Antimotilitas : Antimotilitas pada golongan ini adalah opiat dan turunannya, yang bekerja dengan

menunda perpindahan intraluminal atau meningkatkan kapasitas usus, memperpanjang kontak dan
absorbsi. Sebagian besar opiat bekerja melalui mekanisme perifer dan sentral, kecuali loperamid hanya
perifer.

1. Loperamid
Interaksi dengan Obat
1. Loperamide + Protease Inhibitor (Saquinavir, Tipranavir, Ritonavir)
Loperamide mengurangi bioavailabilitas saquinavir sekitar 50%, dan saquinavir
meningkatkan bioavailabilitas loperamide sekitar 40%. Tipranavir sendiri, dan dalam
kombinasi dengan ritonavir, mengurangi bioavailabilitas loperamide.

2. Loperamide + Quinidine
Quinidine meningkatkan penetrasi loperamide ke otak yang menghasilkan depresi
pernapasan.
Solusi : mengurangi dosis loperamide
3. Loperamide + Amiodarone
meningkatkan kadar loperamide dalam darah.
4. Loperamide + clotrimazole
mengurangi kadar loperamide dalam darah
Interaksi dengan makanan/alkohol

meningkatkan efek samping sistem saraf dari loperamide seperti pusing, kantuk, dan sulit
berkonsentrasi.

Interaksi dengan penyakit

Penyakit Infeksi Diare

enterocolitis pseudomembran atau bakteri penghasil enterotoksin. Obat-obatan ini dapat

memperpanjang dan / atau memperburuk diare yang berhubungan dengan organisme yang
menyerang mukosa usus, seperti toksigenik E. coli, Salmonella dan Shigella, dan kolitis
Secara umum, karena agen antiperistaltik menurunkan motilitas gastrointestinal,
mereka dapat menunda ekskresi organisme atau toksin gastroenterik infektif.

2. Codeine
Interaksi dengan Obat
1. CNS Deppressant
Penggunaan bersamaan opioid lain, antihistamin, antipsikotik, agen anti ansietas, atau
depresan SSP lainnya (termasuk obat penenang, hipnotik, anestesi umum, antiemetik,
fenotiazin, atau obat penenang lain atau alkohol) bersamaan dengan tablet kodeat sulfat
dapat mengakibatkan depresi aditif SSP, depresi pernapasan , hipotensi, sedasi
mendalam, atau koma.

Solusi : turunkan dosis

2. Campuran agonist/antagonist Opioid analgesics

(misalnya., Pentazocine, nalbuphine, dan butorphanol), analgesik agonis / antagonis
campuran dapat mengurangi efek analgesik dan / atau dapat memicu gejala penarikan.
3. Antikolinergik
dapat meningkatkan risiko retensi urin dan / atau sembelit parah, yang dapat
menyebabkan ileus paralitik.
4. Antidepresan
Penggunaan inhibitor MAO atau antidepresan trisiklik dengan kodein sulfat dapat
meningkatkan efek antidepresan atau kodein.

Solusi : Kodein tidak boleh digunakan pada pasien yang memakai MAOI atau dalam waktu
14 hari setelah menghentikan pengobatan tersebut.
5. Cyclobenzaprine
dengan obat lain yang juga menyebabkan penekanan sistem saraf pusat dapat
menyebabkan efek samping yang serius termasuk gangguan pernapasan, koma, dan
bahkan kematian
6. Alvimopan
Ini dapat menyebabkan efek samping seperti sakit perut, mual, muntah, dan diare
7. Furosemid
Furosemide dan kodein memiliki efek tambahan dalam menurunkan tekanan darah ,
sehingga dapat mengalami sakit kepala, pusing,perubahan denyut nadi atau detak
jantung.
8. Litium

meningkatkan risiko kondisi langka namun serius yang disebut sindrom serotonin, yang
mungkin termasuk gejala seperti kebingungan, halusinasi, kejang, perubahan tekanan
darah yang ekstrem, peningkatan denyut jantung

Interaksi dengan makanan/alkohol

Alkohol dapat meningkatkan efek samping sistem saraf seperti kantuk, pusing, sakit kepala
ringan, sulit berkonsentrasi, dan gangguan dalam berpikir dan menilai. Dalam kasus yang
parah, tekanan darah rendah, gangguan pernapasan, pingsan, koma, atau bahkan kematian
dapat terjadi.

