KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN

VENTILATOR

SUGENG SURYANTO

18.19.01.000.34

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

2020
 LAPORAN PENDAHULUAN

VENTILATOR

A. PENGERTIAN
Ventilasi mekanik adalah alat pernafasan bertekanan negatif atau positif yang dapat
mempertahankan ventilasi dan pemberian oksigen dalam waktu yang lama. (Brunner dan
Suddarth, 1996).
Ventilator adalah suatu alat yang digunakan untuk membantu sebagian atau seluruh proses
ventilasi untuk mempertahankan oksigenasi. (Carpenito, Lynda Juall 2000)
Ventilasi mekanik dengan alatnya yang disebut ventilator mekanik adalah suatu alat bantu
mekanik yang berfungsi memberikan bantuan nafas pasien dengan cara memberikan tekanan
udara positif pada paru-paru melalui jalan nafas buatan. Ventilator mekanik merupakan
peralatan “wajib” pada unit perawatan intensif atau ICU. ( Corwin, Elizabeth J, 2001)
Ventilator adalah suatu system alat bantuan hidup yang dirancang untuk menggantikan atau
menunjang fungsi pernapasan yang normal. Tujuan utama pemberian dukungan ventilator
mekanik adalah untuk mengembalikan fungsi normal pertukaran udara dan memperbaiki
fungsi pernapasan kembali ke keadaan normal. (Bambang Setiyohadi, 2006)
Ventilator mekanik merupakan alat bantu pernapasan bertekanan positif atau negative yang
menghasilkan aliran udara terkontrol pada jalan napas pasien sehingga mampu
mempertahankan ventilasi dan pemberian oksigen dalam jangka waktu lama. Tujuan
pemasangan ventilator mekanik adalah untuk mempertahankan ventilasi alveolar secara
optimal dalam rangka memenuhi kebutuhan metabolic pasien, memperbaiki hipoksemia, dan
memaksimalkan transport oksigen. ( Iwan Purnawan, 2010).

B. ETIOLOGI
1. Depresi Sistem saraf pusat
Mengakibatkan gagal nafas karena ventilasi tidak adekuat. Pusat pernafasan yang
menngendalikan pernapasan, terletak dibawah batang otak (pons dan medulla) sehingga
pernafasan lambat dan dangkal.
2. Kelainan neurologis primer
 Akan memperngaruhi fungsi pernapasan. Impuls yang timbul dalam pusat pernafasan
menjalar melalui saraf yang membentang dari batang otak terus ke saraf spinal ke
reseptor pada otot-otot pernafasan. Penyakit pada saraf seperti gangguan medulla
spinalis, otot-otot pernapasan atau pertemuan neuromuslular yang terjadi pada
pernapasan akan sangatmempengaruhiventilasi.
3. Efusi pleura, hemotoraks dan pneumothoraks.
Merupakan kondisi yang mengganggu ventilasi melalui penghambatan ekspansi paru.
Kondisi ini biasanya diakibatkan penyakti paru yang mendasari, penyakit pleura atau
trauma dan cedera dan dapat menyebabkan gagal nafas.
4. Trauma
Disebabkan oleh kendaraan bermotor dapat menjadi penyebab gagal nafas. Kecelakaan
yang mengakibatkan cidera kepala, ketidaksadaran dan perdarahan dari hidung dan
mulut dapat mengarah pada obstruksi jalan nafas atas dan depresi pernapasan.
Hemothoraks, pnemothoraks dan fraktur tulang iga dapat terjadi dan mungkin
meyebabkan gagal nafas. Flail chest dapat terjadi dan dapat mengarah pada gagal nafas.
Pengobatannya adalah untuk memperbaiki patologi yang mendasar
5. Penyakit akut paru.
Pnemonia disebabkan oleh bakteri dan virus. Pnemonia kimiawi atau pnemonia
diakibatkan oleh mengaspirasi uap yang mengiritasi dan materi lambung yang bersifat
asam. Asma bronkial, atelektasis, embolisme paru dan edema paru adalah beberapa
kondisi lain yang menyababkan gagal nafas.

C. PATOFISIOLOGI
Gagal nafas ada dua macam yaitu gagal nafas akut dan gagal nafas kronik dimana masing
masing mempunyai pengertian yang berbeda.
1. Gagal nafas akut adalah gagal nafas yang timbul pada pasien yang parunyanormal
secara struktural maupun fungsional sebelum awitan penyakit timbul. Sedangkan
2. Gagal nafas kronik adalah terjadi pada pasien dengan penyakit paru kronik seperti
bronkitis kronik, emfisema dan penyakit paru hitam (penyakit penambang batubara).

Pasien mengalami toleransi terhadap hipoksia dan hiperkapnia yang memburuk secara
bertahap. Setelah gagal nafas akut biasanya paru-paru kembali kekeasaan asalnya. Pada
 gagal nafas kronik struktur paru alami kerusakan yang ireversibel. Frekuensi penapasan
normal ialah 16-20 x/mnt. Bila lebih dari20x/mnt tindakan yang dilakukan memberi bantuan
ventilator karena “kerja pernafasan” menjadi tinggi sehingga timbul kelelahan. Kapasitas
vital adalah ukuran ventilasi (normal 10-20 ml/kg).

Gagal nafas penyebab terpenting adalah ventilasi yang tidak adekuat, dimana terjadi
obstruksi jalan nafas atas. Pusat pernafasan yang mengendalikan pernapasan terletak di
bawah batang otak (pons dan medulla). Pada kasus pasien dengan anestesi, cidera kepala,
stroke, tumor otak, ensefalitis, meningitis, hipoksia dan hiperkapnia mempunyai
kemampuan menekan pusat pernafasan. Sehingga pernafasan menjadi lambat dan dangkal.
Pada periode postoperatif dengan anestesi bisa terjadi pernafasan tidak adekuat karena
terdapat agen menekan pernafasan dengan efek yang dikeluarkan atau dengan meningkatkan
efek dari analgetik opiood. Pnemonia atau dengan penyakit paru-paru dapat mengarah ke
gagal nafas akut.

