RUPTUR ACL

Ruptur ACL adalah robeknya ligament anterior cruciatum yang menyebabkan

sendi lutut menjadi tidak stabil sehingga tulang tibia bergeser secara bebas. Ruptur

ACL sering terjadi pada olahraga high-impact, seperti sepak bola, futsal, bola

voli, tenis, bulutangkis, bola basket dan olahraga lain seperti beladiri (McMillan,

2013).

Penyebab cedera ACL dapat ditimbulkan oleh berbagai aktivitas (tidak hanya

aktivitas olahraga). Penyebab cedera berdasarkan betapa sering aktivitas tersebut

menyebabkan cedera ACL dapat dikelompokkan sebagai berikut :

1. Gerakan Berputar yang terlalu cepat dan tidak normal (Non-Contact)

2. Lutut berpilin saat mendarat

3. Kontak atau benturan langsung

Sedangkan menurut Mediskap (2018), ligamentum cruciatum anterior dapat terluka dengan

beberapa cara:

1. Mengubah arah dengan cepat

2. Berhenti tiba-tiba

3. Memperlambat saat berlari

4. Mendarat dari lompatan yang salah

5. Kontak langsung atau tabrakan, seperti sepak bola

Masalah yang muncul pada ruptur ACL ; :

1. Nyeri akut berhubungan dengan: Agen injuri (biologi, kimia, fisik, psikologis),
kerusakan jaringan
2. Gangguan mobilitas fisik Berhubungan dengan Kehilangan integritas struktur tulang,
Kerusakan muskuloskeletal dan neuromuskuler, Intoleransi aktivitas/penurunan
kekuatan dan stamina
 3. Defisit Pengetahuan Berhubungan dengan : keterbatasan kognitif, interpretasi
terhadap informasi yang salah, kurangnya keinginan untuk mencari informasi, tidak
mengetahui sumber-sumber informasi.
4. Kecemasan berhubungan denganperubahan status kesehatan, ancaman kematian,
perubahan konsep diri, kurang pengetahuan dan hospitalisasi
5. Resiko tinggi trauma b.d ketidak mampuan mengerakkan tungkai bawah dan
ketidaktahuan cara mobilisasi yang adekuat
6. Resiko infeksi b.d prosedur invasive

Sumber : Perawat Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ruptur ACL

https://www.perawatkitasatu.com/2018/11/asuhan-keperawatan-ruptur-anterior-cruciate-
ligament.html?spref=tw

Kasus : case study I

Pengkajian Keperawatan

1. Identitas Klien
Nama ; Sdr. A
Umur ; 24tahun
Jenis kelamin ; laki-laki
Agama ; Islam
Pendidikan ; D3
Alamat ; surabaya
No. RM ; 12345
Pekerjaan ; swasta
status perkawinan ; blm menikah

2. Keluhan Utama
Pasien mengeluh sakit dan bengkak pada lutut sebelah kiri

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Pada tgl 15 februari, px melakukan latihan futsal, kmd px mengalami bunyi klik di lutut
sebelah kiri dan muncul rasa nyeri serta bengkak di lutut kiri. Setelah sore hari px merasa
sakit bertambah pada otot-otot di sekitar sendi dan di belakang lututnya. Px mengalami
pembengkakan di lututnya. Kmd px berobat ke dokter spesialis ortho dan disarankan untuk
MRI. Hasil MRI menunjukkan adanya robekan grade 3 ligamentum anterior cruriate
(ACL), robekan longitudinal pada psterior medial meniskus, grade 2 robekan posterior
cruriate ligament 9PCL). Px disarankan untuk operasi.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

a. Sesuai Kasus:
Pasien melakukan latihan rutin futsal setiap pagi setelah pemanasan
b. Riwayat Alergi ; px tdk ada riwayat alergi obat maupun makanan
c. Kebiasaan/pola hidup/life style ; px rutin berolah raga dan makan makanan sehat
3x/hr
d. Obat-obat yang digunakan : px tdk mengkonsusmsi obat-obatan khusus
 e. Riwayat Penyakit Keluarga ; tdk ada riwayat keluarga yg menderita hipertensi,
diabetes melitus ataupun penyakit infeksi lainnya.

