EFEKTIVITAS TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI TERHADAP

PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST

OPERASI APENDISITIS: LITERATURE REVIEW

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Menyelesaikan Pendidikan

Program Studi DIII Keperawatan

ANISA NUR RATNASARI

117004

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

PPNI JAWA BARAT

2020
EFEKTIVITAS TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI TERHADAP

PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST

OPERASI APENDISITIS : LITERATURE REVIEW

Telah disetujui sebagai Usulan Proposal Karya Tulis Ilmiah

untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Program Diploma III

Keperawatan

Program Studi Diploma III Keperawatan

Menyetujui,

Pembimbing

Nyayu Nina Putri C, Ners., M. kep

NIK. 201202A034

i
LEMBAR PENGESAHAN

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Allah SWT. yang telah melimpahkan Taufik, Rahmat dan

Hidayah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan

judul: “Efektifitas Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Intensitas

Nyeri Pada Pasien Post Operasi Apendisitis” yang disusun sebagai salah satu syarat

untuk mencapai gelar Amd.Kep di STIKep PPNI Jawa Barat. Dalam penyusunan KTI

ini penyusun banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak yang dengan tulus dan

sabar membantu, dan memberikan dorongan semangat, baik secara langsung maupun

tidak langsung sehingga KTI ini dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu pada

kesempatan ini penyusun dengan sepenuh hati mengucapkan terima kasih yang

sebesar – besarnya kepada :

1. Bapak Ns. Diwa Agus S, S.Kep.,M.Kep selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Keperawatan PPNI Jawa Barat.

2. Ibu Nyayu Nina Putri C, Ners., M.Kep., selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan

Sekolah Tinggi ilmu Keperawatan PPNI Jawa Barat.

3. Ibu Nyayu Nina Putri C, Ners., M.Kep., selaku Dosen Pembimbing yang telah

banyak memberikan bimbingan dengan sabar serta memberikan pengarahan dan

masukan kepada penyusun dalam persiapan, pelaksanaan dan penyusunan KTI.

4. Ibu Vita Lucya, Ners., M.Kep., selaku Dosen Pembimbing Akademik.

iii
5. Seluruh Dosen Sekolah Tinggi ilmu Keperawatan PPNI Jawa Barat yang telah

memberikan ilmu pengetahuan dengan tulus dan sabar.

Penyusun menyadari bahwa dalam penulisan KTI ini masih terdapat banyak

kekurangan dan jauh dari kesempurnaan yang disebabkan oleh keterbatasan

pengetahuan, pengalaman, dan kemampuan yang dimiliki penyusun. Oleh karena

itu penyusun dengan senang hati akan menerima segala saran dan kritik yang

berguna. Akhir kata, penyusun berharap agar hasil pemikiran yang tertuang dalam

KTI ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkannya.

Bandung, 30 April 2020

Penyusun

DAFTAR ISI

Halaman Persetujuan........................................................................................i

KATA PENGANTAR......................................................................................ii

DAFTAR ISI....................................................................................................iv

DAFTAR TABEL............................................................................................vii

iv
DAFTAR GAMBAR........................................................................................viii

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................xi

BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1

A. Latar Belakang Masalah.......................................................................1

B. Rumusan Masalah.................................................................................5

C. Tujuan Literature .................................................................................5

D. Manfaat Literature................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................8

A. Konsep Dasar Pembedahan..................................................................7

1. Definisi Pembedahan......................................................................7

2. Tujuan Pembedahan........................................................................7

3. Klasifikasi Pembedahan..................................................................9

B. Konsep Dasar Nyeri..............................................................................10

1. Definisi Nyeri.................................................................................10

2. Etiologi Nyeri.................................................................................10

3. Klasifikasi Nyeri.............................................................................11

4. Manifestasi Nyeri............................................................................12

5. Penilaian Respon Nyeri..................................................................13

6. Pengukuran Intensitas Nyeri...........................................................14

7. Penatalaksanaan Nyeri....................................................................17

v
 C. Konsep Dasar Apendisitis.....................................................................24

1. Definisi Apendisitis........................................................................24

2. Klasifikasi Apendisitis....................................................................24

3. Etiologi Apendisitis........................................................................25

4. Patofisiologi Apendisitis.................................................................26

5. Manifestasi Klinis Apendisitis........................................................27

6. Komplikasi Apendisitis..................................................................29

7. Penatalaksanaan Apendisitis...........................................................29

8. Pemeriksaan Penunjang Apendisitis...............................................30

D. Konsep Dasar Terapi............................................................................31

1. Farmakologi....................................................................................31

2. Non Farmakologi............................................................................31

E. Konsep Dasar Relaksasi Genggam Jari ...............................................33

1. Definisi...........................................................................................33

2. Manfaat...........................................................................................33

3. Penatalaksanaan..............................................................................34

4. Pathway ..........................................................................................37

BAB III METODE LITERATURE RIVIEW..................................................38

A. Jenis Penelitian.....................................................................................38

B. Strategi Penelitian.................................................................................38

C. Jadwal Penelitian..................................................................................39

vi
BAB IV HASIL ANALISIS.............................................................................40

A. Hasil Pencarian.....................................................................................40

B. Hasil Pencarian Karakteristik Penelitian..............................................40

C. Karakteristik Penelitian........................................................................42

D. Ringkasan Hasil Pencarian...................................................................44

BAB V PEMBAHASAN..................................................................................50

A. Pemabahasan ........................................................................................50

B. Implikasi Klinik ...................................................................................52

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN..........................................................57

A. Kesimpulan...........................................................................................57

B. Saran.....................................................................................................58

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................59

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Penilaian Respon Nyeri

Table 4.1 Ringkasan Hasil Pencarian

Table 4.2 Persamaan dan Perbedaan Hasil Pencarian

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif

Gambar 2.2 Skala Intensitas Nyeri Numerik

Gambar 2.3 Skala Intensitas Nyeri Visual Analoge

Gambar 2.4 Skala Intensitas Nyeri Wajah

Gambar 4.1 Diagram Pencarian Literature

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Alat Ukur Nyeri

Lampiran 2 SOP Teknik Relaksasi Genggam Jari

Lampiran 3 Catatan Bimbingan

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bedah atau operasi merupakan tindakan pengobatan dengan cara

invasif dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan

ditangani. Pembukaan tubuh ini umumnya dilakukan dengan membuat

sayatan. Setelah bagian yang akan ditangani ditampilkan dilakukan

tindakan perbaikan yang akan diakhiri dengan penutupan dan penjahitan

luka (Syamsuhidajat, 2010).

Tujuan dari pembedahan yaitu untuk menyelamatkan nyawa,

mencegah kecacatan dan komplikasi. Dalam prosedur pembedahan akan

mengakibatkan terputusnya jaringan (luka) (Elny Lorensi, 2018).

Salah satu operasi besar yang dilakukan adalah Laparatomi dengan

diagnosa medis Apendisitis. Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi

pada usus buntu (apendiks). Infeksi yang terjadi dapat mengakibatkan

pernanahan. Bila infeksi bertambah parah, usus buntu bisa pecah

(Sjamsuhidayat, 2015).

Berdasarkan data yang diperoleh dari World Health Organization

(WHO, 2010) angka mortalitas akibat apendisitis cukup tinggi didunia

pada laki–laki 21.000 jiwa, dibandingkan pada perempuan 10.000 jiwa.

1
 Menurut World Health Organization (WHO, 2013) menganalisa

data Nasional antara tahun 2011 sampai 2012 terdapat 32.782 pasien

menderita apendesitis akut yang menjalani appendiktomy sebanyak 75,2%.

(Sulung N, Dian Rani S, 2017).

Penatalaksanaan pasien dengan apendisitis yaitu apendiktomy.

Apendiktomy adalah operasi untuk mengangkat apendisitis yang dilakukan

untuk menurunkan resiko performa. Dampak masalah yang timbul setelah

operasi adalah ketidaknyamanan. Salah satu yang sering dikeluhkan klien

adalah nyeri (Norma, dkk, 2019).

Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional tidak

menyenangkan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial atau

digambarkan sebagai suatu kerusakan (NANDA, 2018).

Nyeri pada pasien post apendisitis dapat terjadi sepanjang hari.

Nyeri ini dapat dipengaruhi oleh derajat kecemasan yang mempunyai

peranan penting, yaitu pasien yang takut mati, takut kehilangan kesadaran,

takut rasa nyeri yang hebat akan meningkatkan nyeri pada pasien.

Nyeri akan berdampak pada aktivitas sehari-hari, dan apabila tidak

ditangani dapat mengakibatkan syok neurogenik. Sehingga diperlukan

tindakan keperawatan mandiri dengan melakukan manajemen nyeri yang

sederhana dan mudah untuk dilakukan yaitu relaksasi genggam jari (Asni,

2019).

2
 Timbulnya nyeri pada pasien post operasi apendisitis yang

mengakibatkan kerusakan jaringan lokal dengan disertai sesuatu yang

merangsang nyeri. Hal tersebut dapat lebih parah tanpa adanya

pengelolaan manajemen nyeri, maka pasien banyak yang merasa kesakitan

yang hebat (Mansjoer, 2014).

Untuk mengatasi nyeri diperlukan penatalaksanaan manajemen

nyeri dengan cara farmakologi dan non-farmakologi (Norma, dkk, 2019).

Secara farmakologi biasanya diberikan analgesic, sedangkan secara non-

farmakologi dapat dilakukan teknik distraksi dan teknik relaksasi. Distraksi

adalah teknik untuk mengalihkan perhatian terhadap hal – hal lain

sehingga lupa terhadap nyeri, sedangkan relaksasi adalah teknik untuk

memberikan rasa nyaman dan rileks sehingga dapat mengurangi rasa nyeri.

