E.

Pesan 1000 Hari Pertama Kehidupan

Sembilan pesan inti 1000 hari pertama kehidupan yaitu:
• Selama hamil, makan makanan beraneka ragam
• Memeriksa kehamilan 4 x selama kehamilan
• Minum tablet tambah darah
• Bayi yang baru lahir Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
• Berikan ASI eksklusif selama 6 bulan
• Timbang BB bayi secara rutin setiap bulan
• Berikan imunisasi dasar wajib bagi bayi
• Lanjutkan pemberian ASI hingga berusia 2 tahu
• Berikan MP ASI secara bertahap pada usia 6 bulan dan tetap memberikan ASI
Dampak merugikan setiap hari yang terjadi menurut penelitian cornell university 2003 adalah:
• 300 ibu meninggal ketika melahirkan karena kekurangan zat besi
• 4.000 anak balita meninggal akibat kekurangan vitamin A
• 50.000 bayi lahir dengan kapasitas perkembangan mental dan kecerdasan yang berkurang karena
kurang yodium dan kurang zat besi

Skip to content

wiwiksunaryatipujilestari
 Beranda
 Perihal
1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN
24 Februari 2015 | wiwikspl

1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN

A. Pengertian

Yang dimaksud dengan 1000 hari ialah 1000 hari pertama kehidupan anak. Dihitung mulai
dari anak masih dalam kandungan (9 bulan 10 hari = 280 hari) dan sampai anak tersebut
berusia 2 tahun (720 hari), dengan catatan 1 bulan=30 hari.

Jika 1000 hari tersebut dibagi berdasarkan tahapan kehidupan anak, maka ada 5 titik kritis
yang harus diperhatikan pada seorang anak ialah :

1. Masih dalam kandungan = 280 hari

2. Umur 0-6 bulan = 180 hari
3. Umur 6-8 bulan = 60 hariUmur 8-12 bulan = 120 hari
4. Umur 12-24 bulan = 360 hari
Beberapa ahli mengatakan bahwa periode umur anak dibawah 2 tahun dikenal dengan
“periode emas” atau “Window of Opportunity”. Jadi, untuk medapatkan generasi yang sehat
dan kuat dan mewujudkan Indonesia prima, maka skala prioritas program ialah mulai anak
masih dalam kandungan sampai ia berumur 2 tahun.

Ada beberapa hal yang bisa lakukan, antara lain adalah :

1. Periode dalam kandungan (280 hari)

 Pastikan ibu memiliki status gizi baik sebelum dan selama hamil, tidak mengalami
kurang energi kronik (KEK) dan anemia.
 Selama hamil ibu mengonsumsi makanan bergizi sesuai kebutuhan, porsi kecil tapi
sering jau lebih baik serta memperbanyak konsumsi sayur dan buah.
 Suplemen tablet besi (Fe), asam folat, vitamin C sangat dibutuhkan untuk menjaga ibu
dari kemungkinan mengalami anemia.
 Ibu harus memeriksakan kehamilan secara rutin.
 Memasuki kehamilan trimester ke-3, sebaiknya ibu dan suami sudah mendapatkan
informasi tentang menyusui, seperti manfaat menyusui, posisi dan teknik menyusui
yang tepat, cara menangani masalah-masalah yang muncul saat menyusui (seperti
puting lecet, ASI tidak keluar dll).

2. Periode 0-6 bulan (180 hari)

 Semua anak yang lahir harus mendapatkan Inisiasi Menyusui Dini.

 Pemberian ASI Eksklusif Membantu ibu mengatasi masalah-masalah yang timbul
selama menyusui dengan menyediakan Hotline atau nomor telepon yang bisa
dihubungi 24 jam oleh ibu jika ia mengalami masalah dan membutuhkan bantuan.
 Beri dukungan ke ibu untuk memberikan ASI Eksklusif.
 Memantau pertumbuhan secara teratur.

3. Periode 6-24 bulan (540 hari)

 Pastikan ibu mengetahui jenis dan bentuk (konsistensi) makanan serta frekuensi
pemberian makanan yang tepat diberikan pada periode ini.
 Ajarkan ke ibu transisi pemberian makan mulai dari makanan cair atau lumat (6-8
bulan), lembek dan lunak/semi padat (8-12 bulan) dan padat (12-24 bulan).
 Dukung ibu untuk terus memberikan ASI sampai periode ini.
 Ajarkan ibu untuk mengolah dan memilih makanan yang murah dan bernilai gizi
tinggi.
 Memantau pertumbuhan dan memeriksakan kesehatan anak secara teratur.

B. Visi, Misi, dan Sasaran

1. Visi

Terpenuhinya kebutuhan pangan dan gizi untuk memenuhi hak dan berkembangnya potensi
ibu dan anak.
2. Misi

1. Menjamin kerjasama antar berbagai pemangku kepentingan untuk memenuhi

kebutuhan pangan dan gizi setiap ibu dan anak.
2. Menjamin dilakukannya pendidikan gizi secara tepat dan benar untuk meningkatkan
kualitas asuhan gizi ibu dan anak.

C. Sasaran

Sasaran yang ingin dicapai pada akhir tahun 2025 disepakati sebagai berikut :

1. Menurunkan proporsi anak balita yang stunting sebesar 40 persen.

2. Menurunkan proporsi anak balilta yang menderita kurus (wasting) kurang dari 5
persen.
3. Menurunkan anak yang lahir berat badan rendah sebesar 30 persen.
4. Tidak ada kenaikan proporsi anak yang mengalami gizi lebih.
5. Menurunkan proporsi ibu usia subur yang menderita anemia sebanyak 50 persen.
6. Meningkatkan prosentase ibu yang memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan paling
kurang 50 persen.

