ANALISA JURNAL INTERNASIONAL

Cardiac Rehabilitation Attendance and Outcomes in

Coronary Artery Disease Patients

DisusunOleh :
Nefri Arshinta Dewi
NIM 14631432

Oleh
Sindi Agustin (14631411)
Nefri Arshinta.D (14631432)

SI KEPERAWATAN 3A
Prodi S1 Keperawatan
FakultasIlmuKesehatan
UniversitasMuhammadiyahPonorogo
2015

Cardiac Rehabilitation Attendance and Outcomes in

Coronary Artery Disease Patients

A. Latar Belakang
Penyakit arteri koroner (CAD) adalah penyempitan atau penyumbatan arteri
koroner, arteri yang menyalurkan darah ke otot jantung. Bila aliran darah melambat, jantung tak
mendapat cukup oksigen dan zat nutrisi. Hal ini biasanya mengakibatkan nyeri dada yang disebut
angina. Bila satu atau lebih dari arteri koroner tersumbat sama sekali, akibatnya adalah serangan
jantung (kerusakan pada otot jantung).( Brunner and Sudarth, 2001). Penyebab gagal jantung
dapat diklasifikasikan dalam enam kategori utama, yaitu:
1.

Kegagalan yang berhubungan dengan abnormalitas miokard, dapat disebabkan oleh hilangnya

miosit (infrak miokard, kontraksi yang tidak terokoordinasi (left bundle branch block), kurangnya
kontraktilitas (kardiomiopati)).
2.

Kegagalan yang berhubungan dengan overload (hipertensi)

3.

Kegagalan yang berhubungan dengan katup

4.

Kegagalan yang disebabkan abnormalitas ritme kardiak (takikaro)

5.

Kegagalan yang disebabkan anormalitas perikard atau efusi perikard (temponade)

6.

Kelainan kongenital jantung

Karena setiap bentuk penyakit jantung dapat mengarah pada gagal jantung, tidak ada
satupun mekanisme kausatif. Studi populasi di London Selatan mendapatkan bahwa persentase
penyebab gagal jantung yang tidak diketahui pada populasi kurang dari 75 tahun turun dari 42%
menjadi 10% setelah dilakukan skintigrafi nuklir dan kateterisasi jantung, sedangkan persentase
penyebab gagal jantung oleh penyakit arteri koroner (CAD) naik dari 29% menjadi 52%.
Gejala biasanya terkait dengan CAD termasuk sakit dada (angina) dan sesak nafas,
terutama setelah latihan atau stres. Perempuan dengan CAD mungkin mengalami rasa sakit dada
atau rasa gangguan pada bagian atas perut. Namun, sebanyak setengah dari pasien tidak memiliki
gejala-gejala, walaupun keberadaan USD. Mereka mungkin memiliki ischemia diam atau kurang
menyadari potensi yang membahayakan abnormal heart rhythms (arrhythmias).

ANALISIS
1.

Alasan pengambilan judul

Hasil Analisis : kelangsungan hidup dari sindrom koroner akut telah meningkat dalam beberapa
dekade terakhir, lebih perhatian untuk orang-orang yang hidup dengan penyakit arteri koroner
(CAD) dengan tujuan mengurangi risiko kejadian berulang dari pentingnya rehabilitasi jantung.
Komentar : Data-data tersebut sudah sesuai dengan masalah Kehadiran Rehabilitasi jantung dan
Hasil Penyakit Arteri koroner Pasien

2.

Judul
Hasil Analisis : Cardiac Rehabilitation Attendance and Outcomes in Coronary
Disease Patients

Artery

Komentar : Judul sudah menarik, Hal ini sudah sesuai dengan masalah yang banyak ditemui di
daerah tersebut.
3.

Penulis
Hasil Analisis : Billie-Jean Martin, MD, PhD; Trina Hauer, MSc; Ross Arena, PhD, PT; Leslie D.
Austford, MN, MBA; P. Diane Galbraith, BN, MSc; Adriane M. Lewin, MSc; Merril L.
Knudtson, MD; William A. Ghali, MD, MPH; James A. Stone, MD, PhD; Sandeep G. Aggarwal,
MD
Komentar : Penulisan nama dan urutan sudah sesuai dengan aturan penulisan jurnal.

4.