Salah satu teknik relaksasi yang digunakan dalam menurunkan

intensitas nyeri yaitu dengan teknik relaksasi genggam jari. Teknik ini

mudah dilakukan oleh siapapun. Titik refleksi pada tangan akan

memberikan rangsangan spontan pada saat digenggam (N Norma, dkk,

2019). Teknik realaksasi genggam jari dapat mengurangi ketegangan fisik

dan emosi yang akan membuat tubuh rileks (Sulung N, Dian Rani, 2017).

Menurut (Yuliastuti, 2015) Genggam jari merupakan teknik

relaksasi yang efektif, yang dapat membuat tubuh menjadi rileks. Ketika

tubuh dalam keadaan rileks, maka ketegangan otot berkurang yang

kemudian akan mengurangi kecemasan.

3
 Teknik ini sejalan dengan hasil penelitian (Neila Sulung & Sarah

Dian, 2017) mengenai “Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap

Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Apendisitis” di ruang

bedah RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi. Hasil yang diperoleh

adalah intensitas nyeri pada pasien post operasi apendisitis sesudah

diberikan intervensi teknik relaksasi genggam jari terdapat perbedaan

penurunan intensitas nyeri yang signifikan sesudah diberikan teknik

relaksasi genggam jari pada kelompok intervensi (Sulung N, Sarah Dian,

2017). Sedangkan sebelum diberikan intervensi teknik relaksasi genggam

jari pada pasien post operasi apendisitis tidak ada perbedaan penurunan

nyeri sebelum diberikan teknik relaksasi genggam jari pada kelompok

intervensi (Sulung N & Sarah Dian, 2017).

Teori ini juga sejalan dengan hasil penelitian (Puji Astutik & Eka

Kurlinawati, 2017) mengenai “Pengaruh Relaksasi Genggam Jari Terhadap

Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesaera di RSUD

Kertosono”. Hasil yang diperoleh adalah intensitas nyeri pada pasien post

sectio caesaera di RSUD Kertosono terdapat perbedaan penurunan

intensitas nyeri yang signifikan antara sesudah melakukan teknik relaksasi

genggam jari pada kelompok intervensi dengan sesudah pada kelompok

kontrol (Puji Astutik & Eka Kurlinawati, 2017). Sedangkan sebelum

diberikan intervensi teknik relaksasi genggam jari pada pasien post sectio

caesaera tidak ada perbedaan penurunan intensitas nyeri antara sebelum

4
 diberikan teknik relaksasi genggam jarin pada kelompok intervensi dengan

sebelum pada kelompok kontrol (Puji Astutik & Eka Kurlinawati, 2017).

Penelitian ini dilakukan pada 13 responden dengan hasil yang

diperoleh “sebelum pemberian relaksasi genggam jari responden yang

mengalami nyeri sedang yaitu sebanyak 13 responden (65%)” dan “setelah

pemberian teknik relaksasi genggam jari responden sebagian besar

mengalami nyeri ringan sebanyak 12 responden (60%).

Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengobservasi

“Efektifitas Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan

Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Apendisitis.”

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian permasalahan pada latar belakang diatas, maka

rumusan permasalahan dalam literature review ini yaitu: “Bagaimana

pengaruh teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri

pada pasien post operasi apendisitis.”

1.3 Tujuan Literature Riview

Literature Review ini bertujuan untuk mengetahui gambaran

penatalaksanaan pengaruh teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan

nyeri pada pasien post operasi apendisitis.

5
1.4 Manfaat Studi Kasus

1.4.1 Teoritis

Literature ini dapat menjadi tambahan ilmu pengetahuan

keperawatan khususnya dalam penatalaksanaan teknik relaksasi

genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post

operasi apendisitis serta pembuktian secara ilmiah terkait dengan

pengaruh teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan intensitas

nyeri pada pasien post operasi apendisitis.

1.4.2 Masyarakat atau Keluarga

Mengetahui cara mengurangi nyeri pada pasien post operasi

apendisitis dengan menggunakan teknik relaksasi genggam jari.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pembedahan

2.1.1 Definisi

Pembedahan atau operasi adalah tindakan yang paling singkat

dari rangkaian perawatan pasien bedah, tetapi yang paling berpengaruh

terhadap hasil akhir perawatan. Berdasarkan kesimpulan diatas dapat

disimpulkan bahwa operasi adalah tindakan pembedahan yang harus

dikerjakan oleh tenaga profesional yang harus terlebih dahulu

mendapatkan persetujuan dari pasien dan keluarganya serta tindakan

pembedahan menggunakan prinsip steril untuk menyelamatkan nyawa

pasien (Brunner & Sudarth, 2010).

Tindakan pembedahan atau operasi merupakan suatu tindakan

yang dilakukan secara sengaja dengan cara membuat luka pada

jaringan tubuh.

Pada umumnya dilakukan dengan membuat sayatan pada

bagian tubuh yang akan ditangani, lalu dilakukan tindakan perbaikan

dan diakhiri dengan penutupan serta penjahitan luka (Syamsuhidajat,

2010).

Pembedahan atau operasi merupakan salah satu tindakan

lanjutan dari penanganan kasus kegawatan yang ada di Rumah Sakit.

7
2.1.2 Tujuan

Menurut Tamsuri (2014) jenis pembedahan berdasarkan

tujuannya, dibagi menjadi :

a. Kuratif adalah tindakan operasi yang bertujuan untuk

menghilangkan jaringan yang merupakan masalah dari suatu

penyakit seperti eksisi tumor, appendiktomi.

b. Diagnostic adalah tindakan operasi yang bertujuan untuk

mengetahui diagnosa yang sebenarnya dari sebuah penyakit, hal

ini dilakukan karena ketidak jelasan diagnosa maka dari itu

harus dilakukan pembuktian dengan operasi seperti biopsi,

laparatomi.

c. Reparative adalah operasi yang dilakukan untuk memperbaiki

suatu keadaan luka tertentu seperti luka multiple atau

debridemen.

d. Estetika adalah pembedahan yang dilakukan untuk

memperindah bagian tubuh dengan tujuan estetika.

e. Paliatif adalah operasi yang dilakukan untuk menghilangkan

nyeri, memperbaiki masalah gastronomy dan ketidak mampuan

menelan.

f. Transplantasi adalah operasi yang dilakukan dengan tujuan

menanam organ tubuh tertentu untuk menggantikan struktur

8
 atau fungsi dari suatu organ yang mengalami kerusakan

(cangkok ginjal, kornea, jantung, dll).

2.1.3 Klasifikasi

Menurut Brunner & Sudarth (2010) pembedahan dapat

dikelompokkan, yaitu :

a. Bedah Mayor

Bedah mayor merupakan pembedahan yang relatif lebih sulit

untuk dilakukan dibandingkan dengan pembedahan minor,

membutuhkan waktu, dan melibatkan resiko terhadap nyawa

pasien, dan memerlukan bantuan asisten seperti bedah sesar,

mammektomi, bedah torak, bedah otak.

b. Bedah Minor

Bedah minor merupakan pembedahan yang secara relatif

dilakukan secara simple, tidak memiliki risiko terhadap nyawa

pasien dan tidak memerlukan bantuan asisten untuk melakukannya

seperti membuka abses superficial, pembersihan luka, inokuasi,

superfisial neuroktomi dan tenotomi.

c. Bedah Emergency

Bedah emergency merupakan pembedahan yang dilakukan

darurat, tidak boleh ditunda dan membutuhkan perhatian segera

9
 (gangguan mungkin mengancam jiwa) seperti luka bakar sangat

luas, perdarahan hebat.

d. Bedah Elektif

Bedah elektif merupakan pembedahan yang dilakukan ketika

diperlukan dan kalau tidak dilakukan juga tidak terlalu

membahayakan nyawa. Contoh: hernia sederhana, perbaikan

vaginal.

2.2 Konsep Nyeri

2.2.1 Definisi

Nyeri adalah salah satu mekanisme pertahanan tubuh manusia

yang menunjukkan adanya pengalaman masalah. Nyeri merupakan

keyakinan individu dan bagaimana respon individu tersebut terhadap

sakit yang dialaminya (Taylor, 2011).

Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional tidak

menyenangkan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial atau

digambarkan sebagai suatu kerusakan (NANDA, 2018).

Menurut IASP (International Association For the Study of

pain), nyeri merupakan suatu pengalaman sensorik dan emosional

yang tidak menyenangkan berhubungan dengan terjadinya suatu

kerusakan jaringan yang aktual maupun potensial dan digambarkan

pada suatu kejadian kerusakan tersebut.

10
2.2.2 Etiologi

a. Agen Cidera Fisik

Penyebab nyeri karena trauma.

b. Agen Cidera Biologis

Penyebab nyeri karena kerusakan fungsi organ atau jaringan tubuh.

c. Agen Cidera Psikologis

Penyebab nyeri yang bersifat psikologik seperti, kelainan organik,

traumatik dan skizofrenia.

d. Neoplasma

Penyebab nyeri karena terjadinya tekanan atau kerusakan

jaringan yang mengandung reseptor nyeri.

2.2.3 Klasifikasi

a. Nyeri Akut

Menurut PPNI (2016) Nyeri Akut adalah pengalaman sensorik

atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual

atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan

berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3

bulan.

Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang

tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang

actual atau potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan

sedemikian rupa. Gejala yang terjadi tiba – tiba atau lambat dari

11
 intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi

atau diprediksi (NANDA, 2015).

b. Nyeri Kronis

Nyeri kronis adalah pengalaman sensorik dan emosional yang

tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang

aktual atau potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan

sedemikian rupa. Gejala yang terjadi yaitu timbul secara tiba – tiba

atau lambat dengan intensitas dari ringan hingga berat, terjadi

secara konstan atau berulang tanpa akhir yang dapat diantisipasi

atau diprediksi dan berlangsung >3 bulan (NANDA, 2015).

2.2.4 Manifestasi

Gejala dan tanda menurut PPNI (2016) yaitu sebagai berikut :

a. Mayor

Secara subjektif akan mengeluh nyeri, serta secara objektif

akan tampak meringis, bersikap protektif (mis. waspada, posisi

menghindari nyeri), gelisah, frekuensi nadi meningkat, dan sulit

tidur.

b. Minor

Secara subjektif tidak terasa nyeri, serta secara objektif tekanan

darah meningkat, pola napas berubah, nafsu makan berubah,

proses berfikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri sendiri,

dan diaphoresis.

12
2.2.5 Penilaian Respon Nyeri

Menurut Price (2012) mengukur skala nyeri dengan

menggunkan metode sebagai berikut:

P = Paliatif yaitu penyebab nyeri meningkat atau menurunkan nyeri

Q = Quality yaitu kualitas dari nyeri seperti apa

R = Region yaitu tempat nyeri yang dirasakan pasien

S = Skala nyeri yaitu menggunakan skala bourbanis 1-10

T = Time yaitu waktu kapan terjadi nyeri dan berapa lama nyeri

berlangsung

Tabel 2.1 Penilaian Respon Nyeri

Deskripsi Contoh Pertanyaan

Tentukan kapan terjadi
O Onset ketidaknyamanan yang membuat
pasien mencari bantuan.
Tanyakan apa yang memperburuk
P Provocation
nyeri atau ketidaknyamanan.
Q Quality Tanyakan bagaimana jenis nyeri
Apakah nyeri menjalar ke bagian
R Radiation
tubuh yang lain? Dimana?
Gunakan alat penilaian skala nyeri
S Severity
untuk mengukur keparahan nyeri.
Berapa lama nyeri berkurang? Apakah
T Time
hilang timbul atau terus menerus?

2.2.6 Pengukuran Intensitas Nyeri

13
 Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri

dirasakan oleh individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif

dan individual dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama

dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda oleh dua orang

yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang

paling mungkin adalah menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap

nyeri itu sendiri. Namun, pengukuran dengan tehnik ini juga tidak

dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri,

2015).

Menurut Kozier (2013) pengukuran skala nyeri dapat

dilakukan dengan cara sebagai berikut :

a. Skala Intensitas Nyeri Deskriptif

Gambar 2.1 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif

Keterangan :

0 : Tidak nyeri

1–3 : Nyeri ringan. Secara obyektif klien dapat

berkomunikasi.

14
 4–7 : Nyeri sedang. Secara obyektif klien mendesis,

menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat

mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan

baik.

8 – 10 : Nyeri berat. Secara obyektif klien terkadang tidak

dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap

tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat

mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih

posisi nafas panjang dan distraksi.

b. Skala Intensitas Nyeri Numerik

Gambar 2.2 Skala Intensitas Nyeri Numerik

Tabel 2.2 Keterangan Skala Wong Baker

No. Numerik Keterangan

1. 0 Tidak Nyeri
2. 1–3 Nyeri ringan
3. 4–6 Nyeri sedang
4. 7–9 Nyeri berat
5. 10 Nyeri sangat tidak terkontrol

c. Skala Intensitas Nyeri Visual Analog Scale

15
 Semakin nyeri bertambah semakin tinggi skala yang

menunjukkan nyeri tersebut. Skala dimulai dari 0 tidak nyeri

sampai 10 yang nyeri sangat hebat. Skala nyeri ini divisualkan

dengan perubahan mimik wajah dari wajah yang rileks sampai

dengan wajah yang tegang dan meringis kesakitan (Kozier, 2013).

Ga

mbar 2.3 Skala Intensitas Nyeri Visual Analog Scale

d. Skala Wajah

Gambar 2.4 Skala Intensitas Nyeri Wajah

Tabel 2.4 Keterangan Skala Intensitas Nyeri Wajah

No. Ekspresi Wajah Keterangan

1. Ekspresi wajah 1 Tidak merasa nyeri sama sekali.
2. Ekspresi wajah 2 Nyeri hanya sedikit.
3. Ekspresi wajah 3 Sedikit lebih nyeri.
4. Ekspresi wajah 4 Jauh lebih nyeri.
5. Ekspresi wajah 5 Jauh lebih nyeri lagi.

16
 Sangat nyeri luar biasa hingga penderita
6. Ekspresi wajah 6
menangis.

2.2.7 Penatlaksanaan Nyeri

1. Data Demografi

Petunjuk : jawaban akan diisi oleh peneliti berdasarkan

wawancara dengan responden dan dituliskan pada tempat yang

disediakan.

a. Tanggal/waktu penelitian :

b. Nama responden :

c. Usia :

d. Jenis kelamin :

Pemeriksaan Umum

a. Tekanan Darah :

b. Nadi :

c. Respirasi :

2. Skala Nyeri Sebelum Intervensi Dilakukan

Petunjuk :

Diisi oleh peneliti

Pada skala ini diisi oleh penelitian setelah responden menunjukkan

angka berapa nyeri yang dirasakan dengan menggunakan skala

nyeri numerik (0-10) yaitu :

17
 a. 0 : Tidak nyeri

b. 1-3 : Nyeri ringan

c. 4-6 : Nyeri sedang

d. 7-10 : Nyeri berat

Tanyakan kepada responden pada angka berapa nyeri yang

dirasakannya dengan menunjukkan posisi garis yang sesuai untuk

mengambarkan nyeri yang dirasakan oleh responden sebelum

intervensi dilakukan dengan membuat tanda ( X ) pada skala yang

telah disediakan.

Sebelum dilakukan tindakan

3. Skala Nyeri Setelah Intervensi

Petunjuk :

Diisi oleh penelitian

Pada skala ini diisi oleh penelitian setelah responden menunjukkan

angka berapa nyeri yang dirasakan dengan menggunakan skala

nyeri numerik (0-10) yaitu :

a. 0 : Tidak nyeri

b. 1-3 : Nyeri ringan

18
 c. 4-6 : Nyeri sedang

d. 7-10 : Nyeri berat

Tanyakan kepada responden pada angka berapa nyeri yang

dirasakannya dengn menunjukkan posisi garis yang sesuai untuk

mengambarkan nyeri yang dirasakan oleh responden sebelum

intervensi dilakukan dengan membuat tanda ( X ) pada skala yang

telah disediakan.

Setelah dilakukan tindakan

2.2.8 Lembar Standar Operasional Prosedur Teknik Relaksasi Terapi

Relaksasi Genggam Jari

a. Pengertian

Teknik relaksasi genggam jari merupakan sebuah teknik

relaksasi sederhana yang mudah di lakukan oleh siapapun yang

berhubungan dengan aliran tubuh manusia dan dapat mengurangi

rasa nyeri.

b. Tujuan

19
 Menurunkan intensitas nyeri post operasi apendisitis,

memberikan nyaman pada tubuh, menenangkan pikiran, dan

memberikan ketenangan serta rileks pada tubuh.

c. Sasaran

Kriteria inklusi :

1) Pasien post operasi apendisitis.

2) Pasien dengan skala nyeri sedang (4-6) pada saat mengukur

skal nyeri pre operasi.

3) Pasien yang diberikan perawatan luka

Kriteria eksklusi :

1) Pasien post operasi apendisitis

d. Tahap persiapan

1) Menyiapkan SOP Relaksasi Genggam Jari

2) Lingkungan : menciptakan lingkungan tenang dan nyaman

e. Tahap orientasi teknik relaksasi genggam jari

1) Memberikan salam dan memperkenalkan diri

2) Menanyakan identitas pasien dan menyampaikan kontrak

waktu

3) Menjelaskan tujuan dan prosedur

4) Menanyakan persetujuan dan persiapan pasien

5) Mengkaji tingkat nyeri sebelum dilakukan intervensi teknik

relaksasi genggam jari.

20
f. Tahap pelaksanaan

Waktu yang di butuhkan untuk menjelaskan dan

mempraktikkan teknik relaksasi genggam jari yaitu ≥10 menit.

Pasien di minta untuk mempraktikkan teknik relaksasi genggam

jari selama 10 menit, dapat di ulang sebanyak 3 kali. Teknik

relaksasi genggam jari dapat di lakukan setelah kegawatan pada

pasien teratasi.

g. Pelaksanaan Teknik Relaksasi Genggam Jari

1) Persiapkan pasien dalam posisi yang nyaman.

2) Siapkan lingkungan yang tenang.

3) Kontrak waktu dan jelaskan tujuan.

4) Perawat meminta pasien untuk merilekskan pikiran kemudian

motivasi pasien dan perawat mencatatnya sehingga catatan

tersebut dapat digunakan.

5) Jelaskan rasional dari teknik relaksasi genggam jari.

6) Cuci tangan dan observasi tindakan prosedur pengendalian

infeksi lainnya yang sesuai, berikan privasi, bantu pasien

keposisi yang nyaman atau posisi bersandar dan minta pasien

untuk bersikap tenang.

7) Minta pasien menarik nafas dalam dan perlahan untuk

merilekskan semua otot, sambil menutup mata.

