ANALISA SINTESA TINDAKAN

PENGUKURAN JVP

Disusun Oleh :
LUKMAN NULHAKIMSYAH
(SN191090)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2020/2021
 ANALISA SINTESA TINDAKAN
PENGUKURAN JVP

A. Prinsip tindakan keperawatan

1. Tahap Pre-Interaksi
a. Persiapan pasien
- Memberitahu dan menjelaskan kepada pasein mengenai tindakan
yang akan dilakukan
b. Persiapan alat
- 2 buah mistar
- Spidol/bolpoin
- Penlight/senter
c. Tahap Persiapan
- Cuci tangan
- Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien dan atau keluarga
- Mengatur posisi klien berbaring dengan posisi supine dengan
menggunakan bantal
- Siapkan alat-alat
2. Tahap Orientasi
- Berikan salam, panggil nama klien dengan namanya
- Perkenalkan diri, jelaskan prosedur dan tujuan tindakan
- Berikan kesempatan untuk bertanya

3. Tahap Kerja
- Dekatkan alat dengan klien
- Cuci tangan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
- Jaga privasi klien
- Atur posisi klien pada posisi Relaks
- Gunakan bantal untuk menopang kepala klien dan hindari fleksi leher
yang tajam
- Anjurkan kepala klien menengok menjauhi arah pemeriksa
- Lepaskan pakaian yang sempit/menekan leher atau thorak bagian atas
- Gunakan lampu senter dari arah miring untuk melihat bayangan
(shadow) vena jugularis. Identifikasi pulsasi vena jugular interna
(bedakan denyutan ini dengan denyutan dari arteri karotis interna di
sebelahnya), jika tidak tampak gunakan vena jugularis eksterna
- Tentukan titik tertinggi dimana pulsasi vena jugularis interna/eksterna
dapat dilihat (meniscus)
 - Pakailah sudut sternum (sendi manubrium) sebagai tempat untuk
mengukur tinggi pulsasi vena. Titik ± 4-5 cm diatas pusat dari atrium
kanan
- Ukurlah jarak vertikal (tinggi) antara sudut sternum dan titik tertinggi
pulsasi vena (meniscus)
- Nilai normal: kurang dari 3 atau 4 cm diatas sudut sternum, pada posisi
tempat tidur bagian kepala ditinggikan 30-45º

4. Tahap Terminasi
- Evaluasi respon klien setelah tindakan .
- Berikan penjelasan hasil pemeriksaan.
- Akhiri kegiatan dengan cara yang baik.
- Cuci tangan.
5. Dokumentasi
- Catat tanggal dan waktu pelaksanaan prosedur
- Catat hasil pengukuran
- Catat respon klien terhadap prosedur tindakan

B. Tujuan tindakan
Untuk mengetahui adanya abnormalitas konduksidan fungsi katup
trikuspidalis.

C. Bahaya dilakukannya tindakan dan cara pencegahannya

 Tidak ditemukan vena jugularis, kemudian bending vena dengan cara
mengurut vena kebawah lalu dilepas.
 Pada saat klien menengok kekiri, membuat leher pasien menjadi tegang
apabila lama dalam pengukuran JVP.

D. EVALUASI
Tepat dalam pengukuran tekanan vena jugularis atau (JVP) Jugular Venous
Pressure
Daftar Pustaka
https://youtu.be/CGernHLnEfo