BAB I

ISI JURNAL

1.1 Judul jurnal

Korelasi antara skor LEMON dimodifikasi dan kesulitan intubasi pada pasien dewasa
trauma yang menjalani operasi darurat,

1.2 Abstrak
Latar Belakang: Prediksi kesulitan jalan nafas sangat penting dalam pengelolaan jalan
nafas pasien trauma. Sebuah metode LEMON yang terdiri dari berikut penilaian;
mobilitas lihat-Evaluasi-Mallampati-Obstruksi-Neck adalah teknik mudah dan cepat
untuk mengevaluasi saluran udara pasien dalam situasi darurat. Dan metode LEMON,
yang tidak termasuk klasifikasi Mallampati dari skor LEMON asli, juga dapat digunakan
secara klinis dimodifikasi. Kami meneliti hubungan antara dimodifikasi skor LEMON
dan intubasi skor kesulitan pada pasien trauma dewasa menjalani operasi darurat.
Metode: Kami retrospektif meninjau catatan medis elektronik dari 114 pasien trauma
dewasa yang menjalani operasi darurat di bawah anestesi umum. Semua pasien saluran
udara dievaluasi menurut metode LEMON yang dimodifikasi sebelum induksi anestesi
dan setelah intubasi trakea; yang intubasi dokter yang dilaporkan sendiri skala intubasi
kesulitan (IDS) skor. Sekelompok intubasi sulit didefinisikan sebagai pasien yang
memiliki skor IDS> 5.
Hasil: Skor LEMON yang dimodifikasi secara signifikan berkorelasi dengan IDS skor (P
<0,001). Kelompok intubasi sulit menunjukkan dimodifikasi lebih tinggi skor LEMON
dari intubasi kelompok non-sulit (3 [2-5] vs 2 [1-3], masing-masing, P = 0,017).
mobilitas leher terbatas adalah satu-satunya prediktor independen intubasi kesulitan
(rasio odds, 6,15; P = 0,002).
Kesimpulan: Skor LEMON yang dimodifikasi berkorelasi dengan intubasi sulit pada
pasien trauma dewasa menjalani operasi darurat.
Kata kunci: Airway, intubasi Sulit, operasi darurat, skor LEMON, Trauma

1
1.3 Latar Belakang
Sukses napas securement oleh seorang dokter yang berpengalaman sangat penting
dalam pengelolaan pasien trauma [1]. Namun, dibandingkan dengan jenis lain dari pasien
yang membutuhkan intubasi trakea, pasien trauma memiliki risiko lebih tinggi dari
intubasi kesulitan [2]. Pada pasien trauma yang membutuhkan pembedahan darurat,
mungkin tidak memiliki cukup waktu untuk mengevaluasi jalan napas pasien, sehingga
menjadi peningkatan risiko jalan nafas yang sulit diantisipasi. Selanjutnya, karena
terbatasnya jumlah perangkat napas mengamankan maju atau staf yang berpengalaman,
situasi seperti bahwa beberapa perangkat atau staf tidak tersedia untuk sementara dapat
mungkin. Dengan demikian, prediksi jalan napas sulit dan mempersiapkan perangkat
atau staf yang tepat sangat penting dalam pengelolaan jalan nafas pasien trauma. alat
konvensional untuk memprediksi sulit saluran napas, seperti skor Mallampati, memiliki
aplikasi terbatas pada pasien trauma [3]. Metode LEMON, yang terdiri dari berikut
penilaian: Lihat Evaluasi--Mallampati- Obstruksi-Neck mobilitas, dapat digunakan untuk
memprediksi sulit intubasi dalam pengaturan darurat [4], dan skor LEMON dimodifikasi
(juga disebut “LEON” score), yang tidak termasuk klasifikasi Mallampati dari skor
LEMON asli, telah dikembangkan untuk identifikasi sulit saluran udara [5]. Dalam studi
ini, kami secara retrospektif diteliti kemampuan LEON skor untuk memprediksi
kesulitan intubasi dengan menilai korelasi antara skor LEON dan intubasi skor kesulitan
pada pasien trauma dewasa menjalani operasi darurat. dapat digunakan untuk
memprediksi sulit intubasi dalam pengaturan darurat [4], dan skor LEMON dimodifikasi
(juga disebut “LEON” score), yang tidak termasuk klasifikasi Mallampati dari skor
LEMON asli, telah dikembangkan untuk identifikasi saluran udara sulit [ 5]. Dalam studi
ini, kami secara retrospektif diteliti kemampuan LEON skor untuk memprediksi
kesulitan intubasi dengan menilai korelasi antara skor LEON dan intubasi skor kesulitan
pada pasien trauma dewasa menjalani operasi darurat. dapat digunakan untuk
memprediksi sulit intubasi dalam pengaturan darurat [4], dan skor LEMON dimodifikasi
(juga disebut “LEON” score), yang tidak termasuk klasifikasi Mallampati dari skor
LEMON asli, telah dikembangkan untuk identifikasi saluran udara sulit [ 5]. Dalam studi
ini, kami secara retrospektif diteliti kemampuan LEON skor untuk memprediksi
kesulitan intubasi dengan menilai korelasi antara skor LEON dan intubasi skor kesulitan
pada pasien trauma dewasa menjalani operasi darurat.

