ASUHAN KEPERAWATAN DASAR LANSIA

Penulis
Rizki Yulia Purwitaningtyas, S.Kep., Ns., M.Kes

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA
KRIKILAN-GLENMORE
BANYUWANGI
2019-2020
 ASUHAN DASAR BAGI LANSIA

A. Kegiatan Asuhan Keperawatan Dasar Bagi Lansia menurut Depkes, dimaksudkan untuk
memberikan bantuan, bimbingan pengawasan, perlindungan dan pertolongan kepada lanjut usia
secara individu maupun kelompok, seperti di rumah / lingkungan keluarga, Panti Werda
maupun Puskesmas, yang diberikan oleh perawat. Untuk asuhan keperawatan yang masih dapat
dilakukan oleh anggota keluarga atau petugas sosial yang bukan tenaga keperawatan,
diperlukan latihan sebelumnya atau bimbingan langsung pada waktu tenaga keperawatan
melakukan asuhan keperawatan di rumah atau panti (Aspuah, 2013).
B. Adapun asuhan keperawatan dasar yang diberikan, disesuaikan pada kelompok lanjut usia,
apakah lanjut usia aktif atau pasif, antara lain: Untuk lanjut usia yang masih aktif, asuhan
keperawatan dapat berupa dukungan tentang personal hygiene: kebersihan gigi dan mulut atau
pembersihan gigi palsu: kebersihan diri termasuk kepala, rambut, badan, kuku, mata serta
telinga: kebersihan lingkungan seperti tempat tidur dan ruangan : makanan yang sesuai,
misalnya porsi kecil bergizi, bervariai dan mudah dicerna, dan kesegaran jasmani.
Untuk lanjut usia yang mengalami pasif, yang tergantung pada orang lain. Hal yang perlu
diperhatikan dalam memberikan asuhan keperawatan pada lanjut usia pasif pada dasarnya sama
seperti pada lanjut usia aktif, dengan bantuan penuh oleh anggota keluarga atau petugas.
Khususnya bagi yang lumpuh, perlu dicegah agar tidak terjadi dekubitus (lecet) (Dariah &
Okatiranty, 2013).
C. Pendekatan Perawatan Lanjut Usia
1. Pendekatan fisik
Perawatan yang memperhatikan kesehatan obyektif, kebutuhan, kejadian-kejadian yang
dialami klien lanjut usia semasa hidupnya, perubahan fisik pada organ tubuh, tingkat kesehatan
yang masih bias di capai dan dikembangkan, dan penyakit yang yang dapat dicegah atau
ditekan progresifitasnya. Perawatan fisik secara umum bagi klien lanjut usia dapat dibagi atas
dua bagian yaitu: Klien lanjut usia yang masih aktif, yang keadaan fisiknya masih mampu
bergerak tanpa bantuan orang lain sehingga untuk kebutuhannya sehari-hari masih mampu
melakukan sendiri (Aspiani, 2014).Klien lanjut usia yang pasif atau yang tidak dapat bangun,
yang keadaan fisiknya mengalami kelumpuhan atau sakit. Perawat harus mengetahui dasar
perawatan klien usia lanjut ini terutama tentang hal-hal yang berhubungan dengan keberhasilan
perorangan untuk mempertahankan kesehatannya (Amnurohim, 2016).
Kebersihan perorangan sangat penting dalam usaha mencegah timbulnya peradangan,
mengingat sumber infeksi dapat timbul bila keberhasilan kurang mendapat perhatian.
Disamping itu kemunduran kondisi fisik akibat proses penuaan, dapat mempengaruhi ketahanan
tubuh terhadap gangguan atau serangan infeksi dari luar. Untuk klien lanjut usia yang masih
aktif dapat diberikan bimbingan mengenai kebersihan mulut dan gigi, kebersihan kulit dan
badan, kebersihan rambut dan kuku, kebersihan tempat tidur serta posisi tidurnya, hal makanan,
cara memakan obat, dan cara pindahdari tempat tidur ke kursi atau sebaliknya. Hal ini penting
meskipun tidak selalu keluhan-keluhan yang dikemukakan atau gejala yang ditemukan
memerlukan perawatan, tidak jarang pada klien lanjut usia dihadapkan pada dokter dalam
keadaan gawat yang memerlukan tindakan darurat dan intensif, misalnya gangguan
serebrovaskuler mendadak, trauma, intoksikasi dan kejang-kejang, untuk itu perlu pengamatan
secermat mungkin (Cahyono, 2012). Adapun komponen pendekatan fisik yang lebuh mendasar
adalah memperhatikan atau membantu para klien lanjut usia untuk bernafas dengan lancar,
makan, minum, melakukan eliminasi, tidur, menjaga sikap tubuh waktu berjalan, tidur, menjaga
sikap, tubuh waktu berjalan, duduk, merubah posisi tiduran, beristirahat, kebersihan tubuh,
memakai dan menukar pakaian, mempertahankan suhu badan melindungi kulit dan kecelakaan
(Buyase, 2010). Toleransi terhadap kakurangan O2 sangat menurun pada klien lanjut usia,
untuk itu kekurangan O2 yang mendadak harus disegah dengan posisi bersandar pada beberapa
bantal, jangan melakukan gerak badan yang berlebihan
Seorang perawat harus mampu memotifasi para klien lanjut usia agar mau dan menerima
makanan yang disajikan. Kurangnya kemampuan mengunyah sering dapat menyebabkan
hilangnya nafsu makan. Untuk mengatasi masalah ini adalah dengan menghidangkan makanan
agak lunak atau memakai gigi palsu. Waktu makan yang teratur, menu bervariasi dan bergizi,
makanan yang serasi dan suasana yang menyenangkan dapat menambah selera makan, bila ada
penyakit tertentu perawat harus mengatur makanan mereka sesuai dengan diet yang dianjurkan
(Darmojo, 2010)
Kebersihan perorangan sangat penting dalam usaha mencegah timbulnya peradangan,
mengingat sumber infeksi bisa saja timbul bila kebersihan kurang mendapat perhatian. Oleh
karena itu, kebersihan badan, tempat tidur, kebersihan rambut, kuku dan mulut atau gigi perlu
mendapat perhatian perawatan karena semua itu akan mempengaruhi kesehatan klien lanjut
usia.
Perawat perlu mengadakan pemeriksaan kesehatan, hal ini harus dilakukan kepada klien
lanjut usia yang diduga menderita penyakit tertentu atau secara berkala bila memperlihatkan
kelainan, misalnya: batuk, pilek, dsb. Perawat perlu memberikan penjelasan dan penyuluhan
kesehatan, jika ada keluhan insomnia, harus dicari penyebabnya, kemudian
mengkomunikasikan dengan mereka tentang cara pemecahannya. Perawat harus mendekatkan
diri dengan klien lanjut usia membimbing dengan sabar dan ramah, sambil bertanya apa
keluhan yang dirasakan, bagaimana tentang tidur, makan, apakah obat sudah dimminum,
apakah mereka bisa melaksanakan ibadah dsb. Sentuhan (misalnya genggaman tangan)
terkadang sangat berarti buat mereka (Aspiani, 2014).
D. Pendekatan psikis
Disini perawat mempunyai peranan penting untuk mengadakan pendekatan edukatif pada
klien lanjut usia, perawat dapat berperan sebagai supporter , interpreter terhadap segala sesuatu
yang asing, sebagai penampung rahasia yang pribadi dan sebagai sahabat yang akrab. Perawat
hendaknya memiliki kesabaran dan ketelitian dalam memberikan kesempatan dan waktu yang
cukup banyak untuk menerima berbagai bentuk keluhan agar para lanjut usia merasa puas.
Perawat harus selalu memegang prinsip ” Tripple”, yaitu sabar, simpatik dan service (Azizah,
2011).
Pada dasarnya klien lanjut usia membutuhkan rasa aman dan cinta kasih sayang dari
lingkungan, termasuk perawat yang memberikan perawatan.. Untuk itu perawat harus selalu
menciptakan suasana yang aman , tidak gaduh, membiarkan mereka melakukan kegiatan dalam
batas kemampuan dan hobi yang dimilikinya.
Perawat harus membangkitkan semangat dan kreasi klien lanjut usia dalam memecahkan dan
mengurangi rasa putus asa , rendah diri, rasa keterbatasan sebagai akibat dari ketidakmampuan
fisik, dan kelainan yang dideritanya. Hal itu perlu dilakukan karena perubahan psikologi terjadi
karena bersama dengan semakin lanjutnya usia. Perubahan-perubahan ini meliputi gejala-
gejala, seperti menurunnya daya ingat untuk peristiwa yang baru terjadi, berkurangnya
kegairahan atau keinginan, peningkatan kewaspadaan , perubahan pola tidur dengan suatu
kecenderungan untuk tiduran diwaktu siang, dan pergeseran libido. Perawat harus sabar
mendengarkan cerita dari masa lampau yang membosankan, jangan menertawakan atau
memarahi klien lanjut usia bila lupa melakukan kesalahan. Harus diingat kemunduran ingatan
jangan dimanfaatkan untuk tujuan tertentu (Aspuah, 2013).
Bila perawat ingin merubah tingkah laku dan pandangan mereka terhadap kesehatan, perawat
bila melakukannya secara perlahan –lahan dan bertahap, perawat harus dapat mendukung
mental mereka kearah pemuasan pribadi sehinga seluruh pengalaman yang dilaluinya tidak
menambah beban, bila perlu diusahakan agar di masa lanjut usia ini mereka puas dan bahagia
E. Pendekatan sosial
Mengadakan diskusi, tukar pikiran, dan bercerita merupakan salah satu upaya perawat
dalam pendekatan social. Memberi kesempatan untuk berkumpul bersama dengan sesama klien
usia berarti menciptakan sosialisasi mereka. Jadi pendekatan social ini merupakan suatu
pegangan bagi perawat bahwa orang yang dihadapinya adalah makhluk sosial yang
membutuhkan orang lain.
Penyakit memberikan kesempatan yang seluas-luasnya kepada para lanjut usia untuk
mengadakan konunikasi dan melakukan rekreasi, misal jalan pagi, nonton film, atau hiburan
lain. Tidak sedikit klien tidak tidur terasa, stress memikirkan penyakitnya, biaya hidup,
 keluarga yang dirumah sehingga menimbulkan kekecewaan, ketakutan atau kekhawatiran, dan
rasa kecemasan.
Tidak jarang terjadi pertengkaran dan perkelahian diantara lanjut usia, hal ini dapat diatasi
dengan berbagai cara yaitu mengadakan hak dan kewajiban bersama. Dengan demikian perawat
tetap mempunyai hubungan komunikasi baik sesama mereka maupun terhadap petugas yang
secara langsung berkaitan dengan pelayanan kesejahteraan sosial bagi lanjut usia di Panti
Werda (Nugroho, 2010).
F. Pendekatan spiritual
Perawat harus bisa memberikan ketenangan dan kepuasan batin dalam hubungannya
dengan Tuhan atau agama yang dianutnua dalam kedaan sakit atau mendeteksikematian.
Sehubungan dengan pendekatan spiritual bagi klien lanjut usia yang menghadapi kematian, DR.
Tony styobuhi mengemukakn bahwa maut sering kali menggugah rasa takut. Rasa semacam ini
didasari oleh berbagai macam factor, seperti ketidak pastian akan pengalaman selanjutnya,
adanya rasa sakit dan kegelisahan kumpul lagi bengan keluatga dan lingkungan sekitarnya.
Dalam menghadapi kematian setiap klien lanjut usia akan memberikan reaksi yang berbeda,
tergantung dari kepribadian dan cara dalam mengahadapi hidup ini (Aspiani, 2014)
PENGKAJIAN FUNGSI INTELEKTUAL, SOSIAL DAN TINGKAT DEPRESI PADA
LANSIA

