BCC/ Belajar Orto/ 190620
Belajar Orto ft mas Dicky
 Bentuk skelet : diukur dari tinggi lebar bada
 Tipe profil ngitungnya dari :3 titik, titik paling
depan pada dahi (glabella), ujung hidung (pro
nasal)/ septum( sub nasal) , titik terdepan
pada ujung dagu (po gonion)
 Tipe muka :bentuk kepala :bandingin depan
belakang sama kanan kiri
 Free way space : posisi oklusi – (dikurangi)
posisi rest
 Path of closure : kalo oklusi harusnya
mandibula yg gerak, yg normal kalo sesuai
dengan kelasnya. Kalo kelas 3 berarti
nutupnya yg normal RB nya lebih ke depan
dari RA
 TMJ : yg ga normal kalo waktu disuruh oklusi
gerakannya ga halus,
- Displacement mandibula : adanya
pergeseran mandibula untuk mencapai
oklusi maksimal. (bisa karena ada kontak
premature)
- Devisiasi mandibula : kalo ditarik garis
median, px disuruh buka mulut  garisnya
jadi gal urus lagi
 Gigi terletak salah : bisa dicantumin di ppt
biar ga lupa
 Rotasi sentris (rotasi di sumbunya) :
biasanya mesial dan dista sama sama salah
dan ga kontak,
 Rotasi eksentris : sumbu di salah satu sisi
gigi,bisa di M atau D. salah satu aja yg ga
kontak
- Cara nulisnya : gigi 22 mesiopalatal rotasi
sentris
- Gigi 22 mesiolabial rotasi eksentris
 Tipping : gigi miring
 Versi : contohnya gigitan terbaling
 Kenapa kudu tau lebar mesiodistal normal/
ga normal RA?  (harusnya ngukurnya
pake 4Insisiv RB)
- Fungsinya : u/ tau besar giginya normal
apa enggak
- DDM : disharmony Distomaxila (ga
harmonis anata gigi dan rahang maksila) -
.bisa gigi kecil rahang normal, bisa gigi
kecil rahang besar.
- Jadi  u/ tau ini DDM atau bukan
 Diskrepansi : diukur pake wire dari distal m2
sulung-m2 sulung
- wirenya yg bener : RA sesuai rigde (fissure)
yg benar
- RB lewat buccal
 Kruve of spee : insisal anterior ke oklusal
posterior membentuk kurva
- Kalo ada gigi infra posisi  kurvanya
cekung
- Normalnya 2 mm
- Harusnya pada gigi permanen bukan gigi
sulung/ pergantian
- Kalo gigi sulung/ pergantian : diisi tidak
dapat ditentukan
 Komponen aktif (yg mendorong/ bisa
menggerakkan gigi) :
- Kantilever ganda
- Skrub ekspansi
 Komponen pasif :
- Busur labial
- Klamer adam
 Plat klamer itu cervicalnya nempel :
kenapa? Untuk penjangkaran, biar ga ada
pergerakan gigi yg tidak diinginkan, ga ada
pergerakan kecuali gigi yg dikasi komponen
aktif.
 Peninggian gigit : tergantung overbite dan
freeway space, kalo ada selisih (OB >
FWS)artinya ada blocking  baru bisa diberi
peninggian gigit
 Etiologi :
- kalo gigitan terablik persistensi
- kalo palatoversi  persistensi
- pergeseran garis median  tanggal
prematur, gigi yg tumbuh akan bergerak
mengisi daerah yg kosong
kalo menentukan diagnosa, missal M1
permanennya ga ada dua duanya, gimana
menentukan ? pake caninusnya
 skrup ekspansi  alternatifnya pake pegas
covin
 adams  ball claps
SEFALOMETRI
 pola skeletal
 pola pertumbuhan mandibula
 sudut gigi/inklinasi terhadap rahang bawah
 jar. lunak
 SNA berkurang  bisa karena
perkembangannya belum optimal, variasi
