KOP DPD IPAI

SURAT REKOMENDASI
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini, memberikan rekomendasi kepada :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Nomor Registrasi Anggota :
Nomor STRPA :
Unit Kerja :
Alamat :

Untuk mengikuti Pelatihan Jabatan Fungsional Penata Anestesi Jenjang Ahli

di Bapelkes Batam dan selanjutnya akan dipersiapkan menjadi Tim Penilai
DUPAK Penata Anestesi.

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

….………, ………………… 2020

Dewan Pengurus Daerah IPAI

Provinsi ………………
Ketua,

….………………………………….
NRPA. ………