21
 8) Peganglah jari dimulai dari ibu jari selama 2-3 menit, bisa

menggunakan tangan mana saja.

9) Anjurkan pasien untuk menarik nafas dengan lembut.

10) Minta pasien untuk menghembuskan nafas secara perlahan

dan teratur.

11) Anjurkan pasien menarik nafas, hiruplah bersama perasaan

tenang, damai, dan berpikirlah untuk mendapatkan

kesembuhan.

12) Minta pasien untuk menghembuskan napas, hembuskanlah

secara perlahan sambil melepaskan perasaan dan masalah

yang mengganggu pikiran.

13) Motivasi pasien untuk mempraktikkan kembali teknik

relaksasi genggam jari.

14) Dokumentasi respon pasien.

h. Tahap terminasi

1) Melakukan evaluasi tindakan

2) Menganjurkan pasien untuk melakukan terapi murrotal jika

merasa nyeri

3) Kaji tingkat nyeri setelah dilakukan intervensi terapi murrotal

4) Berpamitan dengan pasien.

2.3 Konsep Apendisitis

2.3.1 Definisi

22
 Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu

(Apendiks). Infeksi yang terjadi dapat mengakibatkan pernanahan.

Bila infeksi bertambah parah, usus buntu bisa pecah (Sjamsuhidayat,

2015).

Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu

atau umbai cacing. Infeksi ini bisa mengakibatkan peradangan akut

sehingga memerlukan tindakan bedah segera untuk mencegah

komplikasi yang umumnya berbahaya (Sjamsuhidajat, 2010).

Apendisitis adalah suatu proses obstruksi yang disebabkan oleh

benda asing batu feses kemudian terjadi proses infeksi dan disusul

oleh peradangan dari apendiks verivormis (Nugroho, 2011).

Apendisitis merupakan peradangan yang berbahaya jika tidak

ditangani segera karena bisa menyebabkan pecahnya lumen usus

(Williams & Wilkins, 2011).

Apendiktomi adalah suatu tindakan pembedahan untuk

mengambil apendik yang sudah infeksi (Mansjoer, 2014).

Appendictomy adalah suatu tindakan pembedahan yang

dilakukan untuk mengangkat appendic dan caecum yang sudah

terinfeksi atau infiltrat serta bernanah (Kozier, 2013).

2.3.2 Klasifikasi

23
 Klasifikasi apendisitis menurut Nurafif & Kusuma (2013) terbagi

menjadi 3 yaitu :

1) Apendisitis akut, radang mendadak di umbai cacing yang

memberikan tanda, disertai maupun tidak disertai rangsangan

peritoneum lokal.

2) Apendisitis rekurens yaitu jika ada riwayat nyeri berulang di perut

bagian kanan bawah yang mendorong dilakukannya apendiktomi.

Kelainan ini terjadi bila serangan apendisitis akut pertama sembuh

spontan.

3) Apendisitis kronis memiliki semua gejala riwayat nyeri perut

kanan bawah lebih dari dua minggu (sumbatan di lumen apendiks,

adanya jaringan parut dan ulkus lama di mukosa), dan keluhan

hilang setelah apendiktomi.

2.3.3 Etiologi

Apendisitis akut merupakan infeksi bakteria. Sumbatan lumen

apendiks merupakan faktor yang diajukan sebagai faktor pencetus

disamping hiperplasia jaringan limfe, fekalit, tumor apendiks dan

cacing askaris dapat pula menyebabkan sumbatan. Penyebab lain

yang diduga dapat menimbulkan apendisitis adalah erosi

mukosa apendiks karena parasit seperti E.histolytica. Penelitian

epidemiologi menunjukkan peran kebiasaan makan makanan rendah

serat dan pengaruh konstipasi terhadap timbulnya apendisitis.

24
 Konstipasi akan menaikkan tekanan intrasekal yang berakibat

timbulnya sumbatan fungsional apendiks dan meningkatnya

pertumbuhan kuman flora kolon biasa. Semuanya ini mempermudah

timbulnya apendisitis akut. (Sjamsuhidayat, 2015).

Apendisitis akut merupakan infeksi bakteria. Berbagai hal

menjadi faktor penyebabnya. Sumbatan lumen apendiks merupakan

faktor pencetus disamping hyperplasia jaringan limfe, batu feses,

tumor apendiks, dan cacing askaris dapat juga menyebabkan sumbatan.

Penyebab lain yang diduga menimbulkan apendisitis yaitu erosi

mukosa apendiks karena parasit seperti E.Histolytica (Sjamsuhidajat,

2010).

2.3.4 Patofisiologi

Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen

apendiks oleh hiperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur

karena fibrosis akibat peradangan sebelumnya, atau neoplasma.

Obstruksi tersebut menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa

mengalami bendungan. Semakin lama mukus tersebut semakin

banyak, namun elastisitas dinding apendiks mempunyai keterbatasan

sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intralumen. Tekanan

yang meningkat tersebut akan menghambat aliran limfe yang

mengakibatkan edema, diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa.

Pada saat inilah terjadi apendisitis akut lokal yang ditandai oleh

25
 nyeri epigastrium. Bila sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan

terus meningkat. Hal tersebut akan menyebkan obstruksi vena,

edema bertambah, dan bakteri akan menembus dinding. Peradangan

yang timbul meluas dan mengenai peritoneum setempat sehingga

menimbulkan nyeri didaerah kanan bawah (Price, 2012).

Keadaan ini disebut apendisitis supuratif akut. Bila kemudian

aliran arteri terganggu akan terjadi infark dinding apendiks yang

diikuti dengan gangren. Stadium ini disebut dengan apendisitis

gangrenosa. Bila dinding yang telah rapuh itu pecah, akan terjadi

apendisitis perforasi. Bila semua proses diatas berjalan lambat,

omentum dan usus yang berdekatan akan bergerak kearah apendiks

hingga timbul suatu massa lokal yang disebut infiltrate apendikularis.

Peradangan pada apendiks tersebut dapat menjadi abses atau

menghilang. Pada anak-anak, kerena omentum lebih pendek dan

apendiks lebih panjang, maka dinding apendiks lebih tipis. Keadaan

tersebut ditambah dengan daya tahan tubuh yang masih kurang

sehingga memudahkan terjadinya perforasi. Sedangkan pada orang

tua, perforasi mudah terjadi karena telah ada gangguan pembuluh

darah (Mansjoer, 2014).

2.3.5 Manifestasi Klinis

26
Menurut Sjamsuhidayat (2015) tanda dan gejala Apendisitis akut

adalah sebagai berikut:

a. Nyeri kuadran bawah

b. Demam ringan

c. Mual dan muntah

d. Hilangnya nafsu makan

Apendiks yang terinflamasi, nyeri tekan dapat dirasakan pada

kuadran kanan bawah pada titik Mc.Burney yang berada antara

umbilikus dan spinalis iliaka superior anterior. Derajat nyeri tekan,

spasme otot dan apakah terdapat konstipasi atau diare tidak tergantung

pada beratnya infeksi dan lokasi apendiks. Bila apendiks melingkar

dibelakang sekum, nyeri dan nyeri tekan terasa didaerah lumbal. Bila

ujungnya ada pada pelvis, tanda-tanda ini dapat diketahui hanya pada

pemeriksaan rektal. nyeri pada defekasi menunjukkan ujung apendiks

berada dekat rektum (Sjamsuhidayat, 2015).

Menurut Wijaya AN dan Putri (2013), gejala-gejala permulaan

pada apendisitis yaitu nyeri atau perasaan tidak enak sekitar umbilikus

diikuti anoreksia, nausea dan muntah, ini berlangsung lebih dari 1 atau

2 hari. Dalam beberapa jam nyeri bergeser ke nyeri pindah ke kanan

bawah dan menunjukkan tanda rangsangan peritoneum lokal di titik

Mc. Burney, nyeri rangsangan peritoneum tidak langsung, nyeri pada

kuadran kanan bawah saat kuadran kiri bawah ditekan, nyeri pada

27
 kuadran kanan bawah bila peritoneum bergerak seperti nafas dalam,

berjalan, batuk, dan mengedan, nafsu makan menurun, demam yang

tidak terlalu tinggi, biasanya terdapat konstipasi, tetapi kadang-kadang

terjadi diare.

2.3.6 Komplikasi

Komplikasi yang terjadi pada apendisitis menurut Smeltzer dan Bare

(2009). yaitu :

a. Perforasi Perforasi

Berupa massa yang terdiri dari kumpulan apendiks, sekum, dan

letak usus halus. Perforasi terjadi 70% pada kasus dengan

peningkatan 11 suhu 39,50C tampak toksik, nyeri tekan seluruh

perut dan leukositosis meningkat akibat perforasi dan

pembentukan abses.

b. Peritonitis Peritonitis

Infeksi pada sistem vena porta ditandai dengan panas tinggi

390C – 400C menggigil dan ikterus merupakan penyakit yang

jarang.

2.3.7 Penatalaksanaan

Menurut Smeltzer (2012) penatalaksanaan apendisitis adalah sebagai

berikut :

a. Pembedahan di indikasikan jika terdiagonisa apendisitis

28
 Lakukan apendiktomi secepat mungkin untuk mengurangi resiko

perforasi.

b. Berikan antibiotik dan cairan intravena sampai pembedahan

dilakukan.

c. Analgetik dapat diberikan setelah diagnosa ditegakkan.

2.3.8 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Price (2012) pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan

yaitu :

a. Ultrasonografi untuk massa apendiks.

b. Laparoskopi biasanya digunakan untuk menyingkirkan kelainan

ovarium sebelum dilakukan apendiktomi pada wanita muda.

c. CT Scan.