Hasil yang Diharapkan

1. Meningkatnya kerjasama multisektor dalam pelaksanaan program gizi sensitif untuk

mengatasi kekurangan gizi.
2. Terlaksananya intervensi gizi spesifik yang cost effective, yang merata dan cakupan
tinggi, dengan cara:

 Memperkuat kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan dalam upaya perbaikan

gizi meliputi perencanaan, pelaksanaan dan monitoring.
 Memperkuat kerjasama pemangku kepentingan untuk menjamin hak dan kesetaraan
dalam perumusan strategi dan pelaksanaan.
 Meningkatkan tanggung jawab para politisi dan pengambil keputusan dalam
merumuskan peraturan perundang-undangan untuk mengurangi kekurangan gizi.
 Meningkatkan tanggung jawab bersama dari setiap pemangku kepentingan untuk
mengatasi penyebab dasar dari kekurangan gizi.
 Berbagai pengalaman berdasarkan bukti.
 Mobilisasi sumber daya untuk perbaikan gizi baik yang berasal dari pemerintah, dunia
usaha, mitra pembangunan dan masyarakat

D. Pemangku Kepentingan

Dalam Gerakan 1000 HPK ditekankan pentingnya kemitraan dengan berbagai pihak atau
pemangku kepentingan untuk mengatasi masalah gizi. Program perbaikan gizi tidak hanya
menjadi tanggungjawab dan dilakukan oleh pemerintah, tetapi perlu melibatkan berbagai
pemangku kepentingan yang terdiri dari Kementerian dan Lembaga, dunia usaha, mitra
pembangunan internasional, lembaga sosial kemasyarakatan, dan didukung oleh organisasi
profesi, perguruan tinggi, serta media.

1. Pemerintah
Pemerintah berperan sebagai inisiator, fasilitator, dan motivator gerakan 1000 HPK, yang
terdiri dari K/L, mitra pembangunan, organisasi masyarakat, dunia usaha dan mitra
pembangunan.

1. Mitra Pembangunan/ Donor

Tugas mitra pembangunan adalah untuk memperkuat kepemilikan nasional dan

kepemimpinan, berfokus pada hasil, mengadopsi pendekatan multisektoral, memfokuskan
pada efektivitas, mempromosikan akuntabilitas dan memperkuat kolaborasi dan inklusi.

1. Organisasi Kemasyarakatan

Tugas organisasi kemasyarakatan adalah memperkuat mobilisasi, advokasi, komunikasi, riset

dan analisasi kebijakan serta pelaksana pada tingkat masyarakat untuk menangani
kekurangan gizi.

1. Dunia Usaha

Dunia usaha bertugas untuk pengembangan produk, control kualitas, distribusi, riset,
pengembangan teknologi informasi, komunikasi, promosi perubahan perilaku untuk hidup
sehat.

1. Mitra Pembangunan/ Organisasi PBB

Mitra pembangunan bertugas untuk memperluas dan mengembangkan kegiatan gizi sensitif
dan spesifik melalui harmonisasi keahlian dan bantuan teknis antar mitra pembangunan
antara lain UNICEF, WHO, FAO dan IFAD, SCN (Standing Committee on Nutrition).

D. Jenis Kegiatan : Intervensi Spesifik dan Intervensi Sensitif

1. Intervensi spesifik

Tindakan atau kegiatan yang dalam perencanaannya ditujukan khusus untuk kelompok 1000
HPK. Kegiatan ini pada umumnya dilakukan oleh sektor kesehatan. Intervensi spesifik
bersifat jangka pendek, hasilnya dapat dicatat dalam waktu relatif pendek.

Jenis-jenis intervensi gizi spesifik yang cost efektif adalah sebagai berikut :

1. Ibu Hamil

 Suplementasi besi folat.

 Pemberian makanan tambahan pada ibu hamil KEK.
 Penanggulangan kecacingan pada ibu hamil.
 Pemberian kelambu berinsektisida dan pengobatan bagi ibu hamil yang positif
malaria.

2. Usia 0 – 6 Bulan

Promosi menyusui (konseling individu dan kelompok)

 3. Usia 7 – 23 Bulan

 Promosi menyusui.
 KIE perubahan perilaku untuk perbaikan MP – ASI.
 Suplementasi Zink.
 Zink untuk manajemen diare
 Pemberian Obat Cacing
 Fortifikasi besi
 Pemberian kelambu berinsektisida dan malaria

Tabel. Indikator Spesifik

Kegiatan Indikator
Ibu Hamil
·         cakupan Suplementasi besi-folat .

·         cakupan Supplemen ibu dengan zat

gizi mikro.

·         ibu hamil mengkonsumsi energi <

a.       Perlindungan terhadap
70% AKG).
kekurangan zat besi, asam folat
dan kekurangan energi dan
·         Ibu hamil terkespose asap rokok
protein kronis.
(perokok pasif).

·         Jumlah inisiasi Menyusui Dini dan

ASI Ekslusif termasuk konseling KB

 
b.      Perlindungan terhadap
ibu mengkonsumsi garam beriodium.
kekurangan Iodium
·         cakupan ibu hamil mendapat
c.       Perlindungan ibu hamil pengobatan malaria.
terhadap malaria
·         Kelambu berinsektisida.
Ibu Menyusui
·         cakupan Promosi ASI perorangan dan
kelompok .
ASI Ekslusif
·         cakupan sasaran ter-ekspos KIE Gizi.
Anak Umur 0 – 23 bulan

 
Makanan Pendamping ASI ·         Cakupan KIE Pemberian MP-ASI.
(MP-ASI), imunisasi, zat gizi
mikro ·         cakupan Pemberian MP-ASI anak
usia > 6 bulan.
 ·         anak memperoleh akses garam
beriodium.

·         cakupan Management Zinc pada

diare.

·         cakupan Penanganan gizi buruk akut

pada anak baduta.

·         cakupan Suplementasi Vitamin A

·         cakupan baduta yang mengkonsumsi

sprinkle.

·         cakupan Pengobatan kecacingan;.

·         penurunan prevalensi kecacingan.

·         cakupan program PKH.

·         cakupan Pemberian kelambu

berinsektisida.

·         Cakupan imunisasi dasar

1. Intervensi Sensitif

Berbagai kegiatan pembangunan di luar sektor kesehatan. Sasarannya adalah masyarakat

umum, tidak khusus untuk 1000 HPK. Namun apabila direncanakan secara khusus dan
terpadu dengan kegiatan spesifik, dampaknya sensitif terhadap keselamatan proses
pertumbuhan dan perkembangan 1000 HPK. Dampak kombinasi dari kegiatan spesifik dan
sensitif bersifat langgeng (“sustainable”) dan jangka panjang. Intervensi gizi sensitif meliputi
:

1. Penyediaan air besih dan sanitasi.

2. Ketahanan pangan dan gizi
3. Keluarga Berencana
4. Jaminan Kesehatan Masyarakat
5. Jaminan Persalinan Dasar
6. Fortifikasi Pangan
7. Pendidikan gizi masyarakat
8. Intervensi untuk remaja perempuan
9. Pengentasan Kemiskinan

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penyusunan rencana kegiatan-kegiatan yaitu :

1. Pendataan
2. Pengadaan
3. Pelatihan
 4. Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE).
5. Pemantauan
6. Bimbingan teknis (supervisi)
7. Regulasi

Tabel. Indikator Sensitif

Kegiatan Indikator
·         cakupan Akses terhadap air bersih.

