D.

2 Penentu prognostik perubahan selama fase kronis

Meskipun mayoritas pasien tidak menunjukkan pemulihan selama periode

setelah 6 bulan pertama setelah stroke, sekitar 10-40% pasien, terbukti
menunjukkan perbaikan lebih lanjut atau bertahap, melampaui interval 95% dari
pengukuran kesalahan. Kemunduran signifikan atau peningkatan berkelanjutan
membenarkan kelanjutan atau dimulainya kembali terapi fisik selama fase kronis.

D.2.1 Kemampuan berjalan

Sekitar 20-30% pasien menunjukkan peningkatan kemampuan berjalan

selama fase kronis, sementara 10-20% menunjukkan kemunduran. Pemulihan
kemampuan berjalan selama 6 bulan pertama setelah stroke. Setelah stroke, pasien
selalu berisiko kemunduran kemampuan berjalan, baik setelah beberapa bulan
pertama rehabilitasi rawat inap dan setelah mereka berada di kronis fase untuk
beberapa waktu. Semakin lanjut usia, fungsi kortikal lebih tinggi gangguan,
depresi, kelelahan, dan / atau ketidakaktifan fisik muncul untuk memprediksi
penurunan fungsional mengenai kemampuan berjalan dan ADL dasar.

Prognosis untuk perubahan fungsional dalam berjalan kemampuan dalam

periode mengikuti yang pertama 6 bulan setelah stroke. Kemampuan berjalan
pasien selama fase kronis yang memiliki Fungsional Ambulation Categories
(FAC) skor 3 atau lebih pada 6 bulan setelah stroke dapat diperoleh dengan
meminta mereka melakukan Tes berjalan 10 meter dengan kecepatan nyaman
setiap 6 bulan.

Pasien pada fase kronis yang masih memiliki kemampuan berjalan terbatas
dalam periode setelah 6 bulan pertama setelah stroke harus dipantau untuk
regulasi kinerja fungsional mereka (setiap 6 bulan).

D.2.2 Ketangkasan

Sekitar 10-15% pasien stroke menunjukkan peningkatan interval

kepercayaan 95% dari kesalahan pengukuran selama fase kronis. 6 bulan setelah
stroke belum sepenuhnya pulih (mis. Tunjukkan pemulihan ekstremitas atas tidak
lengkap), dan pasien dengan gangguan somatosensori dan pengabaian visuospatial
dari sisi tubuh terbukti beresiko untuk 'belajar tidak digunakan'.

fase kronis dengan skor Frenchay Arm Test 1-4 poin 6 bulan setelah
stroke, dan dengan fungsional somatosensori gangguan dan / atau penelantaran
hemispasial, dapat diperoleh dengan mengevaluasi ketangkasan mereka setiap 6
bulan (lebih disukai melalui Action Research Arm Test [ARAT]), karena ini
pasien berisiko untuk 'belajar tidak digunakan'. Perubahan dapat didefinisikan
sebagai perubahan dalam skor ARAT di 6 poin relatif terhadap skor yang
diperoleh 6 bulan setelahnya stroke.

D.2.3 Aktivitas ADL dasar

Sekitar 10-15% pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam

hal dasar ADL selama fase kronis, sementara sekitar 5-40% memburuk
berlangsung sekitar 2 hingga 3 tahun setelah stroke. Kemunduran keterampilan
ADL ini dalam jangka panjang. Indikasi bahwa semakin lanjut usia, fungsi
kortikal yang lebih tinggi gangguan fungsi, depresi, kelelahan, gangguan
penglihatan dan / atau aktivitas fisik.