Pemeriksaan penunjang post operasi apendiktomi menurut Wijaya dan

Putri (2013), yaitu:

a. Laboratorium

Pada pemeriksaan ini leukosit meningkat rentang 10.000 –

hingga 18.000 / mm3, kemudian neutrofil meningkat 75%, dan

WBC meningkat sampai 20.000 mungkin indikasi terjadinya

perforasi (jumlah sel darah merah).

29
 b. Data Pemeriksaan Diagnostik Radiologi

Pada pemeriksaan ini foto colon menunjukkan adanya batu

feses pada katup. Kemudian pada pemeriksaan barium enema

:menunjukkan apendiks terisi barium hanya sebagian.

2.4 Konsep Dasar Terapi

2.4.1 Farmakologi

Terapi farmakologi merupakan metode yang menggunakan

obat-obatan dalam praktik penanganannya, seperti obat analgetik dan

analgesik. Pemberian obat-obatan ini harus tepat karena dapat

menimbulkan efek samping adiksi (Sulistyo,2013).

2.4.2 Non Farmakologi

Terapi nonfarmakologi terdapat beberapa macam, yaitu :

a. Teknik relaksasi

Teknik relaksasi bertujuan untuk memberikan rasa nyaman dan

rileks pada pasien, dapat mengurangi intensitas nyeri, serta dapat

meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigen dalam

darah (Elny Lorensi, 2018).

30
 Relaksasi adalah tindakan relaksasi otot rangka yang dipercaya

dapat menurunkan nyeri dengan merileksasikan ketegangan otot

yang mendukung rasa nyeri (Tamsuri, 2017).

Menurut Trullyen (2013) ada beberapa jenis cara yang dapat

dilakukan dalam melakukukan relaksasi, yaitu :

1. Posisi relaksasi dengan terlentang

Letakkan kaki terpisah satu sama lain dengan jari-jari kaki agak

meregang lurus kea rah luar, letakkan pada lengan pada sisi

tanpa menyentuh sisi 27 tubuh, pertahankan kepala sejajar

dengan tulang belakang dan gunakan bantal yang tipis dan kecil

di bawah kepala.

2. Posisi relaksasi dengan berbaring

Berbaring miring, kedua lutut ditekuk, dibawah kepala diberi

bantal dan dibawah perut sebaiknya diberi bantal juga, agar

perut tidak menggantung.

3. Posisi relaksasi dengan keadaan berbaring terlentang

Kedua lutut ditekuk, berbaring terlentang, kedua lutut ditekuk,

kedua lengan disamping telinga

4. Posisi relaksasi dengan duduk

Duduk dengan seluruh punggung bersandar pada kursi,

letakkan kaki pada lantai, letakkan kaki terpisah satu sama lain,

31
 gantungkan lengan pada sisi atau letakkan pada lengan kursi

dan pertahankan kepala sejajar dengan tulang belakang

b. Teknik Distraksi

Teknik distraksi merupakan teknik memfokuskan perhatian

pasien pada sesuatu selain pada nyeri dan merupakan mekanisme

yang bertanggung jawab terhadap teknik kognitif lainnya (Elny

Lorensi, 2018).

Mengalihkan perhatian terhadap nyeri, efektif untuk nyeri

ringan sampai sedang. Distraksi visual (melihat TV atau

pertandingan bola), distraksi audio (mendengar musik), distraksi

sentuhan (massase, memegang mainan), distraksi intelektual

(merangkai puzzle, main catur) (Kozier, 2013).

2.5 Konsep Dasar Relaksasi Genggam Jari

2.5.1 Definisi

Relaksasi otot rangka dipercaya dapat menurunkan nyeri dengan

merelaksasikan keteganggan otot yang mendukung rasa nyeri. Teknik

relaksasi genggam jari mungkin perlu diajarkan agar mencapaihasil

optimal. Dengan relaksasi genggam jari pasien dapat mengubah

persepsi terhadap nyeri (Kozier, 2013).

32
 Teknik relaksasi genggam jari (finger hold) merupakan teknik

relaksasi dengan jari tangan serta aliran energi didalam tubuh.

Relaksasi genggam jari menghasilkan impuls yang dikirim melalui

serabut saraf aferen non-nosiseptor. Serabut saraf non-nosiseptor

mengakibatkan “gerbang” tertutup sehingga stimulus pada kortek

serebri dihambat atau dikurangi akibat counter stimulasi relaksasi dan

mengenggam jari. Sehingga intensitas nyeri akan berubah atau

mengalami modulasi akibat stimulasi relaksasi genggam jari yang

lebih dahulu dan lebih banyak mencapai otak (Pinandita, 2014).

2.5.2 Manfaat

Menurut Susanti (2013) manfaat tehnik relaksasi genggam jari adalah

sebagai berikut:

a. Membuat otot tidak tegang atau rileks.

b. Mengurangi stress.

c. Meningkatkan aliran vena dan limfatik.

d. Kecepatan pembuangan limbah dan pasokan nutrisi.

e. Mengurangi nyeri.

2.5.3 Penatalaksanaan

Menurut Brunner & Suddarth (2010) pada penatalaksanaan post

operasi apendiktomi dibagi menjadi tiga, yaitu :

a. Sebelum operasi

1) Observasi

33
 Dalam 8-12 jam setelah munculnya keluhan perlu diobservasi

ketat karena tanda dan gejala apendisitis belum jelas. Pasien

diminta tirah baring dan dipuasakan. Laksatif tidak boleh

diberikan bila dicurigai adanya apendisitis. Diagnosis

ditegakkan dengan lokasi nyeri pada kuadran kanan bawah

setelah timbulnya keluhan.

2) Antibiotik

Apendisitis ganggrenosa atau apenditis perforasi memerlukan

antibiotik, kecuali apendiksitis tanpa komplikasi tidak

memerlukan antibiotik. Penundaan tindakan bedah sambil

memberikan antibiotik dapat mengakibatkan abses atau

preforasi.

b. Operasi Operasi / pembedahan

Apendiktomi harus segera dilakukan untuk menurunkan resiko

perforasi. Apendiktomi dapat dilakukan dibawah anestesi umum

dengan pembedahan abdomen bawah atau dengan laparoskopi.

Laparoskopi merupakan metode terbaru yang sangat efektif

(Brunner & Suddarth, 2010).

Apendiktomi dapat dilakukan dengn menggunakan dua metode

pembedahan, yaitu secara teknik terbuka (pembedahan

konvensional laparatomi) atau dengan teknik laparoskopi yang

34
 merupakan teknik pembedahan minimal invasive dengan metode

terbaru yang sangat efektif (Brunner & Suddarth, 2010).

c. Setelah Operasi

Dilakukan observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui

terjadinya perdarahan di dalam, hipertermia, syok atau gangguan

pernafasan. Baringkan klien dalam posisi semi fowler. Klien

dikatakan baik apabila dalam 12 jam tidak terjadi gangguan,

selama itu klien dipuasakan sampai fungsi usus kembali normal.

Satu hari setelah dilakukan operasi klien dianjurkan duduk tegak di

temmpat tidur selama 2 x 30 menit. Hari kedua 15 dapat

dianjurkan untuk duduk di luar kamar. Hari ke tujuh dapat

diangkat dan dibolehkan pulang (Mansjoer, 2010)

Apendiktomi harus segera dilakukan untuk menurunkan resiko

perforasi. Apendiktomi dapat dilakukan dibawah anestesi umum

dengan pembedahan abdomen bawah atau dengan laparoskopi.

Laparoskopi merupakan metode terbaru yang sangat efektif

(Brunner & Suddarth, 2010).

Apendiktomi dapat dilakukan dengn menggunakan dua metode

pembedahan, yaitu secara teknik terbuka (pembedahan

konvensional laparatomi) atau dengan teknik laparoskopi yang

merupakan teknik pembedahan minimal invasive dengan metode

terbaru yang sangat efektif (Brunner & Suddarth, 2010).

35
 Menurut Pinandita (2014) prosedur penatalaksanaan teknik

relaksasi genggam jari dilakukan selama 15 menit dengan tahapan

antara lain sebagai berikut:

a. Duduk atau baring dengan tenang.

b. Genggam ibu jari tangan dengan telapak tangan sebelahnya

apabila merasa khawatir yang berlebihan, genggam jari

telunjuk dengan telapak tangan sebelahnya apabila merasa

takut yang berlebihan, dan genggam jari kelingking dengan

telapak tangan sebelahnya.

c. Tutup mata, fokus, dan tarik nafas perlahan dari hidung,

hembuskan perlahan dengan mulut. Lakukan berkali-kali.

d. Katakan, “semakin rileks, semakin rileks, semakin rileks,

semakin rileks”, dan seterusnya sampai benar-benar rileks.

e. Apabila sudah dalam keadaan rileks, lakukan hipnopuntur

yang diinginkan seperti, “saya ingin sakit saya segera hilang”.

Gunakan perintah sebaliknya untuk menormalkan pikiran

bawah sadar. Contohnya, “saya akan terbangun dalam

keadaan lebih baik“, “mata saya perintah untuk normal

kembali dan dapat dengan mudah untuk dibuka“.

f. Lepas genggaman jari dan usahakan rileks.

36
 2.5.5 Pathway

Nyeri Post

Penangana Penangana

Relaksasi Distraksi

Pelepasan Relaksasi
Neurotrans
mitter

Terjadi blok

Penurunan
nyeri

37
 BAB III

METODE LITERATURE RIVIEW

3.1 Metode Literature Riview

Penelitian ini merupakan tinjauan sistematis terhadap literatur yang

ada untuk mengevaluasi respon subjektif pasien setelah diaplikasikannya

teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien

post operasi apendisitis.

