PEMERIKSAAN DCU

PEKERJAAN PENGERUKAN PERAIRAN ALUR PELAYARAN, TURNINIG CIRCLE DAN KOLAM DERMAGA PROPYLENE PT. PERTAMINA
(PERSERO) REFINERY UNIT RU VI BALONGAN

NAMA KONTRAKTOR / PT : PT. PETEKA KARYA JALA HARI / TANGGAL :

NAMA KAPAL : TSHD RSA MARINE 1
Jenis Pekerjaan Hasil Pemeriksaan
Posisi Tanda Tes Tes Keterangan
No Nama Low Mid High Risk (wajib DCU lengkap) Usia Tekanan Nadi Suhu SpO2 Anemia Pola Tidur Keseimbangan NAPZA (Fit/Fo/
Pekerjaan RR
Risk Risk Darah Unfit)
SC/SM Ket. RT/CS AMT Op. Drv. TBA Tidak Ya Ckp Krng 30 dtk <30 dtk + -
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Ket : SC/SM : Sekuriti dan Safetyman Low Risk : Administrasi / Pekerja kantor Mengetahui Dibuat oleh,
Ket. : Ketinggian Mid. Risk : Sipil, Mekanik, Elektrikal, welder/painter, terpajan bising Jml. Tensi
Nahkoda Petugas HSE
RT/CS : Ruang terbatas / Confined Space High Risk : 7 kategori (wajib DCU lengkap)
AMT : Awak Mobil Tangki (kru pembawa bahan bakar) RR : Respirtory Rate (Jumlah Napas dlm 1 menit)
Fit
Op. : Operator Alat berat Pola Tidur dikategorikan cukup apabila 6-8 jam tidur
Drv. : Driver Tes keseimbangan DIWAJIBKAN untuk pekerja Ketinggian Fit Obs
TBA : Penyelam / Teknik Bawah Air (TBA) Tes NAPZA dilakukan Kondisional Random dan menyeluruh
Unfit Nurcholis ( )