5. Observasi dan Pemeriksaan Fisik

a. Tanda-Tanda Vital: Tekanan Darah 130/90, Nadi 98 x/mnt, Suhu 36, RR 20 x/mnt
Kesadaran: Compos Mentis
b. B1
Tidak ada masalah keperawatan
c. B2
Pasien yang mengalami nyeri akan menimbulkan Tekanan darah dan nadi yang
meningkat
d. B3
Tidak ditemukan masalah keperawatan
e. B4 ; tdk ada masalah keperawatan
f. B5 ; tdk ada masalah keperawatan
f. B6 ; px ada keluhan nyeri dan bengkak di lutut kiri
Kaji juga karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T) yang dirasakan pasien.

6. Pengkajian Psikososial
Px merasa cemas (ansietas) karena akan dilakukannya tindakan operasi
7. Pemeriksaan Penunjang ; pemr.laborat dan MRI

IDENTITAS
1. Nama Pasien :Sdr. A
2. Umur : 24 tahun
3. Suku/ Bangsa : jawa/indonesia
4. Agama : islam
5. Pendidikan : D3
6. Pekerjaan : swasta
7. Alamat : surabaya
8. Sumber Biaya : mandiri

KELUHAN UTAMA
Keluhan utama: nyeri lutut dan bengkak

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG ; Pada tgl 15 februari, px melakukan latihan futsal, kmd px
mengalami bunyi klik di lutut sebelah kiri dan muncul rasa nyeri serta bengkak di lutut kiri. Setelah
sore hari px merasa sakit bertambah pada otot-otot di sekitar sendi dan di belakang lututnya. Px
mengalami pembengkakan di lututnya. Kmd px berobat ke dokter spesialis ortho dan disarankan
untuk MRI. Hasil MRI menunjukkan adanya robekan grade 3 ligamentum anterior cruriate (ACL),
robekan longitudinal pada psterior medial meniskus, grade 2 robekan posterior cruriate ligament
(PCL). Px disarankan untuk operasi.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Pernah dirawat : ya tidak kapan :…… diagnosa :…………
2. Riwayat penyakit kronik dan menular ya tidak jenis……………………
 Riwayat kontrol : tidak

Riwayat penggunaan obat : tidak

3. Riwayat alergi:
Obat ya tidak jenis ; tidak ada

Makanan ya tidak jenis ; tidak ada

Lain-lain ya tidak jenis ; tidak ada

4. Riwayat operasi: ya tidak

- Kapan : ……………………
- Jenis operasi : ……………………

5. Lain-lain:
Px tidak ada riwayat penyakit kanker.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Ya tidak

- Jenis : …………………........................................................................
- Genogram

Masalah Keperawatan :
PERILAKU YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN
Perilaku sebelum sakit yang mempengaruhi kesehatan: Tidak ada masalah keperawatan

Alkohol ya tidak keterangan…………………….........................................................

Merokok ya tidak

keterangan…………………….........................................................

Obat ya tidak

keterangan…..............................................................………………

Olahraga ya tidak

Keterangan ; px rutin melakukan olahraga futsal setiap pagi

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda tanda vital
S : 36°C N : 98 x/mnt T : 130/90mmHg RR : 20 x/mnt

Kesadaran Compos Mentis Apatis Somnolen Sopor Koma

2. Sistem Pernafasan
a. RR: 20 x/mnt
b. Keluhan: sesak nyeri waktu nafas orthopnea
Batuk produktif tidak produktif

Sekret: tidak ada Konsistensi :......................