3.2 Strategi Pencarian

Strategi pencarian bertujuan untuk mencari artikel yang sudah

diterbitkan. Pencarian dilakukan melalui Google Schoolar karena jurnal

mengenai teknik relaksasi genggam jari hanya di dapatkan di aplikasi

pencarian tersebut. Kata kunci yang digunakan adalah kombinasi dari

Relaksasi Genggam Jari, Nyeri Post Operasi, dan Apendisitis. Pencarian

38
 berfokus pada jurnal yang menggunakan teknik relaksasi genggam jari pada

pasien post operasi apendisitis yang publish sampai dengan December 19 th,

2019.

Kriteria inklusi untuk pencarian yaitu studi yang dilakukan pada

pasien post operasi, dengan luka post operasi, intervensi dengan teknik

relaksasi genggam jari, dengan outcome berfokus pada penurunan nyeri.

Jadwal Penelitian

Berikut adalah jadwal penelitian dari pembuatan Karya Tulis Ilmiah :

No Kegiatan Maret April Mei

Minggu ke- Minggu ke- Minggu ke-
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pengajuan
1
Topik
Kegiatan bimbingan
2
proposal
Pencarian
3
Jurnal
Analisis
4
Jurnal
Penyusunan laporan
5
KTI
Ujian sidang
6
KTI

39
 BAB IV

HASIL ANALISA

4.1 Hasil Pencarian

Dari hasil pencarian yang dilakukan melalui Google Schoolar

(Gambar 4.1). Sebanyak 740 jurnal diperoleh dengan menggunakan kata

kunci Teknik Relaksasi Genggam Jari. Lalu sebanyak 87 jurnal diperoleh

dengan menggunakan kombinasi kata kunci Teknik Relaksasi Genggam Jari,

Nyeri, dan Apendisitis. Artikel yang dilakukan filtrasi hanya pada artikel

tahun 2014 sampai dengan tahun 2019. Sehingga total hanya 5 artikel yang

memenuhi semua kriteria pencarian.

4.2 Hasil Pencarian Karakteristik Penelitian

Dari hasil pencarian yang dilakukan jumlah jurnal yang didapat

melalui Google Schoolar sebanyak 740 jurnal dan jumlah jurnal yang layak

sebanyak 5 jurnal. Jurnal yang layak di publish pada tahun 2017 sebanyak 1

jurnal pada penelitian (Sulung N, Sarah Dian), tahun 2018 sebanyak 1 jurnal

pada penelitian (Bahri F, Yunie Armiyati), tahun 2019 sebanyak 2 jurnal

pada penelitian (Asni) dan (Norma, dkk), serta tahun 2020 sebanyak 1 jurnal

pada penelitian (Ahmad).

40
 Gambar 4.1 Diagram

Jumlah
jurnal yang
di dapat

Jumlah Jumlah
jurnal yang jurnal yang
tersaring di exluded

Jumlah Jumlah
jurnal yang jurnal yang
di kaji di exluded
dengan
alasan
Jumlah (n = )
jurnal yang
layak  Outco

41
4.3 Karakteristik Penelitian

4.3.1 Metode Penelitian

Metode yang digunakan dari 5 jurnal ini yaitu, quasi

eksperimen menggunakan rancangan non-equivalent control group

design sebanyak 1 jurnal pada penelitian (Norma, dkk, 2019), quasi

eksperimen dengan one group pre test-post test sebanyak 3 jurnal

pada penelitian (Neila Sulung & Sarah Dian, 2017), serta (Asni,

2019), dan (Ahmad, 2020), metode dengan Studi Kasus 1 jurnal,

pada penelitian (Faridanita Bahri & Yunie Armiyati, 2019).

4.3.2 Jumlah Sample

Jumlah sampel yang digunakan dalam jurnal Norma, dkk

(2019) sebanyak 36 responden. Jurnal Neila Sulung & Sarah Dian

(2017) pengambilan sampel menggunakan teknik porposive

sampling sebanyak 10 orang. Jurnal Asni (2019) pengambilan

sampel menggunakan teknik simple random sampling berjumlah 15

responden. Jurnal Ahmad (2020) pengambilan sampel menggunakan

teknik non probability sampling melalui teknik accidental sampling

sebanyak 32 pasien post operasi appendiktomi. Jurnal Faridanita

Bahri & Yunie Armiyati (2018) pengambilan sampel yang

digunakan pasien dengan post operasi appendicomy POD 2.

42
4.3.3 Intervensi Penelitian

Intervensi yang dilakukan dalam 5 jurnal ini yaitu, jurnal

Norma,dkk (2019) diberikan intervensi untuk mengetahui pengaruh

teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri

sebelum dan sesudah dilakukan intervensi tersebut, diberikan selama

15 menit. Jurnal Neila Sulung & Sarah Dian (2017) intervensi yang

dilakukan masing-masing kelompok sebelum dan sesudah

pemberian terapi tingkat nyeri dinilai menggunakan Numeric Rating

Scale (NRS) 0-10, diberikan selama 3 – 5 menit. Jurnal Asni (2019)

intervensi teknik relaksasi genggam jari yang dilakukan diberikan

selama 30 – 40 menit, masing-masing kelompok sebelum dan

sesudah pemberian terapi tingkat nyeri dinilai menggunakan Skala

Intensitas Nyeri Deskriptif. Jurnal Ahmad (2020) intervensi

dilakukan pengukuran skala nyeri dua kali sebelum dan sesudah

diberikan teknik relaksasi genggam jari, diberikan selama 15 menit.

Jurnal Faridanita Bahri & Yunie Armiyati (2018) diberikan

intervensi teknik relaksasi genggam jari pada pasien POD 2

apendisitis.

4.3.4 Instrumen Penelitian

Instrumen yang dipakai dalam 5 jurnal ini yaitu, Jurnal

Norma,dkk (2019) instrumen yang digunakan Visual Analoge Scale

43
 (VAS). Jurnal Sulung N, Sarah Dian (2017) instrumen yang

digunakan Numeric Rating Scale (NRS). Jurnal Asni (2019)

menggunakan instrumen Skala Intensitas Nyeri Deskriptif serta

lembar observasi dan dianalisis bivariat dengan Wilcoxon. Jurnal

Ahmad (2020) instrumen yang digunakan Visual Analoge Scale

(VAS). Jurnal Faridanita Bahri & Yunie Armiyati (2018)

menggunakan instrumen pendekatan.

4.4 Ringkasan Hasil Penelitian

Sebanyak 5 jurnal yang membahas tentang teknik relaksasi genggam

jari dapat mengurangi nyeri post operasi apendisitis. Penelitian Norma,dkk

(2019) tentang teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan nyeri post

operasi apendisitis melaporkan bahwa skala nyeri rata – rata pasien setelah

diberikan teknik relaksasi genggam jari adalah 30.6 yang berada pada nyeri

ringan, 27.8 yang berada pada nyeri sedang, 25.0 yang berada pada nyeri

berat, sedangkan sebelum pemberian teknik relaksasi genggam jari rata-rata

skala nyeri pasien yaitu 58.3. Hasil penelitian Neila Sulung & Sarah Dian

(2017) menyatakan terdapat perbedaan nyeri setelah diberi teknik relaksasi

genggam jari. Hasil penelitian Asni (2019) melaporkan bahwa ada pengaruh

teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan tingkat nyeri pasien post

operasi apendisitis. Pada penelitian Ahmad (2020) teknik relaksasi genggam

jari lebih baik dalam menurunkan nyeri. Hasil penelitian Faridanita Bahri &

44
 Yunie Armiyati (2018) melaporkan bahwa terdapat pengaruh pemberian

teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri pada

pasien post operasi apendisitis POD 2.

Dari hasil ringkasan penelitian literature review 5 artikel ini dapat

disimpulkan bahwa teknik relaksasi genggam jari efektif untuk menurunkan

intensitas nyeri terhadap pasien pasca operasi dan rata-rata skala nyeri

sebelum diberikan teknik relaksasi genggam jari yaitu skala nyeri sedang,

setelah diberikan teknik relaksasi genggam jari menurun menjadi skala nyeri

ringan.

