ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN SISTEM PERKEMIHAN PADA

PASIEN Tn “H” DENGAN SUSPECT TUMOR BULI GROS HEMATURIA

BAB I
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian
1. Hematuria
hematuria adalah kehadiran sel-sel darah merah (eritrosit) dalam urin.
2. Tumor Buli
Tumor buli-buli adalah tumor yang didapatkan dalam buli-buli (Kandung Kencing).
(Basuki B. Purnomo, 2000).

B. Penyebab
Beberapa penyebab terjadinya darah dalam urin (hematuria) adalah:
 Batu ginjal (atau kencing batu)
 Kanker kandung kemih

 Karsinoma sel ginjal, kadang-kadang disertai perdarahan

 Infeksi saluran kemih dengan beberapa spesies termasuk bakteri strain EPEC
dan Staphylococcus saprophyticus

 Sifat sel sabit dapat memicu kerusakan sejumlah besar sel darah merah, tetapi
hanya sejumlah kecil individu menanggung masalah ini

 Varises kandung kemih, yang mungkin jarang mengembangkan obstruksi

sekunder dari vena kava inferior. 

 Alergi mungkin jarang menyebabkan hematuria gross episodik pada anak-anak. 

 Hipertensi vena ginjal kiri, juga disebut "pemecah kacang fenomena" atau
"sindrom alat pemecah buah keras," adalah kelainan vaskular yang jarang terjadi,
yang bertanggung jawab atas gross hematuria. 

C. Tipe Hematuria
Ada 3 tipe hematuria, yaitu:
  Initial hematuria, jika darah yang keluar saat awal kencing.
 Terminal hematuria, jika darah yang keluar saat akhir kencing. Hal ini kemungkinan
disebabkan oleh adanya tekanan pada akhir kencing yang membuat pembuluh
darah kecil melebar.

 Total hematuria, jika darah keluar dari awal hingga akhir kencing. Hal ini
kemungkinan akibat darah sudah berkumpul dari salah satu organ seperti ureter
atau ginjal.

D. Pengobatan
Tidak ada pengobatan spesifik untuk hematuria. Pengobatannya tergantung
pada penyebabnya:
 Infeksi saluran kemih, biasanya diatasi dengan antibiotik.
 Batu ginjal, dengan banyak minum. Jika batu tetap tidak keluar, dapat
dilakukan ESWL atau pembedahan.

 Pembesaran prostat, diatasi dengan obat-obatan atau pembedahan.

 Kanker, dilakukan pembedahan, untuk mengangkat jaringan kanker

atau kemoterapi.
 PENGKAJIAN DATA UMUM

TANGGAL PENGKAJIAN :
JAM : 00.00 WIB
OLEH :
SUMBER DATA :
 Klien
 Keluarga klien
 Status klien
METODE PENGUMPULAN DATA :
 Observasi, pemeriksaan fisik
 Wawancara
 Studi dokumen
A. IDENTITAS PASIEN
NAMA LENGKAP :
NAMA PANGGILAN :
UMUR : 85 tahun
STATUS PERKAWINAN : Kawin
AGAMA/SUKU : Islam/Jawa
WARGA NEGARA : Indonesia
PENDIDIKAN : tidak sekolah
PEKERJAAN : tidak bekerja
DX. MEDIS : susp tumor buli gros hematuria

B. PENANGGUNG JAWAB
NAMA : Tn. “S”
HUBUNGAN DNGAN PASIEN : anak klien
ALAMAT : gunungkidul, yogyakarta
PEKERJAAN : swasta
 PENGKAJIAN DATA DASAR

A. PRIMARY ASSESSMENT
AIRWAY :
 Tidak ada sumbatan jalan napas
BREATHING :
 RR: 20 x/menit
 Menggunakan pernafasan dada
CIRCULATION :
 TD: 130/ 80 mmHg, HR: 90 x/menit, S: 36,5˚C
 Capilary refil <2 detik
 Akral teraba hangat, tidak terdapat sianosis

B. FOKUS ASSESSMENT
KU: Lemah, Klien BAK berdarah
Kesadaran : composmentis
Terpasang selang irigasi pada saluran kemih
Klien mengeluh satu bulan terakhir BAK tidak lancar dan seminggu yang lalu sama sekali
tidak dapat BAK kemudian mondok di RS N dipasang dower cateter
Klien mengeluh sakit saat BAK, nyeri pada pinggang menyebar sampai perut skala nyeri
6, , nyeri terasa setiap saat, bertambah sakit jika dalam posisi tidur terlentang
Klien takut kalau tidak segera reda nyerinya dan segera sembuh.