Penyediaan Air Bersih dan Sanitasi ·         Persentase sanitasi yang layak

·         cakupan Cuci tangan dan PHBS.

·         Persentase penduduk dengan
konsumsi Kkal.

·         Persentase rumahtangga rawan

Ketahanan Pangan dan Gizi pangan.

·         tingkat Konsumsi Energi/kapita/hari.

·         tingkat Konsumsi Protein/kapita/hari.

·         Angka pemakaian kontrasepsi/CPR
bagi perempuan menikah usia 15 – 49
Keluarga Berencana tahun.

·         Persentase angka kelahiran.

·         Persentase penduduk yang miskin
yang tercakup program kesehatan.

·         Persentase puskesmas yang

memebrikan pelayanan kesehatan dasar
Jaminan Kesehatan Masyarakat
bagi penduduk miskin.

·         Persentase rumah sakit yang

Jaminan Persalinan Dasar
memberikan pelayanan rujukan bagi
penduduk miskin.
Persentase ibu hami hamil yang
mendapatkan penggantian biaya persalinan
melalui jampersal.

Fortifikasi Pangan
Pendidikan Gizi Masyarakat
·         Persentase penduduk yang menikmati
produk pangan difortifikasi.
·         Jumlah jenis produk pangan yang
difortifikasi.
·         Meningkatnya materi KIE untuk
sosialisasi dan advokasi.
 ·         Meningkatnya pengetahuan
masyarakat terhadap perilaku hidup bersih
dan sehat.
·         usia menikah pertama anak
perempuan.
Remaja Perempuan
·         Jumlah remaja yang mengalami
kehamilan.
·         Menurunnya persentase penduduk
Pengentasan Kemiskinan yang hidup di bawah garis kemiskinan
nasional.

1. Kegiatan Utama Tiap Pemangku Kepentingan

Selain kegiatan dalam intervensi gizi spesifik dan intervensi gizi sensitif, dalam rangka
meningkatkan kemitraan dan pencapaian target Gerakan 1000 HPK, telah disusun rencana
kegiatan utama dari tiap pemangku kepentingan. Kegiatan ini dibagi atas kegiatan jangka
pendek (18 bulan) dan jangka menengah (36 bulan). Uraian dari kegiatan utama tersebut
adalah sebagai berikut :

1. Pemerintah

Kegiatan utama pemerintah yang memiliki peran sebagai inisiator, fasilitator, dan motivator
meliputi kegiatan dari proses inisiasi dasar-dasar Gerakan 1000 HPK (dasar hukum dan
dokumen pendukung) hingga pelaksanaan dan evaluasi Gerakan 1000 HPK. Rincian kegiatan
pemerintah diuraikan pada tabel berikut :

Tabel. Rencana Kegiatan Utama Pemerintah

No Jangka Pendek ( 18 Bulan ) No Jangka Menengah (36 bulan)

Menetapkan Perpres Gerakan
1.
1000 HPK
2. Menyusun Naskah Akademik
Menyusun Kerangka Program
3.
SUN
Menyusun Pedoman
4.
Perencanaan Program SUN
Sosialiasi Gerakan 1000 HPK
5.
tingkat nasional dan di daerah.
6. Penyusunan kerangka
monitoring dan evaluasi.
Mobilisasi sumber dana dalam
APBN dan APBD, termasuk
1.
PPP dan CSR dan mitra
pembangunan internasional.
Melakukan evaluasi pencapaian
2. tujuan dan sasaran dan
pelaksanaan kegiatan.
Meningkatkan kemitraan
3.
dengan mitra pembangunan.
Meningkatkan kemitraan
4.
dengan dunia usaha.
Meningkatkan kemitraan
5. dengan Lembaga
Kemasyarakatan.
6. Meningkatkan kerjasama dalam
rangka sinkronisasi perencanaan

Pertemuan berkala Gugus
7.
Tugas Nasional.
Pertemuan berkala Tim Teknis
8. 8.
Gugus Tugas.
Menyusun laporan berkala
9. tentang kemajuan Gerakan
1000 HPK.
2. Mitra pembangunan
Kegiatan utama mitra pembangunan yang meliputi kegiatan dari proses inisiasi dasar-dasar
Gerakan 1000 HPK (dasar hukum dan dokumen pendukung) hingga pelaksanaan dan
evaluasi Gerakan 1000 HPK. Rincian kegiatan mitra pembangunan diuraikan pada tabel
berikut :
Tabel. Rencana Kegiatan Utama Mitra Pembangunan
No Jangka Pendek (18 bulan)
Memperkuat dan memperluas
jaringan antarmitra
1. pembangunan, untuk
mendukung Gerakan 1000
HPK.
Mendukung gizi sebagai isu
2.
prioritas nasional dan daerah.
Mendukung intensitas
kerjasama antar mitra
3. pembangunan untuk menjamin   antarnegara dengan prevalensi
efisiensi dan efektifitas
antarmitra pembangunan.
4. Bekerjasama dengan  
pemerintah untuk
mengembangkan rencana
dan pelaksanaan kegiatan antar
K/L.
Meningkatkan kerjasama dalam
rangka sinkronisasi perencanaan
7.
dan pengganggaran antar Pusat
dan Daerah.
Melakukan replikasi
program/model yang terbukti
efektif.
Advokasi kepada legislatif dan
9.
eksekutif.
Menjaga kesinambungan
10. pelaksanaan Gerakan 1000
HPK .
Mengintegrasikan Gerakan 1000
11.
HPK pada RPJMN 2015 – 2019
Menyusun laporan tahunan
12. kemajuan Gerakan 1000 HPK
kepada Presiden.
No Jangka Panjang (36 bulan)
Meningkatkan skala dan
kualitas bantuan kepada
  pemerintah.
 