Tabel 4.1 Ringkasan Hasil Penelitian

Penulis,
tahun, Sample Metode Instrumen Intervensi Hasil
tempat
Sulung N, Jumlah : Quasi Numeric Melakuka Data dianalisis
Sarah Dian. 10 Eksperimen Rating n teknik dengan
2017. dengan Scale relaksasi menggunakan Uji
RSUD Teknik : rancangan (NRS) genggam Paired T-Test
dengan nilai
Achmad Purposive One group jari untuk
signifikan α=0,005.
Mochtar sampling Pre test – mengukur Hasil penelitian
Bukittinggi Post test skala nyeri menunjukkan rata-
. Sample : design. sebelum rata sebelum
Seluruh dan dilakukan teknik
pasien post sesudah relaksasi genggam
appendikto dilakukan jari adalah 4,80 dan
mi terapi. hasil rata-rata
sesudah dilakukan
teknik relaksasi
genggam jari
adalah 3,87. Hasil
bivariat didapat p
value 0,000.
Sehingga
menunjukkan ada
perbedaan

45
 intensitas nyeri
sebelum dan
sesudah dilakukan
teknik relaksasi
genggam jari pada
pasien post
appendiktomi.
Bahri F, Populasi Studi Kasus Pendekata Diberikan hasil studi kasus
Yunie dalam n tindakan ini menunjukkan
Armiyati. studi kasus teknik bahwa sebelum
2018. ini yaitu relaksasi dilakukan
Rumah pasien genggam tindakan teknik
Sakit dengan jari relaksasi
Bhayangka post genggam jari
ra operasi skala nyeri pasien
Semarang. appendikto kasus kelolaan 1
mi POD 2. dengan skala
nyeri 6 skala serta
Jumlah : skala pasien kasus
kelolaan II
Teknik : dengan skala
nyeri 7, setelah
Sample : dilakukan
Pasien tindakan teknik
post relaksasi gengam
operasi jari skala nyeri
appendikto pasien kasus
mi POD 2. kelolaan I dan
pasien kasus
kelolaan II
dengan skala
nyeri 3.
Norma,dkk Jumlah : non- Visual Diberikan Analisis statistik
. 2019. 36 equivalent Analoge intervensi menggunakan
RSUD control Scale untuk Paired sample t
Kabupaten Teknik : group (VAS) mengetahu test untuk
Sorong dan Total design i pengaruh menguji pengaruh
Rumah Sampling teknik pre test - post test
Sakit Sele Sample : relaksasi dan menggunakan
Be Solu 21 pasien genggam Independent
Kota intervensi jari sample t test
Sorong dan 1 terhadap untuk menguji
kontrol penurunan perbedaan pada

46
 intensitas intervensi dan
nyeri kontrol dengan
sebelum taraf signifikasi
dan 0,05. Hasil
sesudah penelitian
dilakukan menunjukkan
intervensi sebelum
tersebut, pemberian
diberikan relaksasi
selama 15 genggam jari
menit. mengalami nyeri
sedang dan berat
terkontol yaitu
sebanyak 9
responden (25,0
%). setelah
pemberian
relaksasi
genggam jari
sebagian besar
mengalami nyeri
ringan sebanyak
11 responden
(30,6 %).
Didapatkan p
value = 0,000 ≤ α
= 0,05. Ada
pengaruh
relaksasi
genggam jari
terhadap
penurunan nyeri
pada pasien post
operasi
apendicitis dan
hasil independent
t test terdapat
perbedaan skala
nyeri dengan p
value = 0,000 ≤ α
= 0,05
Asni. 2019. Jumlah : Eksperimen Lembar Teknik Tingkat nyeri

47
RSUD 15 tal dengan observasi relaksasi sebelum diberikan
Ratu rancangan dan genggam relaksasi
Zalecha Teknik : one-group dianalisis jari yang genggam jari
Martapura Simple pre-post test bivariat dilakukan didapatkan
random design dengan diberikan dikategori nyeri
sampling Wilcoxon. selama 30 sedang, dan
– 40 menit sesudah diberikan
Sample : dikategorikan
seluruh nyeri ringan.
klien post Hasil analisis
operasi sebelum dan
appendikto sesudah dilakukan
mi relaksasi
genggam jari
didapatkan
p=0,000 (p< 0,05)
maka H0 ditolak
yang artinya ada
pengaruh
(signifikan) Ada
efek relaksasi
genggam jari
terhadap
penurunan nyeri
pada pasien post
op appendiktomy.
Ahmad. Jumlah : Quasi Visual Pengukura Analisis data
2020. 32 eksperimen Analoge n skala meliputi univariat
dengan one Scale nyeri dua dan bivariat
Teknik : group pre (VAS) kali menggunakan uji
non test-post sebelum wilcoxon.
probabilit test design. dan Hasilnya,
y sampling sesudah sebelum
melalui diberikan dilakukan teknik
teknik teknik relaksasi Finger
Accidental relaksasi Hold skala nyeri
sampling genggam sangat berat
jari, (53,1) dan berat
Sample : diberikan (46,9). Setelah
Pasien selama 15 dilakukan teknik
Post menit. relaksasi Finger
Operasi Hold skala nyeri
sangat berat

48
 Appendikt (25,0) dan nyeri
omi berat (75,0). Hasil
tersebut
membuktikan
bahwa perlunya
teknik relaksasi
Finger Hold
untuk mengurangi
nyeri yang
dirasakan pada
pasien post
operasi
appendiktomi.

Tabel 4.2 Persamaan dan Perbedaan Hasil Penelitian

Persamaan
Instrumen yang digunakan pada 5 artikel
ini rata – rata Visual Analoge Scale
(VAS).
Intervensi yang digunakan pada artikel
ini yaitu teknik relaksasi genggam jari.
BAB V
Perbedaan
Metode yang digunakan quasi
eksperimen dengan one group pre test-
post test sebanyak 3 jurnal pada
penelitian (Neila Sulung & Sarah Dian,
2017), serta (Asni, 2019), dan (Ahmad,
2020).
Metode yang digunakan quasi
eksperimen menggunakan rancangan
non-equivalent control group design
sebanyak 1 jurnal pada penelitian
(Norma, dkk, 2019).
Metode dengan studi kasus sebanyak 1
jurnal pada penelitian (Faridanita Bahri
& Yunie Armiyati, 2019).

PEMBAHASAN

5.1 Pembahasan

Hasil penelitian literature review dari 5 artikel ini menunjukkan bahwa

teknik relaksasi genggam jari efektif untuk menurunkan nyeri pasca operasi

49
apendisitis. Hasil penelitian Norma,dkk (2019) menunjukkan sebelum

pemberian teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan nyeri post

operasi apendisitis melaporkan bahwa skala nyeri rata – rata pasien setelah

diberikan teknik relaksasi genggam jari adalah 30.6 yang berada pada nyeri

ringan, 27.8 yang berada pada nyeri sedang, 25.0 yang berada pada nyeri

berat, sedangkan sebelum pemberian teknik relaksasi genggam jari rata-rata

skala nyeri pasien yaitu 58.3. Hasil penelitian ini sama dengan penelitian

Neila Sulung & Sarah Dian (2017) menunjukkan rata-rata sebelum dilakukan

teknik relaksasi genggam jari adalah 4,80 dan hasil rata-rata sesudah

dilakukan teknik relaksasi genggam jari adalah 3,87 studi yang dilakukan

pada pasien post operasi apendisitis, teknik relaksasi genggam jari mampu

mengurangi intensitas nyeri dengan skala nyeri 3 – 5.

Selain itu, pada penelitian Asni (2019) menunjukkan setelah dilakukan

teknik relaksasi genggam jari adanya perubahan terhadap skala nyeri yaitu

skala nyeri 5 (2 orang), skala nyeri 4 (11 orang), skala nyeri 3 (2 orang). Hasil

penelitian Ahmad (2020) menyatakan bahwa dari penelitian ini dapat

diungkapkan bahwa penurunan skala nyeri pada pasien post operasi

appendisitis dengan teknik relaksasi genggam jari ini nyeri yang dirasakan

oleh responden menjadi berkurang, intervensi ini bukan hanya untuk

mengurangi nyeri pada penurunan nyeri pasien post operasi appendisitis saja,

akan tetapi bisa juga untuk mengatasi nyeri pada pasien-pasien dengan gejala

nyeri yang lainnya. Hasil penelitian Faridanita Bahri & Yunie Armiyati

50
(2018) menunjukkan bahwa sebelum dilakukan tindakan teknik relaksasi

genggam jari skala nyeri pasien sebelum diberikan intervensi kasus kelolaan 1

dengan skala nyeri 6 skala dan skala pasien kasus kelolaan II dengan skala

nyeri 7, setelah dilakukan tindakan teknik relaksasi gengam jari skala nyeri

pasien kasus kelolaan I dan pasien kasus kelolaan II dengan skala nyeri 3.

Teknik relaksasi genggam jari terbukti mampu mengurangi nyeri pada

pasien post operasi apendisitis (Ahmad, 2020). Menggenggam jari sambil

mengatur napas (relaksasi) dilakukan selama kurang lebih 3-5 menit dapat

mengurangi ketegangan fisik dan emosi, karena genggaman jari akan

menghangatkan titik-titik keluar dan masuknya energi meridian (energy

channel) yang terletak pada jari tangan kita. Titik-titik refleksi pada tangan

akan memberikan rangsangan secara refleks (spontan) pada saat genggaman

(Sulung N, Sarah Dian, 2017).

Efektivitas intervensi teknik relaksasi genggam jari ini lebih mudah

diterapkan dengan menggunakan alat ukur Numeric Rating Scale (NRS) yang

dilakukan sebelum dan sesudah diberikan teknik relaksasi genggam jari. Skala

Numeric digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsian kata. Menilai nyeri

dengan skala 0 – 10. Dari 5 penelitian ini, salah satu nya menggunakan

Numeric Rating Scale (NRS). Numeric Rating Scale (NRS) digunakan

sebagai alat ukur untuk mempermudah pengukuran skala nyeri terhadap

responden yang akan diberikan teknik relaksasi genggam jari. Temuan

51
 penelitian ini terbukti dengan tinjauan sistematis lain yang dilakukan di

RSUD Achmad Muchtar Bukit Tinggi (Sulung N, Sarah Dian, 2017).

Kesulitan implementasi teknik relaksasi genggam jari ketika

responden mengalami nyeri berat, intervensi ini kurang efektif untuk

diterapkan. Kemudahan dalam teknik relaksasi genggam jari yaitu, cara

penerapan intervensi mudah dilakukan serta instrumen yang digunakan mudah

di dapat dan hanya dilakukan dengan waktu 3 – 5 menit.

