Survei sekunder tidak dimulai sampai survei primer (ABCDE) selesai, upaya resusitasi adalah sedang

berlangsung, dan peningkatan fungsi vital pasien telah ditunjukkan. Jika personel tambahan
tersedia, sebagian dari survei sekunder dapat dilakukan sementara personel lain menghadiri survei
primer. Metode ini sama sekali tidak boleh mengganggu kinerja survei primer, yang merupakan
prioritas tertinggi.

Survei sekunder adalah evaluasi head-to-toe pasien trauma—yaitu, riwayat lengkap dan
pemeriksaan fisik, termasuk penilaian ulang semua tanda vital. Setiap bagian tubuh diperiksa secara
menyeluruh. Potensi kehilangan cedera atau gagal menghargai pentingnya cedera sangat bagus,
terutama dalam keadaan tidak responsif atau tidak stabil pasien. (Lihat video Survei Sekunder di
aplikasi seluler MyATLS.)

Sejarah

Setiap penilaian medis lengkap mencakup riwayat

dari mekanisme cedera. Seringkali, sejarah seperti itu

tidak dapat diperoleh dari pasien yang menderita

trauma; oleh karena itu, personel pra-rumah sakit dan keluarga

harus memberikan informasi ini. Sejarah AMPLE adalah

mnemonic yang berguna untuk tujuan ini:

• Alergi

• Obat-obatan yang sedang digunakan

• Penyakit/Kehamilan Sebelumnya

• Makanan terakhir

• Peristiwa/Lingkungan yang berhubungan dengan cedera

Kondisi pasien sangat dipengaruhi oleh

mekanisme cedera. Pengetahuan tentang mekanisme

cedera dapat meningkatkan pemahaman pasien

keadaan fisiologis dan memberikan petunjuk untuk antisipasi

cedera. Beberapa cedera dapat diprediksi berdasarkan

arah dan jumlah energi yang terkait dengan

mekanisme cedera. (n TABEL 1-1) Pola cedera adalah

juga dipengaruhi oleh kelompok umur dan aktivitas.

Cedera dibagi menjadi dua kategori besar: tumpul

dan trauma tembus (lihat Biomekanika Cedera).

Jenis cedera lain yang informasi historisnya

penting termasuk cedera termal dan yang disebabkan

oleh lingkungan yang berbahaya.

Trauma tumpul

Trauma tumpul sering terjadi akibat tabrakan mobil,

jatuh, dan cedera lain yang berhubungan dengan transportasi,

rekreasi, dan pekerjaan. Itu juga bisa dihasilkan dari

kekerasan antarpribadi. Informasi penting untuk didapatkan

tentang tabrakan mobil termasuk penggunaan sabuk pengaman,

deformasi roda kemudi, kehadiran dan aktivasi

perangkat kantong udara, arah benturan, kerusakan pada

mobil dalam hal deformasi atau intrusi besar

ke kompartemen penumpang, dan posisi pasien di

kendaraan. Ejeksi dari kendaraan sangat meningkat

kemungkinan cedera besar.

Trauma tembus

Pada trauma tembus, faktor yang menentukan jenisnya

dan tingkat cedera dan manajemen selanjutnya di-

termasuk bagian tubuh yang terluka, organ dalam

jalur objek penetrasi, dan kecepatan rudal.

Oleh karena itu, pada korban tembakan, kecepatan, kaliber,

dugaan jalur peluru, dan jarak dari

senjata untuk luka dapat memberikan petunjuk penting kembali

mempertimbangkan tingkat cedera. (Lihat Biomekanika Cedera.)

Cedera Termal

Luka bakar adalah jenis trauma signifikan yang dapat terjadi sendiri

atau dalam hubungannya dengan trauma tumpul dan/atau tembus

dihasilkan dari, misalnya, mobil yang terbakar,

ledakan, puing-puing yang jatuh, atau upaya pasien untuk melarikan diri

api. Cedera inhalasi dan keracunan karbon monoksida

sering mempersulit luka bakar. Informasi mengenai

keadaan luka bakar dapat meningkatkan

indeks kecurigaan untuk cedera inhalasi atau paparan toksik

dari pembakaran plastik dan bahan kimia.

Hipotermia akut atau kronis tanpa adekuat

perlindungan terhadap kehilangan panas menghasilkan baik lokal atau

cedera dingin umum. Kehilangan panas yang signifikan dapat terjadi

pada suhu sedang (15°C hingga 20°C atau 59°F hingga 68°F)

jika pakaian basah, penurunan aktivitas, dan/atau vasodilatasi

disebabkan oleh alkohol atau obat-obatan membahayakan pasien

kemampuan untuk menghemat panas. Informasi sejarah semacam itu dapat berupa

diperoleh dari personel pra-rumah sakit. Cedera termal adalah

dibahas secara lebih rinci di Bab 9: Cedera Termal

dan Lampiran B: Hipotermia dan Cedera Panas.

Pemeriksaan fisik

Selama survei sekunder, pemeriksaan fisik

mengikuti urutan kepala, struktur maksilofasial,

tulang belakang leher dan leher, dada, perut dan panggul,

perineum/rektum/vagina, sistem muskuloskeletal,

dan sistem saraf.

Kepala

Survei sekunder dimulai dengan mengevaluasi kepala

untuk mengidentifikasi semua cedera neurologis terkait dan lainnya

cedera yang signifikan. Seluruh kulit kepala dan kepala harus

diperiksa untuk laserasi, memar, dan bukti

dari patah tulang. (Lihat Bab 6: Trauma Kepala.)

Karena edema di sekitar mata nantinya bisa menghalangi

pemeriksaan mendalam, mata harus

dievaluasi kembali untuk:

• Ketajaman visual

• Ukuran pupil
• Perdarahan konjungtiva dan/atau fundus

• Cedera tembus

• Lensa kontak (lepaskan sebelum terjadi edema)

• Dislokasi lensa

• Jebakan mata

Dokter dapat melakukan ketajaman visual yang cepat

pemeriksaan kedua mata dengan meminta pasien untuk membaca materi cetak, seperti Snellen
genggam

grafik atau kata-kata pada peralatan. mata

mobilitas harus dievaluasi untuk mengecualikan jebakan

otot ekstraokular akibat fraktur orbita. Ini

prosedur sering mengidentifikasi cedera mata yang

sebaliknya tidak terlihat. Lampiran A: Trauma Mata

memberikan informasi rinci tambahan tentang

cedera mata.

Struktur Maksilofasial

Pemeriksaan wajah harus mencakup palpasi

semua struktur tulang, penilaian oklusi, intraoral,

pemeriksaan, dan penilaian jaringan lunak.

Trauma maksilofasial yang tidak berhubungan dengan

obstruksi jalan napas atau perdarahan besar harus diobati

hanya setelah pasien stabil dan mengancam jiwa

cedera telah dikelola. Atas kebijaksanaan

spesialis yang tepat, manajemen definitif mungkin

dapat ditunda dengan aman tanpa mengorbankan perawatan. pasien

dengan fraktur wajah tengah mungkin juga mengalami fraktur

dari pelat cribriform. Untuk pasien ini, lambung

intubasi harus dilakukan melalui rute oral.

(Lihat Bab 6: Trauma Kepala.)