Meningkatkan kerjasama antara
mitra pembangunan untuk
 
menjamin efisiensi bantuan
yang diberikan.
Mendorong kerjasama
kekurangan gizi yang tinggi.
Melakukan review sektor
pangan dan gizi untuk basis
kebijakan RPJMN 2015-2019
 pembiayaan Gerakan 1000
HPK.  
Memutakhirkan perkiraan
biaya untuk intervensi gizi
5.  
yang bersifat spesifik dan
sensitif.
Memberikan bantuan teknis
kepada pemerintah untuk
6. intervensi gizi yang spesifik,  
gizi sensitif, pertanian dan
kesejahteraan soial.

3. Lembaga Sosial Kemasyarakatan

Kegiatan utama Lembaga Sosial Kemasyarakatan yang meliputi kegiatan dari proses inisiasi
dasar-dasar Gerakan 1000 HPK (dasar hukum dan dokumen pendukung) hingga pelaksanaan
dan evaluasi Gerakan 1000 HPK. Rincian kegiatan Lembaga Sosial Kemasyarakatan
diuraikan pada tabel berikut :

Tabel. Rencana Kegiatan Utama Lembaga Sosial Kemasyarakatan

No Jangka Pendek (18bulan) No Jangka Panjang (36 bulan)

Memperluas kepersertaan antar
1. sektor dan kelompok di tingkat 1.
nasional dan daerah.
Memperkuat keterkaitan antara
LSK dengan pemerintah
2.
dengan menggunakan
mekanisme yang berlaku.
Mengembangkan dan
menyetujui prinsip-prinsip
3.
mediasi jika tidak terjadi
kesepahaman.
Memberikan kontribusi dalam
4. perumusan kerangka program 4.
Gerakan 1000 HPK.
Melakukan mobilisasi dalam
5. rangka meningkatkan demand
masyarakat.
Mengintegrasikan Gerakan 1000
Hari Pertama Kehidupan ke
dalam kegiatan LSK.
Membantu mengembangkan
rencana nasional dan
2.
menetapkan sasaran yang ingin
dicapai.
Melakukan evaluasi dan
penelitian yang mengaitkan
antara gizi dengan gender,
3.
ketenagakerjaan, pertanian,
pangan, kesehatan, kemiskinan,
jaminan sosial, dan pendidikan.
Advokasi ke dunia internasional
untuk mendukung Gerakan
1000 HPK.
Advokasi kepada pemerintah
untuk mobilisasi sumberdana
5.
yang lebih besar untuk
menangani kekurangan gizi.

 
 

1. Dunia Usaha

Kegiatan utama Dunia Usaha yang meliputi kegiatan dari proses inisiasi dasar-dasar Gerakan
1000 HPK (dasar hukum dan dokumen pendukung) hingga pelaksanaan dan evaluasi
Gerakan 1000 HPK. Rincian kegiatan Dunia Usaha diuraikan pada tabel berikut :

Tabel. Rencana Kegiatan Utama Dunia Usaha

No Jangka Pendek (18 Bulan) No Jangka Menengah (36 bulan)

Memfasilitasi keterlibatan Bekerja secara nyata untuk
1. dunia usaha dalam Gerakan 1. mendukung Gerakan 1000 HPK
1000 HPK. Nasional.
Memberikan pedoman dan
Melaksanakan contoh bagaimana
contoh tentang keterlibatan
2. 2. pengusaha internasional mendukung
dunia usaha dalam Gerakan
Gerakan 1000 HPK Global.
1000 HPK.
Memberikan pedoman Meningkatkan peran dunia usaha
dan mediasi bila terjadi untuk memperbaiki keadaan gizi
ketidaksepahaman masyarakat terutama pada ibu hamil,
3. 3.
dalam kebijakan ibu menyusui, dan anak baduta
maupun pelaksanaan melalui penerapan CSR sesuai
Gerakan 1000 HPK. dengan peraturan yang berlaku.
Bekerja secara nyata untuk
4. mendukung strategi Gerakan
1000 HPK.
Tukar menukar pengalaman
dalam sistem distribusi pangan
5.
dan gizi termasuk penggunaan
teknologi/inovasi.

1. Mitra Pembangunan (Organisasi PBB)

Kegiatan utama Mitra Pembangunan yang meliputi kegiatan dari proses inisiasi dasar-dasar
Gerakan 1000 HPK (dasar hukum dan dokumen pendukung) hingga pelaksanaan dan
evaluasi Gerakan 1000 HPK. Rincian kegiatan Mitra Pembangunan diuraikan pada tabel
berikut :

Tabel. Rencana Kegiatan Utama Mitra Pembangunan (Organisasi PBB)

No Jangka Pendek (18 bulan) No Jangka Panjang (36 bulan)
Membangun jaringan dan
Melakukan sinergitas agenda
memperluas kerjasama UN
kegiatan nasional dan global
1. System diluar 4 organisasi 1.
dalam rangka menyelaraskan dan
utama (UNICEF, WFP, FAO
menghindari duplikasi kegiatan.
dan WHO).
Membangun sistem untuk Bantuan teknis dan experties
2. merespon permintaan 2. untuk memperkuat Gerakan 1000
pemerintah. HPK.
Bekerjasama dengan
pemerintah dan mitra
pembangunan untuk
3.    
mendukung rencana
pembiayaan Gerakan 1000
HPK.
Memutakhirkan perkiraan
biaya untuk pelaksanaan
4.    
program gizi spesifik dan
program gizi sensitif.

1. Pembiayaan

Pendanaan bagi pelaksanaan Gerakan 1000 HPK bersumber dari APBN, APBD dan sumber-
sumber lain yang sah dan tidak mengikat sesuai peraturan perundang-undangan.

1. Pentingnya 1000 Hari Pertama Kehidupan

Status gizi dan kesehatan ibu dan anak sebagai penentu kualitas sumber daya manusia,
semakin jelas dengan adanya bukti bahwa status gizi dan kesehatan ibu pada masa pra-hamil,
saat kehamilannya dan saat menyusui merupakan periode yang sangat kritis.

