ANALISA DATA

N SIGN PROBLEM ETIOLOGI

O
1. Ds : pasien mengatakan Nyeri Akut Agens cedera biologis

P: nyeri bertambah setelah makan

Q: nyeri seperti diperas-peras
R : nyeri menetap dibagian perut kiri bawah
S : skala nyeri 5
T : nyeri sejak 2 minggu yang lalu

Do :
- pasien terlihat sedih kesakitan
- pasien terlihat cemas

2. Ds : Konstipasi Kelemahan otot abdomen

- Pasien mengatakan 5 tahun yang
lalu pernah mengalami hernia
inguinalis
- Pasien mengatakan sudah 5 hari
belum BAB
Do :
- Peristaltic usus 40 kali/mnt di
daerah perut tengah dan kanan atas
- Perut pasien tidak terdengar suara
peristaltic daerah kolon desenden
(kiri bawah)
3. Ds : Deficit perawatan diri: Nyeri
- Pasien mengatakan susah BAB eliminasi
sudah 5 hari
Do :
- Hasil USG pasien terdapat sumbatan
pada kolon desenden
4. Ds : Ketidakseimbangan nutrisi: Ketidakmampuan mencerna
- Pasien mengatakan jika makan kurang dari kebutuhan tubuh makanan
nyerinya bertambah
- Pasien mengatakan nausea dan
vomiting
- Pasien mengatakan mengalami
demam
Do :
- TTV :
Tekanan darah : 130/80 mmhg
Nadi : 88x/mnt
 RR : 28x/mnt
Suhu : 39,2 celcius
- Perut pasien sebelah kiri teraba ada
massa dan agak keras
- Pasien terlihat terpasang selang
NGT

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut b.d agens cedera biologis

2. Konstipasi b.d kelemahan otot abdomen
3. Defisit perawatan diri: eliminasi b.d nyeri
4. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan mencerna
makanan

INTERVENSI KEPERAWATAN

No DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b.d agens cedera Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri :
biologis keperawatan selama 1x24jam nyeri 1. Pengkajian nyeri PQRST
teratasi dengan baik. Manajemen Sedasi :
Kriteria Hasil : 1. Terapi relaksasi
No Indicator IR ER 2. Terapi music
1. Ketidaknyamana 3 5 3. Peningkatan tidur
n 4. Peningkatan keamanan
2. Kehilangan nafsu 3 5 5. Pengaturan posisi
makan
3. Gangguan alam 3 5
perasaan
4. Gangguan
penampilan kerja
5. Gangguan dalam
rutinitas
2. Konstipasi b.d kelemahan otot Setelah dilakukan tindakan Manajemen konstipasi :
abdomen keperawatan selama 1x24jam 1. Penahapan diet
tertangani dengan baik. 2. Monitor cairan
Kriteria Hasil : 3. Manajemen nutrisi
No Indikator IR ER 4. Manajemen pengobatan
1. Perilaku patuh: 3 5 5. Pemberian obat oral
Diet yang sehat
2. Keseimbangan 2 5
cairan
3. Penuaan fisik 3 5
4. Pengetahuan 3 5
pengobatan
 5. Tingkat nyeri 3 5
3. Defisit perawatan diri: eliminasi
Setelah dilakukan tindakan Manajemen Lingkungan :
b.d nyeri keperawatan selama 1x24jam 1. Bantuan perawatan diri
tertangani dengan baik. 2. Manajemen konstipasi
Kriteria Hasil : 3. Monitor cairan
No Indicator IR ER 4. Manajemen saluran cerna
1. Tingkat 3 5 5. Peningkatan latihan
kecemasan
2. Kemampuan 3 5
berpindah
3. Status 3 5
kenyamanan:
lingkungan
4. Daya tahan 3 5
5. Pergerakan 3 5
4. Ketidakseimbangan nutrisi: Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi :
kurang dari kebutuhan tubuh b.d keperawatan selama 1x24jam 1. Terapi nutrisi
ketidakmampuan mencerna tertangani dengan baik. 2. Bantuan perawatan diri:
makanan Kriteria hasil : pemberian makanan
No Indicator IR ER 3. Monitor nutrisi
1. Eliminasi usus 2 5 4. Monitor TTV
2. Asupan 2 5 5. Pemasangan infus
makanan dan
cairan
3. Keparahan mual 3 5
dan muntah
4. Kelelahan 3 5
5. Kepercayaan 3 5
mengenai
kesehatan
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Tanggal dan Diagnose Implementasi Evaluasi Respon Paraf

jam keperawatan
1. 4/08/2020 Nyeri akut b.d Pengkajian nyeri S : pasien mengatakan
08.00 agens cedera PQRST
biologis P: nyeri bertambah setelah makan
Q: nyeri seperti diperas-peras
R : nyeri menetap dibagian perut kiri
bawah
S : skala nyeri 5
T : nyeri sejak 2 minggu yang lalu

O:
- pasien terlihat sedih kesakitan
- pasien terlihat lemas
 Terapi relaksasi S:
- Pasien mengatakan mau
melakukan relaksasi
O:
- Pasien terlihat mau
melaksanakannya.
Terapi music S:
- Pasien mengatakan suka
mendengarkan lagu nostalgia
dan dangdut dan pasien
mengatakan slalu
mendengarkan music
O:
- Pasien terlihat sedikit
tersenyum saat menceritakan
lagu favoritya.
Peningkatan tidur S :
- Pasien mengatakan saat
nyerinya bertambah tidak bisa
tidur
O:
- Pasien terlihat lesu kurang tidur
Peningkatan S:
keamanan - Pasien mengatakan kalau nyeri
bertambah kasurnya tidak
dipasang papan keamanan.
O:
- Kasur pasien terlihat tidak
dihalangi pengaman
Pengaturan posisi S :
- Pasien mengatakan kurang
nyaman dengan posisi seperti
ini.
- Pasien mengatakan mau
melakukan tidur miring ke kiri
atau ke kanan , posisikan bantal
di kepala dan leher
O:
- Pasien mau melakukan perintah
2. 4/08/2020 Konstipasi b.d Penahapan diet S:
10.00 kelemahan otot - Pasien mengatakan saat makan
abdomen nyerinya bertambah.
- Pasien mengatakan mau
melakukan diet
O:
- Pasien terlihat mau melakukan
diet makanan besar dan diganti
menggunakan selang untuk
memasukan nutrisi cairan
makanan dan susu.