Penulis
Rizki Yulia Purwitaningtyas, S.Kep., Ns., M.Kes

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA
KRIKILAN-GLENMORE
BANYUWANGI
2019-2020
A. Tujuan asuhan keperawatan lanjut usia
Asuhan keperawatan lansia bertujuan antara lain (RI, 2016) :
a. Agar lansia dapat melakukan kegiatan sehari – hari secara mandiri dengan peningkatan
kesehatan, pencegahan penyakit, dan pemeliharaan kesehatan sehingga memiliki ketenangan
hidup dan produktif sampai akhir hidup
b. Mempertahankan kesehatan serta kemampuan dari mereka yang usianya telah lanjut dengan
jalan perawatan dan pencegahan
c. Membantu mempertahankan serta memperbesar daya hidup atau semangat hidup klien lanjut
usia (life support)
d. Menolong dan merawat klien lansia yang menderita penyakit atau mengalami gangguan
tertentu (kronis maupun akut)
e. Merangsang para petugas kesehatan (dokter, perawat) untuk dapat mengenal dan
menegakkan diagnosis yang tepat dan dini bila mereka menjumpai suatu kelainan tertentu
f. Mencari upaya semaksimal mungkin, agar para klien lansia yang menderita suatu
penyakit/gangguan, masih dapat mempertahankan kebebasan yang maksimal tanpa perlu
suatu pertolongan (memelihara kemandirian secara maksimal). (Nugroho, 2010).
B. Pengkajian dasar lansia
Status kesehatan pada lansia dikaji secara komprehensif, akurat, dan sistematis. Informasi
yang dikumpulkan selama pengkajian harus dapat dipahami dan didiskusikan dengan anggota
tim, keluarga klien, dan pemberi pelayanan interdisipliner. Tujuan dari melakukan pengkajian
adalah untuk menentukan kemampuan klien dalam memelihara diri sendiri, melengkapi data
dasar untuk membuat rencana keperawatan, serta member waktu pada klien untuk
berkomunikasi. Pengkajian ini meliputi aspek fisik, psikis, sosial, dan spiritual dengan
melakukan kegiatan pengumpulan data melalui wawancara, observasi, dan pemeriksaan
(CGA: comprehensive geriatric assessment). (Maryam, 2011)
Pengkajian pada lansia yanga da dikeluarga dilakukan dengan melibatkan keluarga sebagai
orang terdekat yang mengetahui tentang masalah kesehatan lansia. Sedangkan pengkajian
pada kelompok lansia di pantia ataupun di masyarakat dilakukan dengan melibatkan
penanggung jawab kelompok lansia, cultural, tokoh masyarakat, serta petugas kesehatan.
Untuk itu, formst pengkajian yang digunakan adalah format pengkajian pada lansia yang
dikembangkan sesuai dengan keberadaan lansia. Format pengkajian yang dikembangkan
minimal terdiri atas: data dasar (identitas, alamat, usia, pendidikan, pekerjaan, agama, dan
suku bangsa); data biopsikososial spiritual kultiral; lingkuan; status fungsioanl; fasilitas
penunjang kesehatan yang ada; serta pemeriksaan fisik. (Maryam, 2011).

