Nama : ILHAM SEPTYAWAN

NIM :140116
No Komponen Isi Jurnal
.
1.
Judul
Evaluasi menggunakan metode Apendisitis Radang
Response Score untuk Pasien dengan Apendisitis
akut.

2.

Abstrak

Latar belakang :
Apendisitis akut merupakandiagnosis yang sulit
ditentukan. Sistem skoring dirancang untuk
membantu
dalam
menegakkan
diagnosis
Apendisitis.
Tujuan :
Dari penelitian ini adalah untuk melakukan validasi
terhadap pasien dengan usus buntu dengan cara
membandingkan respon inflamasi(AIR) skor dan
bandingkan dengan skor Alvarado.
Metode :
MetodePenelitian ini dipilih pasien secara berurutan
yang disajikan dengan kecurigaan apendisitis akut
antara tahun 2006 dan 2009. Variabel yang
diperlukan untuk mengevaluasi sistem scoring yang
terdaftar. Kinerja diagnostik dari dua nilai
dibandingkan.
Hasil :
Hasil penelitian

ini

meliputi

941

berurutan

Pembahasan/ Analisa
Kelebihan:
Judul singkat dan jelas, terdiri dari 12 kata
dan menunjukan dengan tepat masalah
yang hendak diteliti.
Kekurangan :
Judul
belum
mencamtumkan
tempat
penelitian
Saran :
Judul
harus
mencamtumkan
tempat
penelitian yang akan dilakukan.
Kelebihan :
Latar belakang sudah menggambarkan
intisari dari penelitian
Metode
penelitian
sudah
mencamtumkan
jumlah
populasi
sampel, instrument yang akan digunakan
dan rancangan/desain penelitian.
Hasil penelitian sudah dijelaskan dengan
seksama dan sesuai dengan tujuan
penelitian.
Kesimpulan singkat dan jelas.
Kekurangan :
Latar belakang kurang signifikan, karena
belum menjelaskan mengapa penelitian
ini penting untuk dilakukan.
Latar belakang belum mencamtumkan
data-data yang relevan dari penelitian
sebelumnya.
Saran :
Latar belakang sebaiknya dilengkapi
dengan alasan kenapa penelitian ini

pasien dengankecurigaan apendisitis akut. Terdapat

410 pasien laki-laki (44%) dan 531 pasien wanita
(56%).
Area di bawah penerima operasi kurva karakteristik
skorAIR adalah 0,96 dan signifikan lebih baik
daripada
area di bawah kurva dari 0,82 dari skor Alvarado
(p \0,05). Rata-AIR juga mengungguli Alvarado
skor ketika menganalisis pasien lebih sulit,
termasuk
perempuan, anak-anak, dan orang tua.

penting untuk dilakukan.

Kesimpulan sebaiknya mencantumkan
data yang relevan dari hasil penelitian
yang telah dilakukan.

Kesimpulan :
Penelitian ini memvalidasi secara eksternal AIR
Skor untuk pasien dengan usus buntu akut. skor
sistem memiliki daya diskriminasi tinggi dan
melebihi
skor Alvarado.

3.

Pendahulu
an

Kata kunci :
Apendisitis,
perbandingan,
validasi,
respon
inflamasi(AIR), skor Alvarado.
Latar belakang :
Pada tahun 1880, RobertLawson Tait melakukan
diagnostic pada pasien dengan usus buntu pertama
untuk usus buntu di Inggris[1]. Sekarang, lebih dari
130 tahun kemudian, ini yang paling umum dari
semua penyakitbedah masih bisa menjadi masalah
diagnostik.
Hal
ini
ditunjukkan
olehtingkat
laparotomi negatif tinggi didokumentasikan dalam
literatur. Sebuah studi yang dilakukan pada tahun
2005 di Belanda menemukan bahwa sekitar 15%
dari pasien mengalami appendektomi negatif,
jumlah yang sama lebih besar Studi Swedia[2].
Tingkat appendektomi negatif adalah13% dalam
penelitianlain di Amerika Utara[3].

Kelebihan :
Latar belakang sudah menjelaskan
mengapa
penelitian
ini
penting
dilakukan.
Penelitian
ini
sudah
memberikan
penjelasan yang lebih akurat dari pada
penelitian sebelumnya.
Latar belakang sudah mencamtumkan
tujuan umum dari penelitian yang
dilakukan.

