Nama

: ................................................... TB : ................. Cm
Umur : ................................................... BB : ................. Kg

IMT (Indeks Masa Tubuh) ........................................................

Kebutuhan Gizi Sehari :
Kalori : ..................... Kkal Lemak : .......................... gram
Protein : ..................... gram Karbohidrat : ............... gram

PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI

Pagi Jam 06.00 - 08.00

Berat(gr) * URT

DIET
Nasi/Pengganti : ................................ : ................................
CONTOH MENU
Hewan/Nabati : ................................ : ................................
Sayuran : ................................ : ................................

PROTEIN
PAGI SIANG MALAM
Minyak : ................................ : ................................
Nasi Nasi Nasi
Gula Pasir : ................................ : ................................
Ikan bb Tauco

RENDAH
Pepes Teri Ayam
Siang Jam 12.00 - 13.00 Basah Panggang Perkedel Tahu
Telur Mata
Berat(gr) * URT Tumis Tauge Tumis
Sapi

UNTUK
Kangkung
Nasi/Pengganti : ................................ : ................................ Tahu Tempe Papaya
Hewan/Nabati : ................................ : ................................ Mendoan

GINJAL
Urapan
Sayuran : ................................ : ................................
Jeruk
Minyak : ................................ : ................................
Gula Pasir : ................................ : ................................

Malam Jam 18.00 - 19.00
Berat(gr) * URT
Jam 10.00
(Selingan)
Puding
Jam 16.00
(Selingan)
Kue Talam
Jam 21.00
(Selingan)
Roti Bakar
KRONIS
Nasi/Pengganti : ................................ : ................................
Hewan/Nabati : ................................ : ................................ Diperbanyak :
Sayuran : ................................ : ................................ PROMOSI KESEHATAN
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
Minyak : ................................ : ................................ DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Gula Pasir : ................................ : ................................ Jalan Raya No. 131 Prigen
 DIET PROTEIN RENDAH
BAHAN MAKANAN DIANJURKAN DIBATASI DIHINDARI
Diberikan pada pasien yang mengalami
penurunan fungsi ginjal yang menahun Sumber karbohidrat Sumber karbohidrat
(Penyakit Ginjal Kronik/Menahun) SUMBER sederhana : gula, selai, sirup, kompleks : nasi, jagung,
KARBOHIDRAT permen, madu, agar-agar, kentang, macaroni atau
jelly pasta, ubi/talas
TUJUAN DIET: SUMBER PROTEIN Daging kambing, ayam, ikan,
• Mencukupi kebutuhan zat gizi agar status HEWANI hati, keju, udang, telur
gizi optimal sesuai dengan fungsi ginjal
• Mengatur keseimbangan cairan dan el- Tahu, tempe, oncom, kacang
ektrolit SUMBER PROTEIN tanah, kacang merah, kacang
• Memperlambat penurunan fungsi ginjal NABATI tolo, kacang hijau, kacang
lebih lanjut kedelai
• Menjaga agar pasien dapat beraktifitas Semua sayuran kecuali untuk Sayuran tinggi kalium seperti
normal pasien hiperkalemia peterseli,. Buncis, bayam,
SAYURAN daun papaya muda, dll
SYARAT DIET : apabila pasien mengalami
• Kebutuhan cairan sesuai dengan jumlah hyperkalemia
urine 24 jam + 500 ml (cairan yang keluar
melalui keringat dan pernapasan) Semua buah kecuali untuk Buah-buahan tinggi kalium
pasien hiperkalemia seperti apel, alpukat,
BUAH-BUAHAN jeruk, pisang, papaya, dll
apabila pasien mengalami
hyperkalemia
Minyak jagung, minyak Minyak kelapa sawit, santan
MINUMAN kelapa, minyak kedelai, dan kental, mentega, dan lemak
margarine rendah garam hewan

CARA MENGATUR DIET : HAL- HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN :

• Hidangkan makanan yang menarik, sehingga
• Sirop, madu, permen, sangat baik sebagai penambah
menimbulkan selera makan
energi, tetapi tidak diberikan dekat dengan waktu
• Makanan diberikan Porsi kecil, padat kalori dan sering,
makan karena dapat mengurangi nafsu makan.
misalnya 6 kali sehari.
• Pilihlah makanan sumber protein hewani dan protein • Bila ada edema (bengkak di kaki), tekanan darah tinggi,
nabati sesuai jumlah yang telah ditentukan. perlu mengu- rangi garam dan menghindari bahan
• Cairan lebih baik dibuat dalam bentuk minuman. makanan sumber natrium lainnya, seperti soda, kaldu
• Masakan lebih baik dibuat tidak berkuah, seperti di instan, ikan asin, telur asin, makanan yang diawetkan.
tumis, dipanggang, dikukus atau dibakar.
• Jumlah cairan yang masuk harus seimbang dengan
• Bila harus membatasi garam, gunakanlah lebih banyak
cairan yang keluar (urin). Ingat Cairan yang berlebihan
bumbu seperti gula, asam dan bumbu dapur lainnya
akan membebani kerja ginjal yang fungsinya sudah
untuk menambah rasa (lengkuas, kunyit, daun salam,

DIET PROTEIN RENDAH UNTUK GINJAL KRONIS DIET PROTEIN RENDAH UNTUK GINJAL KRONIS
berkurang
dan lain-lain).