2
1.4 Metode
 pasien

Setelah persetujuan dari dewan review kelembagaan (nomor persetujuan: 2016-11-

014), catatan medis elektronik pasien trauma dewasa yang menjalani operasi darurat di
bawah anestesi umum di ruang operasi antara Maret 2016 dan Agustus 2016 ditinjau
secara retrospektif. Pasien yang sudah diintubasi sebelum induksi anestesi atau prosedur
bedah menjalani bawah anestesi regional dikeluarkan.

 Pengumpulan data

Semua pasien saluran udara dievaluasi oleh warga terlatih atau menghadiri anggota
staf departemen anestesi sebelum induksi anestesi. penilaian jalan napas pasien
dilakukan menurut metode LEON (Gambar 1, kiri.) sebagai berikut: (1) Lihat, lihat
pasien eksternal untuk karakteristik yang diketahui menyebabkan laringoskopi sulit,
intubasi, atau ventilasi-dalam metode LEON, “Look” kriteria mengaji untuk kehadiran
empat fitur (trauma wajah, gigi seri yang besar, jenggot atau kumis, dan lidah besar); (2)
mengevaluasi 3-3-2 aturan-menilai keselarasan dari faring, laring, dan kapak lisan; (3)
Kehadiran obstruction- dari setiap kondisi yang dapat menyebabkan obstruksi jalan
napas; dan (4) leher mobilitas-menilai keberadaan mobilitas leher terbatas atau
penggunaan leher kerah immobilizer keras. anestesi umum dilakukan menurut praktek
klinis rutin lembaga. Anestesi diinduksi dengan propofol (1 sampai 2 mg / kg) dan
dipelihara dengan anestesi volatile, seperti sevofluran atau desflurane. infus Target yang
dikendalikan dari propofol dan remifentanil digunakan. Seorang agen neuromuskular
blocking (NMBA), rocuronium bromida (0,6 mg / kg), diberikan untuk memfasilitasi
intubasi trakea. Awalnya, intubasi trakea dilakukan dengan menggunakan laringoskop
atau video yang langsung laringoskop berdasarkan pilihan dokter intubasi ini; Namun,
perangkat lightwand atau bronkoskopi fiberoptik juga digunakan dalam kasus-kasus
gagal upaya pertama atau sulit intubasi. Setelah intubasi trakea, dokter intubasi
dilaporkan sendiri dalam catatan medis elektronik menggunakan intubasi skala kesulitan
(IDS; Gambar 1, kanan.) Sebagai berikut: N1, jumlah usaha intubasi tambahan; N2,
jumlah operator tambahan; N3, jumlah teknik intubasi alternatif yang digunakan; N4,
paparan glotis seperti yang didefinisikan oleh Cormack dan Lehane kelas (kelas 1, N4 =
0; kelas 2, N4 = 1; kelas 3, N4 = 2; grade 4, N4 = 3); N5, gaya angkat diterapkan selama

