NAMA : SITI ZULAEKAH

KELAS : PPNI REMBANG

MAT.KUL : KEP. KRITIS

INITIAL ASSESSMENT

Preparation

Prehospital Intra hospital

*3A(aman diri,aman lingkungan,aman pasien)

*Koordinasi dan Komunikasi

*ABCDE paten

*Imobilisasi Pasien

*Informasi

Primary Survey

A ( Air way) cek nadi,cek nafas,control cervical

Snoring : Headtilt + chin lift,jow trust,OPA,NPA

Crowing : Intubasi endotracheal (EET)

Needle cryco-thyroidotomy

B (Breathing) Normal dewasa 12- 20x/’

Normal anak 15-30x/’

Normal bayi 25-50x/’

C(Circulation) awasi tanda syok dan perdarahan

D(Disability) Lihat GCS dan reflek pupil

Event Triage Primary survey Pertimbangan kebutuhan rujuk Secondary survey

Reevaluasi dan monitoring Rujuk Ranap/ICU/ICCU Pulang

KONSEP ASKEP DAN PENGKAJIAN GAWAT DARURAT

Gawat adalah Keadaan pasien yang berkenaan dg suatu penyakit atau kondisi lainnya yg
mengancam jiwa.

Darurat adalah Keadaan yg terjadi tiba-tiba,tidak diperkirakan sebelumnya dan kebutuhan yg segera.

Gawat Darurat adalah Kondisi yg sifatnya segera,perlu pertolongan segera,cepat,tepat,benar dan

aman.
Kriteria pasien gadar :

Pasien gawat tidak darurat : Seseorang berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan
Tindakan darurat.contoh: Pasien kanker stadium lanjut.

Pasien darurat tidak gawat : Seseorang karena musibah yg datang tiba-tiba tetapi tidak mengancam
jiwa,dan anggota badan tidak menjadi cacat dg segera,contoh: terjadi luka sayat dangkal pada nadi
radialis.

Pasien gawat darurat : Klien yg terdapat perubahan fisiologis cepat,yg dapat mengancam jiwa,dan
bisa terjadi kecacatan bila tidak segera mendapat pertolongan.

Pasien tidak gawat tidak darurat : contoh paien yg mengalami ulkus peptikum,penyakit kulit dsb

Kriteria kondisi gadar:@Tingkat kegawatan gadar sulit diprediksi

@Waktu data dan sarana terbatas

@Proses keperawatan diberikan pada semua kelompok usia

@Pemeriksaan dg berbagai keluhan(bio,psiko,social,spiritual)

@Tindakan kecepatan dan kecermatan

@Ketergantungan antar profesi tinggi

@Butuh stamina,konsentrasi optimal

TRIAGE adalah Proses memilah kebutuhan terapi dg sumber daya yg tersedia.

*Merah(Immediate) : waktu respon 0-10 menit

Contoh: Masalah ABC,Kesulitan nafas,CKB,cedera vertebrae,diare dg dehidrasi berat,dsb

*Kuning(urgent) : waktu respon 30 menit

Contoh: nyeri gangguan paru,penurunan kesadaran(GCS >8),diare dehidrasi sedang,panas tinggi,dsb

*Hijau(delayed) : waktu respon 60menit

Contoh: Fraktur tertutup,luka minor,batuk,cidera ringan,laserasi ringan,dsb

*Hitam(DOA) : waktu respon 120 menit

Contoh: mati/kondisi sangat parahtidak ada harapan hidup

Askep Gadar:

Prinsip umum: Cepat dan Tepat

a.Triase

b.Initial assessment

c. Diagnosa keperawatan

d.Planing keperawatan

e.Tindakan keperawatan dan F.Evaluasi yg berkelanjutan

Pengkajian primer ABCDE

Pengkajian Sekunder F (five Intervention) yg meliputi

- Monitoring Sao2,Monitoring EKG,Pasang NGT,Kateter

urine,Pemeriksaan Lab.

G (Glue Confort) sequence

“OPQRSTUV”(Onset,Quality,Severity,Understanding,predisposition,region,treatment,valves)

Pengkajian Sekunder H(1): Sign,allergy,medieation,past illness,last meal,event

Pengkajian Sekunder H(2): Head to toe

Diagnosa Keperawatan gadar: Dibuat sesuai urutan masalah,penyebab, dan

data(problem,etiologi,symptoms/PES)baik bersifat actual atau resti.

Prioritas masalah adalah besarnya ancaman terhadap kehidupan/berdasarkan penyebab timbulnya

gangguan kebutuhan klien.

Perencanaan SMART

KESIMPULAN- PRIMARY SURVEY (ABCDE)

SECONDARY SURVEY (FGHI)

MANAGEMEN KEPERAWATAN KRITIS

UNIT KEPERAWATAN KRITIS ADALAH Unit perawatan intensif yg dikelola bertujuan merawat pasien
sakit berat dan kritis yg mengancam jiwa dg melibatkan tenaga terlatih,serta didukung dg
kelengkapan peralatan khusus.

Jenis Pelayanan perawatan kritis:

1. Pelayanan Intensif dewasa (ICU- CCU)

2. Pelayanan Intensif anak dan neonates(PICU-NICU)
3. Pelayanan khusus

Tujuan pasien keperawatan kritis:

-Menyelamatkan kehidupan

-Mencegah terjadinya kondisi memburuk

-mempertahankan kehidupan

-Mengoptimalkan kemampuan fungsi organ tubuh pasien

-Mengurangi angka kematian pasien kritis

Manajemen Keperawatan:

-Manajemen pasien

-Manajemen peralatan/sarana

-Manajemen tenaga keperawatan dan Managemen pasien

Indikasi masuk ICU

1.Prioritas Tinggi (klien kritis,tidak stabil,penyakit masih reversible,memerlukan perawatan intensif)

2.Prioritas Rendah (klien dg kemungkinan memerlukan perawatan intensif,penyakit irreversible)

Indikasi pasien masuk ICU-CCU:

*Ancaman/ kegagalan sistem persyarafan

*Ancaman / kegagalan sistem hemodinamik(shock)

*Ancaman/kegagalan system syaraf pusat(stroke)

*Overdosis obat

*Infeksi berat (sepsis)

Manajemen Peralatan Sarana:

Sumber 02,Humedifier,suction,rescucition,bedside monitor,DC shock,ventilatot,tempat tidur.

Manajemen Tenaga Keperawatan:-Standart minimal

-Jumlah Tenaga

-Kebijakan