Anda di halaman 1dari 2

RS....

XXX BANJARMASIN RM:

TIMBANG TERIMA PASIEN – SBAR Nama :


LOGGO Situation, Background, Assessment, Recomendation TTL :
RS Jenis Kelamin :
No RM :
Ruangan Lembar Ke :
Tgl/ Jam SITUATION BACKGROUND ASSESSMENT RECOMMENDATION NAMA& NAMA&
(Keluhan, Vital Sign, (Riwayat Tindakan, (Diagnosis Kerja/ Diagnosis (Terapi/ Tindakan, Rencana Pemeriksaan TTD TTD
Pemeriksaan Fisik, Hasil Riwayat Keperawatan, Banding, Masalah Penunjang, Rencana Follow Up, Hal Penting yang PEMBERI PENERI
Pemeriksaan Penunjang) Riwayat Alergi) Keperawatan) harus diantisipasi) MA

RSUD ULIN BANJARMASIN RM:

TIMBANG TERIMA PASIEN – SBAR Nama :


LOGGO Situation, Background, Assessment, Recomendation TTL :
RS Jenis Kelamin :
No RM :
Ruangan Lembar Ke :
Tgl/ Jam SITUATION BACKGROUND ASSESSMENT RECOMMENDATION NAMA& NAMA&
(Keluhan, Vital Sign, (Riwayat Tindakan, (Diagnosis Kerja/ Diagnosis (Terapi/ Tindakan, Rencana Pemeriksaan TTD TTD
Pemeriksaan Fisik, Hasil Riwayat Keperawatan, Banding, Masalah Penunjang, Rencana Follow Up, Hal Penting yang PEMBERI PENERIMA
Pemeriksaan Penunjang) Riwayat Alergi) Keperawatan) harus diantisipasi)
19/7/16 Kesadaran composmentis O2 terpasang Dx Medis : GGK Monitor vital sign, cek pemberian O2 Ttd Ttd
7-2 Asites (+), napas sesak, TD: Kelebihan volume cairan Cek DL, analisis Albumin, thorax foto, pasang
140/80 mmhg kateter
R: 30 x/mt

2-9 Sesak berkurang, O2 terpasang Cek DL sudahhasil belum ttd ttd


TD:....R:.... Kateter terpasang Kelebihan volume cairan Monitor vital sign
Water balance

Anda mungkin juga menyukai