LAPORAN BULANAN CALON PENDONOR DARAH PENDAMPING IBU HAMIL

PUSKESMAS : MADISING NA MARIO KOTA

BULAN : TAHUN

JUMLAH IBU YANG M

JUMLAH CALON DONOR DARAH LOLOS SELEKSI
TRANSFUSI DA

JUMLAH
JENIS
NO IBU KLARIFIKASI UMUR JENIS GOLONGAN DARAH KADAR Hb
KELAMIN
HAMIL
IBU
TOTAL HAMIL
A B AB O 12,00- 14,00- 16,00-
P L <18 18-24 25-44 45-59 >60
13,99 15,99 18,00
RH+ RH- RH+ RH- RH+ RH- RH+ RH-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
 20
PAREPARE
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Madising Na Mario Bidan Koordinator

dr. Haslindah Kadir, M. Kes GUSTIWATI, Amd. Keb

NIP. 19760703 200604 2 026 NIP. 19760816 200604 2 027
 : PAREPARE
:

JUMLAH IBU YANG MENDAPAT

TRANSFUSI DARAH

KET
IBU IBU PASCA
MELAHIRKAN MELAHIRKAN
Koordinator

WATI, Amd. Keb

9760816 200604 2 027