normal, (atau pertumbuhan berlebih  kalo
sna bertambah)
 Y axis : u/ liat arah pertumbuhan mandibula,
diliat dari frankurt horizontal (titik gnation)
BCC/ Belajar Orto/ 190620
- Y axis : sudut antara garis SN-MeGo
- FH/ frankurt horizontal :
Dagu :
- Pogonion paling depan
- Menton paling bawah
- Gnation di antaranya
 UI : upper Insisif (garis inklinasi/garis
kemiringan gigi)
 ANS (anterior nasal spine), PNS (posterior
nasal spine) :garis dasar maksilar
- Sudut semakin bertambah : I makin protrusi
 UI -NA kalo sudutnya makin gede = I makin
protrusi
 IMPA : insisif mandibular plane : kalo < dari
rata” = retroklinasi
 Nasolabial angle : terbentuk dari sudut dari
permukaanhidung-permukaan bibir
- Ngukurnya ga terlalu spesifik karena pake
jar. Lunak
- u/ estetik
- Sudutnya makin kecil = gigi makin
merongos
 Estetik line :
- jarak antara labraro superior – labraro
inferior.
- Yg normal kalo 0
Pemeriksaan jar. Lunak :
 Sudut ANB lebih dari normal :
- gigi protrusi/ kelas2
- bisa maxilla yg maju, atau mandibula yg
mundur
 Gunanya SNA SNB : biar tau yg mana yg ga
normal, apa SNA yg terlalu maju, atau SNB yg
terlalu mundur  hubungannya dengan
rencana perawatan
 Profil cembung : liatnya dari jar. Lunak
 C exostem  ddm
Cirinya :
1. Multiple diastema
2. Crowded (gigi besar rahang sempit)
3. Ga ada diastema fisiologis (hanya pada
fase gigi sulung)
4. Gingsul/ caninus ektostem 
kemungkinan 1
5. I lateral tanggal premature (karena ikut
meresorbsi akar gigi i2)
6. Saat I2 mau erupsi tempat ga cukup jadi
meresorbsi tempat C
7. C mau tumbuh tapi ga punya tempat lagi
makanya tumbuh extostem (gingsul)
8. I lateral 22nya palatoversi 
kemungkinan 2
9. Biasanya bilateral
10.
 Skrup ekspansi : diputer seperempat putaran
(90 derajad) per minggunya
- Jangan lupa mengatur busur labial
 Kantilever ganda gimana Taunya udah aktif?
Mendekati busur labial
 Bisa juga dengan hitung defleksi  dg liat
jarak sebelum dan sesudah diaktifkan
 Kantilever ganda :
- menggerakkan ke arah labial, koreksi rotasi
- Kalo ngoreksi palatoversi : aktivasi 22nya
- Kalo rotasi eksentri : lengan bebasnya aja
yg diaktivasi atau menyesuaikan giginya
- Lengan bebas : gerakannya lebih besar
 Kantilever tunggal :
- Pergerakan ke arah mesial apa distal
 Pencabutan seri/ serial ekstention :
pencabutannya berantai/berurutan
- Digunaan pada ddm
- Liat tempat tersedia (diskrepansi)
- Kalo kurang tempatnya >8mm perlu
pencabutan
Bentuk kepala : tulang pipinya  zygomaticus
Panjang kepala : dari glabella-os kepala belakang
Sefalik = kepala
Ngukur : membandingkan lebar kepala sama
Panjang kepala x 100%
Tipe profil : ngitungnya dari 3titik
Sagittal : antero-posterior
Transversal : kanan kiri
 Netroklusi : “cusp mesiobucal M1 permanen
RA berkontak dg buccal grove M1 permanen
RB”
Cusp to cusp : MB ketemu MB
Relasi Transversal :
 Yg normal : Gigi RB satu cusp lebih maju dari
gigi RA
- MB M1 RA berkontak dg MB M1 RB
 Gigitan tonjol : cusp ketemu cusp
 Ga normal : gigitan fissure dalam RA
BCC/ Belajar Orto/ 190620

