Anda di halaman 1dari 1

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER No : 01/PKPA/A/16

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN APOTEKER Tanggal :


FAKUTAS FARMASI, UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -
DOKUMEN PRAKTIK
FORM A 3 (LEMBARAN DISPENSING)
A. IDENTITAS MAHASISWA
Nama Nilda Safirna Tempat PKPA Apotek Kimia Farma 0238 A. Yani
No. BP 1941012070 APA/ Vita Septadini, S.Farm. Apt.
Pembimbing 1
Angkatan 2 Pembimbing 2 Prof. Dr. Marlina, MS. Apt.

B. JADWAL DISPENSING
Hari Tanggal
Shift Pukul

C. CATATAN PELAKSANAAN DISPENSING


(Uraikan nama, umur pasien, no resep dan masalah khusus di resep)
1

D. PENGESAHAN
Hari/Tanggal Tanda tangan
Pasien

Anda mungkin juga menyukai