Periode seribu hari, yaitu 270 hari selama kehamilannya dan 730 hari pada kehidupan
pertama bayi yang dilahirkannya, merupakan periode sensitif karena akibat yang ditimbulkan
terhadap bayi pada masa ini akan bersifat permanen dan tidak dapat dikoreksi. Dampak
tersebut tidak hanya pada pertumbuhan fisik, tetapi juga pada perkembangan mental dan
kecerdasannya, yang pada usia dewasa terlihat dari ukuran fisik yang tidak optimal serta
kualitas kerja yang tidak kompetitif yang berakibat pada rendahnya produktivitas ekonomi.

Didalam kandungan, janin akan tumbuh dan berkembang melalui pertambahan berat dan
panjang badan, perkembangan otak serta organ-organ lainnya seperti jantung, hati, dan ginjal.
Janin mempunyai plastisitas yang tinggi, artinya janin akan dengan mudah menyesuaikan diri
terhadap perubahan lingkungannya baik yang menguntungkan maupun yang merugikan pada
saat itu. Sekali perubahan tersebut terjadi, maka tidak dapat kembali ke keadaan semula.
Perubahan tersebut merupakan interaksi antara gen yang sudah dibawa sejak awal kehidupan,
dengan lingkungan barunya.
Pada saat dilahirkan, sebagian besar perubahan tersebut menetap atau selesai, kecuali
beberapa fungsi, yaitu perkembangan otak dan imunitas, yang berlanjut sampai beberapa
tahun pertama kehidupan bayi. Kekurangan gizi yang terjadi dalam kandungan dan awal
kehidupan menyebabkan janin melakukan reaksi penyesuaian. Secara paralel penyesuaian
tersebut meliputi perlambatan pertumbuhan dengan pengurangan jumlah dan pengembangan
sel-sel tubuh termasuk sel otak dan organ tubuh lainnya.

Hasil reaksi penyesuaian akibat kekurangan gizi di ekspresikan pada usia dewasa dalam
bentuk tubuh yang pendek, rendahnya kemampuan kognitif atau kecerdasan sebagai akibat
tidak optimalnya pertumbuhan dan perkembangan otak. Reaksi penyesuaian akibat
kekurangan gizi juga meningkatkan risiko terjadinya berbagai penyakit tidak menular (PTM)
seperti hipertensi, penyakit jantung koroner dan diabetes dengan berbagai risiko ikutannya
pada usia dewasa.

Berbagai dampak dari kekurangan gizi yang diuraikan diatas, berdampak dalam bentuk
kurang optimalnya kualitas manusia, baik diukur dari kemampuan mencapai tingkat
pendidikan yang tinggi, rendahnya daya saing, rentannya terhadap PTM, yang semuanya
bermuara pada menurunnya tingkat pendapatan dan kesejahteraan keluarga dan masyarakat.

Dengan kata lain kekurangan gizi dapat memiskinkan masyarakat. Suatu yang
menggembirakan bahwa berbagai masalah tersebut diatas bukan disebabkan terutama oleh
faktor genetik yang tidak dapat diperbaiki seperti diduga oleh sebagian masyarakat,
melainkan oleh karena faktor lingkungan hidup yang dapat diperbaiki dengan fokus pada
masa 1000 HPK. Investasi gizi untuk kelompok ini harus dipandang sebagai bagian investasi
untuk menanggulangi kemiskinan melalui peningkatan pendidikan dan kesehatan.

Seperti telah diuraikan dimuka, perbaikan gizi pada kelompok 1000 HPK akan menunjang
proses tumbuh kembang janin , bayi dan anak sampai usia 2 tahun, sehingga siap dengan baik
memasuki dunia pendidikan. Selanjutnya perbaikan gizi tidak saja meningkatkan pendapatan
keluarga tetapi juga pendapatan nasional. Di Banglades dan Pakistan misalnya, masalah
kekurangan gizi termasuk anak pendek, menurunkan pendapatan nasional (GNP) sebesar 2
persen – 4 persen tiap tahunnya (IFPRI, 2000). Gambar 1. Siklus Gangguan Pertumbuhan
intergenerasi

Sumber: ACC/SCN 1992

Masalah kekurangan gizi 1000 HPK diawali dengan perlambatan atau retardasi pertumbuhan
janin yang dikenal sebagai IUGR (Intra Uterine Growth Retardation). Di negara berkembang
kurang gizi pada pra-hamil dan ibu hamil berdampak pada lahirnya anak yang IUGR dan
BBLR. Kondisi IUGR hampir separuhnya terkait dengan status gizi ibu, yaitu berat badan
(BB) ibu pra-hamil yang tidak sesuai dengan tinggi badan ibu atau bertubuh pendek , dan
pertambahan berat badan selama kehamilannya (PBBH) kurang dari seharusnya. Ibu yang
pendek waktu usia 2 tahun cenderung bertubuh pendek pada saat meninjak dewasa. Apabila
hamil ibu pendek akan cenderung melahirkan bayi yang BBLR (Victoria CG dkk, 2008).
Apabila tidak ada perbaikan terjadinya IUGR dan BBLR akan terus berlangsung di generasi
selanjutnya, sehingga terjadi masalah anak pendek intergenerasi. (lihat gambar).

Siklus tersebut akan terus terjadi apabila tidak ada perbaikan gizi dan pelayanan kesehatan
yang memadai pada masa-masa tersebut. Kelompok ini tidak lain adalah kelompok 1000
HPK yang menjadi fokus perhatian dokumen ini. Mengapa penting kelompok 1000 HPK
diperhatikan. Jawabnya adalah karena akan mengurangi jumlah anak pendek di generasi yang
akan datang dan seterusnya. Dengan itu, akan ditingkatkan kualitas manusia dari aspek
kesehatan, pendidikan dan produktivitasnya yang akhirnya bermuara pada peningkatan
kesejahteraan masyarakat. ((Barker, 2007b; Victora CG, 2008), (IFPRI, 2000)). Para ahli
ekonomi dunia perbaikan gizi pada 1000 HPK adalah suatu investasi pembangunan yang
“cost effective”. (Copenhagen Declaration, 2012).