D. KLASIFIKASI
Terdapat beberapa jenis ventilator mekanis.Ventilator diklasifikasikan berdasarkan cara alat
tersebut mendukung ventilasi. Dua kategori umum adalah ventilator tekanan-negatif dan
tekanan-positif.
Sampai sekarang kategori yang paling umum digunakan adalah ventilator tekanan-positif.
Ventilator tekanan-positif juga termasuk klasifikasi metoda fase inspirasi akhir (tekanan-
bersiklus, waktu-bersiklus dan volume-bersiklus).
1. Ventilator Tekanan Negatif
Ventilator tekanan negatif mengeluarkan tekanan negatif pada dada eksternal. Dengan
mengurangi tekanan intratoraks selama inspirasi memungkinkan udara untuk mengalir
ke dalam paru-paru, sehingga memenuhi volumenya. Secara fisiologis, jenis ventilasi
terbaru ini serupa dengan ventilasi spontan. Ventilator jenis ini digunakan terutama pada
gagal nafas kronik yang berhubungan dengan kondisi neurovaskular seperti
poliomielitis, distrofimuskular, sklerosis lateral amiotrofik, dan miasteniagravis.
Penggunaannya tidak sesuai untuk pasien yang tidak stabil atau pasien yang kondisinya
membutuhkan perubahan ventilatori sering.
 Ventilator tekanan negatif adalah alat yang mudah digunakan dan tidak membutuhkan
intubasi jalan nafas pasien. Ventilator ini digunakan paling sering untuk pasien dengan
fungsi pernafasan borderline akibat penyakit neuromuskular. Akibatnya, ventilator ini
sangat baik untuk digunakan di lingkungan rumah. Terdapat beberapa jenis ventilator
tekanan negatif: iron lung, body wrap, dan chest cuirass.
Drinker Respirator Tank (Iron Lung). Iron Lung adalah bilik tekanan negatif yang
digunakan untuk ventilasi. Alat ini pernah digunakan secara luas selama epidemik polio
pada masa lalu dan sekarang digunakan oleh pasien-pasien yang selamat dari penyakit
polio dan kerusakan neuromuskular lainnya.
Body Wrap (Pneumowrap) dan Chest Cuirass (Tortoise Shell). Kedua alat portabel ini
membutuhkan sangkar atau shell yang kaku untuk menciptakan bilik tekanan negatif
disekitar toraks dan abdomen. Karena masalah-masalah dengan ketepatan ukuran dan
kebocoran sistem, jenis ventilator ini hanya digunakan dengan hati-hati pada pasien
tertentu.
2. Ventilator Tekanan Positif
Ventilator tekanan positif menggembungkan paru-paru dengan mengeluarkan tekanan
positif pada jalan nafas, serupa dengan mekanisme di bawah, dan dengan demikian
mendorong alveoli untuk mengembang selama inspirasi. Ekspirasi terjadi secara pasif.
Pada ventilator jenis ini diperlukan intubasi endotrakea atau trakeostomi. Ventilator ini
secara luas digunakan di lingkungan rumah sakit dan meningkat penggunaannya di
rumah untuk pasien dengan penyakit paru primer. Terdapat tiga jenis ventilator tekanan
positif, yaitu:
a. Ventilator Tekanan-Bersiklus.
Ventilator tekanan bersiklus adalah ventilator tekanan positif yang mengakhiri
inspirasi ketika tekanan preset telah tercapai. Dengan kata lain, siklus ventilator
hidup, mengantarkan aliran udara sampai tekanan tertentu yang telah ditetapkan
sebelumnya tercapai, dan kemudian siklus mati. Keterbatasan utama dengan
ventilator jenis ini adalah bahwa  volume udara atau oksigen dapat beagam sejalan
dengan perubahan tahanan atau kompliens jalan napas pasien. Akibatnya adalah
suatu ketidakkonsistensian dalam jumlah volume tidal yang dikirimkan dan
kemungkinan mengganggu ventilasi. Konsekuensinya, pada orang dewasa, ventilator
 tekanan-bersiklus dimaksudkan hanya untuk penggunaan jangka pendek di ruang
pemulihan. Jenis yang paling umum dari ventilator jenis ini adalah mesin IPPB.
b. Ventilator Waktu-Bersiklus
Ventilator waktu-bersiklus mengakhiri atau mengendalikan inspirasi setelah waktu
yang ditentukan. Volume udara yang diterima pasien diatur oleh kepanjangan
inspirasi dan frekuensi aliran udara. Sebagian besar ventilator mempunyai frekuensi
kontrol yang menentukan frekuensi pernapasan, tetapi waktu-pensiklus murni jarang
digunakn untuk orang dewasa. Ventilator ini digunakan pada neonatus dan bayi.
c. Ventilator Volume-Bersiklus
Ventilator volume bersiklus sejauh ini adalah ventilator tekanan-positif yang paling
banyak digunakan sekarang. Dengan ventilator jenis ini, volume udara yang akan
dikirimkan pada setiap inspirasi telah ditentukan. Mana kala volume preset ini telah
dikirimkan pada pasien, siklus ventilator mati dan ekshalasi terjadi secara pasif. Dari
satu nafas ke nafas lainnya, volume udara yang dikirimkan oleh ventilator secara
relatif konstan, sehingga memastikan pernapasan yang konsisten, adekuat meski
tekanan jalan nafas beragam.

E. INDIKASI
Jika pasien mengalami penurunan kontinu oksigenasi (PaO 2), peningkatan kadar
karbondioksida arteri (PaCO2), dan asidosis persistem (penurunan pH), maka ventilasi
mekanis kemungkinan diperlukan. Selain itu pada kondisi kondisi di bawah ini diindikasikan
menggunakan ventilator mekanis.
1. Gagal Napas
Pasien dengan distres pernapasan gagal napas (apnue) maupun hipoksemia yang tidak
teratasi dengan pemberian oksigen merupakan indikasi ventilator mekanik. Idealnya
pasien telah mendapat intubasi dan pemasangan ventilator mekanik sebelum terjadi
gagal napas yang sebenarnya. Distress pernapasan disebabkan ketidakadekuatan
ventilasi dan atau oksigenisasi. Prosesnya dapat berupa kerusakan (seperti pada
pneumonia) maupun karena kelemahan otot pernapasan dada (kegagalan memompa
udara karena distrofi otot).
Penyebab Gagal Napas:
 a. Penyebab sentral:
b. Trauma kepala :Contusio cerebri
c. Radang otak :Encepalitis.
d. Gangguan vaskuler :Perdarahan otak, infark otak.
e. Obat-obatan :Narkotika, Obat anestesi.
f. Penyebab perifer:
g. Kelainan Neuromuskuler:
h. Guillian Bare syndrom
i. Tetanus
j. Trauma servikal.
k. Obat pelemas otot.
l. Kelainan jalan napas.
m. Obstruksi jalan napas.
n. Asma broncheal.
o. Kelainan di paru.
p. Edema paru, atelektasis, ARDS
q. Kelainan tulang iga / thorak.
r. Fraktur costae, pneumothorak, haemathorak.
s. Kelainan jantung.
t. Kegagalan jantung kiri.

