Odontogenic sinusitis: a comprehensive review

ABSTRAK Sinontogenik Odontogenik (OS) adalah penyakit yang sangat lazim, kurang
dihargai dan kurang terdiagnosis yang telah dikenal selama lebih dari 100 tahun. Periodontitis
apikal, penyakit periodontal, dan ekstrusi iatrogenik benda asing ke dalam sinus adalah
penyebab utama OS. Meskipun prevalensi patosis sinus yang berasal dari gigi masih
kontroversial, ahli THT mengakui bahwa dengan adanya sinusitis bandel, asal gigi harus
dipertimbangkan dan dirawat dengan benar. Saat ini, cone-beam computed tomography
adalah teknik pencitraan standar emas untuk menilai hubungan antara kondisi gigi, terutama
periodontitis apikal dan penyakit sinus, dan setiap kali hubungan ini terdeteksi, pasien harus
diperiksa oleh dokter gigi dan otolaringologi untuk mencapai pemulihan total. Artikel ini
mengulas konsep saat ini mengenai definisi, diagnosis dan manajemen OS dari sudut
pandang klinis.

Pendahuluan :

Infeksi endodontik dan periodontal diakui sebagai penyebab potensial sinusitis maksilaris.
Dalam kasus tersebut, istilah sinusitis odontogenik (OS) atau sinusitis maksilaris yang berasal
dari gigi lebih disukai. Meskipun implan gigi dan bahan endodontik juga dapat menimpa
sinus maksilaris, ini dianggap sebagai penyebab langka sinusitis

Definisi sinusitis odontogenik

Sinusitis adalah peradangan kronis atau akut pada lapisan mukosa sinus paranasal. Saat ini,
rinosinusitis (RS) adalah istilah yang paling umum digunakan untuk merujuk pada sinusitis
[1]. Rinosinusitis kronis (CRS) adalah gangguan inflamasi kronis multifaktorial yang
melibatkan infeksi alergi, bakteri, dan jamur [15].

Kondisi anatomi yang berkaitan dengan OS

Lesi periapikal pada gigi di mana apeks akar dekat, atau meluas ke, sinus maksilaris dapat
menimbulkan perubahan inflamasi pada lapisan mukosa dan, selanjutnya menyebabkan
sinusitis [2,17,19,20,23]. Bauer [24] menunjukkan, dalam sebuah penelitian mayat, bahwa
peradangan periapikal mampu mempengaruhi mukosa sinus dengan atau tanpa perforasi
tulang kortikal dari dasar sinus. Penyebab sinusitis dan OS semacam itu telah diketahui dan
diterima setidaknya selama 50 tahun.

kondisi anatomi di mana hanya sinus mucoperiosteum yang memisahkan apeks gigi dari
sinus. Kondisi ini dapat mendukung penyebaran infeksi odontogenik ke dalam sinus [17,20].
Sebagian besar penelitian sepakat bahwa gigi molar pertama adalah gigi yang paling sering
dikaitkan dengan OS, diikuti oleh gigi molar kedua [25-27]. Maillet et al. [28] melaporkan
bahwa molar 1 dan 2 11 kali lebih mungkin terlibat dengan OS daripada premolar. Akar
palatal dari molar 1 adalah akar yang paling sering dikaitkan dengan OS, diikuti oleh akar
mesio-bukal dari molar 2. Namun, Eberhardt et al. [29], dalam studi anatomi menggunakan
CT menunjukkan bahwa puncak akar mesiobukal dari molar 2 rahang atas paling dekat
dengan lantai sinus dengan jarak rata-rata 1,97 mm dan pra-molar pertama adalah yang
terjauh dengan jarak rata-rata 7.5mm Pada kenyataannya, akar gigi maksilaris posterior,
dalam banyak kasus, dapat mengganggu kontur lantai antral, sehingga meningkatkan
kemungkinan infeksi gigi yang mengarah ke sinus pathosis [1]. Karena ada variasi besar
antara individu dan setiap gigi posterior rahang atas dapat terkait erat dengan sinus,
pemeriksaan yang teliti dan pendekatan individual adalah wajib. kondisi anatomi di mana
hanya sinus mucoperiosteum yang memisahkan apeks gigi dari sinus. Kondisi ini dapat
mendukung penyebaran infeksi odontogenik ke dalam sinus [17,20]. Sebagian besar
penelitian sepakat bahwa gigi molar pertama adalah gigi yang paling sering dikaitkan dengan
OS, diikuti oleh gigi molar kedua [25-27]. Maillet et al. [28] melaporkan bahwa molar 1 dan
2 11 kali lebih mungkin terlibat dengan OS daripada premolar. Akar palatal dari molar 1
adalah akar yang paling sering dikaitkan dengan OS, diikuti oleh akar mesio-bukal dari molar
2. Namun, Eberhardt et al. [29], dalam studi anatomi menggunakan CT menunjukkan bahwa
puncak akar mesiobukal dari molar 2 rahang atas paling dekat dengan lantai sinus dengan
jarak rata-rata 1,97 mm dan pra-molar pertama adalah yang terjauh dengan jarak rata-rata
7.5mm Pada kenyataannya, akar gigi maksilaris posterior, dalam banyak kasus, dapat
mengganggu kontur lantai antral, sehingga meningkatkan kemungkinan infeksi gigi yang
mengarah ke sinus pathosis [1]. Karena ada variasi besar antara individu dan setiap gigi
posterior rahang atas dapat terkait erat dengan sinus, pemeriksaan yang teliti dan pendekatan
individual adalah wajib.