5.2 Implikasi Klinis

Teknik relaksasi genggam jari dapat menjadi pilihan terapi

komplementer untuk dijadikan sebagai salah satu intervensi keperawatan di

Rumah Sakit dalam mengatasi penurunan intensitas nyeri pada pasien post

operasi apendisitis.

Teknik relaksasi genggam jari ini dapat diaplikasikan sebagai salah

satu terapi non farmakologi, karena tenik relaksasi genggam jari ini mudah

dilakukan, alatnya ini mudah dicari oleh responden, terapi yang mudah

dilakukan oleh para responden dan terapi yang tidak menyebabkan efek

samping. Dalam pelaksaannya, teknik relaksasi genggam jari ini

menggunakan instrumen yang digunakan Standar Operasional Prosedur

Teknik Relaksasi Genggam Jari.

1. Standar Operasional Prosedur (SOP) Teknik Distraksi Terapi Relaksasi

Genggam Jari

52
b. Pengertian

Teknik relaksasi genggam jari merupakan sebuah teknik relaksasi

sederhana yang mudah di lakukan oleh siapapun yang berhubungan

dengan aliran tubuh manusia dan dapat mengurangi rasa nyeri.

c. Tujuan

Menurunkan intensitas nyeri post operasi apendisitis, memberikan

nyaman pada tubuh, menenangkan pikiran, dan memberikan

ketenangan serta rileks pada tubuh.

d. Sasaran

Kriteria inklusi :

1) Pasien post operasi apendisitis.

2) Pasien dengan skala nyeri sedang (4-6) pada saat mengukur skal

nyeri pre operasi.

3) Pasien yang diberikan perawatan luka.

Kriteria eksklusi :

1) Pasien post operasi apendisitis

e. Tahap persiapan

1) Menyiapkan SOP Relaksasi Genggam Jari.

2) Lingkungan : menciptakan lingkungan tenang dan nyaman.

f. Tahap orientasi

1) Memberikan salam dan memperkenalkan diri.

2) Menanyakan identitas pasien dan menyampaikan kontrak waktu.

53
 3) Menjelaskan tujuan dan prosedur.

4) Menanyakan persetujuan dan persiapan pasien.

5) Mengkaji tingkat nyeri sebelum dilakukan intervensi teknik

relaksasi genggam jari.

g. Tahap pelaksanaan

Waktu yang di butuhkan untuk menjelaskan dan mempraktikkan

teknik relaksasi genggam jari yaitu ≥10 menit. Pasien di minta untuk

mempraktikkan teknik relaksasi genggam jari selama 10 menit, dapat

di ulang sebanyak 3 kali. Teknik relaksasi genggam jari dapat di

lakukan setelah kegawatan pada pasien teratasi.

h. Pelaksanaan Teknik Relaksasi Genggam Jari

1) Persiapkan pasien dalam posisi yang nyaman.

2) Siapkan lingkungan yang tenang.

3) Kontrak waktu dan jelaskan tujuan.

4) Perawat meminta pasien untuk merilekskan pikiran kemudian

motivasi pasien dan perawat mencatatnya sehingga catatan

tersebut dapat digunakan.

5) Jelaskan rasional dari teknik relaksasi genggam jari.

6) Cuci tangan dan observasi tindakan prosedur pengendalian

infeksi lainnya yang sesuai, berikan privasi, bantu pasien

keposisi yang nyaman atau posisi bersandar dan minta pasien

untuk bersikap tenang.

54
 7) Minta pasien menarik nafas dalam dan perlahan untuk

merilekskan semua otot, sambil menutup mata.

8) Peganglah jari dimulai dari ibu jari selama 2-3 menit, bisa

menggunakan tangan mana saja.

9) Anjurkan pasien untuk menarik nafas dengan lembut.

10) Minta pasien untuk menghembuskan nafas secara perlahan dan

teratur.

11) Anjurkan pasien menarik nafas, hiruplah bersama perasaan

tenang, damai, dan berpikirlah untuk mendapatkan kesembuhan.

12) Minta pasien untuk menghembuskan napas, hembuskanlah

secara perlahan sambil melepaskan perasaan dan masalah yang

mengganggu pikiran dan bayangkan emosi yang mengganggu

tersebut keluar dari pikiran.

13) Motivasi pasien untuk mempraktikkan kembali teknik relaksasi

genggam jari.

14) Dokumentasi respon pasien.

i. Tahap terminasi

1) Melakukan evaluasi tindakan.

2) Menganjurkan pasien untuk melakukan teknik relaksasi

genggam jari jika merasa nyeri.

3) Kaji tingkat nyeri setelah dilakukan intervensi teknik relaksasi

genggam jari.

55
4) Berpamitan dengan pasien.

56
 BAB VI

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil literature review dari 5 artikel ini dapat disimpulkan

bahwa teknik relaksasi genggam jari terbukti memberikan efek yang positif

untuk mengurangi skala nyeri terhadap pasien post operasi apendisitis.

Hasilnya memberikan bukti yang nyata bahwa teknik relaksasi genggam jari

efektif untuk menurunkan intensitas nyeri terhadap pasien post operasi

apendisitis, dibandingkan dengan terapi standar rumah sakit. Teknik relaksasi

genggam jari dilakukan selama 15-20 menit.

Dalam literature review ini menggunakan 5 artikel yang memenuhi

semua kriteria pencarian. Pencarian berfokus pada jurnal yang menggunakan

teknik relaksasi genggam jari pada pasien post operasi apendisitis yang

publish tanggal 8 Desember tahun 2017 sampai dengan tanggal 1 Februari

tahun 2020. Artikel yang digunakan dalam pembahasan ini adalah artikel yang

menggunakan Bahasa Indonesia dan Inggris. Kriteria inklusi untuk pencarian

yaitu studi yang dilakukan pada pasien post operasi apendisitis, dengan luka

post operasi, intervensi dengan teknik relaksasi genggam jari, dengan outcome

berfokus pada penurunan nyeri dengan skala sedang (3-5).

57
6.2 Saran

1. Bagi Responden

Hasil penelitian literature riview ini diharapkan dapat dijadikan tindakan

alternafif dalam mengurangi intensitas nyeri pada pasien post operasi

apendisitis selain menggunakan terapi farmakologi (obat-obatan) penurun

intensitas nyeri pada pasien post operasi apendisitis, dapat diterapkan

teknik relaksasi genggam jari sebagai terapi komplementer untuk

menurunkan intensitas nyeri pada pasien post operasi apendisitis.

2. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan

Hasil penelitian literature riview ini diharapkan dapat dijadikan salah satu

intervensi non farmakologi selain pemberian obat penurun intensitas nyeri

dalam mengurangi intensitas nyeri pada pasien post operasi apendisitis.

3. Bagi Intitusi Pendidikan

Hasil penelitian literature riview ini sebagai pengalaman dan tambahan

ilmu pengetahuan mengenai efektifitas terapi teknik relaksasi genggam

jari terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi

apendisitis.

58
 DAFTAR PUSTAKA

Norma, dkk. 2019. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan

Skala Nyeri Pada Klien Post Operasi Apendisitis. Jurnal Politeknik Kesehatan

Kemenkes Sorong.

Faridanita B, dkk. 2018. Penerapan Teknik Relaksasi Genggam Jari Untuk

Menurunkan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Apendictomy di Ruang Cendana

Rumah Sakit Bhayangkara Semarang. Jurnal Laporan Penelitian.

Ahmad. 2020. Relaksasi Finger Hold Untuk Penurunan Nyeri Pasien Post Operasi

Appendektomi. Jambura Health and Sport Journal.

Neila, dkk. 2017. Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Intensitas Nyeri Pada

Pasien Post Appendiktomi. Jurnal Endurance.

Asni. 2019. Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada

Pasien Post Op Appendiktomi Di Ruang Bedah (Al – Muizz) RSUD Ratu Zalecha

Martapura. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan.

Mardiyantoro F, dkk. 2018. Penyembuhan Luka Rongga Mulut. Malang : UB Press.

Enly Lorensi. 2018. Terapi Relaksasi Nafas Dalam Efektif Untuk Menurunkan Nyeri.

Jurnal Kesehatan.

59
Kozier. 2013. Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 2.

Jakarta : EGC.

Mansjoer. 2010. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Ausculapius.

Tamsuri. 2017. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC.

Brunner & Suddarth. 2015. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.

Price. 2012. Patofisiologi : Clinical, Concep of Desease Proces. Jakarta : EGC.

Smeltzer. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.

NANDA. 2018. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. Jakarta : EGC.

60
 CATATAN BIMBINGAN

Nama Mahasiswa : Anisa Nur Ratnasari

Judul : Efektivitas Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap

Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Apendisitis

Pembimbing : Nyayu Nina Putri C, Ners., M.kep

No Hari/Tanggal Catatan Bimbingan Paraf

Pembimbing
1. Minggu, 12 Maret 2020 - Konsul judul dan

jurnal

2. Selasa, 14 April 2020 - Konsul Bab 1, 2, 3

- Konsul revisi bab

3. Jum.at, 17 April 2020 1, 2 dan 3 (yang

telah diperbaiki

sesuai masukan).

- Konsul bab 4, 5, 6

- Konsul bab 4, 5

dan 6 (yang telah

Kamis, 23 April 2020
4. diperbaiki sesuai

masukan).
Jum,at, 24 April 2020
5. - Konsul bab 1 – 6

61
 - Konsul bab 1 – 6

(yang telah

diperbaiki sesuai

masukan).
Sabtu, 25 April 2020
6. - ACC bab 1 - 6

Selasa, 28 April 2020

7.

Jum.at, 1 mei 2020

8.

62