Tujuan
Hasil Analisis : untuk mengetahui hubungan antara penyelesaian rehabilitasi jantung dan
mortalitas dan penggunaan sumber daya.
Komentar : Tujuan penelitian sudah sangat lengkap

5.

Tempat penelitian
Hasil Analisis : di Calgary, AB, Canada
Komentar : Untuk jurnal ini sudah lengkap disertai tempat penelitan

6.

Waktu Penelitian
Hasil Analisis : 1 Januari 1998
Komentar : Untuk waktu sudah disebutkan secara spesifik

7.

Populasi Penelitian
Hasil analisis : Populasi dalam penelitian ini adalah pasien

8.

Teknik pengambilan data dan pengukuram

Hasil analisis :
Penelitian ini menggunakan studi kohort prospektif dari 5.886 subyek (20,8% perempuan, usia
rata-rata, 60,6 tahun) yang telah menjalani angiografi dan dirujuk untuk CR di Calgary, AB, Canada,
antara tahun 1996 dan 2009.
9.

Hasil

model disesuaikan dengan faktor risiko klinis (usia, jenis kelamin, ejeksi fraksi, penyakit paru
obstruktif kronik, serebrovaskular penyakit, kreatinin tinggi, gagal jantung kongestif, dialisis,
ketegangan, hiperlipidemia, diabetes mellitus, adanya keganasan, status merokok saat ini, mantan
status merokok, miokard sebelum infark, intervensi koroner perkutan sebelum koroner sebelum bypass
arteri grafting [CABG], penyakit pembuluh darah perifer, hati atau penyakit gastrointestinal),
keparahan CAD (Duke skor bahaya), dan strategi pengobatan (intervensi koroner perkutan dalam 1
tahun referral
10.

Kesimpulan
Hasil Analisis ; Di antara pasien penyakit arteri koroner, penyelesaianrehabilitasi jantung terkait
dengan ketahanan hidup dan penurunan rawat inap. Ada kebutuhan untuk mengeksplorasi alasan
tidak hadirnya dan untuk menguji intervensi untuk meningkatkan absensi setelah referral

11

Jumlah Kata
Hasil analisis: jumlah 240 kata
Komentar : Jumlah kata dalam abstrak yaitu 220 kata sudah lengkap, hal ini sudah sesuai dengan
ketentuan jumlah kata abstrak menurut (Sastroasmoro, 2001)
Adalahantara (150-250 kata).

12.

Kata Kunci
Hasil Analisis : coronary artery disease, epidemiology, hospitalization,propensity score,
rehabilitation, secondary prevention

13.

Pendahuluan
Hasil Analisis: Secara umum, program rehabilitasi jantung melibatkan intervensi perilaku
kesehatan yang komprehensif, termasuk terapi latihan, modifikasi diet, kontrol lipid, dan terapi
berhenti merokok, dalam hubungannya dengan konseling psikologis dan terapi farmakologis
pengobatan sasaran, semua disampaikan terutama dalam pengaturan rawat jalan. Uji coba secara
acak terbesar dari rehabilitasi jantung pada pasien infark miokard menunjukkan penurunan yang
signifikan dalam risiko infark miokard nonfatal dan kardiovaskular lainnya antara peserta
rehabilitasi jantung. Meta-analisis dari percobaan yang lebih kecil telah menunjukkan bahwa

hasil CR penurunan di semua penyebab kematian dari 15% menjadi 28%. Namun, uji coba ini
terbatas di bahwa mereka termasuk relatif pasien berisiko rendah dengan sangat sedikit
perempuan dan pasien usia lanjut. Perbedaan dalam karakteristik pasien berpartisipasi dalam
rehabilitasi jantung dibandingkan dengan mereka yang tidak telah menciptakan perbedaan profil
yang dapat mempengaruhi manfaat diamati dari intervensi ini. Untuk yang terbaik dari
pengetahuan kita, analisis ketat manfaatrehabilitasijantung, dan mengontrol ketat
14