3
 laringoskopi (N5 = 1 jika gaya angkat subyektif meningkat diperlukan); N6, tekanan
laring eksternal untuk meningkatkan eksposur glotis (N6 = 1 jika tekanan laring eksternal
diperlukan); dan N7, posisi pita suara di intubasi (N7 = 0 jika pita suara di penculikan
atau tidak divisualisasikan; N7 = 1 jika pita suara di adduksi atau memblokir bagian
tabung). Skor IDS adalah jumlah N1 melalui N7. IDS skor antara 1 dan 5 mewakili
sedikit kesulitan, dan skor IDS> 5 mewakili sedang sampai kesulitan besar.

Fig. 1

Skor Modifikasi LEMON (LEON) dan skor skala kesulitan intubasi

1.5 Analisis statistic

Semua analisis dilakukan dengan menggunakan MedCalc® 16,2 (MedCalc Software,
Ostend, Belgia). variabel kontinyu dibandingkan dengan menggunakan uji t pelajar atau
tes Mann-Whitney U. variabel kategori dianalisis menggunakan uji chi-square, dan uji
Cochran-Armitage digunakan untuk analisis trend. Korelasi antara skor LEON dan IDS
dihitung dengan menggunakan korelasi rank Spearman. Untuk menentukan hubungan
antara satu faktor dependen dan satu atau lebih banyak faktor independen, analisis
regresi logistik dilakukan. Data dinyatakan sebagai sarana ± standar deviasi, median
[interkuartil rentang], atau nomor (%). P <0,05 dianggap signifikan secara statistik.

1.6 Hasil
Selama periode penelitian, total 114 kasus Ulasan. karakteristik pasien ditunjukkan
pada Tabel 1. Tidak ada perbedaan sehubungan dengan data demografi dan jenis cedera
antara kelompok D dan kelompok ND. Tidak ada pasien yang memiliki intubasi tidak

4
berhasil. laringoskop langsung, video yang laringoskop, perangkat lightwand, dan
bronkoskop fiberoptik yang digunakan dalam 96, 17, 5, dan 5 pasien (84, 15, 4, dan 4%,
masing-masing). Skor LEON secara signifikan berkorelasi dengan skor IDS (Spearman
koefisien korelasi: 0,333, P <0,001). Skor IDS adalah 6 [6, 7] di grup D, dan itu 1 [0-3]
dalam kelompok ND (P <0,001). The Cormack-Lehane kelas secara signifikan lebih
tinggi pada kelompok D dibanding kelompok ND (3 [3, 4] vs 1 [1, 2], P <0,001). Jumlah
usaha intubasi lebih tinggi pada kelompok D dibanding kelompok ND (2 [1, 2] vs 1 [1],
P <0. 001). Waktu intubasi median juga lagi di grup D dibanding kelompok ND (50 [27-
80] vs 17 [13-25] detik, P <0,001). Skor LEON lebih tinggi pada kelompok D dibanding
kelompok ND (3 [2-5] vs 2 [1-3], P = 0,017) (Gambar. 2). Insiden intubasi sulit
cenderung meningkat sebagai LEON skor meningkat (P = 0,005). Analisis regresi
logistik menunjukkan bahwa skor LEON menunjukkan korelasi signifikan dengan
intubasi kesulitan (rasio odds, 1,55; 95% confidence interval, 1,12-2,14, P = 0,008).
Antara variabel-variabel dalam skor LEON, mobilitas leher terbatas adalah satu-satunya
prediktor independen kesulitan intubasi (rasio odds, 6,15: 95% interval kepercayaan,
1,909-19,819; P = 0,002) (Tabel 2). Skor LEON lebih tinggi pada kelompok D dibanding
kelompok ND (3 [2-5] vs 2 [1-3], P = 0,017) (Gambar. 2). Insiden intubasi sulit
cenderung meningkat sebagai LEON skor meningkat (P = 0,005). Analisis regresi
logistik menunjukkan bahwa skor LEON menunjukkan korelasi signifikan dengan
intubasi kesulitan (rasio odds, 1,55; 95% confidence interval, 1,12-2,14, P = 0,008).
Antara variabel-variabel dalam skor LEON, mobilitas leher terbatas adalah satu-satunya
prediktor independen kesulitan intubasi (rasio odds, 6,15: 95% interval kepercayaan,
1,909-19,819; P = 0,002) (Tabel 2). Skor LEON lebih tinggi pada kelompok D dibanding
kelompok ND (3 [2-5] vs 2 [1-3], P = 0,017) (Gambar. 2). Insiden intubasi sulit
cenderung meningkat sebagai LEON skor meningkat (P = 0,005). Analisis regresi
logistik menunjukkan bahwa skor LEON menunjukkan korelasi signifikan dengan
intubasi kesulitan (rasio odds, 1,55; 95% confidence interval, 1,12-2,14, P = 0,008).
Antara variabel-variabel dalam skor LEON, mobilitas leher terbatas adalah satu-satunya
prediktor independen kesulitan intubasi (rasio odds, 6,15: 95% interval kepercayaan,
1,909-19,819; P = 0,002) (Tabel 2). Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa skor
LEON menunjukkan korelasi signifikan dengan intubasi kesulitan (rasio odds, 1,55; 95%
confidence interval, 1,12-2,14, P = 0,008). Antara variabel-variabel dalam skor LEON,
mobilitas leher terbatas adalah satu-satunya prediktor independen kesulitan intubasi
(rasio odds, 6,15: 95% interval kepercayaan, 1,909-19,819; P = 0,002) (Tabel 2).