C. SEKUNDER ASSESSMENT
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
Klien mengatakan sebelumnya belum pernah mengalami penyakit yang sama dan
penyakit lainnya

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (AMPLE):

Alergi : tidak ada alergi
 Medikasi : injeksi ceftriaxone 1 gram, injeksi tramadol 1 ampul, injeksi ranitidin 1
ampul
Past Ilness : tidak ada
Last meal : nasi dan lauk hanya habis sedikit
Environtmen : klien tidak bekerja

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA :

Klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menurun
maupun menular seperti DM, jantung, hipertensi, asma, HIV, TBC dan lain-lain.

Genogram:

D. PEMERIKSAAN FISIK
1. KEPALA DAN MAKSILOFASIAL :
Kepala mesosephal tidak ada cedera, tidak ada bekas luka, rambut beruban, muka
klien terlihat meringis menahan sakit, wajah tegang, klien gelisah, suara klien gemetar.
2. VERTEBRA SERVIKALIS DAN LEHER :
Tidak terdapat fraktur pada servikal, tidak ada peningkatan JVP, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid.
3. THORAKS
a. INSPEKSI :
Dada simetris, tidak terdapat oedem, tidak terdapat lesi, pernafasan dada, tidak
menggunakan otot pernafasan tambahan
b. AUSKULTASI :
Suara vesikuler
c. PERKUSI :
Sonor disemua lapang paru
d. PALPASI :
Tidak terdapat nyeri tekan, ekspansi dada simetris, tidak terdapat krepitasi

4. ABDOMEN
a. INSPEKSI :
 Abdomen terlihat flat, tidak terdapat lesi, dinding abdomen simetris.
b. AUSKULTASI :
Peistaltik usus 7 x/menit.
c. PERKUSI :
timpani
d. PALPASI :
Supel, tidak teraba masa, terdapat nyeri tekan pada kuadran bawah.

5. PERINEUM / REKTUM / VAGINA

Terpasang dower kateter sejak tanggal ….., urin bag selalu penuh karena irigasi, urin
berwarna merah. Genetalia bersih tidak terdapat lesi, rektum bersih tidak terdapat lesi.

6. MUSKULOSKELETAL
Anggota gerak lengkap, tidak terdapat fraktur pada ekstremitas, tidak ada tremor,
kekuatan otot normal 5 5
5 5

E. TERAPI
(CANTUMKAN NAMA, DOSIS DAN CARA PEMBERIAN OBAT DENGAN LENGKAP)
Ceftriaxone 2x1 gram inj. Per IV
Tramadol 3x1 ampul inj. Per IV
Ranitidin 2x1 ampul inj. Per IV
F. DATA LABORATORIUM
(CANTUMKAN HASIL PEMERIKSAAN LAB, NILAI NORMALNYA & INTERPRETASI
HASILNYA)
Hasil laboratorium patologi klinik tanggal

Parameter Hasil Nilai normal

WBC 14,4 4,8 – 10,8
PLT 467 150 – 450
HGB 8,7 12-15,00
Albumin 2,85 3,97 – 4,97
BUN 22 6 – 20
Creatinin 1,95 0,7 – 12
GDS 104 80 – 140
Natrium 130 137 - 145
Kalium 3,3
Chlorida 92
ANALISA DATA