Warna:.......... Bau :..................................

c. Penggunaan otot bantu nafas:

Tidak terlihat penggunaan otot bantu pernafasan
d. PCH: ya tidak
e. Irama nafas teratur tidak teratur
f. Friction rub : tidak ada
g. Pola nafas Dispnoe Kusmaul Cheyne Stokes Biot
h. Suara nafas Vesikuler Bronko vesikuler
Tracheal Bronkhial Masalah Keperawatan :

Ronki Wheezing Tidak ada masalah keperawatan

Crackles

i. Alat bantu napas ya tidak

Jenis................................................ Flow..............lpm

j. Penggunaan Water Seal Drainage (WSD):

- Jenis : ......................................................................................................................
- Jumlah cairan : ......................................................................................................................
- Undulasi : ......................................................................................................................
- Tekanan : ......................................................................................................................
k. Tracheostomy: ya tidak
....................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
l. Lain-lain:
Tidak ada

3. Sistem Kardio vaskuler

a. TD: 130/90 mmHg
b. N: 98 x/mnt Masalah Keperawatan :
c. RR : 20 x/mnt
d. Keluhan nyeri dada: ya tidak Tidak ada masalah keperawatan
P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
e. Irama jantung: reguler ireguler
f. Suara jantung: normal (S1/S2 tunggal) murmur
gallop lain-lain.....

g. Ictus Cordis: normal

h. CRT : < 2 detik
 i. Akral: hangat
kering merah basah pucat
panas
dingin
j. Sikulasi perifer: normal menurun
k. JVP (Jugularis Venous Pressure): tidak ada
l. CVP (Central Venous Pressure): tidak ada
m. CTR (Cardio Thoracic Rasio) : tidak ada
n. ECG & Interpretasinya:
Sinus rhytem
Lain-lain :
Tidak ada

4. Sistem Persyarafan
a. S : 36 °C
b. GCS : 4-5-6

c. Refleks fisiologis patella triceps biceps

d. Refleks patologis babinskybrudzinsky kernig Masalah Keperawatan :
e. Keluhan pusing ya tidak
P :................................................................... Tidak ada masalah
keperawatan
Q :...................................................................

R :...................................................................

S :...................................................................

T :...................................................................

f. Pemeriksaan saraf kranial:

N1 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N2 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N3 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N4 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N5 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N6 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N7 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N8 : normal tidak Ket.:....................................................................
N9 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N10 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N11 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N12 : normal tidak Ket.: ……..............................................................

g. Pupil anisokor isokor Diameter: ……/......

h. Sclera anikterus ikterus
i. Konjunctiva ananemis anemis
j. Isitrahat/Tidur :......8........... Jam/Hari Gangguan tidur : tidak ada
k. IVD (Internal Ventricular Drainage ) : tidak ada
l. EVD (Eksternal Ventricular Drainage) : tidak ada
m. ICP (Intracranial Pressure) : tidak ada
n. Lain-lain:
Tidak ada
5. Sistem perkemihan Masalah Keperawatan
a. Kebersihan genetalia: Bersih Kotor
b. Sekret: Ada Tidak Tidak ada masalah
c. Ulkus: Ada Tidak keperawatan
d. Kebersihan meatus uretra: Bersih Kotor
e. Keluhan kencing: Ada Tidak
Bila ada, jelaskan:
Tidak ada keluhan kencing
f. Kemampuan berkemih:
Spontan Alat bantu, sebutkan: .......................................................................
Jenis :............................................
Ukuran :............................................
Hari ke :............................................
g. Produksi urine : 100 - 150 ml/jam
Warna kuning jernih
Bau : khas urine
Kandung kemih : Membesar ya tidak
h. Nyeri tekan ya tidak
i. Intake cairan oral : 1000 - 1500 cc/hari parenteral : ……… cc/hari
j. Balance cairan:
Tidak terkaji
o. Lain-lain:
Tidak ada Masalah Keperawatan :
6. Sistem pencernaan
a. TB : 160 cm BB : 60 kg Tidak ada masalah keperawatan
b. IMT : 23,5 Interpretasi : normal
c. LOLA :...............

