Secondary Survey

Pendahuluan

Survei sekunder adalah penilaian pemeriksaan dari kepala sampai kaki yang cepat namun menyeluruh
untuk mengidentifikasi semua cedera yang berpotensi signifikan. Survei ini sangat membantu untuk
menentukan prioritas untuk evaluasi dan manajemen lanjutan. Survei ini harus dilakukan setelah survei
primer, dan stabilisasi awal selesai.

Tujuan dari survei sekunder adalah untuk mendapatkan data historis yang relevan tentang pasien dan
cederanya, serta untuk mengevaluasi dan menangani semua cedera yang signifikan yang tidak
ditemukan selama survei primer dengan melakukan pemeriksaan yang sistematis dan lengkap. Karena
trauma merupakan proses yang dinamis, maka penilaian ulang yang sering dilakukan pada pasien
trauma diperlukan. Jika terjadi penurunan status klinis, pemeriksaan primer harus diulang dan evaluasi
ABC harus dimulai.

Indikasi

Survei sekunder diindikasikan pada semua pasien trauma yang telah menyelesaikan survei primer.
Tujuan dari survei sekunder adalah untuk mendapatkan riwayat yang terperinci, melakukan
pemeriksaan fisik dari kepala hingga kaki, menilai kembali semua tanda vital, dan mendapatkan
pemeriksaan laboratorium dan pencitraan yang terkait untuk mengidentifikasi cedera dan kelainan
metabolik.

Kontraindikasi

Pada pasien tertentu yang terlalu tidak stabil untuk melanjutkan survei primer dan tidak dapat
diresusitasi dan distabilkan, survei sekunder tidak boleh dilakukan. Satu-satunya kontraindikasi untuk
survei sekunder adalah jika pasien menyerah pada cedera mereka. Jika tidak, survei sekunder harus
dilakukan pada semua pasien trauma. Jika pasien mengalami cedera parah, mereka mungkin tidak
mampu memberikan riwayat. Dalam situasi seperti ini, riwayat dapat diperoleh dari EMS dan anggota
keluarga atau bahkan pengamat.

Survei sekunder tidak boleh dilakukan sampai:

 Survei primer telah selesai dilakukan

 Resusitasi telah dimulai
 Semua kondisi yang mengancam jiwa telah diidentifikasi dan ditangani
 Normalisasi tanda-tanda vital telah dimulai
 Pasien yang secara hemodinamik tidak stabil harus distabilkan terlebih dahulu sebelum
dipindahkan ke pusat trauma.
Upaya harus dilakukan untuk mendapatkan riwayat pasien mengenai mekanisme cedera, karena
mekanisme tertentu dapat menimbulkan kecurigaan untuk cedera tertentu seperti berikut ini:

 Trauma tumpul (penggunaan sabuk pengaman, penggunaan kantung udara, tingkat kerusakan
pada mobil, lontaran, dan jarak lontaran)
 Trauma tembus (senjata api apa dan berapa banyak tembakan).

Riwayat AMPLE

Allergy

Medications

Previous medical history or illness/pregnancy

Last Meal

Events/environment related to injury: Apa yang terjadi (contoh mekanisme seperti benda tumpul, benda
tajam, luka bakar, atau lingkungan yang berbahaya, seperti paparan bahan kimia, racun, atau radiasi.
Pertimbangan ini penting untuk alasan berikut karena paparan bahan kimia dapat menyebabkan
disfungsi paru, jantung, dan organ dalam lainnya, atau lingkungan yang berbahaya dapat mengancam
kesehatan.

Pemeriksaan Fisik

Tujuan dari survei sekunder adalah untuk mengidentifikasi cedera yang signifikan. Pemeriksaan ini
meliputi pemeriksaan lengkap dari kepala hingga kaki; memeriksa semua area termasuk bagian depan,
belakang, samping, bawah dan atas. Pemeriksaan ini melibatkan tinjauan kedua terhadap pemeriksaan
jalan napas dan paru-paru. Selama evaluasi, tindakan pencegahan standar untuk infeksi yang ditularkan
melalui darah atau cairan harus diperhatikan.

Tanda-tanda Vital

Kaji tanda-tanda vital; Tekanan nadi yang sempit dan takikardia mengindikasikan syok hipovolemik pada
keadaan trauma sampai terbukti sebaliknya. Tanda-tanda vital harus dipantau secara ketat dan respons
terhadap intervensi harus dinilai. Pada populasi lansia, tanda-tanda vital yang normal tidak dapat
meyakinkan karena perubahan hemodinamik seperti takikardia atau hipotensi mungkin tertunda.

Pemeriksaan Head to Toe :

Pemeriksaan Kepala dan Wajah

Pemeriksaan Leher

Pemeriksaan Dada
Pemeriksaan Perut

Pemeriksaan Ekstremitas

Pemeriksaan Panggul

Pemeriksaan Neurologis

Pemeriksaan Kulit