 Gigitan dalam : Gigitan fissure luar RA

 Gigitan silang total : kalo gigtannya ga saling
masuk, RA kedalem banget atau RB keluar
banget

Jurusan Vertikal
 Diliat dari depan atau samping
 Ada overbite atau ga
 Kalo edge to edge = 0
 Normalnya 2mm

Diskrepansi :
 Kalo berdesakan mestinya kekurangan tempat
 Kalopun kelebihan tempat mungkin Cuma 1
mm

Persistensi :
- Tanya ortu, apa giginya dulu tumpuk
tumpuk?

Tanggal Prematur :
- Tanggal saat gigi regio sebelahnya masi
ada, tapi di foto RO benih masih jauh

Kebiasaan buruk :
 Bernapas lewat mulut :
- Lengkung rahang sempit
- Palatum dalam
 Gigit kuku :
- Gigi ada yg gigitan terbalik
BCC/ Belajar Orto/ 190620
Titik efalo metri pada cranium :
 S (sella turcica) : petengahan dari sella turcica
 N (Nasion) : titik paling anterior dr sutura fronto nasalis
 Po/Pr (Porion) : titik paling atas & paling luar dari
porus acusticus externus, ditunjukkan o/ pertengahan
sumbu mental sefalostat
 Or (Orbita) : titik paling bawah dr tepi bawah tl. Orbita
Titik Sefalo pd Maksila
 ANS (Spina Nasalis Ante) : dr anterior spina nasalis (titik
paling anterior pd RA)
 PNS (Spina Nasalis Poste) : ujung dari posterior spina
nasalis (titik paling poste pd RB)
 A (subspinale) : titik terdalam dari kurvartura perm.
Anterior premaksila, diantara SNA & insisifus RA
Titik Sefalo pd Mandibula
 Go (gonion) : titik paling poste-inferior pd sudut
mandibular
 B (supramentale) : titik terdalam dari kurvatura perm.
Ante mandibular pd pertengahan infradental & pogonion
 Me (menton) : titik paling bawah pd symphisis
mandibular
Garis dan Bidang
 SN : bidang referensi cranium Horizontal yg utama,
dibentuk dg menghub. Titik S & N. merupakan struktur
anatomic yg stabil, disebut sbg dasar anterior cranium,
yg relative tidak berubah selama pertumbuhan &
perawatan
 FH : menghubungkan porion & orbitale
 Bidang maksila : bidang yg melalui titin ANS & PNS
 Bidang mandibular :
- bidang yg sejajar dg sumbu corpus mandibular &
menyinggung titik yg paling inferior dari mandibular
- bidang yg melalui titik gnation & gonion
- bidang yg melalui titik menton & gonion
 Bidang oklusal : bidang yg melalui oklusal molar1 RA
RB, dan oklusal gigi I/ C/ P RA RB
Sudut
 < SNA : perpotongan garis dari Nasion ke titik A &
bidang SN
 < SNB : perpotongan garis dr Nasion ke titik B & bidang
SN
 < ANB : sudut SNA dikurangi < SNB, menunjukkan
relasi maksila & mandibular
 U1-SN : < dr perpotongan garis melalui sumbu panjang I
atas & bidang SN, menunjukkan posisi I atas
 L1-GoMe : sudut yg dibentuk dari perpotongan garis
melalui sumbu pj. I bawag dg bidang mandibular,
menunjukkan posisi I bawah
Dental
Steiner’s “S” line
 Normal : bibir terletak pada garis S (o mm)
 Protrusi : bibir di depan garis “S”
 Retrusi : bibir di belakang garis “S”
“S” Line Ricketts = jarak antara bibir bawah thd garis
eksentris (hidung-dagu) adalah indikasi keseimbangan jar.
Lunak
 Normal : - 2 mm – 2mm
Sudut Nasolabial : diukur dari bidang labiale superior (LS) -
subnasal (NS) ke garis Sn – titik tangen pd tepi inferior
hidung
 Normal : 115* dg deviasi klinis 2 mm
 Protrusi : sudut mengecil bibir atas protrusi
 Retrusi : sudut membesar bibir atas retraksi
Facial Triangle
FMA (Frankurt Mandibula Angle) : menunjukkan arah
pertumbuhan wajah bag. Bawah, horizontal maupun vertical
 Normal : 22* - 28* (rerata 29*)
 Bertambah : lebih dari 30 menunjukkan sedikt
pertumbuhan vertical
 Berkurang : kurang dari normal menunjukkan
perumbuhan vertical, FMA meningkat selama perawatan
menunjukkan downward & backward rotation –
mandibular krn kekuatan orthodontic yg tidak terkontrol