C. Format pengkajian pada lansia

Hari/Tanggal :Rabu, 22 April 2024 Inisial Klien :Ny.R

1. Riwayat Klien/Data Biografis

Nama :Ny.R Suku :Jawa
Tempat/tgl Agama :Islam
lahir :Banyuwangi, 10
Desember 1942
Jenis Kelamin:Perempuan Status: Cerai Mati
Pendidikan:Sekolah Dasar Orang yang paling dekat
dihubungi :Cucu
Alamat: Dusun Tugung-
Sempu RT 01 RW 02
No Telepon :-

2. Riwayat Hidup
Pasangan :Tn.A Anak-anak : 3
Hidup : Meninggal Hidup :Hidup
Status Kesehatan : Sehat Nama & Alamat :
Umur : 63 Tahun
Pekerjaan : Tukang Cukur
Meninggal : Meninggal Meninggal :-
Tahun Meninggal : 2005 Tahun Meninggal :-
Penyebab Kematian : - Penyebab Kematian :-

3. Riwayat Pekerjaan
Status Pekerjaan Saat Ini :
Tidak bekerja
Pekerjaan Sebelumnya : Petani
Sumber Pendapatan Saat Ini :
Diberi anaknya

4. Riwayat Tempat Tinggal (gambar denah rumah)

Tipe Tempat Tinggal : Tipe Permanen Jumlah Tingkat :-
Jumlah Kamar : 3
Jumlah Orang yang Tinggal Dirumah : 2 Tetangga Terdekat :
Ny.S
Derajat Privasi
 Gambar Denah Rumah:

Teras depan

Ruang
Tamu Kamar

Kamar Ruang TV

Kamar

Kamar Dapur
Mandi

5. Riwayat Aktivitas di Waktu Luang

Hobbi / Minat : Menonton
TV
Keanggotaan Organisasi : -
Liburan/Perjalanan : -

6. Sistem Pelayanan Kesehatan yang Digunakan

Dokter/Perawat : Dokter dan
perawat
Rumah Sakit/Puskesmas: Rumah
sakit dan puskesmas
Klinik : -
Pelayanan Kesehatan di Rumah :-
Lain-lain :-

7. Deskripsi Aktivitas Selama 24 Jam (Uraikan bersama Jam-nya)

8. Riwayat Kesehatan
Keluhan-keluhan utama (metode PQRST) :

Pengetahuan yang mengenai kondisi kesehatan saat ini : Mengetahui

larangan-larangan makanan yang tidak boleh makan

Pemahamannya terhadap proses penuaan : Memahami terhadap proses

penuaan yang terjadi pada dirinya

Status kesehatan umum sejak 6 bulan terakhir : Sehat

Status kesehatan umum sejak 5 tahun yang lalu : Sehat

Penyakit masa kanak-kanak :-

Penyakit serius kronik :-

Trauma : -

Perawatan di RS (catat alas an masuk, tanggal, tempat, lama rawat) :-

 Riwayat operasi : (catat jenis, tanggal, tempat, alasan operasi) :
Status obstetris : G P A

Obat-obatan
Nama obat dan dosis :-

Bagaimana / kapan menggunakannya :-

Dokter yang menginstruksikan :-

Tanggal resep :-

Masalah-Masalah Berkaitan dengan Konsumsi Obat

Defisit (Uraikan jika ada Keterbatasan dalam konsumsi obat)
Efek samping yang tidak menyenangkan
Persepsi keefektifan
Kesulitan memperoleh

Riwayat Alergi
Obat-obatan :-
Makanan : -
Alargi lain :-
Faktor lingkungan :-

Nutrisi
 Uraikan jenis-jenis makanan untuk pagi, siang & malam : Nasi, tahu, tempe,
sayur

BB saat ini : 48kg

Riwayat peningkatan/penurunan BB :-

Frekuensi makan : Sehari 3 kali

Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (mis:pndapatan tidak

adekuat, kurang transportasi, masalah menelan/mengunyah, stress emosional :
Tidak ada masalah

Kebiasaan sebelum, saat atau setelah makan : kebiasaan setelah makan yaitu
mengantuk

9. Riwayat Keluarga (gambar silsila keluarga, minimal 3 generasi disertai keterangan)

Keterangan:

: Laki-Laki

: Perempuan

: Klien

: Meninggal

: Tinggal serumah

10. Tinjauan Sistem

P: 20 x/m N: 86 x/m T: 36,7 ºC TD: 160/100 mmHg
Beri tanda cek (√) untuk setiap tanda gejala yang ditemukan, disertai keterangan jika Ya.
Hemopoetik Ya
Perdarahan / memar -
Pembengkakkan kelenjar limfe -
Anemia -
Riwayat tranfusi darah -

Kepala Ya
Sakit kepala √
Pusing √
Gatal Kulit Kepala -

Leher Ya
Kekakuan -
Nyeri/nyeri tekan -
Benjolan/massa -
Keterbatasan Gerak -

Mata Ya
Perubahan penglihatan √
Kacamata/lensa kontak √
Nyeri -
Air mata berlebihan -
Pruritus -
Bengkak sekitar mata -
Floater -
Diplopia -
Kabur √
Fotofobia √
Riwayat infeksi -
Tanggal pemeriksaan mata terakhir -
Dampak pada aktivitas sehari-hari √