 HOME
 OUR SERVICES
o
o
o
o
 HEALTHY TIPS
 HEALTHY LIFESTYLE VIDEO
 ABOUT
 HUBUNGI
 DISCLAIMER

1000 Hari Pertama Kehidupan untuk

Generasi yang Lebih Baik
BODY, FIT & HEALTHY, FOOD & NUTRITION, MIND, WELL-BEING

Untuk mencetak anak Indonesia yang sehat dan cerdas, langkah awal yang paling penting
untuk dilakukan adalah pemenuhan gizi pada anak sejak dini, bahkan saat masih di dalam
kandungan atau yang dikenal dengan 1000 Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK). 1000 HPK
dimulai sejak dari fase kehamilan (270 hari) hingga anak berusia 2 tahun (730 hari).
Seribu hari pertama kehidupan telah disepakati oleh para ahli di seluruh dunia sebagai saat
yang terpenting dalam hidup seseorang. Sejak saat perkembangan janin di dalam kandungan,
hingga ulang tahun yang kedua menentukan kesehatan dan kecerdasan seseorang. Makanan
selama kehamilan dapat mempengaruhi fungsi memori, konsentrasi, pengambilan keputusan,
intelektual, mood, dan emosi seorang anak di kemudian hari.

Fase Kehamilan

Pada fase kehamilan, perkembangan janin terjadi di setiap trimester kehamilannya,

diantaranya:

 Trimester 1 (minggu 1-12), Pembentukan organ-organ penting (mata, jantung, ginjal, hati,

saluran pencernaan, paru-paru, tulang, tangan atau lengan, kaki, dan organ tubuh lainnya)

 Trimester 2 (minggu 13-27), Berat janin mulai bertambah, organ mulai berfungsi

 Trimester 3 (minggu 28-40), Berat janin mulai bertambah dengan pesat, organ mulai matang

Setelah lahir juga tetap harus diperhatikan kebutuhan gizinya karena sebagian organ masih
terus berkembang hingga usia 2 tahun, misalnya otak. Perkembangan fungsi melihat,
mendengar, berbahasa, dan fungsi kognitif juga mencapai puncaknya pada usia 0-2 tahun.

Tantangan gizi yang dialami selama fase kehamilan adalah status gizi seorang wanita
sebelum hamil sangat menentukan awal perkembangan plasenta dan embrio. Berat badan ibu
pada saat pembuahan, baik menjadi kurus atau kegemukan dapat mengakibatkan kehamilan
beresiko dan berdampak pada kesehatan anak dikemudian hari. Kebutuhan gizi akan
meningkat pada fase kehamilan, khususnya energi, protein, serta beberapa vitamin dan
mineral sehingga ibu harus memperhatikan kualitas dan kuantitas makanan yang
dikonsumsinya.

Janin memiliki sifat plastisitas (fleksibilitas) pada periode perkembangan. Janin akan
menyesuaikan diri dengan apa yang terjadi pada ibunya, termasuk apa yang diasup oleh
ibunya selama mengandung. Jika nutrisinya kurang, bayi akan mengurangi sel-sel
perkembangan tubuhnya. Oleh karena itu, pemenuhan gizi pada anak di 1000 Hari Pertama
Kehidupan menjadi sangat penting, sebab jika tidak dipenuhi asupan nutrisinya, maka
dampaknya pada perkembangan anak akan bersifat permanen.

Perubahan permanen inilah yang menimbulkan masalah jangka panjang. Mereka yang
mengalami kekurangan gizi pada 1000 hari pertama kehidupan, mempunyai tiga resiko,
diantaranya:
  Resiko terjadinya penyakit tidak menular/ kronis, tergantung organ yang terkena. Bila ginjal,
maka akan menderita gangguan ginjal, bila pankreas maka akan beresiko penyakit diabetes
tipe 2, bila jantung akan beresiko menderita penyakit jantung.
 Bila otak yang terkena maka akan mengalami hambatan pertumbuhan kognitif, sehingga
kurang cerdas dan kompetitif;
 Gangguan pertumbuhan tinggi badan, sehingga beresiko pendek/stunting .

Keadaan ini ternyata tidak hanya bersifat antar-generasi (dari ibu ke anak) tetapi bersifat
trans-generasi (dari nenek ke cucunya). Sehingga diperkirakan dampaknya mempunyai kurun
waktu 100 tahun, artinya resiko tersebut berasal dari masalah yang terjadi sekitar 100 tahun
yang lalu, dan dampaknya akan berkelanjutan pada 100 tahun berikutnya.

Bayi Usia 0-2 Tahun

Masalah pada periode 730 hari selama pasca kelahiran bayi  disebabkan oleh kurangnya
pengetahuan dan sikap gizi orangtuanya yang menyebabkan tidak berkualitasnya asupan gizi
dan pola asuh yang akan berdampak pada status gizi anak. Hal tersebut dapat dicegah jika ibu
memiliki status gizi, kondisi fisik dan kesehatan yang baik. Pengetahuan gizi ibu akan
mempengaruhi keseimbangan konsumsi zat gizi yang pada akhirnya berdampak pada
pertumbuhan dan perkembangan anak.

Pemenuhan gizi yang optimal selama periode 1000 HPK, selain memberi kesempatan bagi
anak untuk hidup lebih lama, lebih sehat, dan lebih produktif, juga berisiko lebih rendah dari
menderita penyakit degeneratif. Analisis dari penelitian kohor di 5 negara memberikan bukti
kuat bahwa gizi yang cukup di dalam kandungan dan di usia 2 tahun pertama kehidupan
sangat kritis untuk pembangunan sumber daya manusia.

Pertumbuhan anak pada periode emas berlangsung secara cepat, yaitu selama tahun pertama
dan kedua usia anak. Namun, dalam kasus-kasus kekurangan gizi, justru fakta menunjukkan
bahwa penurunan status gizi terjadi pada periode ini. Oleh karena itu asupan makanan selama
kehamilan sangatlah perlu untuk diperhatikan.

