Mucositis oral yang disebabkan oleh terapi radiasi adalah konsekuensi dari kaskade kompleks

peristiwa biologis yang melibatkan epitel dan submukosa. "Kerusakan mukosa sangat terkait
dengan dosis radiasi, volume mukosa yang diiradiasi, dan rejimen fraksionasi dan ditandai dengan
atrofi mukosa dan eritema yang diikuti oleh ulserasi dan penyembuhan selanjutnya setelah
menyelesaikan terapi kanker. mucositis oral terutama mempengaruhi mukosa bukal, margin lateral
dan permukaan ventral lidah, langit-langit lunak, dasar mulut, dan bibir. biasanya dijajah dengan
bakteri yang berkontribusi pada perkembangan mucositis. " Tanda-tanda klinis pertama mucositis
oral dalam terapi radiasi adalah eritema, peluruhan epitel, dan ketidaknyamanan oral yang muncul
pada akhir minggu pertama (hari 7-14) dari 2 Gy / hari konvensional, rejimen radiasi lima kali
seminggu. Ulserasi biasanya akan menjadi jelas secara klinis selama minggu kedua radiasi, dan,
34 Tingkat keparahan geal rone oral meningkat dalam keparahan dalam sub: minggu pengobatan
radiasi. Lesi kemudian biasanya akan sembuh selama empat minggu setelah penghentian
pengobatan kanker. Mucositis oral menyebabkan nyeri hebat dan pasien sering membutuhkan
narkotika sistemik untuk menghilangkan rasa sakit. Mucositis oral juga secara negatif
mempengaruhi nutrisi, kebersihan mulut, dan kualitas hidup. Secara umum, lesi oral akan sembuh
dalam dua hingga empat minggu setelah radiasi; Namun, beberapa pasien akan mengalami efek
radiasi lambat dari mukosa mulut yang ditandai dengan atrofi epitel, telangiectasia, kehilangan
pembuluh kapiler yang lebih dalam, dan fibrosis dari submukosa sehingga mukosa mulut
cenderung rentan terhadap infeksi, khususnya kandidiasis oral, dan trauma mekanis (Gambar 9-
11). Penatalaksanaan mucositis oral meliputi kontrol nyeri mulut, perawatan mulut dasar,
pencegahan dan pengobatan infeksi, dan dukungan nutrisi; lihat rincian perawatan mulut dasar di
GAMBAR 9-11 Sekuel radiasi mukosa lanjut. (A) Kekeringan, telangiectasia, dan fibrosis
mukosa bukal kiri dengan rasa sakit yang nyata. Terapi radiasi konvensional satu tahun
sebelumnya untuk kanker mulut. Laju aliran saliva keseluruhan yang tidak distimulasi adalah
0,04 mL / menit dan laju aliran saliva keseluruhan yang distimulasi adalah 0,16 mL / menit.
Pasien juga memiliki karies yang merajalela karena hiposalivasi dan gangguan kebersihan mulut
(dipersulit oleh nyeri mulut dan trismus). (B) Ulserasi kronis margin kanan lidah sebagai gejala
sisa radiasi. Terapi radiasi termodulasi intensitas dua tahun sebelumnya untuk kanker amandel di
sisi kanan. Gigi tiruan rahang bawah pasien harus disesuaikan untuk mengurangi gesekan
mekanik di daerah tersebut.
bagian "Implementasi Protokol Perawatan Mulut Dasar Sistematik untuk Pasien Onkologi."
Pedoman praktik klinis berbasis bukti untuk pencegahan dan pengobatan mucositis oral telah
ditinjau oleh Kelompok Studi Mucositis, MASCC / ISOO.2535-44. Hasilnya dimasukkan ke
dalam rekomendasi atau saran pada tiga tingkat: () dalam mendukung intervensi untuk mucositis
oral, (2) terhadap intervensi untuk mucositis oral, atau, (3) tidak ada pedoman yang mungkin
karena bukti yang tidak memadai atau bertentangan. Pedoman manajemen klinis mucositis oral
MASCC / ISOO diwakili oleh rekomendasi atau saran yang mendukung intervensi yang ditujukan
kepada pasien radiasi kepala dan leher termasuk protokol perawatan oral, 'terapi laser tingkat
rendah (panjang gelombang sekitar 632,8 nm), "hidroksida benzidamin (dalam pasien yang
menerima terapi radiasi dosis sedang, ic, hingga 50 Gy), "suplemen seng sistemik," dan 2% obat
kumur morfin atau obat kumur doxepin 0,5% untuk2% obat kumur morfin atau obat kumur
doxepin 0,5% untuk mengurangi rasa sakit akibat mucositis oral. 25 Pedoman manajemen klinis
mucositis oral MASCC / ISOO merekomendasikan menghindari obat kumur sucralfate untuk
pencegahan dan pengobatan mucositis oral pada pasien radiasi kepala dan leher. " tablet hisap
polymyxin / tobramycin / amphotericin B / pasta dan tablet hisap bacitracin / clotrimazolc /
gentamicin direkomendasikan untuk mencegah mucositis oral pada radiasi kepala dan leher -
pasien. melampiaskan mucositis oral pada pasien radiasi kepala dan leher termasuk obat kumur
chlorhexidine (namun, chlorhexidine dapat digunakan pada indikasi pengurangan muatan mikroba
oral jika kebersihan mulut tidak memadai), "obat kumur misoprostol," dan pilocarpine sistemik. "
Fungsi Kelenjar Ludah dan Xerostomia