5
Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa skor LEON menunjukkan korelasi
signifikan dengan intubasi kesulitan (rasio odds, 1,55; 95% confidence interval, 1,12-
2,14, P = 0,008). Antara variabel-variabel dalam skor LEON, mobilitas leher terbatas
adalah satu-satunya prediktor independen kesulitan intubasi (rasio odds, 6,15: 95%
interval kepercayaan, 1,909-19,819; P = 0,002) (Tabel 2).
Fig. 2

Perbandingan skor LEMON yang dimodifikasi (LEON) antara kelompok ND dan

kelompok D. Pasien dalam kelompok ND menunjukkan skor kesulitan intubasi ≤ 4
dan pasien dalam kelompok D menunjukkan> 5. Skor LEMON yang dimodifikasi
adalah 2 [ 1 , 2 , 3 ] dalam kelompok ND dan 3 [ 2 , 3 , 4 , 5 ] di grup D ( P = 0,017)

6
 Tabel 2 Kejadian masing-masing variabel skor LEMON termodifikasi (LEON) dan
korelasi masing-masing variabel dengan kesulitan intubasi

1.7 Diskusi
Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa LEON skor berkorelasi dengan
kesulitan intubasi dan nilai LEON dari ≥3 bisa memprediksi kesulitan intubasi pada
pasien trauma. manajemen Airway adalah masalah menantang pada pasien trauma
dewasa. pasien trauma dapat hadir dengan berbagai kesulitan napas, mulai dari segera
diakui tak terduga saluran udara sulit [6]. Selain itu, sebagian besar pasien trauma yang
membutuhkan pembedahan darurat tidak memiliki waktu yang cukup untuk menjalani
evaluasi napas sebelum operasi penuh; dengan demikian, mereka dapat pada peningkatan
risiko dari yang tak terduga kesulitan jalan nafas. [4, 7] Oleh karena itu, sangat penting
untuk dapat melakukan penilaian cepat jalan napas dan memprediksi sulit intubasi. Skor
LEMON telah efektif digunakan di departemen darurat untuk memprediksi sulit intubasi
karena dapat ditentukan berdasarkan penampilan pasien dan jari di pengamat, dan tidak
memerlukan khusus cut-off nilai-nilai atau alat pengukuran tambahan [5, 8]. Komponen
skor Mallampati dalam skor LEMON sulit untuk menilai pada pasien trauma [7]; Oleh
karena itu, nilai LEON, yang tidak termasuk skor Mallampati, telah digunakan secara
efektif dalam situasi klinis [5, 9]. Meskipun skor LEON telah divalidasi dan digunakan
secara luas di bagian gawat darurat, definisi intubasi sulit dalam studi sebelumnya yang
ambigu (yaitu, sulit intubasi trakea: intubasi trakea yang memerlukan beberapa upaya
dalam tidaknya trakea patologi). Dalam penelitian ini, kami menggunakan IDS dan
mendefinisikan intubasi sulit karena skor IDS> 5 [2, 10]. Dengan menggunakan IDS,
tingkat keparahan intubasi sulit dapat diukur; ini memungkinkan analisis korelasi antara
skor LEON dan kesulitan intubasi, yang dapat menyarankan cut-off nilai skor LEON
dalam memprediksi sulit intubasi. Telah sebelumnya baik-divalidasi bahwa skor LEON
efektif dapat memprediksi sulit intubasi di departemen darurat [9]. Namun, dibandingkan
dengan laporan sebelumnya yang menunjukkan nilai median dari nilai LEON adalah 1 di
kedua mudah dan sulit kelompok intubasi [5], hasil kami menunjukkan bahwa nilai
median dari nilai LEON adalah 3 pada kelompok intubasi sulit dan 2 di non-sulit