Metode penelitian
Hasil analisis : Variabel penelitian Database CWIC digunakan untuk mengidentifikasi
orang-orang yang dirujuk untuk dan dihadiri CR. Tiga kelompok mata pelajaran dianggap:
mereka yang menyelesaikan CR, mereka yang tidak menyelesaikan CR, dan mereka yang tidak
pernah terdaftar. Subyek dianggap telah menyelesaikan CR jika mereka menyelesaikan kedua
dasar dan 12 minggu postrehabilitation penilaian. Subyek yang menghadiri penilaian dasar tetapi
melakukan tidak kembali untuk penilaian 12 minggu mereka dianggap noncompleters. Subyek
yang dirujuk tetapi tidak menghadiri penilaian apapun yang dianggap nonenrollers. Hubungan
Database PENDEKATAN digunakan untuk memperoleh kovariat klinis lebih lanjut. Pada saat
kateterisasi, data dikumpulkan dalam PENDEKATAN pada komorbiditas,termasuk usia, jenis
kelamin, hipertensi, hiperlipidemia, diabetes mellitus, paru-paru penyakit, penyakit
serebrovaskular, gagal jantung kongestif, perifer penyakit pembuluh darah, penyakit ginjal, dan
keganasan. Juga mencatat adalah Hasil kateterisasi koroner (termasuk anatomi koroner, seperti
diringkas dengan skor bahaya Duke),

16.

TeknikPengumpulan Data

Hasil Analisis : Perbedaan karakteristik klinis di Status rehabilitasi jantung (selesai, tidak
lengkap, tidak pernah terdaftar) dibandingkan dengan menggunakan tes untuk variabel kategori dan
ANOVA untuk variabel kontinyu. Perbandingan berpasangan dengan kelompok tidak pernah terdaftar
disesuaikan untuk beberapa perbandingan dengan menggunakan koreksi Bonferroni. Wilcoxon
digunakan untuk membandingkan data ordinal untuk perbandingan berpasangan. Cox model hazard
proporsional digunakan untuk menentukan hubungan antara status CR dan kelangsungan hidup setelah
kateterisasi, serta hubungan antara CR dan kebebasan dari rehospitalization (semua penyebab dan
jantung tertentu) dan kunjungan ER. Model dengan penggunaan kelompok prognosis dikoreksi
method.We dianggap metode prognosis dikoreksi kelompok untuk dapat diterima untuk rawat inap dan
UGD kunjungan karena acara bersaing terjadi di only1% kasus. Asumsi bahaya proporsional dinilai
dan puas untuk setiap model dengan memeriksa kurva survival log-log terhadap waktu dan dengan
membandingkan kurva survival Kaplan-Meier dan Cox. Proporsional bahaya Model dimiliki untuk
periode tindak lanjut penuh
17.

Hasil dan bahasan

Hasil analisis : Sebanyak 12.393 subyek dirujuk ke CWIC antara 1 Juli 1996, dan 31 Januari
2009. Pasien dikeluarkan karena alasan yang diuraikan dalam Gambar 1, meninggalkan studi
akhir populasi 5.886 subyek CAD yang menjalani coroner kateterisasi dan dirujuk untuk
rehabilitasi jantung, harus tepat waktu kovariat informasi, dan memiliki minimal 1 tahun masa

tindak lanjut. Dari mata pelajaran, 2900 (49,3%) selesai CR dan 2986 tidak. Median (kisaran
interkuartil) panjang tindak lanjut adalah 5,37 (persentil ke-75, 8,87 tahun). Sebanyak 5.637
subyek memasuki studi pada atau setelah 1 Januari 1998, dan termasuk dalam rawat inap dan
UGD kunjungan analisis. Di sana tidak ada data yang hilang dalam kelompok akhir. Dalam
mendefinisikan penelitian kami kohort, pertama kita dianggap 3 kelompok: mereka yang tidak
hadir (n? 2432), orang-orang yang menghadiri penilaian dasar tapi tidak menyelesaikan program
(n? 554), dan orang-orang yang menyelesaikan program. Waktu dari rujukan untuk pendaftaran
bagi mereka yang menyelesaikan program itu 105,8 hari; untuk noncompleters, itu 100,8 hari (P?
0,1396). Median waktu untuk pendaftaran adalah 84 hari. Jika kita mempertimbangkan waktu
dari rujukan untuk pendaftaran di kelompok kecenderungan-cocok, perbedaannya adalah lebih
kecil: Untuk completers CR, waktu rata-rata adalah 105,5 hari; untuk noncompleters, itu 103,8
hari.
18.

