CHEKLIST PENILAIAN PRAKTIKUM

PEMASANGAN NGT
Petunjuk Penilaian :
Penilaian soft skill dan hard skill :
0= langkah prosedur tidak dikerjakan sama sekali
1=langkah prosedur dikerjakan tetapi kurang tepat
2= langkah prosedur dikerjakan dengan tepat

Mata Kuliah : Nama Mahasiswa :

Semester: NIM:
Hari/Tanggal: Dosen Pengampu:

NO ASPEK YANG DINILAI 2 1 0

A SOFT SKILL
1 Menyambut klien dengan ramah dan sopan
2 Memperkenalkan diri kepada klien
3 Merespon reaksi klien
4 Percaya diri
5 Menjaga privasi klien
6 Teruji menanyakan keluhan kepada keluarga pasien
7 Menjelaskan maksud dan tujuan dari tindakan yang akan
dilakukan
8 Menggunakan Bahasa yang mudah dimengerti
9 Penggunaaan alat dan bahan
10 Memberikan kesempatan untuk bertanya, memberikan umpan
balik
11 Tetap berkomunikasi selama melakukan tindakan
Skor : 22
B HARD SKILL
12 PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN :
Peralatan :
1. Bak instrumen
2. Sarung tangan bersih
3. Spuit 5-10 cc steril
4. Plester dan gunting
5. Stetoskop
6. Nierbekken/bengkok
7. Kertas Lakmus
Bahan :
 1. Phantoom Bayi
2. Slang Nasogastrik (NGT) steril, Ukuran NGT bayi ukuran 5-
8 F, anak-anak 12-14 F
PERSIAPAN RUANGAN
13 Ruangan tertutup
14 Ruangan dalam keadaan yang terang/pencahayaan yang cukup
PERSIAPAN PASIEN
15 Keluarga pasien mengetahui dan menyetujui tindakan yang akan
dilakukan secara tertulis
16 Pasien diposisikan senyaman mungkin
PERSIAPAN TERUJI
18 Teruji memperhatikan petunjuk pelaksanaan tindakan
19 Teruji melakukan tindakan secara hati-hati dan teliti
20 Teruji memperhatikan keadaan klien sebelum bekerja agar
tindakan dapat dilaksanakan dengan baik
20 Teruji menempatkan diri disebelah kanan pasien
21 Teruji selalu memperhatikan pencegahan infeksi
PROSEDUR
21 Mencuci tangan
22 Memakai sarung tangan
23 Memasukkan slang ke lubang hidung sampai batas yang sudah
ditentukan
24 Menyedot aspirat lambung menggunakan spuit bila panjang
slang yang masuk sudah tepat ukurannya
25 Melakukan tes aspirat lambung menggunakan kertas lakmus,
apabila cairan tidak cukup untuk di tes dengan kertas lakmus,
maka masukkan udara dalam spuit sambil mendengarkan
menggunakan stetoskop di daerah lambung, bunyi masuknya
udara harus terdengar jelas, bila keberadaan pipa tidak jelas,
slang harus dicabut dan prosedurnya di ulang.
• Warna kertas lakmus yang semula biru akan berubah
menjadi merah bila cairan yang keluar adalah asam lambung
26 Merekatkan slang dengan plester di pipi bayi
27 Merapikan dan meletakkan alat serta bahan di tempat yang
sesuai
28 Melepas sarung tangan dan mencelupkannya dalam larutan
klorin
29 Mencuci tangan dengan sabun dibawah air mengalir dan
mengeringkannya dengan handuk bersih
30 Melakukan pengawasan pasca tindakan
31 Mencacat hasil tindakan
32 Menyampaikan dan memberitahu pasien dan keluarga bahwa
tindakan telah dilakukan
C TEKNIK
33 Melaksanakan secara berurutan dan sistematis
34 Mendokumentasikan hasil tindakan
Skor : 78

Banjarbaru, ………

Penguji

……………………………
 CHEKLIST PENILAIAN PRAKTIKUM
METODE KANGGURU
Petunjuk Penilaian :
Penilaian soft skill dan hard skill :
0= langkah prosedur tidak dikerjakan sama sekali
1=langkah prosedur dikerjakan tetapi kurang tepat
2= langkah prosedur dikerjakan dengan tepat