Telinga Ya
Perubahan pendengaran √
Rabas √
Tinitus √
Vertigo -
Sensivitas pendengaran -
Alat-alat prostesa -
Riwayat infeksi -
Tanggal pemeriksaan paling akhir -
Kebiasaan perawatan telinga √
Dampak pada aktivitas sehari-hari √

Mulut dan Tenggorokan Ya

Sakit tenggorokan -
Lesi/ulkus -
Perubahan suara -
Kesulitan menelan -
Perdarahan gusi -
Karies /sudah tanggal √
Gigi palsu √
Riwayat infeksi -
Tanggal pemeriksaan gigi terakhir -
Frekuensi menggosok gigi √
Masalah & kebiasaan membersihkan gigi palsu √

Hidung dan Sinus Ya

Rinorea -
Rabas -
Epistaksis -
Obstruksi -
Mendengkur -
Nyeri pada sinus -
Alergi -
Riwayat infeksi -
Penampilan kemampuan olfaktori -

Payudara Ya
Benjolan / massa -
Nyeri / nyeri tekan -
Bengkak -
Keluar cairan dari putting susu -
Perubahan pada putting susu √
Pola pemeriksaan payudara sendiri -
Tanggal dan hasil mamogram terakhir -

Kardiovaskular Ya
Nyeri dada -
Palpitasi -
Sesak nafas -
Dispnea pada aktivitas -
Murmur -
Edema -
Varises -
Kaki timpang -
Parestesia √
Perubahan warna kaki √

Pernafasan Ya
Batuk -
Sesak napas -
Hemoptisis -
Sputum -
Mengi -
Asma / alergi pernapasan -
Tanggal & hasil pemeriksaan dada terakhir -

Gastrointestinal Ya
Disfagia -
Tidak dapat mencerna -
Nyeri ulu hati -
Mual muntah -
Hematemesis -
Perubahan nafsu makan -
Intoleran makanan -
Ulkus -
Nyeri -
Ikterik -
Benjolan / massa -
Perubahan kebiasaan defekasi √
Diare -
Konstipasi -
Melena -
Perdarahan rektum -
Pola defekasi biasanya -

Sistem Endokrin Ya
Intoleran terhadap panas -
Intoleran terhadap dingin -
Goiter -
Pigmentasi kulit/tekstur √
Perubahan rambut √
Polifagia -
Polidipsi -
Poliuria √

Perkemihan Ya
Disuria -
Menetes -
Ragu-ragu -
Hematuria -
Poliuria √
Oliguria √
Nokturia √
Inkotinensia -
Nyeri saat berkemih -
Batu -
Infeksi -

Genitoreproduksi Wanita Ya
Lesi -
Rabas -
Dispareunia -
Perdarahan pasca senggama -
Nyeri pelvic -
Sistokel/ retrokel / prolaps -
Penyakit kelamin -
Infeksi -
Masalah aktivitas seksual -
Riwayat menopouse (usia, gejala, masalah -
pascamenopause)
Tanggal dan hasil pap paling akhir -

Muskuloskeletal Ya
Nyeri persendian √
Kekakuan -
Pembengkakan sendi -
Deformitas -
Spasme -
Kram √
Kelemahan otot √
Masalah cara berjalan -
Nyeri punggung √
Protesa -
Kebiasaan latihan / olahraga -
Dampak pada aktivitas sehari-hari √

Sistem Saraf Ya
Sakit kepala √
Kejang -
Sinkope / serangan jantung -
Paralisis -
Paresis -
Masalah koordinasi -
Tie/tremor/spasme -
Parestesin √
Cedera kepala -
Masalah memori √

Psikososial Ya
Cemas √
Depresi -
Insomnia -
Menangis -
Gugup -
Takut -
Masalah dalam pengambilan keputusan -
Kesulitan berkonsentrasi √
Mekanisme koping √
Stress saat ini -
Persepsi tentang kematian √
Dampak pada aktivitas sehari-hari -

Tingkat kemandirian melakukan aktivitas dasar sehari-hari : mandiri

Skala Depresi : -

Fungsi intelektual/memori : -

Masalah-masalah kesehatan lain-lain yang ditemukan : sakit kepala

D. format pengkajian fungsi intelektual sosial dan tingkat depresi lansia

(1) Identitas/Data Biografis Klien

Nama : Ny.R
TTL : Banyuwangi, 10 Desember 2020
pendidikan terakhir : Sekolah Dasar
golongan darah :-
agama : Islam
status perkawinan : Cerai mati
alamat : Dusun Tugung-Sempu RT 01 RW 02
telpon :-
jenis kelamin : Perempuan
orang yang paling dekat dihubungi :
cucu

hubungan dengan usila :

baik

alamat dan jenis kelamin orang/keluarga :

Dusun Tugung-Sempu RT 01 RW 02 dan
laki-laki/cucu

Pengkajian status fungsional , kognitif, afektif dan sosial

(a) Pengkajian Status Fungsional

INDEKS KATZ
SKORE KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, beipakaian
dan mandi

B Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi
tersebut

C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu
fungsi tambahan

D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,

berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan

G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai C, D, E, F dan G

PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

( Indeks Kemandirian Katz )

No Aktivitas Mandiri Tergantung

1 Mandi √
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi (
seperti punggung atau ekstremitas yang tidak
mampu ) atau mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh,
bantuan masuk dan keluar dari bak mandi,
serta tidak mandi sendiri
2 Berpakaian √
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian,
melepaskan pakaian, mengancingi/mengikat
pakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya
sebagian
3 Ke Kamar Kecil √
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian
membersihkan genetalia sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar
kecil dan menggunakan pispot
4 Berpindah √
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk
 duduk, bangkit dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur
atau kursi, tidak melakukan satu, atau lebih
perpindahan

5 Kontinen
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan
kateter,pispot, enema dan pembalut ( pampers
)

6 Makan
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan menyuapinya
sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring
dan menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan
makan parenteral ( NGT )
Keterangan :
Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien

Analisis Hasil :
Nilai A :Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ), berpindah,
kekamar kecil, mandi dan berpakaian.
Nilai B :Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut Nilai C :
Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan

Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan satu
fungsi tambahan
 Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, dan
satu fungsi tambahan.
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

(b) Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Skore
No Pertanyaan Jawaban
+ -

√ 1. Tanggal berapa hari ini? 22

√ Hari apa sekarang ini? (hari, tanggal, Rabu

2.
tahun)
√ 3. Apa nama tempat ini? Masjid

- 4. Berapa nomor telpon Anda? -

√ Dimana alamat Anda? (tanyakan hanya Tugung
4a.
bila klien tidak mempunyai telepon)

- 5. Berapa umur Anda? -

- 6. Kapan Anda lahir? -

√ 7. Siapa presiden Indonesia sekarang? Pak Jokowi

√ 8. Siapa presiden sebelumnya? Pak Jokowi
- 9. Siapa nama kecil ibu Anda? -

- Kurangi 3 dari 20 dan tetap -

10. pengurangan 3 dari setiap angka baru,
semua secara menurun
Jumlah kesalahan total 5

Penilaian SPMSQ

(1) Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh

(2) Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan
(3) Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang
(4) Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat
(a) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar.
(b) Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas
sekolah menengah atas
 (c) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subjek kulit hitam dengan menggunakan
kriteria pendidikan yang sama

Mini Mental State Exam (MMSE).