DATA MASALAH KEMUNGKINAN

PENYEBAB
DS: Nyeri akut Agen cedera biologis
 Klien mengeluh sakit saat
BAK
 Klien mengatakan nyeri pada
pinggang menjalar sampai
perut
 Klien mengatakan skala nyeri
6
 Klien mengatakan nyeri
terasa setiap saat bertambah
sakit jika tidur terlentang
DO:
 Wajah klien terlihat meringis
menahan sakit
 TD : 130/80 mmHg
 HR : 90 x/menit
 RR : 20 x/menit
 Skala nyeri 6
 Klien terlihat memegangi
perut sambil duduk diatas
tempat tidur
 Terdapat nyeri tekan pada
perut kuadran bawah
DS: Cemas Krisis situasional
- Klien mengatakan takut kalau
tidak segara sembuh
- Klien mengeluh tentang
nyerinya yang tidak segera
reda
 DO:
 N : 90x/menit
 Klien gelisah
 Wajah tegang
 Suara klien gemetar
DS: - Resiko infeksi Ketidakadekuatan
DO: mekanisme pertahanan
 Terpasang dower kateter primer
sejak tanggal 21-5-2012
 WBC 14,4 103/µL
 Albumin 2,85 g/dL
 Warna urine kemerahan
DS: - Resiko cedera Penurunan Hb
DO:
 Urine terlihat merah di urine
bag
 Hb : 8,7 g/dL
 WBC : 14,4 103/µL
 Klien gelisah
 Usia : 85 tahun

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN :

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
2. Resiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan mekanisme pertahanan primer
3. Resiko cedera berhubungan dengan penurunan Hb
4. Cemas berhubungan dengan krisis situasional

PERENCANAAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
NOC (NURSING OUTCOME) NIC (NURSING INTERVENTION)
Selasa 22-05-2012, jam 01 : 15 WIB Selasa 22-05-2012, jam 01 : 15 WIB
Setelah dilakukan asuhan keperawatan a. Kaji tingkat nyeri PQRST
selama 60 menit, nyeri klien berkurang b. Ajarkan teknik relaksasi (nafas dalam)
dengan kriteria : c. Berikan klien posisi yang nyaman
- klien menyatakan rasa nyeri d. Anjurkan klien agar melakukan aktivitas
berkurang seperti duduk, jalan atau miring ke kanan
- Skala nyeri 4-5 dan ke kiri
- Wajah klien lebih rileks e. Libatkan keluarga untuk dapat memberikan
Kel tindakan nyaman ; massase punggung
f. Kolaborasi pemberian analgesik
Kel

DIAGNOSA KEPERAWATAN
2. resiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan mekanisme pertahanan primer
NOC (NURSING OUTCOME) NIC (NURSING INTERVENTION)
Selasa 22-05-2012, jam 01 : 15 WIB Selasa 22-05-2012, jam 01 : 15 WIB
Setelah dilakukan asuhan keperawatan a. Cuci tangan sebelum melakukan tindakan.
selama 60 menit klien tidak menunjukan Pengunjung juga dianjurkan melakukan
tanda-tanda infeksi dengan criteria : hal yang sama
 Tidak ada kalor, tumor, dolor dan b. Jaga personal higiene klien dengan baik
rubor c. Monitor temperatur
 TTV dalam batas normal d. Hindari / batasi prosedur invasi f dan jaga
(TD = 120/80 mmHg, N : 60- aseptik prosedur
100x/mnt, RR : 6-24x/mnt, S : 36 – e. Kolaborasi dengan dokter untuk
37,5ºC) memberikan antibiotik bila diindikasikan

Kel Kel

DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. Resiko cedera berhubungan dengan penurunan Hb
 NOC (NURSING OUTCOME) NIC (NURSING INTERVENTION)
Selasa 22-05-2012, jam 01 : 15 WIB Selasa 22-05-2012, jam 01 : 15 WIB
Setelah dilakukan asuhan keperawatan a. Cek laboratorium untuk kadar Hb
selama 60 menit, tidak terjadi cedera dengan b. Kelola tranfusi darah sesuai dengan
kriteria : golongan darahnya
- Hb meningkat 9,0 g/dL c. Kolaborasi dengan dokter untuk
Kel pemberian therapy obat
d. Anjurkan klien makan makanan tinggi zat
besi