kelompok intubasi. Bahkan, Hasil kami menunjukkan bahwa mobilitas leher terbatas
adalah prediktor independen dari intubasi sulit; ini berbeda dengan hasil penelitian
sebelumnya yang menunjukkan jarak tiroid-to-hyoid tidak prediktor independen dari

7
intubasi sulit. Kami berpikir bahwa perbedaan ini mungkin karena populasi penelitian
kami, terutama tingginya proporsi pasien dengan kepala dan cedera leher. Kepala dan
cedera leher sering dikaitkan dengan cedera tulang belakang leher [11, 12], dan leher
imobilisasi harus dipertimbangkan bahkan tanpa cedera tulang belakang leher yang pasti
[13]. Titik dalam kriteria mobilitas leher terbatas mungkin telah berkontribusi ke tinggi
skor LEON dalam penelitian ini dari yang dilaporkan dalam studi sebelumnya. Selain itu,
mobilitas leher terbatas, yang ditemukan menjadi prediktor independen dari intubasi sulit
dalam penelitian ini, juga dapat memberikan bukti yang mendukung pentingnya
mobilitas leher dalam pengelolaan jalan nafas pasien trauma. Jarak tiroid-to-hyoid,
meskipun signifikansi klinis dalam studi sebelumnya [5], tidak secara signifikan
berkontribusi pada intubasi sulit dalam penelitian ini, dan penggunaan video laringoskop
mungkin mempengaruhi pengamatan ini. Dibandingkan dengan laringoskop langsung,
laringoskop video yang dapat memberikan pandangan diperpanjang dalam bidang
vertikal, yang menawarkan keuntungan dalam kasus dari laring anterior ditempatkan
[14]. Sebuah laringoskop video yang digunakan untuk usaha intubasi awal di 15% dari
subyek, yang mungkin cukup besar untuk melemahkan pengaruh jarak tiroid-to-hyoid di
intubasi trakea. Jarak tiroid-to-hyoid, meskipun signifikansi klinis dalam studi
sebelumnya [5], tidak secara signifikan berkontribusi pada intubasi sulit dalam penelitian
ini, dan penggunaan video laringoskop mungkin mempengaruhi pengamatan ini.
Dibandingkan dengan laringoskop langsung, laringoskop video yang dapat memberikan
pandangan diperpanjang dalam bidang vertikal, yang menawarkan keuntungan dalam
kasus dari laring anterior ditempatkan [14]. Sebuah laringoskop video yang digunakan
untuk usaha intubasi awal di 15% dari subyek, yang mungkin cukup besar untuk
melemahkan pengaruh jarak tiroid-to-hyoid di intubasi trakea. Jarak tiroid-to-hyoid,
meskipun signifikansi klinis dalam studi sebelumnya [5], tidak secara signifikan
berkontribusi pada intubasi sulit dalam penelitian ini, dan penggunaan video laringoskop
mungkin mempengaruhi pengamatan ini. Dibandingkan dengan laringoskop langsung,
laringoskop video yang dapat memberikan pandangan diperpanjang dalam bidang
vertikal, yang menawarkan keuntungan dalam kasus dari laring anterior ditempatkan
[14]. Sebuah laringoskop video yang digunakan untuk usaha intubasi awal di 15% dari
subyek, yang mungkin cukup besar untuk melemahkan pengaruh jarak tiroid-to-hyoid di
intubasi trakea. laringoskop video yang dapat memberikan pandangan diperpanjang
dalam bidang vertikal, yang menawarkan keuntungan dalam kasus dari laring anterior
ditempatkan [14]. Sebuah laringoskop video yang digunakan untuk usaha intubasi awal