Latar belakang sudah memberikan

penjelasan
yang
akurat
mengenai
metode dan tata cara pelaksanaan

Ini adalah aman untuk mengasumsikan bahwa

tingkat laparotomi negatif menurun menjadisekitar
10% dengan penggunaan rutin Ultrasonografi(US)
[4]. Sensitivitas yang lebih tinggi dari yang dihitung
tomography (CT) tampaknya telah memiliki lebih
besa refek pada tingkat laparotomi negatif,yang
memiliki menurun bahkan lebih lanjut untuk 5-10%
[4, 5]. DiEropa banyak negara, sebagian besar ahli
bedah masih menganggap apendisitis akut untuk
menjadi diagnosis klinis dan tidak rutin melakukan
studi pencitraan[6].
Sistem Skoring telah dirancang untuk membantu
dalam ddiagnosis klinis penilaian pasien dengan
apendisitis
akut.
Skor Alvarado adalah pertunjukan yang paling
terkenal dan terbaik dalam studivalidasi, tetapi
memiliki beberapa kelemahan[7-9].diantaranya
konstruksi berdasarkan penelaahan pasien yang
memiliki
dioperasikan
dengan
kecurigaan
apendisitis, seharusnya digunakan pada semua
pasien dengan kecurigaan apendisitis. Skor tidak
memasukkan ProteinC-reaktif sebagai variabel,
meskipun banyak penelitian telah menunjukkan
pentingnya proteinC-reaktif dalam penilaian pasien
dengan usus buntu[10].
Baru-baru ini diperkenalkan respon(AIR) skor
dirancang untukmengatasi kelemahan[11]. Skor ini
dimasukkan nilai proteinC-reaktif dalam desain dan
dikembangkandan divalidasi pada kohort prospektif
terhadap pasien dengan kecurigaan akut usus
buntu.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
memvalidasi skor AIR pada kohort pasien berturutturut dengan kecurigaan apendisitis akut dan
membandingkanAIR kinerja skor untuk skor
Alvarado.

penelitian yang dilakukan.

Latar belakang sudah memberikan
gambaran yang jelas terhadap penelitian
yang dilakukan.

Kekurangan :
Latar belakang tidak mencantumkan
eveden based secara lengkap dari
penelitian sebelumnya.
Saran :
Saat memberikan penjelasan tenteng
penelitian
sebelumnya,
sbaiknya
mencantumkan nama peneliti, tempat
dan tahun penelitian yang terdapat pada
penelitian sebelumnya.

4.

Metodolog
i

Penelitian ini dipilih ruang gawat darurat berturutturut

pasien dengan kecurigaan apendisitis akut antara
Januari
2006 dan Januari 2009. Populasi terdiri dari
semua pasien yang mengeluh onset mendadak ,
non traumatik sakit perut . Data dari pasien
tersebut
sebelumnya digunakan untuk studi yang berbeda
mengevaluasi penggunaan pencitraan untuk usus
buntu
akut[12].
Seorang warga bedah senior yang awalnya
memeriksa
pasien , dan keputusan untuk beroperasi adalah
selanjutnya
dikonfirmasi oleh anggota staf bedah senior.
pencitraan oleh sarana AS atau CT digunakan
secara selektif pada saat ini belajar dan pada
kebijaksanaan dokter bedah . Prosedur bedah
terdiri dari baik atau laparotomi diagnostik
laparoskopi diikuti oleh usus buntu laparoskopi .
Diagnosis apendisitis akut selama laparoskopi
didirikan atas dasar temuan makroskopik .
appendix
makroskopik
biasa
ditemukan
di
laparoskopi
ditinggalkan . Diagnosis apendisitis dikonfirmasi
histologis dalam semua spesimen resected . radang
usus buntu itu patologis didiagnosis ketika infiltrasi
propria muskularis oleh granulosit neutrofil terlihat
[ 13 ] . Pasien diklasifikasikan ke dalam dua
kelompok : ( 1 ) phlegmonous usus buntu dan ( 2 )
usus
buntu
maju
,
didefinisikan
sebagai
lampiran
gangren
makroskopik dengan atau tanpa perforasi . Abses
periappendicular dikonfirmasi pada CT didefinisikan
sebagai lampiran yang dikelilingi oleh pengumpulan

Kelebihan :
Metodologi sudah mencantumkan desain
penelitian dan tehnik analisa data.
Peneliti sudah mencantumkan besarnya
sampel dan tehnik sampling
Metodologi sudah menggambarkan alur
dari penelitian.
Kekurangan : Saran :
Sebaiknya
mencantumkan
eksklusi.