Interaksi dengan penyakit

1. Gangguang motilitas Gastro intestinal

 Pada pasien dengan penyakit radang usus yang parah atau akut, penurunan motilitas kolon
dapat menginduksi megakolon toksik.
2. Hipotiroid
peningkatan risiko depresi pernapasan dan depresi SSP yang berkepanjangan terkait
dengan penggunaan agen analgesik narkotika (opioid). Agen ini juga dapat memperburuk
efek hipotiroidisme seperti kelesuan, gangguan mental, depresi, dan konstipasi.
3. Hipotensi
Codeine menyebabkan vasodilatasi yang dapat memperburuk hipotensi dan hipoperfusi.

3. Morfin
Interaksi dengan Obat
1. Obat Golongan CNS Depressant
obat penenang, hipnotik, obat penenang, anestesi umum, fenotiiazin, opioid lain, dan
alkohol, dapat meningkatkan risiko depresi pernapasan, sedasi mendalam,hipotensi
koma, dan kematian.
Solusi : mengurangi dosis kedua obat

2. Campuran agonist/antagonist dan partial agonist opioid analgesik

Seperti Pentazocine, nalbuphine, dan butorphanol dan analgesik agonis parsial
(buprenorfin) dapat mengurangi efek dari morfin.
3. Obat Relaksan otot
Morfin dapat meningkatkan aksi penyumbatan neuromuskuler relaksan otot rangka dan
menghasilkan peningkatan tingkat depresi pernapasan.
4. Obat-obat Inhibitor Monoamine Oxidase (MAOIs)
Dapat meningkatkan efek dari morfiin, MAOI telah dilaporkan mempotensiasi efek dari
kecemasan morfin, kebingungan, dan depresi respirasi atau koma yang signifikan.

Solusi ?
morfin tidak boleh digunakan pada pasien yang memakai MAOI atau dalam waktu 14 hari
setelah menghentikan pengobatan tersebut.
5. Cimetidine
Cimetidine dapat mempotensiasi depresi pernapasan yang diinduksi morfin. Ada laporan
kebingungan dan depresi pernafasan yang parah ketika seorang pasien yang menjalani
hemodialisis secara bersamaan diberikan morfin dan simetidin.

Solusi?
Pantau pasien untuk depresi pernapasan saat morfin dan simetidin digunakan secara
bersamaan.

6. Diuretik
Morfin dapat mengurangi kemanjuran diuretik dengan menginduksi pelepasan hormon
antidiuretik. Morfin juga dapat menyebabkan retensi akut urin dengan menyebabkan
spasme sfingter kandung kemih, terutama pada pria dengan pembesaran prostat.

7. Antikolinergik
 Antikolinergik atau obat lain dengan aktivitas antikolinergik bila digunakan bersamaan
dengan analgesik opioid dapat mengakibatkan peningkatan risiko retensi urin dan / atau
sembelit parah, yang dapat menyebabkan ileus paralitik.

Solusi?
Pantau pasien untuk tanda-tanda retensi urin atau penurunan motilitas lambung ketika
morfin digunakan bersamaan dengan obat antikolinergik.

8. Inhibitor Glycoprotein (PGP) misalnya Quinidine

dapat meningkatkan penyerapan / paparan morfin sulfat sekitar dua kali lipat.

Solusi?
Oleh karena itu, pantau pasien untuk tanda-tanda depresi sistem pernapasan dan saraf
pusat ketika AVINZA digunakan bersamaan dengan inhibitor PGP.
Interaksi dengan Makanan/alkohol
Dalam kasus yang parah, tekanan darah rendah, gangguan pernapasan, pingsan, koma, atau
bahkan kematian dapat terjadi. penggunaan morfin jangka panjang, konsumsi alkohol dapat
menyebabkan pelepasan obat secara cepat, menghasilkan kadar obat yang tinggi dalam
darah.

Interaksi dengan Penyakit

Sama dengan codein

4. Co-fenotrop