 Rotasi : gigi berputar pd sumbu panjang gigi, bias
sentrs/ eksentris
- Sentris : gigi berputar melalui sumbu vertical
(ditengah)
- Eksentris : gigi berputar diluar sumbu vertical
(disamping)
 Eksostema : gigi yg terletak diluar lengkung geligi (misal
C atas)
Relasi Molar
 Netroklusi : tonjol mesiobukal molar pertama permanen
atas terletak pd lekukan bukal M1 permanen RB
 Distoklusi : tonjol mesiobukal M1 permanen RA terletak
diantara tonjol mesiobukal M1 permanen RB, & terletak
pada lekukan bukal M1 permanen RB
 Mesioklusi : tonjol M1permanen RA beroklusi pd tonjol
distal M1 permanen RB
 Gigitan tonjol : tonjol mesiobukal M1 permanen RA
beroklusi dg tonjol mesiobukal M1 permanen RB
 Tidak ada relasi : salah satu M1 permanen ga ada,
misal o/k dicabut/ kaninus permanen belum erupsi
Overjet/ jarak gigit
 Jarak horizontal antara mesial edge gigi I RA thd bidang
labial gigi I1 RB
 Nilai normal : 2-3 mm
Overbite/ tinggi gigit/ tumpang gigit
 Jarak vertical antara incisal RB-incisal edge RA
 Nilai normal : 2mm
 Pada kasus hihitan silang ante perlu dperhatikan
besarnya freeway space 7 tumpang gigit/ tinggi gigit.
 Bila freeway space kebih kecil dari pada tumpang gigit 7
bila pasien drawat dg menggunakan piranti lepasa, pada
piranti lepasan diberi peninggian gigit poste, u/
membagikan gigi ante atas thd
BCC/ Belajar Orto/ 190620
PERTANYAAN UPROF ORTO
Prof NR :
1. Diagnosa
 Maloklusi klas I Angle disertai prostrusi dan
berdesakan anterior RA dan multiple
diastema RB
2. Etiologi
 Tanggal premature RB
3. Piranti desain mu + alternatf
4. Sefalo ( pelajari semua)
5. Jenis perawatan orto yg kuratif preventif dkk
Preventif :
 Upaya pencegahan  u/ Menjaga pertumb.
Kembangan gigi agar tidak terjadi
kerusakan/ upaya pencega
 Ex : dhe agar anak ga makan keras, rutin
periksa gigi, mencegah anak melakukan
tindakan yg ga baik (kebiasaan buruk)
Kuratif/ Korektif
 Perawatan u menyembuhkan atau
memperbaiki
 Upaya koreksi malokklusi
 Ex : pemasangan orto
Interseptif :
 Perawatan orto pada kasus maloklusi yg
sudah terlihat & sedang berjalan
 Ex : pemasangan space regainer 
alatnya aktif u melebarkan
6. Alternatif perawatan (misal kan ekspansi)
 Skrup Ekspansi : pegas coffin
 Kantilever tunggal :
 ga?Neutroklusi itu apa?
7. Ada kantilever pada gigi insisif kekuatan nya
berapa?
lebih besar dari pembuluh darah kapiler terus
20-30 kekuatannya
8. Ada rumus defleksi apa
9. fase retensi itu apa :
fase dimana perawatan aktif sudah selesai
10. Alatnya ada 3 : hawley ,clear, fixed
11. lee way space , terus yang mesial step, distal
step, ftp
Leeway space : ruang akibat adanya
perbedaan mesiodistal gigi pd pergantian gigi
C, m1 sulung, m2 sulung dg C, p1 permanen,
p2 permanen,
RA : 1.5mm RB : 2,5 mm
_______________________________________
drg EW :
1. profil nya cembung tp SNA nya normal, SNB
nya berkurang, tapi kok profilnya cembung?
kenapa?
 Karena inkinasi insisif besar (?)  U1-NA
dan L1-NB besar  proklinasi RA RB 
makanya profil cembung
 Karena jar.lunak bibirnya yg tebel.(liat jarah
LS - E Line, LI – E line)
2. Bedanya protusi dan proklinasi :
 Protrusi : sekelompok gigi/ beberapa gigi
 Proklinasi : beberapa gigi
3. Pada rahang retrognati itu apa? Prognati itu
apa?
 Retrognati : mandibular lebih ke dorsal.
adanya hambatan mandibular ke ante,
 Prognati : mandibular lebih ventral, hub
max dan cranium ga normal, hub
mandibular dg cranium normal
4. range ANB brp? Kalo 4 itu normal ga? Kalo
lebih dari normal itu gimana?
2-4 derajad.
 < ANB : Menunjukkan relasi maksila dan
mandibular. Kalo 4 derajad itu masi normal
tampi mendekati klas II angle
5. Coba liat relasi molar mu? normal