d. Mulut: bersih kotor berbau

e. Membran mukosa: lembab kering stomatitis
f. Tenggorokan:
sakit menelan kesulitan menelan
pembesaran tonsil nyeri tekan
g. Abdomen: tegang kembung ascites
h. Nyeri tekan: ya tidak
i. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
Drain : ada tidak
- Jumlah :...................
- Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
j. Peristaltik : 10 x/menit
k. BAB: 1 x hari
l. Konsistensi: keras lunak cair lendir/darah
m. Diet: lunak cair
n. Diet Khusus: diit bebas
o. Nafsu makan: baik menurun Frekuensi: 3x/hari
p. Porsi makan: habis tidak Keterangan :
q. Lain-lain:
7. Sistem penglihatan

r. Pengkajian segmen anterior dan posterior:

Masalah Keperawatan :
OD OS Tidak ada masalah
Normal Visus Normal
keperawatan
Normal Palpebra Normal

Normal Conjunctiva Normal

Normal Kornea Normal

Normal BMD Normal

Normal Pupil Normal

Normal Iris Normal

Normal Lensa Normal

Normal TIO Normal

s. Keluhan nyeri: ya tidak

P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
t. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
u. Pemeriksaan penunjang lain: tidak ada
v. Lain-lain:
Tidak ada

7. Sistem pendengaran
a. Pengkajian segmen anterior dan posterior:

OD OS
Masalah Keperawatan :

Tidak ada masalah

keperawatan
 Normal Aurcicula Normal

normal MAE normal

normal Membran normal

Tymhani

normal Rinne normal

normal Weber normal

normal Swabach normal

b. Tes Audiometri: -

c. Keluhan nyeri: ya tidak

P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
d. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................

e. Alat bantu Dengar tidak ada

f. Lain-lain:
Tidak ada

8. Sistem muskuloskeletal
a. Pergerakan sendi: bebas terbatas
b. Kekuatan otot: 5 5
5 3

c. Kelainan ekstremitas: ya tidak

d. Kelainan tulang belakang: ya tidak Masalah Keperawatan :
Frankel: ................................................................................
e. Fraktur: ya tidak 1. Nyeri akut
- Jenis : fraktur ACL grade 3 2. gangguan moblitas fisik
f. Traksi: ya tidak
- Jenis :...................
- Beban :...................
- Lama pemasangan :...................
g. Penggunaan spalk/gips: ya tidak
h. Keluhan nyeri: ya tidak
 P : nyeri saat bergerak/baraktivitas (berjalan)
Q : nyeri seperti tertimpa benda berat ( tertekan )
R : di lutut sebelah kiri
S : nyeri skala 8
T : nyeri mulai tadi pagi setelah bermain futsal (kurang lebih 8 jam yang lalu)
Sirkulasi perifer: normal
i. Kompartemen syndrome ya tidak
j. Kulit: ikterik sianosis kemerahan hiperpigmentasi
k. Turgor baik kurang jelek
l. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :.............. ..
Lokasi :................
Keadaan :................
Drain : ada tidak
- Jumlah :...................

- Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
m. ROM ; eksterimitas bawah ( kiri ) tdk bisa bergerak bebas karena adanya nyeri dan bengkak
pada lutut kiri
n. POD : rencana tindakan operasi
o. Cardinal Sign : normal T ; 130/90 mmHg
p. Lain-lain:
-Px tampak meringis menahan nyeri
-px menggunakan krugh saat berjalan
-fisik tampak lemah

9. Sistem integumen
a. Penilaian risiko decubitus:
ASPEK YANG KRITERIA PENILAIAN
NILAI
DINILAI 1 2 3 4
PERSEPSI TERBATAS SANGAT KETERBATASAN TIDAK ADA
4
SENSORI SEPENUHNYA TERBATAS RINGAN GANGGUAN
TERUS
SANGAT
KELEMBABAN MENERUS KADANG2 BASAH JARANG BASAH 4
LEMBAB
BASAH
LEBIH SERING
AKTIVITAS BEDFAST CHAIRFAST KADANG2 JALAN 4
JALAN
IMMOBILE SANGAT KETERBATASAN TIDAK ADA
MOBILISASI 2
SEPENUHNYA TERBATAS RINGAN KETERBATASAN
KEMUNGKINAN
SANGAT
NUTRISI TIDAK ADEKUAT SANGAT BAIK 4
BURUK
ADEKUAT
TIDAK
GESEKAN & POTENSIAL
BERMASALAH MENIMBULKAN 3
PERGESERAN BERMASALAH
MASALAH
NOTE: Pasien dengan nilai total < 16 maka dapat dikatakan bahwa pasien berisiko
mengalami dekubitus (pressure ulcers). TOTAL NILAI 22
(15 or 16 = low risk; 13 or 14 = moderate risk; 12 or less = high risk)

