KELOMPOK 2

Nama : Muhammad Nur Ihsan Habibi

Nahdatun Nisa

Jurnal 1

Studi komparasi beberapa metode skrining penilaian status gizi

pada pasien dewasa rawat inap rumah sakit
PENDAHULUAN

Tingginya prevalensi malnutrisi pada pasien di rumah sakit masih menjadi perhatian, baik di
negara maju maupun negara berkembang. Studi di Amerika Latin menunjukkan prevalensi
malnutrisi sebesar 50,2% dan 11,2% diantaranya mengalami malnutrisi berat (1), di Jerman
prevalensi malnutrisi sebesar 27,4% (2), di Spanyol prevalensi malnutrisi di rumah sakit
sebesar 28,9% (3). Malnutrisi pada pasien dapat menyebabkan imunitas menurun sehingga
masa penyembuhan menjadi lebih lama yang mengakibatkan masa rawat inap dan terapi pun
menjadi semakin panjang, biaya pengobatan semakin tinggi, dan secara umum angka
morbiditas dan mortalitas juga akan meningkat (4). Kondisi tersebut dapat dicegah apabila
deteksi risiko malnutrisi dilakukan lebih dini sejak pasien masuk rumah sakit sehingga
implementasi gizi yang optimal dapat diterima pasien lebih awal (5). Indeks massa tubuh
(IMT) dan persentase kehilangan berat badan banyak direkomendasikan sebagai metode
untuk mengukur status gizi pada pasien baru masuk di rumah sakit. Namun, kondisi penyakit
akut pada pasien tidak selalu memungkinkan untuk dilakukannya pengukuran disebabkan
berkurangnya kemampuan pasien untuk berdiri atau bangun dari tempat tidur. Adapun
pengukuran lingkar lengan atas (LLA) menjadi salah satu alternatif (6). Selain metode
antropometri, deteksi risiko malnutrisi juga dapat dilakukan melalui skrining. Skrining
memang bukan dirancang untuk menetapkan status gizi, maupun menetapkan tingkat risiko
keparahan malnutrisi pada pasien. Dengan demikian, setiap perangkat skrining gizi harus
memiliki sifat mudah dan cepat digunakan dan diinterpretasikan, serta valid dan memiliki
daya terima yang baik agar setiap pasien selanjutnya dapat menerima pola asuhan gizi yang
sesuai dengan kondisinya masingmasing (7). Saat ini, sudah banyak perangkat skrining gizi di
rumah sakit yang dikembangkan dengan berbagai tujuan, beberapa yang terkenal diantaranya
adalah Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002) yang menjadi rekomendasi European
Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN) (8); Malnutrition Screening Tools
(MST) yang cepat, mudah, dan digunakan secara luas di Australia dan New Zealand; dan
Malnutrition Universal Screening Tools (MUST) yang dikembangkan oleh British
Association of Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN) (9). Sementara di Indonesia, metode
skrining gizi yang dikembangkan di Universitas Gadjah Mada (UGM) yang disebut NST-
UGM berisi 6 butir pertanyaan untuk mendeteksi risiko malnutrisi pada pasien dewasa rawat
inap dengan sederhana, cepat, dan valid terhadap baku emas Subjective Global Assessment
(SGA) (10). NSTUGM yang kemudian diberi nama Simple Nutrition Screening Tool (SNST)
ini selain valid, juga memiliki nilai reliabilitas yang baik pada pengukuran skrining yang
dilakukan oleh beberapa ahli gizi (kappa = 0,803); ahli gizi dan perawat (kappa = 0,653);
serta ahli gizi dan tenaga pramusaji (kappa = 0,718) (11). Agar menjadi sumber referensi baru
untuk menjadi perbandingan dari penelitian sebelumnya, penelitian mengenai SNST kali ini
dilakukan di salah satu rumah sakit umum daerah (RSUD) di Yogyakarta karena dianggap
memiliki sebaran kasus yang berbeda dengan pasien di rumah sakit umum pusat. Oleh karena
itu, lokasi penelitian yang dipilih adalah RSUD Sleman yang merupakan rumah sakit
pemerintah rujukan di Kabupaten Sleman dengan tipe RS kelas B non-pendidikan. Tujuan
penelitian ini ialah untuk menilai bahwa SNST adalah metode skrining gizi terbaik
dibandingkan dengan metode skrining lain seperti NRS-2002, MST, dan MUST terhadap
kesesuaiannya dengan baku emas SGA dalam mendeteksi risiko malnutrisi pada pasien
dewasa rawat inap di rumah sakit.