Normal, neutroklusi, karena tonjol
mesiobucal M1 permanen RA berada di
lekukan bukal M1 permanen RB
6. Apa itu Maloklusi Klas II? Klinis devisi 1 apa,
devisi 2 apa?
Maloklusi dg relasi M1 permanen distoklusi
Divisi I : I RA protusi  jarak gigit besar,
tumpang gigit besar, kurva spee +
Divisi II : I sentra RA retroklinasi, I lateral RA
proklinasi, tumpang gigit besar (deep bite).
Jarak gigit bias normal/ sedikit tambah
BCC/ Belajar Orto/ 190620
7. Jadi menurut mu pasien mu ini Normal atau
Klas II devisi 2? (Sempet ribut mslh ini)
Udahlah skip :)
Normal
8. etiologinya gimana? Karena keturunan dan
tanggal prematur? Bener? Keturunan yg bisa
diturunkan itu cuma skeletal ya mbak. Jadi
apa itu etiologi nya? Yg rahang atas gimana?
ayo jawab :)
RA : kebiasaan buruk menjulurkan lidah saat
menelan  protusi, palatum dalam, , dan
menggigit kuku
RB : tanggal pematur gigi m1sulung regio 7 &
8 2. relasi molar (neutro, disto, mesio). Ditanyain
9. Kenapa garis median bisa bergeser? Garis
median bisa dikoreksi ga? Jelaskan.
 karena ada tanggal premature, gigi”
bergerak ke arah gigi yg tanggal
 dikoreksi pake pegas kantilever tunggal
Dokter EW : sama seperti valita
1. Sefalometri sudut SNA, SNB, ANB, U1-Max Pl
(diublek ublek disini)
2. Relasi molar : pengertian scra umum. Jadi hrs
diawali tonjol mesiobukal molar atas.
Relasi tonjol mesiobukal m1 RA thd tonjol gigi
RB
 Netroklusi : tonjol mesiobukal molar pertama
permanen atas terletak pd lekukan bukal M1
permanen RB
 Distoklusi : tonjol mesiobukal M1 permanen RA
terletak diantara tonjol mesiobukal M1 permanen
RB, & terletak pada lekukan bukal M1 permanen RB
 Mesioklusi : tonjol M1permanen RA beroklusi pd
tonjol distal M1 permanen RB
 Gigitan tonjol : tonjol mesiobukal M1 permanen RA
beroklusi dg tonjol mesiobukal M1 permanen RB
 Tidak ada relasi : salah satu M1 permanen ga ada,
misal o/k dicabut/ kaninus permanen belum erupsi
3. Diskrepansi : Pengertian, Cara menghitung
 Perbedaan tempat yg tersedia dg tempat
dibutuhkan
 Hitung tempat tersedia dg wire dari distal
m2 sulung/ mesial M1 permanen sampai
distal m2 sulung/ mesial M1 permanen.
RA melewati fissure dan isisal yg letaknya
benar. RB : lewat tonjol bukal. Wire
diluruskan dan diukur dengan penggaris.
 Hitung tempat yg dibutuhkan dg rumus 2
YRA/ YRB + 4i RA/RB (masukkan ke table
prediki moyers)
 hasilnya tempat tersedia dikurangi dg
tempat yg dibutuhkan
4. Etiologi maloklusi
________________________________________
Drg. AL :
1. Lebih banyak ke titik2 di sefalo (detail banget).
Pelajari aja yg di tabel sefalo sprti di ppt
masing2, mulai dari yg sagital sampe tweed
triangle
kalo disto berarti yg lebih ke distal gigi
mananya
3. freeway space
4. leeway space
5. titik jaringan lunak (sperti yg pas diskusi
persiapan uprof sama dok alida)
6. menentukan profil cembung, cekung dari apa
3 titik, glabella, pro nasal, pogonion, liat dari
arah sagital/ samping
7. diskrepansi, maksud kelebihan dan
kekurangan tempat?
 (Kelebihan brarti diastema, kekurangan ->
berdesakan)
8. diagnosa skeletal berdasar apa
perhitungan sefalo
9. Syarat aktivasi tiap komponen itu apa aja
(busur labial, pegas)
Busur labial :
 Overjet
 Ada jarak antar plat akrilik dan gigi
 Diastema u ruang gigi yg digerak
Pegas :
 Ada ruang u pergerakan gigi
 Posisi pegas dan titik kontak dg gigi sudah
benar/ belum
10. Cara aktivasinya gmn, trus itu aktvasi sdh
bner apa blm gmn ngeceknya
 Busur labial : lup dipegang dg tang, tekuk
kaki depan lup/ sempitkan lup dg tang
 Kantilever tunggal : mendefleksi pegas
Antara 1-3 mm
 Memencet koil shg lengan pegas bergerak
ke arah yg diinginkan
BCC/ Belajar Orto/ 190620