b. Warna: normal (coklat)

c. Pitting edema: +/- grade:................
d. Ekskoriasis: ya tidak
Masalah Keperawatan :
e. Psoriasis: ya tidak
f. Pruritus: ya tidak Tidak ada masalah
g. Urtikaria: ya tidak
keperawatan
 h. Lain-lain:
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................

10. Sistem Endokrin

a. Pembesaran tyroid: ya tidak Masalah Keperawatan :
b. Pembesaran kelenjar getah bening: ya tidak
Tidak ada masalah
c. Hipoglikemia: ya tidak
d. Hiperglikemia: ya tidak keperawatan
e. Kondisi kaki DM:
- Luka gangren : ya tidak
Jenis..................................................................
- Lama luka :...................
- Warna :...................
- Luas luka :...................
- Kedalaman :...................
- Kulit kaki :...................
- Kuku kaki :...................
- Telapak kaki :...................
- Jari kaki :...................
- Infeksi : ya tidak
- Riwayat luka sebelumnya : ya tidak
Jika ya:
- Tahun :...................................
- Jenis Luka :...................................
- Lokasi :...................................
- Riwayat amputasi sebelumnya : ya tidak
Jika ya:

Jika ya:
- Tahun :...................................
- Lokasi :...................................
f. ABI:................................... (Ankle Brachial Index)
g. Lain-lain:
Tidak ada

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
a. Persepsi klien terhadap penyakitnya: Masalah keperawatan : .
Px mengatakan cemas dng sakitnya sekarang dan takut untuk operasi ansietas

b. Ekspresi klien terhadap penyakitnya

Murung/diam gelisah tegang marah/menangis

c. Reaksi saat interaksi kooperatif tidak kooperatif curiga

d. Gangguan konsep diri:
Tidak ada

e. Lain-lain:
Tidak ada
PERSONAL HYGIENE & KEBIASAAN

a. Kebersihan diri:
Px mampu menjaga kebersihan diri secara mandiri
Masalah Keperawatan :

Tidak ada masalah

b. Kkemampuan klien dalam pemenuhan kebutuhan:
- Mandi: di bantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri keperawatan
- Ganti pakaian:
di bantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri
- Keramas: di bantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri
- Sikat gigi: di bantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri
- Memotong kuku:
di bantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri
- Berhias: di bantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri
- Makan: di bantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri

PENGKAJIAN SPIRITUAL
a. Kebiasaan beribadah Masalah Keperawatan :
- Sebelum sakit sering kadang- kadang tidak pernah
- Selama sakit sering kadang- kadang tidak pernah Tidak ada masalah
keperawatan

b. Bantuan yang diperlukan klien untuk memenuhi kebutuhan beribadah:

Px mampu beribadah secara mandiri

PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium,Radiologi, EKG, USG , dll)

Hasil lab : Hb 12,5 WBC 10,25

PLT 180 LED 7,0

TERAPI : as.mefenamat 3x500 mg p.o

Diit bebas
Gunakan penyangga lutut yg panjang
Persiapan untuk tindakan operasi (arthroscopy dan rekonstruksi ligamen)

DATA TAMBAHAN LAIN

Hasil foto MRI : menunjukkan adanya robekan grade 3 ligamentum anterior cruriate

(ACL), robekan longitudinal pada psterior medial meniskus, grade 2 robekan

posterior cruriate ligament (PCL)