2. Insufisiensi Jantung
Tidak semua pasien dengan ventilator mekanik memiliki kelainan pernapasan primer.
Pada pasien dengan syok kardiogenik dan CHF, peningkatan kebutuhan aliran darah
pada system pernapasan (system pernapasan sebagai akibat peningkatana kerja napas
dan konsumsi oksigen) dapat mengakibatkan kolaps. Pemberian ventilator untuk
mengurangi beban kerja system pernapasan sehingga beban kerja jantung juga
berkurang.

3. Disfungsi Neurologis
 Pasien dengan GCS 8 atau kurang, beresiko mengalami apnoe berulang juga
mendapatkan ventilator mekanik. Selain itu ventilator mekanik berfungsi untuk menjaga
jalan napas pasien. Ventilator mekanik juga memungkinkan pemberian hiperventilasi
pada klien dengan peningkatan tekanan intra cranial.

4. Tindakan operasi
Tindakan operasi yang membutuhkan penggunaan anestesi dan sedative sangat terbantu
dengan keberadaan alat ini. Resiko terjadinya gagal napas selama operasi akibat
pengaruh obat sedative sudah bisa tertangani dengan keberadaan ventilator mekanik.
5. Kegagalan Ventilasi
6. Neuromuscular Disease
7. Central Nervous System disease
8. Depresi system saraf pusat
9. Musculosceletal disease
10. Ketidakmampuan thoraks untuk ventilasi
11. Kegagalan pertukaran gas
12. Gagal napas / Respiratory failure akut maupun kronik
13. Penyakit paru-gangguan difusi
14. Penyakit paru-ventilasi / perfusi mismatch

F. KOMPLIKASI
Ventilator adalah alat untuk membantu pernafasan pasien, Pasien dengan ventilator mekanis
memerlukan observasi, keterampilan dan asuhan keperawatan berulangtapi bila
perawatannya tidak tepat bisa, menimbulkan komplikasi seperti:
1. Komplikasi pada jalan nafas
Aspirasi dapat terjadi sebelum, selama, atau setelah intubasi. Kita dapat meminimalkan
resiko aspirasi setelah intubasi dengan mengamankan selang, mempertahankan manset
mengembang, dan melakukan penghisapan oral dan selang kontinu secara adekuat. Bila
resusitasi diperpanjang dan distensi gastrik terjadi, jalan nafas harus diamankan sebelum
memasang selang nasogastrik untuk dekompresi lambung. Bila aspirasi terjadi potensial
untuk terjadinya SDPA meningkat.
 Kebanyakan pasien dengan ventilator perlu dilakukan restrein pada kedua tangan, karena
ekstubasi tanpa disengaja oleh pasien sendiri dengan aspirasi adalah komplikasi yang
pernah terjadi. Selain itu self-extubation dengan manset masih mengembang dapat
menimbulkan kerusakan pita suara.
Prosedur intubasi itu sendiri merupakan resiko tinggi. Contoh komplikasi intubasi
meliputi:
a. Intubasi lama dan rumit meningkatkan hipoksia dan trauma trakea.
b. Intubasi batang utama (biasanya kanan) ventilasi tak seimbang, meningkatkan laju
mortalitas.
c. Intubasi sinus piriformis (jarang) abses faringeal.
Pnemonia Pseudomonas sering terjadi pada kasus intubasi lama dan selalu
kemungkinan potensial dari alat terkontaminasi.
2. Masalah Selang Endotrakeal
Bila selang diletakkan secara nasotrakeal, infeksi sinus berat dapat terjadi. Alternatifnya,
karena posisi selang pada faring, orifisium ke telinga tengah dapat tersumbat,
menyebabkan otitis media berat, kapanpun pasien mengeluh nyeri sinus atau telinga atau
terjadi demam dengan etiologi yang tidak diketahui, sinus dan telinga harus diperiksa
untuk kemungkinan sumber infeksi.
Beberapa derajat kerusakan trakeal disebabkan oleh intubasi lama. Stenosis trakeal dan
malasia dapat diminimalkan bila tekanan manset diminimalkan. Sirkulasi arteri dihambat
oleh tekanan manset kurang lebih 30 mm/Hg. Penurunan insiden stenosis dan malasia
telah dilaporkan dimana tekanan manset dipertahankan kurang lebih 20 mm/Hg. Bila
edema laring terjadi, maka ancaman kehidupan paskaekstubasi dapat terjadi.
3. Masalah Mekanis
Malfungsi ventilator adalah potensial masalah serius. Tiap 2-4 jam ventilator diperiksa
oleh staf keperawatan atau pernafasan. VT tidak adekuat disebabkan oleh kebocoran
dalam sirkuit atau manset, selang atau ventilator terlepas, atau obstruksi aliran.
Selanjutnya disebabkan oleh terlipatnya selang, tahanan sekresi, bronkospasme berat,
spasme batuk, atau tergigitnya selang endotrakeal.
Secara latrogenik menimbulkan komplikasi melampaui kelebihan ventilasi mekanis yang
menyebabkan alkalosis respiratori dan karena ventilasi mekanis menyebabkan asidosis
 respiratori atau hipoksemia. Penilaian GDA menentukan efektivitas ventilasi mekanis.
Perhatikan, bahwa pasien PPOM diventilasi pada nilai GDA normal mereka, yang dapat
melibatkan kadar karbondioksida tinggi.
4. Barotrauma
Ventilasi mekanis melibatkan “pemompaan” udara kedalam dada, menciptakan tekanan
positif selama inspirasi. Bila TEAP ditambahkan, tekanan ditingkatkan dan dilanjutkan
melalui ekspirasi. Tekanan positif ini dapat menyebabkan robekan alveolus atau
emfisema. Udara kemudian masuk ke area pleural, menimbulkan tekanan pneumotorak-
situasi darurat. Pasien dapat mengembangkan dispnea berat tiba-tiba dan keluhan nyeri
pada daerah yang sakit. Tekanan ventilator menggambarkan peningkatan tajam pada
ukuran, dengan terdengarnya bunyi alarm tekanan. Pada auskultasi, bunyi nafas pada
area yang sakit menurun atau tidak ada. Observasi pasien dapat menunjukkan
penyimpangan trakeal. Kemungkinan paling menonjol menyebabkan hipotensi dan
bradikardi yang menimbulkan henti jantung tanpa intervensi medis. Sampai dokter
datang untuk dekompresi dada dengan jarum, intervensi keperawatannya adalah
memindahkan pasien dari sumber tekanan positif dan memberi ventilasi dengan
resusitator manual, memberikan pasien pernafasan cepat.
5. Penurunan Curah Jantung.
Penurunan curah jantung ditunjukkan oleh hipotensi bila pasien pertama kali
dihubungkan ke ventilator ditandai adanya kekurangan tonus simpatis dan menurunnya
aliran balik vena. Selain itu hipotensi adalah tanda lain dan gejala dapat meliputi gelisah
yang tidak dapat dijelaskan, penurunan tingkat kesadaran, penurunan haluarana urine,
nadi perifer lemah, pengisian kapiler lambat, pucat, lemah, dan nyeri dada. Hipotensi
biasanya diperbaiki dengan meningkatkan cairan untuk memperbaiki hipovolemia.
6. Keseimbangan air positif
Penurunan aliran balik vena ke jantung dirangsang oleh regangan reseptor vagal pada
atrium kanan. Manfaat hipovolemia ini merangsang pengeluaran hormon antidiuretik
dari hipofise posterior. Penurunan curah jantung menimbulkan penurunan haluaran urine
melengkapi masalah dengan merangsang respons aldosteron renin-angiotensin. Pasien
yang bernafas secara mekanis, hemodinamik tidak stabil, dan yang memerlukan jumlah
besar resusitasi cairan dapat mengalami edema luas, meliputi edema sakral dan fasial.
G. TANDA DAN GEJALA
1. Tanda
a. Gagal nafas total
b. Aliran udara di mulut, hidung tidak dapat didengar/dirasakan.
c. Pada gerakan nafas spontan terlihat retraksi supra klavikuladan sela iga serta tidak
ada pengembangan dada pada inspirasi
d. Adanya kesulitasn inflasi parudalam usaha memberikan ventilasi buatan
e. Gagal nafas parsial
f. Terdenganr suara nafas tambahan gargling, snoring, Growing dan whizing.
g. Ada retraksi dada
2. Gejala
a. Hiperkapnia yaitu penurunan kesadaran (PCO2)
b. Hipoksemia yaitu takikardia, gelisah, berkeringat atau sianosis (PO2 menurun)