Kel

DIAGNOSA KEPERAWATAN
4. cemas berhubungan dengan krisis situasional
NOC (NURSING OUTCOME) NIC (NURSING INTERVENTION)
Selasa 22-05-2012, jam 01 : 15 WIB Selasa 22-05-2012, jam 01 : 15 WIB
Setelah dilakukan asuhan keperawatan a. Tentukan pengamatan klien sebelumnya
selama 60 menit, cemas klien berkurang terhadap penyakit yang dideritanya
dengan kriteria : b. Berikan informasi tentang prognosis
- Wajah klien lebih rileks secara akurat
- Klien mengatakan cemasnya c. Jelaskan pengobatan, dan efek samping.
berkurang Bantu klien mempersiapkan diri dalam
- N dalam batas normal (60-100x/mnt) pengobatan
d. Berikan lingkungan yang tenang dan
Kel nyaman
e. Pertahankan kontak dengan klien, bicara
& sentuhlah dengan wajar

Kel

CATATAN PERKEMBANGAN

IMPLEMENTASI EVALUASI
Selasa 22-05-2012 Selasa 22-05-2012 02.00 WIB
01: 00 WIB S:
- Menerima pasien baru rujukan dari RS - Klien mengatakan terasa nyeri saat
Nurohmah Wonosari BAK, skala nyeri 6
- Melakukan pengkajian Tn H - Klien mengeluh kalau nyerinya belum
01.30 WIB berkurang
- Mengambil spesimen darah - Klien mengatakan takut nanti
- Melakukan EKG bagaimana keadaanya kalau tidak
- Mengajarkan klien napas dalam segera sembuh
- Menganjurkan keluarga untuk massase - Klien mengatakan pasrah akan
punggung dilakukan apa saja yang penting segera
01.45 WIB sembuh
- Menjelaskan prosedur pengobatan klien O:
selanjutnya - Klien terlihat tegang, meringis menahan
- Mengkaji nyeri klien sakit
02.00 WIB - Klien cemas, gelisah
- Mengantar klien ke laboratorium untuk - Suara gemetaran
rontgent thorak - TD : 130/80 mmHg
- Mengantar klien pindah ke bangsal - N : 90 kali/menit
Cendana 2 ( bangsal bedah ) - RR : 24 kali/menit
- S : 37 ºC
- Klien terlihat lebih rileks setelah napas
dalam
- Klien terlihat dapat tertidur saat diantar
sampai bangsal
- Hb : 8,7 g/dL
- WBC : 14,4 103/µL
A : tujuan tercapai sebagian
P : modifikasi intervensi selanjutnya di
bangsal

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada klien Tn……dengan suspect tumor buli
gros hematuria pada hari selasa 22-05-2012 jam 01 : 00 WIB, maka didapatkan diagnose
keperawatan sebagai berikut.
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
2. Resiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan mekanisme pertahanan primer
3. Resiko cedera berhubungan dengan penurunan Hb
4. Cemas berhubungan dengan krisis situasional
Dari keempat diagnose belum ada tujuan yang tercapai karena belum semua intervensi
dapat dilakukan dan berdasarkan evaluasinya klien masih mengalami nyeri dan nyerinya
belum berkurang, hasil laboratorium klien belum di cek ulang, dan klien masih cemas
memikirkan keadaan dirinya selanjutnya.

B. Saran
Bagi keluarga supaya segera membawa klien ke petugas kesehatan bila terjadi
kegawatan dan kondisi klien semakin memburuk selama perawatan dirumah, keluarga agar
segera mambawa klien ke rumah sakit terdekat untuk mendapatkan pertolongan.

DAFTAR PUSTAKA
Graham. 2002. Episodic gross hematuria in association with allergy symptoms in a child. Clin
Nephrol 

Russo.1998. Gross hematuria of uncommon origin: the nutcracker syndrome. Am J Kidney

 http://www.aafp.org/afp/20010315/1145.html