Dengan meningkatkan kualitas kesehatan ibu hamil dan anak sejak dalam kandungan akan
didapatkan generasi penerus yang lebih produktif sehingga dapat memajukan kualitas
generasi muda. Sembilan pesan inti 1000 HPK yaitu:

1. Selama hamil, makan makanan beraneka ragam

2. Memeriksa kehamilan 4 x selama kehamilan
3. Minum tablet tambah darah
4. Bayi yang baru lahir Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
5. Berikan ASI eksklusif selama 6 bulan
 6. Timbang BB bayi secara rutin setiap bulan
7. Berikan imunisasi dasar wajib bagi bayi
8. Lanjutkan pemberian ASI hingga berusia 2 tahun
9. Berikan MP ASI secara bertahap pada usia 6 bulan dan tetap memberikan ASI

Pemeriksaan Kehamilan

Pemeriksaan kehamilan dilakukan untuk memantau status gizi ibu hamil. Menurut Keputusan
Menteri Kesehatan RI Nomor 828/Menkes/SK/IX/2008 pemeriksaan kehamilan dianjurkan
dilakukan minimal empat kali selama kehamilan. Pemeriksaan yang dianjurkan minimal satu
kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga
umur kehamilan. Pemeriksaan kehamilan yang dilakukan minimal adalah pengukuran berat
badan dan tinggi badan, pengukuran tekanan darah, skrining status imunisasi tetanus dan
pemberian tetanus toksoid, pengukuran tinggi fundus uteri, pemberian tablet besi/tablet
tambah darah (90 tablet selama kehamilan), temu wicara (komunikasi interpersonal dan
konseling) serta tes laboratorium sederhana (hb, protein urin), dan atau berdasarkan indikasi
(HbsAg, sifilis, HIV, malaria dan tubercolosis (TBC)).

Pemberian Tablet Tambah Darah

Pemberian tablet tambah darah berfungsi untuk mencegah terjadinya risiko anemia. Selain
itu, untuk mendeteksi terjadinya anemia sejak dini pada ibu hamil maka dilakukan tes kadar
hemoglobin. Pemberian imunisasi tetanus toksoid kepada ibu hamil dilakukan untuk
mencegah terjadinya penyakit tetanus pada bayi yang akan dilahirkan. Pemeriksaan
kehamilan harus dilakukan secara teratur sejak awal kehamilan. Hal ini disebabkan karena
pelayanan kesehatan yang tepat dan penyuluhan selama kehamilan diperlukan untuk
menjamin lancarnya proses kelahiran.

Zat besi merupakan mineral mikro vital yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan
perkembangan janin. Zat besi berperan dalam perkembangan syaraf selama janin dan
sebelum masa kanak-kanak. Kebutuhan zat besi selama kehamilan meningkat menjadi 27
mg/hari khususnya pada kehamilan trimester kedua dan ketiga. Pemenuhan zat besi selama
kehamilan dapat diperoleh dari cadangan besi, akan tetapi jika cadangan ini sedikit dan
kandungan serta penyerapan zat besi dari diet sedikit maka diperlukan suplementasi zat besi.
Dampak yang ditimbulkan akibat anemia saat kehamilan adalah perdarahan pasca melahirkan
dan berat bayi lahir rendah. Anemia yang terjadi pada ibu hamil akan berpengaruh pada
fungsi imunitas tubuh. Infeksi pada ibu hamil akan meningkatkan risiko terjadinya kelahiran
bayi prematur.

Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan

Kebutuhan gizi selama kehamilan mengalami peningkatan jika dibandingkan dengan saat
tidak hamil. Kebutuhan protein, asam folat, kalsium dan zat besi ibu hamil meningkat. Porsi
makan untuk ibu hamil harus lebih banyak dengan kualitas makanan yang baik dibandingkan
dengan saat sebelum hamil. Jika ibu hamil mengalami mual, muntah serta tidak nafsu makan
sebaiknya mengonsumsi makanan yang tidak mengandung lemak dan menyegarkan.

Zat gizi yang dibutuhkan ibu hamil meliputi karbohidrat, lemak, vitamin, mineral, dan
protein. Karbohidrat dan lemak bertindak sebagai sumber tenaga, yang dapat diperoleh dari
serealia, umbi-umbian. Vitamin B kompleks berguna untuk melindungi sistem saraf, otot
serta jantung. Sumber vitamin B kompleks ada pada serealia, biji-bijian, kacang-kacangan,
sayuran hijau, telur serta produk susu. Protein sebagai sumber zat pembangun terdapat pada
daging, ikan, telur, dan kacang-kacangan. Kalsium diperlukan untuk pertumbuhan tulang
serta gigi janin dan membuat perlindungan ibu hamil dari osteoporosis. Jika keperluan
kalsium ibu hamil tidak tercukupi maka kekurangan kalsium dapat diambil dari tulang ibu.
Asam folat berperan untuk perubahan sistem saraf dan sel darah, yang banyak ada pada
sayuran berwarna hijau gelap.

Inisiasi Menyusui Dini

Harus dilakukan inisiasi menyusui dini (IMD) pada bayi yang baru dilahirkan. Inisiasi
menyusui dini merupakan kemampuan bayi menyusu sendiri segera setelah lahir. Pada
prinsipnya inisiasi menyusui dini merupakan kontak langsung antara kulit ibu dan kulit bayi,
yaitu dengan cara menengkurapkan bayi di dada atau perut ibu setelah seluruh badan
dikeringkan (bukan dimandikan). Inisiasi menyusui dini ini dapat dilakukan sekitar satu jam
sampai bayi selesai menyusu. Inisiasi menyusui dini mempunyai beberapa manfaat di
antaranya adalah mendekatkan kasih sayang antara ibu dan bayi. Menurut Unicef, inisiasi
menyusui dini dapat menurunkan risiko perdarahan pada ibu setelah melahirkan. Selain itu
bagi ibu, inisiasi menyusui dini juga dapat menstimulasi hormon oksitosin yang dapat
membuat rahim berkontraksi dalam proses pengecilan rahim kembali ke ukuran semula.

Pemberian ASI Eksklusif

Selain melakukan IMD, bayi yang  baru lahir juga harus diberikan kolostrum. Kolostrum
merupakan cairan kental berwarna kekuningan yang dikeluarkan oleh kelenjar payudara
setelah melahirkan. Kolostrum mempunyai kandungan energi lebih rendah, protein lebih
tinggi serta karbohidrat dan lemak yang lebih rendah daripada air susu ibu yang diproduksi
selanjutnya. Kolostrum mengandung beberapa zat antibodi, di antaranya adalah faktor bifidus
yang merupakan faktor spesifik yang dapat memacu pertumbuhan Lactobacillus bifidus,
bakteri yang dianggap dapat mengganggu kolonisasi bakteri patogen di dalam saluran cerna.
Sehingga kolostrum sangat baik untuk membentuk sistem imun bayi.