pada
criteria

metedologi
inklusi dan

cairan dan infiltrasi jaringan yang luas,yang

mencegah penyebaran infeksi ke dalam perut
gratis
rongga
.
Variabel
tercatat
untuk
mengevaluasi sistem penilaian termasuk mual ,
muntah , anoreksia , nyeri migrasi kekuadran kanan
bawah ( RLQ ) , nyeri pada RLQ , rebound
kelembutan , pertahanan otot , suhu tubuh , tinggi
sel darahputih ( WBC ) count , proporsi
polymorphonuclear leukosit , dan tingkat tinggi C reaktifprotein ( CRP ) . Variabel ini diperlukan untuk
menghitung kedua skor Alvarado dan skor AIR. Dua
nilai didasarkan pada variabel yang berbeda ,
dengan berbagai titik ditugaskan untuk setiap
variabel . Pada populasi anak , yang sejarah anak
diperoleh dari orang tua digunakan jika pasien
masih terlalu muda untuk memberikan sejarah
lengkap.sebuah gambaran dari sistem penilaian
yang diberikan pada Tabel 1. Analisis statistik
dilakukan
dengan
SPSS
statistik
software(SPSS Inc, Chicago, IL). Nilai p dari\0,05
adalah
dianggap signifikan secara statistik. Pearsonchisquare
test digunakan untuk menguji apakah perbedaan
antara dikotomis kelompok yang signifikan. Uji
eksak Fisher digunakan ketika memiliki sel dengan
frekuensi yang diharapkan kurang dari Area di
bawah karakteristik operasi penerima (ROC)kurva
digunakan untuk menguji karakteristik kinerja dari
dua sistem penilaian.
5.

Hasil

Hasil untuk skor Alvarado adalah 359 pasien ( 38 %

) , termasuk 27 pasien usus buntu dan
phlegmonous 8 maju pasien usus buntu .
Dari 595 nonappendicitispasien , skor AIR
diklasifikasikan dengan benar 508 pasien ( 85 % )

Kelebihan :
Hasil penelitian dijelaskan secara detail
dan jelas.
Penyajian data dalam bentuk tabel
mempermudah pembaca memahami isi

dengan kelompok berisiko rendah , dibandingkan

dengan 324 pasien ( 55 % ) untuk skor Alvarado .
Sebuah skor yang lebih besar dari 8 poin memiliki
sensitivitas yang lebih rendah untuk usus buntu
untuk skor AIR dibandingkan dengan Alvarado skor
( 0,10 vs 0,29 ) . Namun, hal ini dikaitkan dengan
spesifisitas yang lebih tinggi ( 1,00 vs 0,95 ,
masing-masing) .
skor ini menerjemahkan ke nilai prediksi positif
sebesar 0,77 dan 1.00 untuk AIR dan skor
Alvarado
,
masing-masing.
itu
AIR diklasifikasikan 36 pasien untuk kelompok
berisiko tinggi . semua dari mereka memiliki usus
buntu . Angka yang sesuai untuk skor Alvarado
adalah 130 pasien , 100 di antaranya memiliki usus
buntu . Rata- AIR diklasifikasikan 41 dari 89 usus
buntu negatif ( 46 % ) pada kelompok probabilitas
rendah dan tidak ada ke kelompok probabilitas
tinggi , dibandingkan dengan 10 pasien ( 11 % )
dan 21 pasien ( 16 % ) , masing-masing , untuk
skor Alvarado . Jika skor AIR telah hipotetis
dilaksanakan
di
mengevaluasi kohort ini, data akan diterjemahkan
ke
533 pasien ( 57 % ) yang akan telah diamati
sebagai
pasien rawat jalan dan terhindar diagnostik lebih
lanjut kerja - up . Twentyfivepasien ( 5 % ) ( 18
pasien [ 3 % ] dengan phlegmonous usus buntu dan
7
pasien
[
1
%
]
dengan
maju
appendicitis ) mungkin telah terlewati tapi mungkin
ditemukan
selama rutin tindak lanjut pada hari berikutnya ,
karena
mereka
Rata mendapat lebih tinggi . Tiga puluh enam
pasien dengan probabilitas tinggi apendisitis ( 4 % )

dari hasil penelitian.

Kekurangan : Saran : -

6.

Kesimpula
n

Implikasi
keperawatan.

bisa menjalani operasi langsung tanpa setiap usus

buntu
negatif
.
Sisa
372
pasien
( 40 % ) akan jatuh pada kelompok menengah dan
akan
menjalani pencitraan diagnostik , sehingga aman
mencegah mahal pencitraan dalam 544 ( 941 ( 372 25 ) pasien ( 58 % ) .
Penelitian ini memvalidasi secara eksternal AIR Kesimpulan sudah menjawab tujuan umum
Skor untuk pasien dengan usus buntu akut. skor dari penelitian.
sistem memiliki daya diskriminasi tinggi dan
melebihi
skor Alvarado.
Apendisitis akut merupakan diagnosis yang sulit ditentukan. Sistem skoring harus dirancang
oleh perawat untuk membantu menegakan diagnosis apendisitis.
Penilaian menggunakan AIR skor lebih efektif digunakan untuk menegakan diagnosis
Apendisitis dibandingkan dengan menggunakan penilaian skor Alvardo.