8
 di 15% dari subyek, yang mungkin cukup besar untuk melemahkan pengaruh jarak
tiroid-to-hyoid di intubasi trakea. laringoskop video yang dapat memberikan pandangan
diperpanjang dalam bidang vertikal, yang menawarkan keuntungan dalam kasus dari
laring anterior ditempatkan [14]. Sebuah laringoskop video yang digunakan untuk usaha
intubasi awal di 15% dari subyek, yang mungkin cukup besar untuk melemahkan
pengaruh jarak tiroid-to-hyoid di intubasi trakea.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, studi ini dilakukan dengan
desain retrospektif melalui analisis dari catatan medis elektronik. Meskipun dokter
intubasi mencatat informasi intubasi tepat setelah induksi anestesi, data mungkin tidak
dapat diandalkan karena mereka data yang dilaporkan sendiri. Selain itu, karena
perangkat intubasi awal dapat dipilih oleh pilihan intubator ini, bias seleksi dapat
mempengaruhi hasil. Sebuah populasi yang relatif kecil untuk penelitian retrospektif juga
memberikan kontribusi untuk hasilnya. Kedua, hasil penelitian ini tidak mencerminkan
pasien dengan cedera traumatis sangat parah dan kompleks yang membutuhkan akses
jalan napas segera. Karena kami mengevaluasi pasien yang menjalani operasi darurat di
ruang operasi, pasien yang menjalani segera intubasi trakea di departemen darurat tidak
dimasukkan. Ketiga, kami menggunakan NMBA untuk memfasilitasi intubasi trakea
dalam penelitian ini. Sejak NMBA dapat memberikan relaksasi jaringan lunak dan
kondisi nyaman tanpa gerakan pasien, IDS skor dapat berbeda dalam situasi klinis
intubasi trakea tanpa NMBA.

1.8 Kesimpulan
Skor LEON dapat digunakan sebagai salah satu bukti memprediksi sulit saluran
napas, sehingga yang membantu untuk meningkatkan keselamatan dalam pengelolaan
jalan nafas pasien trauma dewasa menjalani operasi darurat. Seorang pasien dengan
LEON skor ≥ 3 mungkin memiliki kemungkinan intubasi sulit, dan bahkan dalam
menggunakan video yang laringoskopi, mobilitas leher terbatas dapat berkontribusi pada
kesulitan intubasi.

9
 BAB II

TELAAH JURNAL

2.1 Analisis Penulisan Jurnal

a. Penulisan Jurnal

Judul dalam aturan penulisan karya ilmiah, judul harus spesifik, ringkas dan jelas
terdiri dari 10-15 kata. Pada jurnal ini terdapat judul jurnal yang terdiri dari 15 kata
dalam bahasa Inggris dan 16 kata dalam bahasa Indonesia spesifik dan ringkas,
sehingga judul jurnal sudah memenuhi kaidah dalam penulisan judul jurnal.