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemerikasan gas-gas darah arteri
Hipoksemia
Ringan : PaO2 < 80 mmHg
Sedang : PaO2 < 60 mmHg
Berat : PaO2 < 40 mmHg
2. Pemeriksaan rontgen dada. Melihat keadaan patologik dan atau kemajuan prose penyakit
yang tidak diketahui
3.  Hemodinamik
Tipe I               : peningkatan PCWP
4. EKG. Mungkin memperlihatkan bukti-bukti regangan jantung di sisi kanan. Disritmia.\

I. GAMBARAN DAN PENGESETAN VOLUME VENTILATOR

Berbagai gambaran digunakan dalam penatalaksanaan pasien pada ventilator mekanis.
Ventilator disesuaikan sehingga pasien merasa nyaman dan ”dalam harmoni” dengan mesin.
Perubahan yang minimal dari dinamik kardiovaskuler dan paru diharapkan. Jika volume
 ventilator disesuaikan dengan tepat, kadar gas darah arteri pasien akan terpenuhi dan akan
ada sedikit atau tidak ada sama sekali gangguan kardiovaskuler. Pengesetan awal ventilator
setting :
a. Atur mesin untuk memberikan volume tidal yang dibutuhkan (10-15 ml/kg).
b. Sesuaikan mesin untuk memberikan konsentrasi oksigen terendah untuk 
mempertahankan PaO2 normal (80-100 mmHg). Pengesetan ini dapat diatur tinggi dan
secara bertahap dikurangi berdasarkan pada hasil pemeriksaan gas darah arteri.
c. Catat tekanan inspiratori puncak.
d. Atur cara (bantu-kontrol atau ventilasi mandatori intermiten) dan frekuwensi sesuai
dengan program medik dokter.
e. Jika ventilator diatur pada cara bantu kontrol, sesuaikan sensivitasnya sehingga pasien
dapat merangsang ventilator dengan upaya minimal (biasanya 2 mmHg dorongan
inspirasi negatif).
f. Catat volume 1 menit dan ukur tekanan parsial karbondioksida (PCO2) dan PO2,
setelah 20 menit ventilasi mekanis kontinu.
g. Sesuaikan pengesetan (FO2 dan frekuwensi) sesuai dengan hasil pemeriksaan gas
darah arteri atau sesuai dengan yang ditentukan oleh dokter.
h. Jika pasien menjadi bingung atau agitasi atau mulai “Bucking” ventilator karena
alasan yang tidak jelas, kaji terhadap hipoksemia dan ventilasikan manual pada
oksigen 100% dengan bag resusitasi.

J. Setting Ventilator
Untuk menentukan modus operasional ventilator terdapat beberapa parameter yang
diperlukan untuk pengaturan pada penggunaan volume cycle ventilator, yaitu :
1. Frekuensi pernafasan permenit
Frekuensi napas adalah jumlah pernapasan yang dilakukan ventilator dalam satu menit.
Setting normal pada pasien dewasa adalah 10-20 x/mnt. Parameter alarm RR diseting
diatas dan dibawah nilai RR yang diset. Misalnya set RR sebesar 10x/menit, maka
setingan alarm sebaliknya diatas 12x/menit dan dibawah 8x/menit. Sehingga cepat
mendeteksi terjadinya hiperventilasi atau hipoventilasi.
2. Tidal volume
 Volume tidal merupakan jumlah gas yang dihantarkan oleh ventilator ke pasien setiap
kali bernapas. Umumnya disetting antara 8 - 10 cc/kgBB, tergantung dari compliance,
resistance, dan jenis kelainan paru. Pasien dengan paru normal mampu mentolerir
volume tidal 10-15 cc/kgBB, sedangkan untuk pasien PPOK cukup dengan 5-8 cc/kgBB.
Parameter alarm tidal volume diseting diatas dan dibawah nilai yang kita seting.
Monitoring volume tidal sangat perlu jika pasien menggunakan time cycled. 
3. Konsentrasi oksigen (FiO2)
FiO2 adalah jumlah kandungan oksigen dalam udara inspirasi yang diberikan oleh
ventilator ke pasien. Konsentrasinya berkisar 21-100%. Settingan FiO2 pada awal
pemasangan ventilator direkomendasikan sebesar 100%. Untuk memenuhi kebutuhan
FiO2 yang sebenarnya, 15 menit pertama setelah pemasangan ventilator dilakukan
pemeriksaan analisa gas darah. Berdasarkan pemeriksaan AGD tersebut maka dapat
dilakukan penghitungan FiO2 yang tepat bagi pasien.
4. Rasio inspirasi : ekspirasi
Rumus Rasio inspirasi : Ekspirasi
Waktu inspirasi + waktu istirahat
Waktu ekspirasi