Air Susu Ibu (ASI) yang diberikan pada saat menyusui merupakan makanan paling kompleks
yang mengandung zat gizi lengkap dan bahan bioaktif yang diperlukan untuk tumbuh
kembang dan pemeliharaan kesehatan bayi. Bagi bayi yang berumur di bawah 6 bulan ASI
merupakan makanan yang paling dianjurkan. Hal ini disebabkan sistem pencernaan bayi yang
masih belum bisa menerima makanan lain. ASI mempunyai beberapa manfaat, yaitu dapat
meningkatkan kondisi neurologi bayi. Hal ini disebabkan oleh kandungan yang terdapat di
dalam ASI seperti LCPUFA dapat mempercepat perkembangan otak bayi. Anak yang
diberikan ASI mempunyai perkembangan kognitif lebih tinggi dibandingkan dengan anak
yang diberikan susu formula. Hal ini disebabkan karena ASI dapat meningkatkan fungsi otak
dibandingkan dengan susu formula.

ASI mempunyai beberapa keunggulan dibandingkan dengan susu formula diantaranya, yaitu
ASI mengandung kolostrum untuk meningkatkan imunitas tubuh bayi, ASI mudah dicerna
dan mengandung zat gizi yang berkualitas, ASI mengandung zat anti infeksi, bersih, dan
bebas kontaminasi, mendekatkan hubungan kasih sayang ibu dan bayi, meningkatkan
kecerdasan anak, praktis, dan murah (Depkes 2001).

Imunisasi

Bayi juga harus diberikan imunisasi. Imunisasi yang harus didapat oleh bayi, yaitu imunisasi
hepatitis B pada umur 0—7 hari, imunisasi BCG dan polio 1 pada usia 1 bulan, imunisasi
DPT/HB 1 dan polio 2 pada usia 2 bulan, DPT/HB 2 dan polio 3 pada usia 3 bulan, DPT/HB
3 dan polio 4 pada usia 4 bulan, dan imunisasi campak pada usia 9 bulan. Imunisasi yang
diberikan bermanfaat untuk mencegah beberapa penyakit yang dapat terjangkit pada anak-
anak. Imunisasi BCG berfungsi untuk mencegah terjadinya penyakit paru-paru/TBC pada
anak. Imunisasi DPT berfungsi untuk mencegah penyakit difteri, pertussis, dan tetanus.
Imunisasi campak bermanfaat untuk mencegah terjadinya penyakit campak. Imunisasi
hepatitis B berfungsi mencegah penyakit hepatitis B dan imunisasi polio berfungsi untuk
mencegah penyakit polio (Kemenkes 2011).

Makanan Pendamping ASI

Periode usia 7—24 bulan terdiri dari beberapa kegiatan di antaranya adalah pemberian ASI
sampai usia dua tahun, Makanan Pendamping ASI (MP-ASI), imunisasi, dan suplementasi
vitamin A. Makanan pendamping ASI merupakan makanan yang diberikan kepada bayi
selain ASI. Makanan pendamping ASI diberikan kepada bayi karena kebutuhan gizi bayi
semakin meningkat dan ASI saja sudah tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi.
Pemberian makan pada anak sebaiknya disesuaikan dengan tahap perkembangannya. Pada
saat bayi berumur 6 atau 7 bulan bayi baru belajar mengunyah dan siap untuk mengonsumsi
makanan padat.

Zat gizi yang harus terkandung dalam makanan pendamping ASI adalah karbohidrat, lemak,
protein, vitamin, dan mineral. Kebutuhan protein dan zat gizi mikro seperti vitamin dan
mineral diperlukan dalam jumlah tinggi karena pada masa ini sampai anak usia dua tahun
merupakan masa pertumbuhan dan dengan laju metabolisme tinggi. Kandungan lemak pada
makanan pendamping ASI anak diperlukan sebagai sumber asam lemak esensial,
memfasilitasi penyerapan vitamin larut lemak. Kebutuhan lemak bagi anak dalam makanan
pendamping ASI berkisar antara 30%-45% kebutuhan energi.

Bayi dan anak mempunyai kebutuhan vitamin A yang tinggi untuk membantu masa
pertumbuhan dan mencegah infeksi. Kekurangan vitamin A yang parah pada anak dapat
menyebabkan gangguan penglihatan dan meningkatnya risiko kesakitan dan mortalitas anak
karena mudah terserang infeksi. Untuk mencegah hal tersebut maka dilakukan pemberian
suplementasi vitamin A dosis tinggi kepada bayi usia 6 bulan sampai anak usia 5 tahun.
Pemberian vitamin A dosis tinggi ini didasarkan pada vitamin A diabsorpsi tubuh dalam
jumlah besar kemudian disimpan di dalam hati dan dimobilisasi di dalam tubuh pada periode
yang cukup lama. Pemberian suplementasi vitamin A diberikan setiap bulan Februari atau
Agustus. Bayi berusia 6—11 bulan diberikan kapsul vitamin A berwarna biru sedangkan
anak usia 12—59 bulan diberikan kapsul vitamin A berwarna merah. Bayi 6—11 bulan
diberikan vitamin A dengan dosis 100.000 IU sedangkan untuk anak usia 12—59 bulan
diberikan vitamin A dengan dosis 200.000 IU (Kemenkes 2011).

Sanitasi Lingkungan

Sanitasi lingkungan merupakan salah satu kegiatan yang termasuk dalam program  1000
HPK. Sanitasi merupakan penyebab tidak langsung yang berpengaruh pada status gizi balita.
Sanitasi lingkungan yang tidak baik akan mengakibatkan kejadian diare yang nantinya akan
menyebabkan infeksi sehingga berpengaruh terhadap kurang gizi.

Writer  : Novia Akmaliyah, S.Gz

Editor & Proofreader: Jansen Ongko, MS.c, RD

Referensi         :

 Achadi EL. 2014. Periode Kritis 1000 Hari Pertama Kehidupan dan Dampak Jangka Panjang
terhadap Kesehatan dan Fungsinya. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia.
 http://kgm.bappenas.go.id/document/datadokumen/41_DataDokumen.pdf

inShare