Tarikh : / / / / / / / / / /
Masa :
Bil. Perkara
1. Bilangan
kekerapan ke
tandas.
2. Menunjukkan
tanda untuk ke
tandas.
3. Mencuba
membuka seluar
sendiri.
4. Membuka seluar
dengan sendiri
5. Mencuba duduk
dan cangkung
sendiri.
6. Duduk dan
cangkung dengan
sendiri.
7. Mencuba memakai
seluar sendiri.
8. Memakai seluar
dengan sendiri.
9. Memakai lampin
pakai buang atau
tidak.
Tandakan (/) jika murid menunjukkan tanda-tanda untuk ke tandas.