Simpulan
Hasil Analisi : Dalam analisis ini salah satu rehablitasi jantung kohort terbesar yang pernah
dipelajari, telah menunjukkan bahwa penyelesaian rehabilitasi jantung antara subyek dengan
CAD yang disebut rehabilitasi jantung dikaitkan dengan penurunan risiko kematian dan
penggunaan sumber daya. Temuan kami memiliki potensi implikasi klinis signifikan mengingat
prosedur yang ketat digunakan untuk mencocokkan peserta rehabilitasi jantung untuk
nonparticipants.rehabilitasi jantung merupakan bagian penting dari pencegahan CAD sekunder.
Upaya terbaru oleh pihak berwenang Amerika Utara mengakui pentingnya perilaku kesehatan di
primer dan sekunder pencegahan penyakit kardiovaskular ,yang signifikan manfaat klinis dan
berpotensi ekonomi yang mungkin berasal dari rehabilitasi jantung, perhatian yang lebih besar
perlu difokuskan pada peningkatan arahan, mengurangi hambatan untuk hadir, dan memastikan
manfaat ekonomi dari pengurangan CAD morbiditas dan mortalitas dari rehabilitasi jantung
hingga selesai.

19.

Kaidah Penulisan
Hasil Analisis : penulisan artikel jurnal runtut mulai dari judul, abstrak, pendahuluan, metode
penelitian, hasil, dan pembahasan, dan kesimpulan. Penulisan yang digunakan mengikuti kaidah
penulisan ilmiah pada umumnya.

20.

Refrensi
Hasil analisis : urutan pengutipan: Artikel ini telah menguraikan kutipan secara berurutan mulai
dari yang pertama sampai akhir dan sudah mencantumkan daftar pustaka, sesuai urutan alfa beth.
Nama dan judul: Nama pengarang dan judul telah jelas dicantumkan pada referensi..Tahun dan
halaman: Artikel ini telah mencantumkan secara jelas sumber yang dikutip sehingga
mempermudah pembaca untuk mencari literatur yang digunakan, daftar pustaka sebanyak 30

21.

Aplikasi tempat praktek

Hasil analisis : Hasil penelitian ini dapat diaplikasikan di tempat praktik khususnya oleh tenaga
kesehatan.

22.

kesimpulan Jurnal
Hasil analisis :

Rehabilitasi jantung (CR) adalah modalitas yang didukung tetapi kurang dimanfaatkan untuk
mengobati pasien dengan penyakit arteri koroner. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji
penggunaan CR dengan menilai CR kehadiran setelah rujukan dan untuk menilai hubungan antara
selesainya CR dan hasil dari kematian dan penggunaan sumber daya dalam kohort besar pasien CR
dirujuk untuk CR. Sebuah analisis prospektif kohort yang digambarkan subyek dirujuk untuk CR
dilakukan. Dari 5886 subyek disebut CR, hanya 2.900 (49,3%) menyelesaikan program ini, dengan
laki-laki lebih mungkin untuk menyelesaikan CR daripada wanita (52,1% vs 38,4%;? P 0,001). Median
tindak lanjut adalah 5,37 tahun (kisaran interkuartil, 3,24-8,87 tahun). CR selesai dikaitkan dengan
mengurangi kematian (rasio hazard, 0,57; interval kepercayaan 95%, 0,46-0,66), mengurangi rawat
inap (rasio hazard, 0,75; interval kepercayaan 95%, 0,69-0,81), dan mengurangi rawat inap jantung
(rasio hazard, 0,61; 95% interval kepercayaan, 0.51- 0.74). Menggunakan skor kecenderungan, kami
cocok 2256 CR completers untuk noncompleters. Dalam kecenderungan-cocok kohort, CR tetap
terkait dengan peningkatan mortalitas (rasio hazard, 0,67; interval kepercayaan 95%, 0,54-0,81).
Temuan ini mengkonfirmasi kematian berkurang dalam hubungan dengan CR seperti yang terlihat
dalam penelitian lain, tetapi dalam yang lebih besar, lebih baik dijelaskan penduduk, sementara juga
baru menunjukkan penurunan yang signifikan dalam rawat inap. Mengingat meningkatnya jumlah
mata pelajaran yang masih hidup kejadian jantung awal, pentingnya menyelesaikan program CR untuk
mengurangi risiko masa depan rawat inap dan kematian yg harus diakui.
23.

Rekomendasi

Hasil analisis : Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan referensi yaitu pada setiap
petugas medis agar berjalan dengan optimal.
24. Alamat web
http://circ.ahajournals.org/
http://raffles777.blogspot.co.id/2014/04/penyakit-arteri-koroner-cad-coronary.html