Keterangan :
a. Waktu inspirasi merupakan waktu yang diperlukan untuk memberikan volume tidal
atau mempertahankan tekanan.
b. Waktu istirahat merupakan periode diantara waktu inspirasi dengan ekspirasi
c. Waktu ekspirasi merupakan waktu yang dibutuhkan untuk mengeluarkan udara
pernapasan
5. Rasio inspirasi : ekspirasi biasanya disetiing 1:2 yang merupakan nilai normal fisiologis
inspirasi dan ekspirasi. Akan tetapi terkadang diperlukan fase inspirasi yang sama atau
lebih lama dibandingkan ekspirasi untuk menaikan PaO2.
6. Limit pressure / inspiration pressure
Pressure limit berfungsi untuk mengatur jumlah tekanan dari ventilator volume cycled.
Tekanan terlalu tinggi dapat menyebabkan barotrauma.
7. Flow rate/peak flow
 Flow rate merupakan kecepatan ventilator dalam memberikan volume tidal pernapasan
yang telah disetting permenitnya
8. Sensitifity/trigger
Sensitifity berfungsi untuk menentukan seberapa besar usaha yang diperlukan pasien
dalam memulai inspirasi dai ventilator. Pressure sensitivity memiliki nilai sensivitas
antara 2 sampai -20 cmH2O, sedangkan untuk flow sensitivity adalah antara 2-20
L/menit. Semakin tinggi nilai pressure sentivity maka semakin mudah seseorang
melakukan pernapasan. Kondisi ini biasanya digunakan pada pasien yang diharapkan
untuk memulai bernapas spontan, dimana sensitivitas ventilator disetting -2 cmH2O.
Sebaliknya semakin rendah pressure sensitivity maka semakin susah atau berat pasien
untuk bernapas spontan. Settingan ini biasanya diterapkan pada pasien yang tidak
diharapkan untuk bernaps spontan.
9. Alarm
Ventilator digunakan untuk mendukung hidup. Sistem alarm perlu untuk mewaspadakan
perawat tentang adanya masalah. Alarm tekanan rendah menandakan adanya pemutusan
dari pasien (ventilator terlepas dari pasien), sedangkan alarm tekanan tinggi menandakan
adanya peningkatan tekanan, misalnya pasien batuk, cubing tertekuk, terjadi fighting,
dan lain-lain. Alarm volume rendah menandakan kebocoran. Alarm jangan pernah
diabaikan tidak dianggap dan harus dipasang dalam kondisi siap.
10. Positive end respiratory pressure (PEEP)
PEEP bekerja dengan cara mempertahankan tekanan positif pada alveoli diakhir
ekspirasi. PEEP mampu meningkatkan kapasitas residu fungsional paru dan sangat
penting untuk meningkatkan penyerapan O2 oleh kapiler paru.

K. Fisiologi Pernapasan Ventilasi Mekanik

Pada pernafasan spontan inspirasi terjadi karena diafragma dan otot intercostalis
berkontrkasi, rongga dada mengembang dan terjadi tekanan negatif sehingga aliran udara
masuk ke paru, sedangkan fase ekspirasi berjalan secara pasif.
Pada pernafasan dengan ventilasi mekanik, ventilator mengirimkan udara dengan
memompakan ke paru pasien, sehingga tekanan sselama inspirasi adalah positif dan
 menyebabkan tekanan intra thorakal meningkat. Pada akhir inspirasi tekanan dalam rongga
thorax paling positif.

L. Efek Ventilasi mekanik

Akibat dari tekanan positif pada rongga thorax, darah yang kembali ke jantung terhambat,
venous return menurun, maka cardiac output juga menurun. Bila kondisi penurunan respon
simpatis (misalnya karena hipovolemia, obat dan usia lanjut), maka bisa mengakibatkan
hipotensi. Darah yang lewat paru juga berkurang karena ada kompresi microvaskuler akibat
tekanan positif sehingga darah yang menuju atrium kiri berkurang, akibatnya cardiac output
juga berkurang. Bila tekanan terlalu tinggi bisa terjadi gangguan oksigenasi. Selain itu bila
volume tidal terlalu tinggi yaitu lebih dari 10-12 ml/kg BB dan tekanan lebih besar dari 40
CmH2O, tidak hanya mempengaruhi cardiac output (curah jantung) tetapi juga resiko
terjadinya pneumothorax.
Efek pada organ lain:Akibat cardiac output menurun; perfusi ke organ-organ lainpun
menurun seperti hepar, ginjal dengan segala akibatnya. Akibat tekanan positif di rongga
thorax darah yang kembali dari otak terhambat sehingga tekanan intrakranial meningkat.
M. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Anamnesa
Tanggal MRS :
Tanggal Pengkajian  :
No. Registrasi :
Diagnosa Medis :
b. Pengumpulan Data
Identitas:
Nama Pasien :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat                         :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :

Perawat mempunyai peranan penting mengkaji status pasien dan fungsi ventilator.
Dalam mengkaji klien, perawat mengevaluasi hal-hal berikut :
1) Survey Primery
Langkah-langkahnya sebagai ABCDE (airway and C-spine control, breathing,
circulation and hemorrhage control, disability, exposure/environment). Jalan
nafas merupakan prioritas pertama. Pastikan udara menuju paru-paru tidak
terhambat. Temuan kritis seperti obstruksi karena cedera langsung, edema, benda
asing dan akibat penurunan kesadaran.
Pada survei primer, hal yang perlu dikaji adalah:
a) Dangers
 Kaji kesan umum : observasi keadaan umum klien:
 Bagaimana kondisi saat itu
 Kemungkinan apa saja yang akan terjadi
 Bagaimana mengatasinya
 Pastikan penolong selamat dari bahaya
 Hindarkan bahaya susulan menimpa orang-orang disekitar
 Segera pindahkan korban’jangan lupa pakai alat pelindung diri

b) Respons
Kaji respon / kesadaran dengan metode AVPU, meliputi :
 Alert (A)   : berespon terhadap lingkungan sekitar/sadar terhadap
kejadian yang dialaminya
 Verbal (V) : berespon terhadap pertanyaan perawat
 Paintfull (P)          : berespon terhadap rangsangan nyeri
 Unrespon (U)        : tidak berespon terhadap stimulus verbal dan nyeri