Gambar 1. Analisa penulisan Jurnal

Pada jurnal ini juga sudah tertera penulis dalam jurnal ini, tahun terbit jurnal,
namun belum disertai International standard Serial Number (ISSN) Jurnal yang tertera

10
pada gambar 1. Jurnal yang baik tercantum nama penulis, tahun terbit dan disertakan
International standard Serial Number (ISSN) Jurnal.

b. Penulisan abstrak Jurnal

Aturan penulisan abstrak dalam penelitian ilmiah adalah abstrak terdiri dari
maksimal 250 kata. Berisi ringkasan latar belakang, tujuan, metode, hasil dan
kesimpulan. Kata kunci terdiri dari 3-6 kata tanpa kata-kata yang terdapat dalam judul.
Pada jurnal ini sudah memenuhi kaidah penulisan abstrak, abstrak jurnal ini terdiri dari
208 kata dalam bahasa Indonesia dan 212 kata dalam bahasa Inggris serta tertera kata
kunci yang terdiri 5 kata.

Gambar 2. Penulisan Abstrak

c. Penulisan Pendahuluan Jurnal

11
 Pendahuluan yang baik menyajikan gambaran umum mengenai topik
seperti latar belakang, masalah, serta tujuan dan manfaat dari penulisan artikel.
Pada jurnal ini sudah menyajikan latar belakang, dan masalah yang akan di teliti
namun belum di paparkan terdapat dengan jelas tujuan dan manfaat pada
pendahuluan jurnal ini.

d. Penulisan Metode Penelitian Jurnal

Setelah persetujuan dari dewan peninjau institusional (nomor persetujuan:

2016-11-014), catatan medis elektronik pasien trauma dewasa yang menjalani
operasi darurat dengan anestesi umum di ruang operasi antara Maret 2016 dan
Agustus 2016 ditinjau secara retrospektif. 

e. Penulisan Hasil Jurnal

Pada hasil jurnal sudah cukup baik tersaji hasil perbandingan antara dua
kelompok dengan bentuk tabel.

f. Penulisan Kesimpulan dan Daftar Pustaka Jurnal

Simpulan yang baik mampu mengemukakan jawaban atas masalah dalam

tulisan. Berupa generalisasi atau kesimpulan khusus dan berisi saran
pengembangan teori atau penyusunan. Pada jurnal ini sudah mengemukakan
jawaban atas masalah dalam tulisan.

2.2 Analisa PICO

Parameter Keterangan
Problem Pada pasien trauma yang membutuhkan pembedahan darurat, mungkin
tidak memiliki cukup waktu untuk mengevaluasi jalan napas pasien,
sehingga menjadi peningkatan risiko jalan nafas yang sulit diantisipasi.
Selanjutnya, karena terbatasnya jumlah perangkat napas mengamankan
maju atau staf yang berpengalaman, situasi seperti bahwa beberapa
perangkat atau staf tidak tersedia untuk sementara dapat mungkin.
Dengan demikian, prediksi jalan napas sulit dan mempersiapkan