Nilai kemungkinan paling tinggi adalah 30, nilai 21 atau kurang menunjukkan adanya kerusakan kognitif
yang memerlukan penyelidikan lanjut.

Mini Mental State Exam (MMSE)

Nilai Max Pasien Pertanyaan

Orientasi
5 3 (tahun) (musim) (tanggal) (hari) (bulan) apa sekarang?

5 2 Dimana kita: (Negara bagian) (wilayah) (kota) rumah sakit) (lantai)

Registrasi
3 1 Nama 3 objek: 1 detik untuk mengatakan masing-masing. Kemudian
tanyakan klien ketiga objek setelah anda telah mengatakannya. Beri 1
poin untuk setiap jawaban yang benar. Kemudian ulangi sampai ia
mempelajari ketiganya. Jumlahkan percobaan dan catat. Percobaan:
.......................................

Perhatian dan Kalkulasi

5 2 Seri 7"s. 1 poin untuk setiap kebenaran.

Berhenti setelah 5 jawaban. Bergantian eja "kata" ke belakang
Mengingat

3 3 Minta untuk mengulang ketiga objek di atas Berikan 1 poin untuk

setiap kebenaran

Bahasa

9 2 Nama pensil, dan melihat (2 poin)

Mengulang hal berikut: "tak ada jika, dan, atau tetapi" (1 poin)
13 Nilai total

Ikuti perintah 3-langkah: "ambil kertas di tangan kanan anda, lipat dua, dan taruh di lantai" (3 poin)
Baca dan turuti hal berikut: "tutup mata Anda" (1 poin)
Tulis satu kalimat (1 poin)
Menyalin gambar (1 poin)
Kaji tingkat kesadaran sepanjang kontinum:

Composmentis apatis somnolen suporus koma

Depresi Beck berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap yang berhubungan dengan
depresi.

Inventaris Depresi Beck

Skore Uraian

A. Kesedihan

3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia di menghadapinya mana saya tak
dapat

2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan darinya saya tidak dapat keluar

1 Saya merasa sedih atau galau

0 Saya tidak merasa sedih

B. Pesimisme

3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu dapat membaik
tidak

2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan

1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan

0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan

C. Rasa Kegagalan

3 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri)

2 Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan

1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya

0 Saya tidak merasa gagal

D. Ketidakpuasan

3 Saya tidak puas dengan segalanya

2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun

1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan

0 Saya tidak merasa tidak puas

E. Rasa Bersalah

3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga

2 Saya merasa sangat bersalah

 1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik

0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah

F. Tidak Menyukai Diri Sendiri

3 Saya benci diri saya sendiri

2 Saya muak dengan diri saya sendiri

1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendidi

G. Membahayakan Diri Sendiri

3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan

2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri

1 Saya merasa lebih baik mati

0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri

H. Menarik Diri dari Sosial

3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada
mereka semuanya

2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka

1 Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya

0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I. Keragu-raguan

3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali

2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan

1 Saya berusaha mengambil keputusan

0 Saya membuat keputusan yang baik

J. Perubahan Gambaran Diri

3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan

2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanent dalam penampilan

saya dan ini membuat saya tak menarik

1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik

0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya

K. Kesulitan Kerja

3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali

2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu

1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu

0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya

L. Keletihan
 3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu

1 Saya lelah lebih dari yang biasanya

0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya

M. Anoreksia

3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali

2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang

1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya

Penilaian:
0-4 depresi tidak ada atau minimal
5-7 depresi ringan
8-15 depresi sedang
> 16 depresi berat

Skala Depresi Geriatrik Yesavage dengan penilaian jika jawaban pertanyaan sesuai indikasi dinilai poin 1
(nilai 1 poin untuk setiap respons yang cocok dengan jawaban ya atau tidak setelah perta
nyaan). Nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi.

Skala Depresi Geriatrik Yesavage, bentuk singkat

1. Apakah pada dasarnya Anda puas dengan kehidupan Anda? (tidak)

2. Sudahkah Anda mengeluarkan aktivitas dan minat Anda? (ya)
3. Apakah Anda merasa bahwa hidup Anda kosong? (tidak)
4. Apakah Anda sering bosan? (ya)
5. Apakah Anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? (tidak)
6. Apakah Anda takut sesuatu akan terjadi pada Anda? (ya)
7. Apakah Anda merasa bahagia di setiap waktu? (tidak)
8. Apakah Anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari, daripada pergi dan melakukan
sesuatu yang baru? (ya)
9. Apakah Anda merasa bahwa Anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan Anda
daripada yang lainnya? (ya)
10. Apakah Anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini? (ya)
11. Apakah Anda merasa Saya sangat tidak berguna dengan keadaan Anda sekarang? (ya)
12. Apakah Anda merasa penuh berenergi? (tidak)
13. Apakah Anda berfikir bahwa situasi Anda tak ada harapan? (ya)
 14. Apakah Anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada Anda? (ya)
sikososial Ya
Cemas
Depresi
iukur dengan menggunakan APGAR Keluarga. Penilaian: jika pertanyaan- pertanyaan
Insomnia yang dijawab selalu (poin 2), kadang-kadang (poin
Menangis
Gugup
Takut
APGAR Keluarga Masalah dalam pengambilan
No Fungsi Uraiankeputusan Skore
1. Adaptasi Kesulitan berkonsentrasi 1
Saya puas bahwa saya dapat kembali koping
Mekanisme pada keluarga
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu
Stres saat ini
menyusahkan saya Persepsi tentang kematia n
2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga
Dampak (teman-teman) seh1ari-
pada aktivitassaya
membicarakan sesuatu dengan hari
saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan 2
mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau
arah baru

4. Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1

mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai

5. Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya 1

menyediakan waktu bersama-sama

Banyuwangi, 22 April 2020

Yang melakukan pengkajian,

Denok Putri Ayuningtyas

 ANALISA DATA

Hari / Tgl. : Rabu/ 22 April 2020

Inisial Klien : Ny.S

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS: Hipertensi Nyeri akut
“klien mengatakan kepala terasa pusing,
dan tengkuk terasa berat”
P: Peningkatan tekanan darah Kerusakan vaskuler
Q: pusing, tengkuk terasa berat pembuluh darah
R: Tengkuk
S: skala 3
T: sejak 3 hari yang lalu Perubahan struktur

DO:
 Klien tampak meringis Penyumbatan pembuluh
 TD: 160/100mmHg darah
 N: 86 x/menit
 P: 20 x/menit
 S: 36, 7 ºC Vasokontriksi

