Kuesioner

Konsumsi Natrium

1. Apakah andasering mengonsumsi makanan atau kue yang rasanya asin?

a. Ya b. Tidak

2. Apakah anda sering makan makanan yang diawetkan seperti ikan asin, telur asin, dendeng,
sarden, sayuran yang mengandung garam?

a. Ya b. Tidak

3. Apakah anda sering menambahkan garam lagi atau kecap asin kedalam nasi saat makan atau
kedalam makanan lain yang sudah diolah ?

a. Ya b. Tidak

4. 4. Apakah anda sering makan nasi dengan sambal ?

a. Ya b. Tidak

Konsumsi Kopi

1. Apakah anda suka minum kopi ?

a. Ya b. Tidak

2. Apakah anda meminum kopi setiap hari ?

a. Ya b. Tidak

3. Apakah anda selalu mengkonsumsi kopi setiap hari secara teratur (tidak sesekali) ?

a. Ya b. Tidak

Aktivitas Fisik

1.Apakah bapak beraktivitas fisik/ berolah raga baik di dalam maupun di luar rumah seperti
kegiatan berjalan kaki, aerobik, lari dan lain-lain?
a. Ya b. Tidak
2. Berapa kali anda berolah raga dalam seminggu?
a. < 3 Kali b. > 3 kali
3. Berapa lama waktu yang anda gunakan untuk melakukan aktivitas fisik/ olahraga dalam sehari
?
a. < 30 menit b. 30-60 menit
4. Berapa kali dalam seminggu terakhir anda melakukan aktivitas fisik berat seperti mencangkul,
tukang bangunan, mencari rumput, dan lain-lain?
a. < 4 kali/minggu b. > 4 kali/minggu
Kuesioner DASS