 Sebesar 1-3 mm 11. Sekrup ekspansi gimana aktivasinya? Sekrup

11. Nb: lebih menitik beratkan ke titik di sefalo
tadi, detail.
Pertanyaan uprof ortho dokter alida:
1. Kenapa diagnosamu maloklusi klas 1
padahal relasi molarmu gigitan tonjol?
2. Gimana km menentukkan diagnosis skeletal?
 Dari perhitungan sefalometri, sudut ANB
 Sna makin besar (>4) : kelas 2
 SNA makin kecil (<2) : kelas 3
 SNA normal 2-4
ekspansi yg bagaimana pada desainmu itu?
12. Pencabutan seri (jelaskan) :
 kalo >8mm perlu pencabutan, kalo kurang
dari itu bisa pake skrup eksoansi aja
 selain cabut bias slicing/ dikikir
12. Kapan harus pencabutan kapan tidak?
 kalo >8mm perlu pencabutan, kalo kurang
dari itu bisa pake skrup eksoansi aja
 selain cabut bias slicing/ dikikir
14. Sudut y axis untuk melihat apa
15. Sudut mandibular untuk melihat ap

3. Sudut sna, snb, anb untuk melihat apa? _______________________________________

 SNA : u/ tau posisi maksila thd basis kranial
 SNB : u/ tau posisi mandibular thd basis
cranial
 ANB : u/ tau hub. Maksila & mandibular, u/
tau skeletal klas I/ II/ III
 Y Axis : S.Gn – FH : pertumbuhan dagu thd
wajah bag. Atas
 Sudut Mand (MP) : Me.Go – FH : sudut
kecil  gigitan dalam, sudut besar 
gigitan terbuka

4. Range nilai normal sudut sna, snb, anb org
surabaya berapa?
 SNA : 79o-89o
 SNB : 74o-84o
 ANB : 2o-4o
 Y Axis : 57o-73o
 SNMeGo : 20o-40o
 U1-Max Pl : rata-rata 110, range 105o-125o
 U1-NA : rata-rata 26o
 L1-NB : rata-rata 29o
 Interinsisal : 105o-132o
 IMPA : 85o-95o


5. Untuk melihat inklinasi itu sudut apa?
 U1-NA  liat inklinasi RA
 L1-NB  inklnasi RB

6. Letak gigi yg salah (menjelaskan)

7. Leeway space itu apa?
8. Protrusi itu apa? Dilihat dr mana protrusi itu?
9. Jika kekurangan tempat tapi tanpa pencabutan,
gimana perawatannya?
10. Kantilever ganda gmn cara aktivasinya? Apa
yg dilihat setelah aktivasi?