Gangguan sirkulasi

Resistensi pembuluh
darah otak

Nyeri kepala
 DAFTAR DIAGNOSA

Hari / Tgl. : Rabu/ 22 April 2020

Inisial Klien : Ny.R

NO TANGGAL MUNCUL DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. 19 April 2020 Nyeri akut b.d hipertensi
DS:
“klien mengatakan kepala terasa pusing, dan tengkuk terasa
berat”
P: Peningkatan tekanan darah
Q: pusing, tengkuk terasa berat
R: Tengkuk
S: skala 3
T: sejak 3 hari yang lalu

DO:
 Klien tampak meringis
 TD: 160/100mmHg
 N: 86 x/menit
 P: 20 x/menit
S: 36, 7 ºC
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari / Tgl. : Rabu/22 April 2020

Inisial Klien : Ny.R

NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1. Nyeri akut b.d hipertensi 1. Berikan penjelasan 1. Mendapat

Setelah dilakukan perawatan selama pada klien tentang persetujuan dari
1x24 jam, klien menunjukkan: prosedur tindakan klien
1. TTV dalam batas normal: yang akan dilakukan 2. Untuk membantu
TD: 120/100 mmHg 2. Kaji karakteristik pengkajian
N: 80 x/menit nyeri 3. Memantau
RR: 20 x/menit 3. Pantau tanda-tanda perubahan tanda-
S: 36,5 ºC vital tanda vital
2. Klien mampu mempertahankan 4. Ajarkan teknik 4. Untuk
tingkat nyeri pada skala 3 distraksi relaksasi menghilangkan rasa
3. Klien mampu mengenali factor 5. Kaji skala nyeri nyeri
penyebab nyeri 5. Untuk mengetahui
skala nyeri
 IMPLEMENTASI

Hari / Tgl. : Rabu/22 April 2020

Inisial Klien : Ny.R

NO WAKTU IMPLEMENTASI

1. 22 April 2020 1. Memberikan penjelasan pada klien

09:00 R/ : klien kooperatif
2. Mengkaji karakteristik nyeri
R/ : Karakteristik nyeri tengkuk
terasa berat
3. Memantau tanda-tanda vital
R/: TD:160/100mmHg
N: 82 x/menit
RR: 20 x?menit
S: 36,5 ºC
4. Mengajarkan teknik distraksi
relaksasi dengan cara nafas dalam
R/ : klien tampak lebih rileks
5. Mengkaji skala nyeri
R/ : skala nyeri 3
 EVALUASI

Hari / Tgl. : Rabu/ 22 April 2020

Inisial Klien : Ny.R

NO WAKTU EVALUASI

1. 22 April 2020 S: “Klien mengatakan nyeri kepala sudah

09:00 hilang”
O: “ Klien tampak rileks”
A: “Masalah teratasi”
P: “intervensi dihentikan”
PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL ( Indeks Kemandirian Katz )
No Aktivitas Mandiri Tergantung
1 Mandi
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi (
seperti punggung atau ekstremitas yang tidak
mampu ) atau mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh,
bantuan masuk dan keluar dari bak mandi,
serta tidak mandi sendiri
2 Berpakaian
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian,
melepaskan pakaian, mengancingi/mengikat
pakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya
sebagian
3 Ke Kamar Kecil
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian
membersihkan genetalia sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar
kecil dan menggunakan pispot
4 Berpindah
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk
duduk, bangkit dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat
tidur atau kursi, tidak melakukan satu, atau
lebih perpindahan
5 Kontinen
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan
kateter,pispot, enema dan pembalut ( pampers
)
6 Makan
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari
piring dan menyuapinya, tidak makan sama
sekali, dan makan parenteral ( NGT )
Keterangan :
Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien
Analisis Hasil :
Nilai A :Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ),
berpindah, kekamar kecil, mandi dan berpakaian.
Nilai B :Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan
satu fungsi tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke
kamar kecil, dan satu fungsi tambahan.
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke
kamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
 SATUAN ACARA PENYULUHAN HIPERTENSI

Oleh:
DENOK PUTRI AYUNINGTYAS (14.401.18.013)

AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
KRIKILAN – GLENMORE – BANYUWANGI
2020
 SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)

Pokok Bahasan : Hipertensi (Darah Tinggi)

Sub Pokok Bahasan : Penanganan Hipertensi
Sasaran : Masyarakat Desa Sempu
Hari dan Tanggal Pelaksanaan : Rabu, 22 April 2020
Tempat : Dusun Tugung-Sempu RT 01/RW 02

A. LATAR BELAKANG
Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolik lebih dari 120
mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 80 mmHg. Hipertensi sering menyebabkan
perubahan pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan semakin tingginya tekanan
darah (Arif Muttaqin, 2009).
Hipertei atau tekanan darah tinggi merupakan penyebab utama gagal jantung, stroke dan
gagal ginjal. Tekanan darah tinggi disebut sebagai "pembunuh diam-diam" karena orang
dengan darah tinggi sering tidak menampakkan gejala. Institut Nasional Jantung, Paru dan
Darah memperkirakan separuh orang yang menderita darah tinggi tidak sadar akan
kondisinya. Begitu penyakit ini diderita, tekanan darah pasien harus dipantau dengan
interval teratur karena darah tinggi merupakan kondisi seumur hidup.
Lebih dari seperempat jumlah populasi dunia saat ini menderita hipertensi. Di
Indonesia banyaknya penderita hipertensi diperkirakan 15 juta orang tetapi hanya 4%
yang merupakan hipertensi terkontrol. Prevalensi 6-15% pada orang dewasa, 50%
diantaranya tidak menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga mereka cenderung
untuk menjadi hipertensi berat karena tidak menghindari dan tidak mengetahui faktor
resikonya, dan 90% merupakan hipertensi esensial. Saat ini penyakit degeneratif dan
kardiovaskuler sudah merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia
(Smeltzer, 2001).

Dari hasil pengkajian didapatkan masyarakat desa Sempu rata-rata mempunyai tekanan
darah 140/90 mmHg. Menurut pengakuan masyarakat desa Sempu, mereka belum
melakukan tindakan apapun untuk menangani hipertensinya.
Oleh karena latar belakang di atas maka penyusun menyusun satuan cara penyuluhan
mengenai hipertensi dengan tujuan supaya setelah dilakukan pedidikan kesehatan
mengenai hepertensi masyarakat desa Mojosongo dapat memahami tentang penyakit darah
 tinggi, diit darah tinggi dan dan mampu melakukan perawatan diri terhadap penyakit darah
tinggi.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan tentang hipertensi selama 1 x 30 menit masyarakat dapat
memahami tentang penyakit darah tinggi, diit darah tinggi dan dan mampu
melakukan perawatan diri terhadap penyakit darah tinggi.