Cara pengkajian :
- Observasi kondisi klien saat datang
 - Tanyakan nama klien
- Lakukan penepukan pundak / penekanan daerah sternum
- Lakukan rangsang nyeri misalnya dengan mencubit

c) Airway (Jalan Napas)
 Lihat, dengar, raba (Look, Listen, Feel)
 Buka jalan nafas, yakinkan adekuat
 Bebaskan jalan nafas dengan proteksi tulang cervical dengan
menggunakan teknik Head Tilt/Chin Lift/Jaw Trust, hati-hati pada
korban trauma
 Cross finger untuk mendeteksi sumbatan pada daerah mulut
 Finger sweep untuk membersihkan sumbatan di daerah mulut
 Suctioning bila perlu

d) Breathing (Pernapasan)
Lihat, dengar, rasakan udara yang keluar dari hidung/mulut, apakah ada
pertukaran hawa panas yang adekuat, frekuensi nafas, kualitas nafas,
keteraturan nafas atau tidak

e) Circulation (Pendarahan)
Lihat adanya perdarahan eksterna/interna
Hentikan perdarahan eksterna dengan Rest, Ice, Compress,
Elevation (istirahatkan lokasi luka, kompres es, tekan/bebat, tinggikan)
Perhatikan tan       da-tanda syok/ gangguan sirkulasi : capillary refill time,
nadi, sianosis, pulsus arteri distal

2) Survey Sekundary
Mencari perubahan-perubahan yang dapat berkembang menjadi lebih gawat dan
mengancam jiwa apabila tidak segera diatasi dengan pemeriksaan dari kepala
sampai kaki (head to toe) Formalnya dimulai setelah melengkapi survei primer
dan setelah memulai fase resusitasi. Nilai lagi tanda vital, lakukan survei primer
ulangan secara cepat untuk menilai respons atas resusitasi dan untuk mengetahui
perburukan. Selanjutnya cari riwayat, termasuk laporan petugas pra RS, keluarga,
atau korban lain.
Pada survei sekunder, hal yang perlu dikaji, meliputi :
a) Disability
Ditujukan untuk mengkaji kondisi neurimuscular klien :
 Keadaan status kesadaran lebih dalam (GCS)
 Keadaan ekstremitas (kemampuan motorik dan sensorik)

b) Eksposure
Melakukan pengkajian head to toe pada klien, meliputi :
 Pemeriksaan kondisi umum menyeluruh (Posisi saat ditemukan,
Tingkat kesadaran, Sikap umum, keluhan, Trauma, kelainan, Keadaan
kulit).
 Pemeriksaan Kepala dan Leher:
c) Raut Muka
 Bentuk muka : bulat, lonjong, dan lain-lain
 Ekspresi  muka : tampak sesak, gelisah, kesakitan
 Tes syaraf : menyeringai, mengerutkan dahi, untuk memeriksa nervus
V, VII.
d) Bibir
 Biru ( sianosis )
 Pucat ( anemia )
e) Mata
 Konjungtiva : Pucat (anemia), Ptechiae (perdarahan bawah kulit/
selaput lendir) pada endokarditis bacterial
 Skela: Kuning ( ikterus ) pada gagal jantung kanan, penyakit hati, dan
lain-lain
  Kornea: Arkus senilis ( garis melingkar putih/abu-abu di tepi kornea )
berhubungan dengan peningkatan kolesterol/ penyakit jantung
koroner.
 Eksopthalmus: Berhubungan dengan tirotoksikosis
f) Pemeriksaan dada
Flail chest, nafas diafragma, kelainan bentuk, tarikan antar iga, nyeri tekan,
perlukaan (luka terbuka, luka mengisap), suara ketuk/perkusi, suara nafas
g) Pemeriksaan perut
Perlukaan, distensi, tegang, kendor, nyeri tekan, undulasi
h) Pemeriksaan tulang belakang
Kelainan bentuk, nyeri tekan, spasme otot
i) Pemeriksaan pelvis/genetalia
Perlukaan, nyeri, pembengkakan, krepitasi, inkontinensia
j) Pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah
Perlukaan, angulasi, hambatan pergerakan, gangguan rasa, bengkak, denyut
nadi, warna luka

Pengkajian Peralatan:

Ventilator juga harus dikaji untuk memastikan bahwa ventilator berfungsi dengan tepat
dan bahwa pengesetannya telah dibuat dengan tepat. Meski perawat tidak benar-benar
bertanggung jawab terhadap penyesuaian pengesetan pada ventilator atau pengukuran
parameter ventilator (biasanya ini merupakan tanggung jawab dari ahli terapi
pernapasan). Perawat bertanggung jawab terhadap pasien dan karenanya harus
mengevaluasi bagaimana ventilator mempengaruhi status pasien secara keseluruhan.

2. Diagnosa Keperawatan
 Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan ventilasi 
perfusi
 Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan depresi pusat pernafasan
 Tidak efektif bersihan jalan napas berhubungan dengan benda asing pada trakea
 Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan kelemahan neuromuskuler
  Ansietas berhubungan dengan ancaman kematian.
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
peningkatan kebutuhan metabolic
 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatan pertahanan utama.

3. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Kriteria hasil Intervensi

1. Gangguan pertukaran gas NOC NIC
b.d ketidakseimbanganRespiratory status: gas Airway management
exchange (1-5)  Posisikan pasien untuk
ventilasi  perfusi
Respiratory status: memaksimalkan Ventilasi
ventilation (1-5)  Pasang mayo bila perlu
Vital sign status (1-5)  Lakukan fisioterapi dada jika
Kriteria Hasil: perlu
 Mendemonstrasikan  Keluarkan sekret dengan batuk
peningkatan ventilasi dan atauSuction
oksigenasi yang adekuat  Auskultasi suara nafas, catat
 Memelihara kebersihan adanyasuara tambahan
paru paru dan bebas dari  Berikan bronkodilator ;
tanda-tanda distress  Berikan pelembab udara
pernafasan  Atur intake untuk cairan
 Mendemonstrasikan batuk  mengoptimalkankeseimbangan.
efektif dan suara nafas
 Monitor respirasi dan status O2
yang bersih, tidak ada
 Catat pergerakan dada,amati
sianosis dan dyspneu
kesimetrisan, penggunaan otot
(mampu mengeluarkan
tambahan,retraksi otot
sputum, mampu bernafas
supraclavicular dan Intercostals
dengan mudah, tidak ada
pursed lips)
Respiratory monitoring
 Tanda tanda vital dalam
 Monitor suara nafas, seperti
rentang normal
dengkur
 AGD dalam batas normal
 Monitor pola nafas : bradipena,
 Status neurologis dalam
takipenia,kussmaul,
batas normal
hiperventilasi, cheyne stokes,biot
 Auskultasi suara nafas, catat
areapenurunan / tidak adanya
ventilasi dansuara tambahan

