E.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. S
No. Register :
Dx. Medis :
No Diagnosa Tujuan & Rencana
Tanggal
Keperawatan Kriteria Hasil Tindakan/intervensi
22 Juni 2010 NOC NIC
Diare : Domain II Kesehatan Domain I Fisiologi :
DS : Klien mangatakan Fisiologi Dasar
sudah diare selama 2 Kelas II Eliminasi Kelas B. Manajemen
hari. BAB encer 0501 – Eliminasi Usus Eliminasi
berlendir dengan 0460 – Manajemen
frekuensi 4-5 x/hari Setelah diberikan Diare
tindakan asuhan
keperawatan selama Aktivitas- aktivitas :
3x24 jam diharapkan 1. Monitor tanda-tanda
masalah teratasi dengan vital
kriteria hasil : 2. Identifikasi faktor
- Diare tidak ada (3-5) yang bisa
- Pola eliminasi tidak menyebabkan diare
terganggu (3-5) 3. Berikan makanan
- Warna feses tidak dalam porsi kecil
terganggu (3-5) dan lebih sering
- Tekanan sfingter serta tingkatkan
tidak terganggu (3-5) porsi secara
bertahap
4. Anjurkan pasien
menghindari
makanan pedas dan
yang menimbulkan
gas dalam perut
 5. Instruksikan pasien
atau anggota
keluarga untuk
mencatat warna,
volume, frekuensi
dan konsistensi tinja
6. Konsultasikan
dengan dokter jika
tanda dan gejala
diare menetap

NIC
Domain I Fisiologi :
Dasar
Kelas B. Manajemen
Eliminasi
0460 – Manajemen
Cairan

Aktivitas-aktivitas :
1. Monitor tanda-tanda
vital
2. Berikan cairan
dengan tepat (IV)
3. Beri edukasi dalam
pemberian makan
dengan baik
4. Konsultasikan dengan
dokter bila tanda dan
gejala menetap
Defisit Volume Cairan : NOC NIC
Domain II Kesehatan Domain I Fisiologi :
Fisiologi Dasar
Kelas II Cairan dan Kelas B. Manajemen
Eliktrolit Eliminasi
0606 – Keseimbangan 0460 – Manajemen
cairan Cairan

Setelah diberikan Aktivitas-aktivitas :

tindakan asuhan 1. Monitor tanda-tanda
keperawatan selama vital
3x24 jam diharapkan 2. Tingkatkan intake atau
masalah teratasi dengan asupan cairan peroral
kriteria hasil : 3.
1. Membran mukosa
lembab (3-5)
2. Intake cairan (3-5)
3. Mengembalikan
berat badan menjadi
normal
NOC Aktivitas-aktivitas :
Domain II Kesehatan 1. Pantau suhu dan
Fisiologi tanda-tanda vital
Kelas II Cairan dan lainnya
Eliktrolit 2. Monitor warna kulit
0606 – Keseimbangan dan suhu
cairan 3. Beri obat atau cairan
IV
4. Anjurkan pasien atau
Setelah diberikan keluarga untuk
tindakan asuhan melembabkan bibir
keperawatan selama dan mukosa yang
3x24 jam diharapkan kering
masalah teratasi dengan 5. Konsultasikan dengan
kriteria hasil : dokter bila terjadi
komplikasi yang
berhubungan dengan
demam