2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan selama 1x30 menit masyarakat mampu menjelaskan
kembali tentang:
a. Pengertian darah tinggi
b. Penyebab darah tinggi dengan baik.
c. Tanda dan gejala darah tinggi dengan baik.
d. Makanan yang dianjurkan dan makanan yang dibatasi untuk penderita Darah
tinggi
e. Obat- obatan untuk hipertensi
f. Komplikasi dari hipertensi

C. SASARAN
Masyarakat Desa Sempu

D. STRATEGI PELAKSANAAN
Hari dan Tanggal Pelaksanaan : Rabu, 22 April 2020
Waktu : 30 menit
Tempat : Dusun Tugung-Sempu
RT 01/ RW 02

E. MATERI
Terlampir

F. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR

NO TAHAP WAKTU KEGIATAN MEDIA
1. Pembukaan 5 menit o Salam
perkenalan
o Menjelaskan
kontrak dan
tujuan
pertemuan
2. Pelaksanaan 20 menit  Menjelaskan Leaflet
tentang : Dan Lembar
 Pengertian Balik
darah tinggi
 Penyebab darah
tinggi
 Tanda dan
gejala darah
tinggi
 Diet darah
tinggi
 Mengetahui
obat-obatan
untuk hipertensi
 Mengetahui
komplikasi
yang terjadi
akibat
hipertensi
 Membuka
sesion
pertanyaan
 Diskusi dengan
keluarga
3. Penutup 5 menit  Menutup
pembelajaran
dengan salam
G. METODE
Metode yang digunakan adalah:
1. Ceramah
2. Tanya jawab
3. Diskusi

H. MEDIA DAN ALAT

Lembar Balik dan Leaflet

I. DENAH LOKASI
Terlampir

J. SUMBER
Benowitz, L. 2002. Obat Antihipertensi, dalam Katzung, B.G., 2002, Basic and Clinical
Farmacology, ed ke-3, Penerjemah: Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga, Penerbit Salemba Medika

Corwin, J Elizabeth. 2000. Patofisiologi. Jakarta: EGC.

Engram, Barbara. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Volume 2. EGC.
Jakarta

Muttaqin, Arif. 2009. Asuhan Keperawatan Dengan Pasien Gangguan Kardiovaskuler.

Jakarta: Salemba Medika.

Smeljer,S.C Bare, B.G .2002. Buku ajar Keperawatan Medikal Bedah, *Brunner &
 Suddarth, Ed 8.Penerbit EGC Jakarta

Smeltzer, C. S & Bare, G. B. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medical Medah edisi 8.
Jakarta. EGC

Soeparman dkk.1987.Ilmu Penyakit Dalam Ed 2. Penerbit FKUI. Jakarta

Sofyan, Andy.2012. Hipertensi. Kudus

Wiryowidagdo, S & Sitanggang, M. (2002). Tanaman Obat untuk Penyakit Jantung,

Darah Tinggi, dan Kolesterol. Jakarta: PT Argomedia Pustaka

K. EVALUASI
1. Evaluasi Struktur
a. Semua anggota masyarakat hadir dalam acara penyuluhan.
b. Kesiapan materi penyaji.
c. Tempat yang digunakan nyaman dan mendukung.
2. Evaluasi Proses
a. Masyarakat hadir sesuai dengan kontrak waktu yang ditentukan 2/3 dari jumlah
pasien d Paviliun Garuda.
b. Masyarakat antusias untuk bertanya tentang hal-hal yang tidak diketahuinya
c. Masyarakat menjawab semua pertanyaan yang telah diberikan
3. Mahasiswa
a. Dapat memfasilitasi jalannya penyuluhan.
b. Dapat menjalankan peran sesuai dengan tugas dan tanggung jawabnya.
4. Evaluasi Hasil
a. Kegiatan penyuluhan berjalan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.
b. Adanya kesepakatan masyarakat dengan perawat dalam melaksanakan
implementasi keperawatan selanjutnya.
 c. Adanya tambahan pengetahuan tentang darah tinggi yang diterima oleh audience
dengan melakukan evaluasi melalui tes lisan di akhir ceramah.

L. DAFTAR PERTANYAAN
1. Jelaskan kembali pengertian tekanan darah tinggi ?
2. Jelaskan kembali penyebab tekanan darah tinggi?
3. Apa tanda dan gejala tekanan darah tinggi?
4. Apa saja makanan yang dianjurkan dan makanan yang dibatasi untuk penderita
tekanan darah tinggi?
5. Sebutkan pengobatan darah tinggi ?
6. Jelaskan komplikasi darah tinggih?
LAMPIRAN 1

MATERI

A. PENGERTIAN
Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolik lebih dari 120 mmHg dan
tekanan diastolik lebih dari 80 mmHg. Hipertensi sering menyebabkan perubahan pada
pembuluh darah yang dapat mengakibatkan semakin tingginya tekanan darah (Arif
Muttaqin, 2009).
Menurut Wiryowidagdo (2002) mengatakan bahwa hipertensi merupakan suatu
keadaan tekanan darah seseorang berada pada tingkatan di atas normal.
Sedangkan menurut WHO, batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah 140/90
mmHg dan tekanan darah sama atau diatas 160/95 mmHg dinyatakan sebagai darah tinggi
(Soeparman, 1999).

B. PENYEBAB
1. Elastisitas dinding aorta menurun 
2. Katub jantung menebal dan menjadi kaku
3. Kehilangan elastisitas pembuluh darah dan penyempitan lumen pembuluh darah

Klasifikasi hipertensi menurut etiologinya:

a. Hipertensi primer : Konsumsi Na terlalu tinggi, Genetik, stres psikologis
b. Hipertensi renalis : keadaan iskemik pada ginjal
c. Hipertensi hormonal
 d. Bentuk hipertensi lain: obat, cardiovascular, neurogenik (Andy Sofyan, 2012)

C. TANDA DAN GEJALA

Sebagian besar manifestasi klinis timbul setelah mengalami hipertensi bertahun-tahun, dan
berupa:
1. Nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah, akibat
peningkatan tekanan darah intrakranium
2. Penglihatan kabur akibat kerusakan retina karena hipertensi
3. Ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf pusat
4. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus
5. Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan kapiler
6. Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan
koma karena terjadi pembengkakan otak. Keadaan ini disebut ensefalopati
hipertensif, yang memerlukan penanganan segera.
(Elizabeth J. Corwin, 2000)