2. Pola nafas tidak efektif b.d NOC:
depresi pusat pernafasan Respiratory status:
Ventilation (1-5)
Respiratory status :Airway
patency (1-5)
Vital sign Status (1-5)
 Kriteria hasil:
Mendemonstrasikan batuk
efektif dan suara nafas yang
bersih, tidak ada sianosis
dan dyspneu (mampu
mengeluarkan sputum,
mampu bernafas dengan
mudah, tidak ada pursed
lips)
 Menunjukkan jalan nafas
yang paten (klien tidak
merasa tercekik, irama
nafas, frekuensi pernafasan
dalam rentang normal,
tidakada suara nafas
abnormal)
 Tanda Tanda vital dalam
rentang normal (tekanan
darah, nadi, pernafasan)
 Monitor TTV, AGD, elektrolit
dan ststus Mental
 Observasi sianosis khususnya
membrane Mukosa
 Jelaskan pada pasien dan
keluargatentang persiapan
tindakan dan tujuanpenggunaan
alat tambahan (O2,
Suction,Inhalasi)
 Auskultasi bunyi jantung, jumlah,
iramadan denyut jantung
NIC:
Airway management:
 Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
 Pasang mayo bila perlu
 Lakukan fisioterapi dada jika
perlu
 Keluarkan sekret dengan batuk
atau suction
 Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara tambahan
 Berikan bronkodilator
 Berikan pelembab udara Kassa
basah NaCl Lembab
 Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan keseimbangan.
Oxygen therapy:
 Monitor respirasi dan status O2
 Bersihkan mulut, hidung dan
secret Trakea
 Pertahankan jalan nafas yang
paten
 Observasi adanya tanda
tandaHipoventilasi
 Monitor adanya kecemasan pasien
terhadap oksigenasi
 Monitor vital sign

3. Tidak efektif bersihan jalan NOC
napas b.d benda asing pada Respiratory status:
Ventilation (1-5)
trakea
Respiratory status : Airway
patency (1-5)
Aspiration Control (1-5)
Kriteria hasil :
 Mendemonstrasikan batuk
efektif dan suara nafas
yang bersih, tidak ada
sianosis dan dyspneu
(mampu mengeluarkan
sputum, bernafas dengan
mudah, tidak ada pursed
lips)
 Menunjukkan jalan nafas
yang paten (klien tidak
merasa tercekik, irama
nafas, frekuensi
pernafasan dalam rentang
normal, tidak ada suara
nafas abnormal)
 Mampu
mengidentifikasikan dan
mencegah faktor yang
penyebab.
 Saturasi O2 dalam batas
normal
 Foto thorak dalam batas
normal
 Informasikan padapasien dan
keluarga entang tehnik relaksasi
untuk memperbaiki pola nafas.
 Ajarkanbagaimana batuk efekti
 Monitor pola nafas
NIC:
 Pastikankebutuhan oral /
tracheal suctioning.
 Berikan O2, l/mnt,
 Anjurkan pasien untuk istirahat
dan napas dalam
 Posisikan pasien
untukmemaksimalkanventilasi
 Lakukan fisioterapi dada jika
perlu
 Keluarkan sekretdengan batuk
atau suction
 Auskultasi suaranafas, catat
adanya suara tambahan
 Berikanbronkodilator :
 Monitor status hemodinamik
 Berikan pelembab
udara Kassa basah NaClLembab
 Berikan antibiotik :
 Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan keseimbangan.
 Monitor respirasi dan status O2
 Pertahankanhidrasi yang adekuat
untukmengencerkan secret
 Jelaskan pada pasien dan
keluarga
tentangpenggunaanperalatan :
O2, Suction, inhalasi

