KUESIONER PENELITIAN

ANALISIS FAKTOR PEMANFAATAN VOLUNTERY CONCELLING AND TESTING

(VCT) PADA KELOMPOK LAKI-LAKI SEKS DENGAN LAKI-LAKI (LSL)
DI KOMPEDA KOTA SURABAYA

A. DATA DEMOGRAFI RESPONDEN

Inisial Nama Responden : ……………………………………………………
No. Register : ……………………………………………………
Usia : ……………………………………………………
Pendidikan Terakhir : ……………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………

B. PETUNJUK PENGISIAN
1. Apabila terdapat soal yang kurang dimengerti oleh responden, maka responden dapat
meminta bantuan peneliti untu menjabarkan maksud dari soal atau pernyataan tersebut.
2. Berikan tanda centang () pada kolom YA atau TIDAK sebagai jawaban dari pernyataan
dibawah ini yang menurut responden mewakili responden.

C. FAKTOR PEMANFAATAN VCT

PILIHAN
No PERNYATAAN JAWABAN
YA TIDAK
Faktor Pengetahuan
1 Kepanjangan VCT adalah Voluntary Councelling and Testing
2 Kegiatan VCT adalah salah satu strategi kesehatan masyarakat
dan sebagai pintu masuk keseluru layanan kesehatan HIV/AIDS
berkelanjutan
3 Kegiatan konseling yang menyediakan dukungan psikologis,
informasi dan pengetahuan HIV/AIDS, mencegah penularan dan
mempromosikan perubahan perilaku yang bertanggung jawab
serta pengobatan antiretroviral (ARV)
4 Manfaat VCT adalah merubah perilaku, untuk mengetahui status
seseorang positif HIV/tidak, memberikan pengetahuan/edukasi
tentang cara penularan dan pencegahan HIV/AIDS
5 Prinsip VCT adalah suka rela dalam melaksanakan testing HIV,
saling mempercayai dan terjamin kerahasiaannya,
mempertahankan hubungan relasi konselor dan klien yang efektif,
testing merupakan salah satu komponen dari VCT.
6 Tahap pelayanan VCT yaitu Pre-test counseling, HIV testing, dan
Post-test counseling
7 Wanita pekerja seks dan pelanggannya ,pengguna jarum suntik,
orang yang sering berinteraksi dengan penderita HIV/AIDS, dan
ibu rumah tangga merupakan kelompok yang perlu melakukan
VCT
8 VCT tidak dapat dipaksakan jika klien tidak menginginkan
9 Model pelayanan VCT adalah penjangkauan, keliling, dan statis
10 VCT merupakan kegiaan konseling yang menyediakan dukungan
psikologis, informasi dan juga pengetahua mengenai HIV/AIDS
Faktor Stigma
1 Saya merasa lebih nyaman jika saya mengetahui status HIV saya
2 Saat konseling saya merasa lebih baik karena mendapat masukan
dan penjelasan yang tepat
3 Menurut saya VCT adalah langkah tepat agar kita tahu status HIV
sehingga pengobatan dapat di lakukan sedini mungkin
4 Saya tidak memikirkan stigma negatif orang lain ketika saya
mendatangi tempat layanan VCT
5 Pasangan dan keluarga saya memberi dukungan positif untuk
melakukan VCT tanpa memaksa saya
6 Saya mengetahui informasi VCT dari komunitas dan mereka
memberi dukungan untuk melakukan VCT di layanan kesehatan
7 VCT membuat saya lebih kuat untuk mengetahui hasilnya karena
mendapat dukungan dari petugas dan orang terdekat
8 VCT Perlu dilakukan agar kita dapat mengetahui status HIV sejak
dini, sehingga kita mendapat pengobatan secara tepat
9 Setelah sya melakukan VCT saya merasa lebih lega, sehingga
saya memberi informasi kepada teman atau kerabat sesuai dengan
apa yang saya alami
10 Saya mendapat pandangan positif ketika melakukan VCT karena
mendapat dukungan dari konseling
Penialain Terhadap Pelayanan Kesehatan
1 Saya senang jika mendapat pelayanan yang ramah dan sopan
2 Menurut saya pelayanan yang ramah dan sesuai dengan standar
akan mendapat nilai positif
3 Pemberian informasi yang lengkap dan mudah dipahami sangat
dibutuhkan oleh klien yang akan melakukan VCT
4 Saya lebih memilih melakukan VCT di tempat yang jaraknya
tidak terlalu jauh dengan lokasi saya
5 Komunikasi yang efektif oleh tenaga medis sangat membantu
saya untuk melakukan VCT
6 Saya memilih tempat layanan VCT yang lengkap karena
mempermudah prosedur tindakan
7 Tempat layanan kesehatan VCT yang bersih dan nyaman menjadi
pilihan saya karena saya merasa nyaman ketika melakukan VCT
8 Pelayanan yang baik, ramah dan nyaman membuat saya berfikir
positif
9 Pemberian informasi yang tepat membuat saya lebih tenang
sehingga dapat mengikuti prosedur yang tepat
10 Saya memilih tempat VCT yang sudah dipercaya banyak orang
dan rekomendasi orang terdekat saya
Dukungan Lingkungan
1 Saya mendapat informasi mengenai VCT dari orang disekitar saya
2 Orang disekitar saya mendukung tindakan saya untuk up date
status HIV/AIDS
3 Keluarga saya menemani saya selama proses VCT hingga
pengobatan
4 Saya melakukan VCT karena pasangan saya meminta untuk
melakukannya
5 Selama proses VCT dari awal hingga saat ini baik keluarga atau
orang terdekat saya memberikan komentar yang positif juga
memberikan dukungan
6 Banyak teman di komunitas yang terinfeksi HIV dan terlambat
 untuk mengetahuinya. Sehingga saya termotivasi untuk
melakukan VCT
7 Saya termasuk dalam lingkungan dengan risiko tinggi sehingga
perlu melakukan VCT
8 Saya memberi informasi kepada teman atau kerabat sesuai dengan
apa yang saya alami
9 Rekomendasi untuk melakukan VCT oleh teman atau kerabat
tanpa paksaan, saya membuat saya melakukan VCT
10 Teman dikomunitas saya memberi dukungan kepada anggota
komunitas lainnya yang hasilnya positif sehingga saya tidak ragu
melakukan VCT