INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

1 Konstipasi NOC: NIC:
Domain berhubungan dengan Constipation/ Impaction Management
- Bowel elimination
3 kelas 2 fisiologis (penurunan 1. Monitor tanda dan gejala konstipasi
- Hydration
no motilitas traktus 2. Monior bising usus
Setelah di lakukan tindakan
00011 gastrointestinal 3. Monitor feses: frekuensi, konsistensi dan
keperawatan selama… pasien
volume
tidak mengalami konstipasi
4. Konsultasi dengan dokter tentang penurunan
dengan criteria hasil
dan peningkatan bising usus
1. Mempertahankan bentuk feses
5. Mitor tanda dan gejala ruptur usus/peritonitis
lunak setiap 1-3 hari dengan
6. Jelaskan etiologi dan rasionalisasi tindakan
indicator 4
terhadap pasien
2. Bebas dari ketidaknyamanan
7. Identifikasi faktor penyebab dan kontribusi
dan konstipasi dengan indicator
konstipasi
5
8. Dukung intake cairan
3. Mengidentifikasi indicator
Kolaborasikan pemberian laksatif
untuk mencegah konstipasi
dengan indicator 5
 2 Disfungsi motilitas NOC : NIC :
Domain gastrointestinal - Gastrointestinal Function Tube Care Gastrointestinal
program pengobatan
3 kelas 2 - Bowel Continence 1. Monitor TTV
no Setelah di lakukan tindakan 2. Monitor status cairan dan elektrolit
00196 keperawatan selama… pasien tidak 3. Monitor bising usus
mengalami disfungsi motilitas 4. Monitor irama jantung
gastrointestinal dengan kriteria hasil: 5. Catat intake dan output secara akurat
- Tidak ada distensi abdomen 6. Kaji tanda-tanda gangguan keseimbangan cairan
dengan indicator 5 dan elektrolit (membran mukosa kering, sianosis,
- Tidak ada kram abdomen jaundice)
dengan indicator 5 7. Kolaborasi pemberian suplemen elektrolit sesuai
- Tidak ada nyeri abdomen instruksi dokter
dengan indicator 5 8. Kolaborasi dengan ahil gizi jumlah kalori dan
- Peristaltic usus dalam batas jumlah zat gizi yang dibutuhkan
normal 15-30x/menit dengan 9. Pasang NGT jika diperlukan
indicator 5 10. Monitor warna dan konsistensi dari naso gastric
- Frekuensi, warna, konsistensi, output
banyaknya feses dalam batas 11. Monitor diare
normal dengan indicator 5
- Tidak ada darah di feses Bowel Inkontinence care
dengan indicator 5 1. Perkirakan penyebab fisik dan psikologi dan
- Tidak ada diare dengan inkontimemsia fekal
indicator 5 2. Jelaskan penyebab masalah dan rasional dari
- Tidak ada mual dan muntah tindakan
dengan indicator 5 3. Jelaskan tujuan dan managemen bowel pada
- Nafsu makan meningkat pasien/keluarga
dengan indicator 5 4. Diskusikan prosedur dan criteria hasil yang
diharapkan bersama pasien
5. Instruksikan pasien/keluarga untuk mencatat
keluaran feses
6. Cuci area perianal dengan sabun dan air lalu
keringkan
7. Jaga kebersihan baju dan tempat tidur
8. Lakukan program latihan BAB
9. Monitor efek samping pengobatan
10. Bowel Training
11. Rencanakan program BAB dengan pasien
dan pasien yang lain
12. Ajarkan ke pasien/keluarga tentang prinsip
latihan BAB
13. Anjurkan pasien untuk cukup minum
14. Jaga privasi klien
 15. Kolaborasi pemberian suppositoria jika
memungkinkan
16. Evaluasi status BAB secara rutin
17. Modifikasi program BAB jika diperlukan

3 Inkotenensia defekasi NOC NIC

Domain berhubungan dengan - Bowel Continence Bowel Inkontinence Care
- Bowel Elimination
3 kelas 2 Peningkatan tekanan Setelah di lakukan tindakan 1. Perkirakan penyebab fisik dan psikologi dari
no abdomen abnormal keperawatan selama… pasien tidak inkontinensia fekal
00014 mengalami disfungsi inkotenensia 2. Jelaskan penyebab masalah dan rasional dari
defekasi dengan kriteria hasil: tindakan
1. BAB teratur, mulai dari setiap 3. Jelaskan tujuan dan managemen bowel pada
hari sampai 3-5 hari dengan pasien/keluarga
indicator 5 4. Diskusikan prosedur dan criteria hasil yang
2. Defekasi lunak, feses berbentuk diharapkan bersama pasien
dengan indicator 5 5. Instruksikan pasien/keluarga untuk mencatat
3. Penurunan insiden keluaran feses
inkontinensia usus dengan 6. Cuci area perianal dengan sabun dan air lalu
indicator 5 keringkan
4. Perawatan diri : toileting dengan 7. Jaga kebersihan baju dan tempat tidur
 indicator 5 8. Lakukan program latihan BAB
5. Fungsi gastrointestinal adekuat 9. Monitor efek samping pengobatan
dengan indicator 4 10. Bowel Training
6. Status nutrisi makanan dan 11. Rencanakan program BAB dengan pasien dan
minuman adekuat dengan pasien yang lain
indicator 4 12. Ajarkan ke pasien/keluarga tentang prinsip
7. Integritas jaringan kulit dan latihan BAB
membran mukosa baik dengan 13. Anjurkan pasien untuk cukup minum
indicator 4 14. Dorong pasien untuk cukup latihan
15. Jaga privasi klien
16. Kolaborasi pemberian suppositoria jika
memungkinkan
17. Evaluasi status BAB secara rutin
18. Modifikasi program BAB jika diperlukan