4. Kerusakan komunikasi NOC NIC

verbal b.d kelemahan Anxiety self control (1- Comunication enhancement :
neuromuskuler 5) speech deficit:
Coping (1-5)  Gunakan penerjemah:jika
 Sensory function : diperlukan
hearing &vision  (1-5)  Beri kalimat simple setiap kali
Fear self control (1-5) bertemu, jika diperlukan
Kriteria hasil :  Konsultasikan dengan dokter
 Komunikasi: penerimaan, kebutuhan terapi wicara
interpretasi, dan ekspresi  Dorong pasien untuk
pesan lisan tulisan, dan komunikasi secara perlahan dan
non verbal meningkat untuk mengulangi permintaan
 Komunikasi ekspresif  Dengarkan dengan penuh
(kesulitan berbicara): perhatian
ekspresi pesan verbal atau  Berdiri didepan pasien ketika
atau non verbal yang berbicara
bermakna  Ajarkan pasien bicara esophagus
 Komunikasi resertif jika diberlukan
(kesulitan mendengar):  Beri anjuran kepada pasien dan
penerimaan komunikasi keluarga tentang menggunakan
verbal dan non verbal alat bantu bicara
yang bermakna  Berikan pujian prositive, jika
 Perolehan informasi: klien diperlukan
mampu memperoleh  Anjurkan pada pertemuan
informasi dan mengatur kelompok
serta menggunakan  Anjurkan kunjungan keluarga
informasi secara teratur untuk memberi
 Mampu mengontrol stimulus komunikasi
respon ketakutan dan  Anjurkan ekspresi diri dengan
kecemasan terhadap cara lain dalam menyampaikan
ketidakmampuan informasi
berbicara
 Mampu memanajemen
kemampuan fisik yang
dimiliki
 Mampu
mengkomunikasikan
kebutuhan dengan
lingkungan sosial
5. Ansietas b.d ancaman NOC : NIC
kematian Kontrol kecemasan (1-5) Anxiety Reduction (penurunan
Koping (1-5) kecemasan)
kriteria hasil:  Gunakan pendekatan yang
 Klien mampu menenangkan
 mengidentifikasi dan  Nyatakan dengan jelas harapan
mengungkapkan gejala terhadap pelaku pasien
cemas  Jelaskan semua prosedur dan
 Mengidentifikasi, apa yang dirasakan selama
mengungkapkan dan prosedur
menunjukkan tehnik  Temani pasien untuk
untuk mengontrol cemas memberikan keamanan dan
 Vital sign dalam batas mengurangi takut
normal  Berikan informasi faktual
 Postur tubuh, mengenai diagnosis, tindakan
ekspresiwajah, bahasa prognosis
tubuh dan tingkat aktivitas  Libatkan keluarga untuk
menunjukkan mendampingi klien
berkurangnya kecemasan  Instruksikan pada pasien untuk
menggunakan tehnik relaksasi
 Dengarkan dengan penuh
perhatian
 Identifikasi tingkat kecemasan
 Bantu pasien mengenal situasi
yang menimbulkan kecemasan
 Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
 Kelola pemberian obat anti
cemas.
6. Ketidakseimbangan  nutrisi NOC NIC:
kurang dari kebutuhan Nutrional status(1-5) Nutrition Management
tubuh b.d peningkatan Nutrional status: food  Kaji adanya alergi makanan
kebutuhan metabolic and fluid intake(1-5)  Kolaborasi dengan ahli gizi
Nutrional status: untuk menentukan jumlah kalori
nutrient intake(1-5) dan nutrisi yang dibutuhkan
Weight control(1-5)  Anjurkan pasien untuk
Kriteria Hasil: meningkatkan intake Fe
 Adanya peningkatan berat  Anjurkan pasien untuk
badan sesuai dengan meningkatkan protein dan
tujuan vitamin C
 Berat badan ideal sesuai  Berikan substansi gula
dengan tinggi badan  Yakinkan diet yang
 Mampu mengidentifikasi dimakanmengandung tinggi
kebutuhan nutrisi serat untukmencegah konstipasi
  Tidak ada tanda-tanda  Berikan makanan yang terpilih
malnutrisi (sudah dikonsulkandengan ahli
 Tidak terjadi penurunan gizi)
berat badan  Ajarkan pasien bagaimana
membuat catatan makanan
harian
 Monitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
 Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
 Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan mutrisi yang
dibutuhkan
 Nutrition Monitoring
 BB pasien dalam batas normal
  Monitor adanya penurunan berat
badan
 Monitor tipe danjumlah aktivitas
yang biasa digunakan
 Monitor interaksi anak
atau orang tua selama makan
 Monitor lingkungan selama
makan
 Jadwal pengobatan
dan tindakan tidak selama jam
makan
 Monitor kulit kering dan
perubahan pigmentasi
 Monitor turgor kulit
 Monitor mual dan muntah
 Monitor kadar albumin, total
protein, dan Hb
 Monitor makanankesukaan
 Monitor kalori danintake nutrisi
 Catat jika lidah berwarna
magenta, scarlet
7. Resiko tinggi infeksi b.d NOC NIC
tidak adekuatan pertahanan Immune Status (1-5) Infection control (kontrol infeksi)
utama Knowledge : Infection  Pertahankanteknik aseptif
 control (1-5)  Batasi pengunjung bila perlu
Risk control (1-5)  Cuci tangan setiap sebelum dan
Kriteria hasil: sesudahtindakan keperawatan
 Klienbebas dari tanda dan  Gunakan baju, sarung tangan
gejala infeksi sebagaialat pelindung
 Menunjukkan  Ganti letak IV perifer dan
kemampuan untuk dressing sesuaidengan petunjuk
mencegah timbulnya umum
infeksi  Gunakan kateter intermiten
 Jumlah leukosit dalam untukmenurunkan infeksi
batas normal kandung kencing
 Menunjukkan perilaku  Tingkatkan intake nutrisi
hidup sehat  Berikan terapiantibiotik:
4. Status imun,  Monitor tanda dan gejala infeksi
gastrointestinal, sistemikdan local
genitourinaria dalam batas  Pertahankan teknik isolasi k/p
normal  Inspeksi kulit dan membran
mukosaterhadap kemerahan,
panas, drainase
 Monitor adanya luka
 Dorong masukan cairan
 Dorong istirahat
 Ajarkan pasien dan keluarga
tanda dangejala infeksi
 Kaji suhu badan pada pasien
neutropeniase tiap 4 jam

4. Implementasi Keperawatan
Implementasi ialah tindakan pemberian asuhan keperawatan yang dilaksanakan untuk
membantu mencapai tujuan pada rencana keperawatan yang telah disusun. Prinsip dalam
memberikan tindakan keperawatan menggunakan komunikasi terapeutik serta penjelasan
setiap tindakan yang diberikan kepada klien.
Tindakan keperawatan yang dilakukan dapat berupa tindakan keperawatan secara
independent, dependent, dan interdependent. Tindakan independent yaitu suatu kegiatan
yang dilakukan oleh perawat tanpa petunjuk atau perintah dokter atau tenaga kesehatan
lainnya. Tindakan dependent ialah tindakan yang berhubungan dengan tindakan medis
 atau dengan perintah dokter atau tenaga kesehat lain. Tindakan interdependent ialah
tindakan keperawatan yang memerlukan kerjasama dengan tenaga kesehatan lain seperti
ahli gizi, radiologi,fisioterapi dan lain-lain.
Dalam melakukan tindakan pada pasien dengan gagal napas perlu diperhatikan ialah
penanganan terhadap tidak efektifnya bersihan jalan napas, Kerusakan pertukaran gas,
Resiko tinggi kekurangan volume cairan, Ansietas/ketakutan, dan Kurangnya
pengetahuan mengenai kondisi.

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dalam proses keperawatan yang dapat digunakan sebagai
alat ukur kerberhasilan suatu asuhan keperawatan yang dibuat. Evaluasi berguna untuk
menilai setiap langkah dalam perencanaan, mengukur kemajuan klien dalam mencapai
tujuan akhir dan untuk mengevaluasi reaksi dalam menentukan keefektifan rencana atau
perubahan dalam membantu asuhan keperawatan.
Hasil yang diharapkan:
 Menunjukkan pertukaran gas, kadar gas darah arteri, tekanan arteri  pulmonal, dan
tanda-tanda vital adekuat.
 Menunjukkan ventilasi yang adekuat dengan akumulasi lendir yang minimal.
 Bebas dari cedera atau infeksi seperti yang dibuktikan dengan suhu tubuh dan
jumlah sel darah putih.
 Dapat aktif dalam keterbatasan kemampuan.
 Berkomunikasi secara efektif melalui pesantertulis, gerak tubuh, alat komunikasi
lainnya.
 Dapat mengatasi masalah secara efektif
 DAFTAR PUSTAKA

Aziz, Abdul. 2011. Asuhan Keperawatan Pasien dengan Ventilasi Mekanik. Diakses

http://JurnalKeperawatan.com/2017/14/asuhan-keperawatan-pasien-dengan. html

Basuki, Chairul. 2012. Triase dalam  KGD. Diakses http://health and news darul muttaqin
.com/2017/14/ventilasi-mekanik.html

Herdman, T. Heather. 2012. Buku NANDA Internasional Diagnosis Keperawatan. EGC: Jakarta

Priangga, D. Satria. 2011. Ventilator Mekanis. Diakses http://satri adwi

priangga.com/2017/14/ventilator-mekanis.html

Zahar, Nuraini. 2012. Konsep dasar ventilasi mekanik. diakses

http://nurainiperawatpjnhk.com/2017/14/ventilasi-mekanik.html