D. DIIT
Diit merupakan pengendalian asupan kalori total untuk mencapai atau
mempertahankan BB yang sesuai dan mengendalikan kadar glukosa.Tujuan diituntuk
membantu menurunkan tekanan darah, mempertahankan tekanan darah menuju
normal,penurunan faktor resiko BB yang berlebih, menurunkan kadar lemak
kolesterol.Diit untuk penderita Hipertensi:
1. Makanan yang dianjurkan untuk penderita Darah tinggi
a. Sumber kalori
Beras,tales,kentang,macaroni,mie,bihun,tepung-tepungan, gula.
b. Sumber protein hewani
Daging,ayam,ikan,semua terbatas kurang lebih 50 gram perhari, telur ayam,telur
bebek paling banyak satu butir sehari, susu tanpa lemak
c. Sumber protein nabati
Kacang-kacangan kering seperti tahu,tempe,oncom.
d. Sumber lemak
Santan kelapa encer dalam jumlah terbatas.
 e. Sayuran
Sayuran yang tidak menimbulkan gas seperti bayam,kangkung,buncis, kacang
panjang, taoge, labu siam, oyong, wortel.
f. Buah-buahan
Semua buah kecuali nangka, durian, hanya boleh dalam jumlah terbatas.
g. Bumbu
Pala, kayu manis,asam,gula, bawang merah, bawang putih, garam tidak lebih 15
gramperhari.
h. Minuman
Teh encer, coklat encer, juice buah.

2. Makanan yang dibatasi

a. Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi misalnya otak, paru, minyak
kelapa, gajih
b. Makanan yang diolah dengan menggunakan natrium misalnya biscuit, craker
c. Makanan dalam kaleng : sarden, abon, asinan, ikan asin, telor asin.
d. Makanan yang mengandung alkohol misalnya durian dan tape.
e. Daging-daging warna merah segar seperti hati ayam, sosis, daging sapi, daging
kambing.
f. Garam dapur
g. Makan tinggi lemak dan kolesterol
h. Buah/sayur yang diawetkan dengan garam : ikan asin, asinan, dll

E. Obat-Obatan
1. Diuretik
Diuretik menurunkan tekanan darah terutama dengan cara mendeplesi simpanan
natrium tubuh. Awalnya, diuretik menurunkan tekanan darah dengan menurunkan
volume darah dan curah jantung, sehingga tahanan perifer menurun. Setelah 6-8
minggu, curah jantung kembali normal karena tahanan vaskular perifir menurun.
Natrium dapat menyebabkan tahanan vaskular dengan meningkatkan kekakuan
pembuluh darah dan reaktivitas saraf, yang diduga berkaitan dengan terjadinya
peningkatan pertukaran natrium-kalsium dengan hasil akhir peningkatan kalsium
 intraseluler. Efek tersebut dapat dikurangi dengan pemberian diuretik atau
pengurangan natrium. Contoh obat diuretik yang sering digunakan untuk
menurunkan hipertensi adalah: spironolactone, dan hydrochlorothiazide (thiazide)
yang mempunyai efek cukup kuat sebagai diuretik dan efektif untuk menurunkan
tekanan darah dalam dosis yang rendah (Benowitz, 2002).
2. Obat simpatoplegik
Mempunyai mekanisme kerja menurunkan tekanan darah dengan cara menurunkan
tahanan perifer, menghambat fungsi jantung, dan meningkatkan pengumpulan vena
didalam pembuluh darah kapasitans (dua efek terakhir menyebabkan penurunan
curah jantung). Contoh obat golongan ini adalah: Methyldopa dan clonidine
(Benowitz, 2002).
3. Obat vasodilator langsung.
Semua vasodilator yang digunakan untuk hipertensi merelaksasi otot polos arteriol,
sehingga dapat menurunkan tahanan vaskular sistemik. Penurunan tahanan arteri dan
rata-rata penurunan tekanan darah arteri menimbulkan respon kompensasi, dilakukan
oleh baroreseptor dan sistem saraf simpatis, seperti halnya renin angiotensin dan
aldosteron. Respon-respon kompensasi tersebut melawan efek anti hipertensi
vasodilator. Vasodilator bekerja 12 dengan baik apabila dikombinasikan dengan obat
antihipertensi lain yang melawan respon kompensasi kardiovaskular. Contoh obat –
obat vasodilator adalah; Hydralazine dan minoxidil (Benowitz, 2002).
4. Obat yang menyekat produksi atau efek Angiotensin.
Rilis renin dari korteks ginjal distimulasi oleh penurunan tekanan arteri ginjal, stimulasi
saraf simpatis dan penurunan pengiriman natrium atau peningkatan konsentrasi
natrium pada tubulus distalis ginjal. Renin bekerja terhadap angiotensin untuk
melepaskan angiotensin I dekapeptida yang tidak aktif. Angiotensin I kemudian
dikonversi, terutama oleh enzim pengubah angiotensin endothelial (endothelial
angiotensin-converting enzyme, ACE), menjadi oktapeptida angiotensin II
vasokonstriktor arterial, yang akan dikonversi menjadi angiotensin III didalam
kelenjar adrenal. Angiotensin II mempunyai aktifitas vasokonsriktor dan retensi
natrium.Angiotensin II dan III menstimulasi rilis aldosteron. Contoh obat golongan
ini adalah ; captopril,enalapril dan lisinopril (Benowitz, 2002)

F. Komplikasi
Hipertensi yang terjadi dalam kurun waktu yang lama akan berbahaya sehingga
menimbulkan komplikasi. Komplikasi tersebut dapat menyerang berbagai target organ
tubuh yaitu otak, mata, jantung, pembuluh darah arteri, serta ginjal. Sebagai dampak
terjadinya komplikasi hipertensi, kualitas hidup penderita menjadi rendah dan
kemungkinan terburuknya adalah terjadinya kematian pada penderita akibat komplikasi
hipertensi yang dimilikinya.
Hipertensi dapat menimbulkan kerusakan organ tubuh, baik secara langsung
maupun tidak langsung. Beberapa penelitian menemukan bahwa penyebab kerusakan
organ-organ tersebut dapat melalui akibat langsung dari kenaikan tekanan darah pada 19
organ, atau karena efek tidak langsung, antara lain adanya autoantibodi terhadap reseptor
angiotensin II, stress oksidatif, down regulation, dan lain-lain. Penelitian lain juga
membuktikan bahwa diet tinggi garam dan sensitivitas terhadap garam berperan besar
dalam timbulnya kerusakan organ target, misalnya kerusakan pembuluh darah akibat
meningkatnya ekspresi transforming growth factor-β (TGF-β). Umumnya, hipertensi dapat
menimbulkan kerusakan organ tubuh, baik secara langsung maupun tidak langsung.
Kerusakan organ-organ yang umum ditemui pada pasien hipertensi adalah:
1. Jantung
a. hipertrofi ventrikel kiri
b. angina atau infark miokardium
c. gagal jantung
2. Otak - stroke atau transient ishemic attack
3. Penyakit ginjal kronis
4. Penyakit arteri perifer
5. Retinopati
LAMPIRAN 2

DENAH LOKASI

KETERANGAN:
: PENYAJI :PINTUMASUK

: SOUND SISTEM :AUDIEN