Etiologi dan prevalensi MT dan OS

Hubungan antara infeksi gigi dan sinusitis maksila telah terjalin dengan baik [13]. Kehadiran
MT> 2mm merupakan indikasi perubahan patologis mukosa [18,22] dan penyebab potensial
adalah infeksi dan iritasi mukosa. Sinusitis dianggap sebagai penyebab utama MT pada
individu bergejala [13] dan telah dilaporkan bahwa dengan adanya peradangan, ketebalan
selaput lendir sinus dapat meningkat hingga 15 kali lipat.

Infeksi gigi sebagai asal dari sinusitis Penyebab utama OS yang diterima dengan baik
biasanya adalah infeksi periapikal atau periodontal dari gigi posterior rahang atas, di mana
eksudat inflamasi telah terkikis melalui tulang untuk mengalir ke sinus [1]. Hoskinson [3]
mengamati bahwa lesi periapikal bertanggung jawab atas 73% kasus OS, fistula oroantral
sebesar 23% dan gigi yang ditahan sebesar 4%.
Dalam penelitian yang menggunakan CBCT untuk menentukan hubungan antara temuan gigi
dan kelainan mukosa sinus maksilaris, MT ditemukan pada 42% pasien dan 29,2% sinus
dipelajari bahkan tanpa gejala yang terkait. Studi yang sama mengamati bahwa kehilangan
tulang periodontal yang parah dikaitkan dengan MT, sedangkan lesi periapikal dan pengisian
saluran akar tidak [4]. Temuan ini mirip dengan yang ditemukan oleh Chen et al

Kesimpulan
OS adalah kondisi yang sangat umum, sering diremehkan di mana lesi periapikal, penyakit
periodontal dan intrusi iatrogenik dari benda asing ke dalam sinus mungkin memainkan peran
penting dalam etiologinya. Hubungan ini lebih rentan terjadi pada gigi yang lebih dekat
hubungannya dengan dasar sinus, seperti molar pertama rahang atas tetapi ada variasi
anatomi yang hebat antar individu. Karena tanda dan gejala OS mirip dengan CRS, diagnosis
yang benar didasarkan pada riwayat medis, pemeriksaan gigi menyeluruh dan evaluasi
pencitraan, lebih disukai dengan CBCT. Tanda tomografi pertama dari perubahan sinus yang
berasal dari gigi adalah MT dari tipe datar. Manajemen OS harus interdisipliner dan
intervensi gigi diperlukan sebelum pendekatan medis (biasanya operasi sinus endoskopi
terkait dengan terapi antibiotik yang menargetkan bakteri penghasil b-laktamase). Meskipun
OS adalah kondisi kronis yang dapat didiagnosis selama bertahun-tahun, pengobatan
menunjukkan tingkat keberhasilan yang tinggi dan risiko komplikasi yang lebih relevan
secara medis sangat rendah. Penelitian lebih lanjut diperlukan dan harus membantu
menjernihkan topik kontroversial mengenai OS.