Mata Kuliah : Nama Mahasiswa :

Semester: NIM:
Hari/Tanggal: Dosen Pengampu:

NO ASPEK YANG DINILAI 2 1 0

A SOFT SKILL
1 Menyambut klien dengan ramah dan sopan
2 Memperkenalkan diri kepada klien
3 Merespon reaksi klien
4 Percaya diri
5 Menjaga privasi klien
6 Teruji menanyakan keluhan kepada keluarga pasien
7 Menjelaskan maksud dan tujuan dari tindakan yang akan
dilakukan
8 Menggunakan Bahasa yang mudah dimengerti
9 Penggunaaan alat dan bahan
10 Memberikan kesempatan untuk bertanya, memberikan umpan
balik
11 Tetap berkomunikasi selama melakukan tindakan
Skor : 22
B HARD SKILL
12 PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN :
1. Tempat tidur bayi dengan penghangat
2. Kursi/bangku yang nyaman
3. Timbangan bayi
4. Termometer
5. Stetoskop
 6. Baju kanguru
7. Topi bayi, popok& kaus kaki bayi
8. Kain gendong
9. Buku Pemantauan
PERSIAPAN RUANGAN
13 Ruangan tertutup
14 Ruangan dalam keadaan yang terang/pencahayaan yang cukup
PERSIAPAN PASIEN
15 Keluarga pasien mengetahui dan menyetujui tindakan yang akan
dilakukan secara tertulis
16 Pasien diposisikan senyaman mungkin
PERSIAPAN TERUJI
17 Teruji memperhatikan petunjuk pelaksanaan tindakan
18 Teruji melakukan tindakan secara hati-hati dan teliti
19 Teruji memperhatikan keadaan klien sebelum bekerja agar
tindakan dapat dilaksanakan dengan baik
20 Teruji selalu memperhatikan pencegahan infeksi
PROSEDUR
21 Mencuci tangan
22 Membersihkan daerah dada dan perut ibu serta mengajarkan ibu
membersihkannya dengan air hangat dan sabun agar terbebas
dari kuman dilanjutkan dengan mengeringkan
23 Memasangkan pakaian bayi popok, topi, dan kaus kaki bayi.
24 Memakaikan baju metode kangguru tanpa BH dan baju dalam.
Bila tidak ada baju kangguru bisa menggunakan baju biasa/kaos
yang sudah dijemur/disetrika
25 Memakaikan kain gendongan dan mengancingkan kain untuk
mengendong
26 Meletakkan bayi dalam posisi vertikal, dapat ditengah payudara
atau sedikit kesamping kanan / kiri sesuai dengan kenyamanan
bayi dan ibu. Menjaga posisi tetap vertikal dan mengusahakan
bayi kontak langsung dengan kulit ibu serta menjaga nafas bayi
jangan sampai tertutup
27 Mengkancingkan baju kangguru. Menghindari penggunaan baju
yang sempit dan usahakan badan bayi tertutup oleh baju dan
untuk baju biasa pasangkan ikat pinggang atau sabuk agar bayi
tidak jatuh keluar dari baju
28 Memeriksa ulang kancing dan ikatan tali pinggang. Memastikan
keamanan bayi agar tidak tergelincir, untuk baju biasa memasang
kain panjang atau selendang agar bayi tidak jatuh
29 Ibu memakai baju kangguru secara terus menerus agar bayi
selalu dalam keadaan hangat.Memantau keadaan bayi : suhu,
warna kulit, pernafasan, gerak, kuatnya menetek dan beri ASI
 sesering mungkin”
30 Merapikan dan meletakkan alat serta bahan di tempat yang
sesuai
31 Mencuci tangan dengan sabun dibawah air mengalir dan
mengeringkannya dengan handuk bersih
32 Melakukan pengawasan pasca tindakan
33 Menyampaikan dan memberitahu pasien dan keluarga bahwa
tindakan telah dilakukan

C TEKNIK
34 Melaksanakan secara berurutan dan sistematis
35 Mendokumentasikan hasil tindakan
Skor : 78

Banjarbaru, ………

Penguji

……………………………