dokumentasi Kegiatan..................................................................140

Gambar 9. Media Konseling..................................................................................

Gambar 10. Dokumentasi Kegiatan................................................................143

Gambar 11. Media Konseling................................................................................

Gambar 12. Dokumentasi Kegiatan................................................................146

Gambar 13. Media Konseling................................................................................

Gambar 14. Dokumentasi Kegiatan................................................................149

Tabel 1. SDM Tenaga kesehatan di RSUD Jend. Ahmad Yani..........................8

Tabel 2. SDM di Instalasi Gizi RSUD Jend. Ahmad Yani.................................9

Lampiran 1. Reccal 24 Jam Kasus Harian

Lampiran 2. Kasus Utama

Lampiran 3 . Formulir Asuhan Gizi

Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Magang

Lampiran 5. Lembar Pemantauan Kegiatan Magang

Lampiran 6. Lembar Bimbingan Kegiatan Magang

Lampiran 7. Surat Pernyataan Mengikuti Protokol Kesehatan

1.1 Latar Belakang

Malnutrisi adalah suatu kondisi patologis dimana tubuh mengalami

Pelayanan Gizi di Rumah Sakit (PGRS) merupakan salah satu bagian

Merujuk pada SK Menkes no 134/1978 tentang organisasi dan tata

Adapun untuk mencapainya dukungan nutrisi yang optimal maka

Pendidikan perguruan tinggi diharapkan mampu menghasilkan

a. Dapat menjaring calon tenaga yang terdidik dalam membantu

1.3.3 Bagi Prodi S1 Gizi

a. Laporan Magang dapat menjadi salah satu audit internal kualitas

1.4.Waktu dan Lokasi Magang

1.4.1 Waktu Pelaksanaan

Pelaksanaan magang dietetik dilaksanakan pada tanggal 12

1.4.2 Tempat Pelaksanaan

Lokasi magang Dietetik dilaksanakan di Instalasi Gizi

2.1 Gambaran Umum Institusi (Rumah Sakit)

2.1.1 Sejarah Singkat RSUD Jenderal Ahmad Yani Kota Metro

Awal berdirinya rumah sakit ini dimulai sejak tahun 1951

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan

Berdasarkan surat Bupati Kepala Daerah TK.II Lampung

Pada tahun 2003 RSUD Jenderal A. Yani sebagai salah satu

Berdasarkan Perda Kota Metro No. 7 Tahun 2008 bahwa RSUD

2.1.2 Pedoman Dasar RSUD Jend. A. Yani

Gambar 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit

NO. JENIS TENAGA KESEHATAN JUMLAH

1 DOKTER SUB SPESIALIS 3