12
 perangkat atau staf yang tepat sangat penting dalam pengelolaan jalan
nafas pasien trauma. alat konvensional untuk memprediksi sulit saluran
napas, seperti skor Mallampati, memiliki aplikasi terbatas pada pasien
trauma [3]. Metode LEMON, yang terdiri dari berikut penilaian: Lihat
Evaluasi--Mallampati- Obstruksi-Neck mobilitas, dapat digunakan untuk
memprediksi sulit intubasi dalam pengaturan darurat [4], dan skor
LEMON dimodifikasi (juga disebut “LEON” score), yang tidak termasuk
klasifikasi Mallampati dari skor LEMON asli, telah dikembangkan untuk
identifikasi sulit saluran udara [5].
Intervensi Semua pasien saluran udara dievaluasi oleh anggota staf
departemen anestesi sebelum induksi anestesi. penilaian jalan napas
pasien dilakukan menurut metode LEON sebagai berikut: (1) Look,
look pasien eksternal untuk karakteristik yang diketahui
menyebabkan laringoskopi sulit, intubasi, atau ventilasi-dalam
metode LEON, “Look” kriteria mengaji untuk kehadiran empat fitur
(trauma wajah, gigi seri yang besar, jenggot atau kumis, dan lidah
besar); (2) mengevaluasi 3-3-2 aturan-menilai keselarasan dari faring,
laring, dan kapak lisan; (3) Kehadiran obstruction- dari setiap kondisi
yang dapat menyebabkan obstruksi jalan napas; dan (4) leher
mobilitas-menilai keberadaan mobilitas leher terbatas atau
penggunaan leher kerah immobilizer keras. Setelah intubasi trakea,
dokter intubasi dilaporkan sendiri dalam catatan medis elektronik
menggunakan intubasi skala kesulitan (IDS; Gambar 1, kanan.)
Sebagai berikut: N1, jumlah usaha intubasi tambahan; N2, jumlah
operator tambahan; N3, jumlah teknik intubasi alternatif yang
digunakan; N4, paparan glotis seperti yang didefinisikan oleh
Cormack dan Lehane kelas (kelas 1, N4 = 0; kelas 2, N4 = 1; kelas 3,
N4 = 2; grade 4, N4 = 3); N5, gaya angkat diterapkan selama
laringoskopi (N5 = 1 jika gaya angkat subyektif meningkat
diperlukan); N6, tekanan laring eksternal untuk meningkatkan
eksposur glotis (N6 = 1 jika tekanan laring eksternal diperlukan); dan
N7, posisi pita suara di intubasi (N7 = 0 jika pita suara di penculikan
atau tidak divisualisasikan; N7 = 1 jika pita suara di adduksi atau
memblokir bagian tabung). Skor IDS adalah jumlah N1 melalui N7.

13
 IDS skor antara 1 dan 5 mewakili sedikit kesulitan, dan skor IDS> 5
mewakili sedang sampai kesulitan besar.
Comparation Selama periode penelitian, total 114 kasus Ulasan. karakteristik pasien
ditunjukkan pada Tabel 1. Tidak ada perbedaan sehubungan dengan data
demografi dan jenis cedera antara kelompok D dan kelompok ND. Tidak
ada pasien yang memiliki intubasi tidak berhasil.
Outcome Skor LEON dapat digunakan sebagai salah satu skor untuk
memprediksi kesulitan saluran napas, sehingga membantu untuk
meningkatkan keselamatan dalam pengelolaan jalan nafas pasien
trauma dewasa yang akan menjalani operasi darurat. Seorang pasien
dengan LEON skor ≥ 3 memiliki kemungkinan intubasi yang sulit,
dan bahkan dalam menggunakan video laringoskopi, mobilitas leher
terbatas dapat berkontribusi pada kesulitan intubasi.

14
 BAB III

KEKURANGAN DAN KELEBIHAN JURNAL

3.1 Kekurangan Jurnal

Pada penulisan jurnal, tidak dicantumkan tempat dilaksanakannya penelitian,

pada pendahuluan tidak dijelaskan tentang tujuan dan manfat dari penelitin ini. Ada
beberapa keterbatasan pada penelitian ini. Pertama, studi ini dilakukan dengan desain
retrospektif melalui analisis dari catatan medis elektronik. Meskipun dokter intubasi
mencatat informasi intubasi tepat setelah induksi anestesi, data mungkin tidak dapat
diandalkan karena data yang dilaporkan sendiri. Selain itu, karena perangkat intubasi
awal dapat dipilih oleh pilihan intubator ini, bias seleksi dapat mempengaruhi hasil.
Sebuah populasi yang relatif kecil untuk penelitian retrospektif juga memberikan
kontribusi untuk hasilnya. Kedua, hasil penelitian ini tidak mencerminkan pasien dengan
cedera traumatis sangat parah dan kompleks yang membutuhkan akses jalan napas
segera.

3.2 Kelebihan Jurnal

Pada penelitian ini dibuktikan bahwa Skor LEON dapat digunakan sebagai salah
satu skor untuk memprediksi saluran napas yang sulit, sehingga dapat membantu untuk
meningkatkan keselamatan dalam pengelolaan jalan nafas pasien trauma dewasa yang
akan menjalani operasi darurat.

15