Telaah Pendahuluan

 Justifikasi : Studi di Amerika Latin menunjukkan prevalensi malnutrisi sebesar

50,2% dan 11,2% diantaranya mengalami malnutrisi berat, di Jerman prevalensi
malnutrisi sebesar 27,4%, di Spanyol prevalensi malnutrisi di rumah sakit sebesar
28,9% . Sementara di Indonesia, metode skrining gizi yang dikembangkan di
Universitas Gadjah Mada (UGM) yang disebut NST-UGM berisi 6 butir pertanyaan
untuk mendeteksi risiko malnutrisi pada pasien dewasa rawat inap dengan sederhana,
cepat, dan valid terhadap baku emas Subjective Global Assessment (SGA) (10).
NSTUGM yang kemudian diberi nama Simple Nutrition Screening Tool (SNST) ini
selain valid, juga memiliki nilai reliabilitas yang baik pada pengukuran skrining yang
dilakukan oleh beberapa ahli gizi (kappa = 0,803); ahli gizi dan perawat (kappa =
0,653); serta ahli gizi dan tenaga pramusaji (kappa = 0,718) (11).

 Tujuan : Untuk menilai bahwa SNST adalah metode skrining gizi terbaik
dibandingkan dengan metode skrining lain seperti NRS-2002, MST, dan MUST
 terhadap kesesuaiannya dengan baku emas SGA dalam mendeteksi risiko malnutrisi
pada pasien dewasa rawat inap di rumah sakit.

 Hipotesis : Hipotesis pada jurnal ini tidak dimuat oleh peneliti. Seharusnya
dimuat dalam pendahuluan untuk mengetahui jawaban sementara dalam suatu
penelitian
Jurnal 2

Comparison of self-reported dietary intakes from the Automated

Self-Administered 24-h recall, 4-d food records, and food-
frequency questionnaires against recovery biomarkers
(Perbandingan asupan makanan yang dilaporkan sendiri dari otomatisasi pengaktifan 24-jam,
catatan makanan 4-d, dan kuesioner frekuensi makanan terhadap biomarker pemulihan)

PENDAHULUAN

Selama beberapa dekade terakhir, penelitian epidemiologi gizi telah memberikan kontribusi
yang signifikan untuk mengidentifikasi hubungan diet-penyakit (misalnya, defek folat dan
neuraltube, alkohol dan kanker payudara). Namun kualitas bukti dari studi observasional telah
dikritik, sebagian karena keterbatasan metodologi, salah satunya adalah kesalahan
pengukuran yang melekat pada semua asupan makanan yang dilaporkan sendiri (1). Metode-
metode penilaian diet yang secara tradisional digunakan dalam penelitian untuk konsumenan
makanan di mana pihak-pihak yang berpartisipasi merekam konsumsi makanan dan minuman
secara real time selama beberapa hari berturut-turut atau tidak berturut-turut; 24 jam ingat
untuk mana, secara tradisional, pewawancara terlatih meminta peserta untuk melaporkan
semua asupan makanan dan minuman untuk hari sebelumnya dari tengah malam hingga
tengah malam; dan kuesioner foodfrequency (FFQs), frekuensi kueri dan porsi ukuran yang
digunakan untuk memenuhi periode waktu tertentu seperti tahun lalu (2).
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan FFQs yang
biasanya menilai diet selama periode waktu yang panjang, instrumen penilaian diet jangka
pendek seperti catatan atau penarikan kembali menghasilkan perkiraan asupan nutrisi yang
lebih akurat dan kurang bias saat dievaluasi pada pemantau masalah (3–11). Sebagai contoh,
penelitian yang membandingkan catatan makanan multi hari dengan FFQ menemukan bahwa
catatan memberikan perkiraan yang lebih akurat dan korelasi yang lebih tinggi untuk asupan
protein, kalium, dan natrium dibandingkan dengan biomarker pemulihan (3, 4). Selanjutnya,
Studi Protein dan Energi Gizi (OPEN) Studi menemukan bahwa dua 24-recalls juga dilakukan
lebih baik daripada FFQ ketika energi absolut dan asupan protein dibandingkan dengan
biomarker pemulihan (5,6). Hasil serupa ditemukan untuk beberapa penarikan 24-jam
dibandingkan dengan FFQ dalam studi biomarker penemuan selanjutnya (7-11).
Terlepas dari bukti ini, penggunaan metode recall tradisional 24 jam atau makanan
dalam studi observasional besar dianggap tidak praktis karena masalah kelayakan dan biaya
yang terkait dengan penjadwalan, pelatihan pewawancara atau responden, dan pengkodean
data. Mengatasi tantangan ini, banyak peneliti telah mengembangkan teknologi baru yang
mungkin mengurangi masalah ini (12, 13). The National Cancer Institute (NCI) mendekati
masalah ini dengan mengembangkan alat pengingat 24-jam otomatis Self-Administered
(ASA24), yang tersedia secara bebas, berbasis web, secara otomatis dikodekan, self-
administered recall atau instrumen rekaman (14). ASA24 dievaluasi berkenaan dengan
ekuivalen dengan tradisional yang dialamatkan oleh 24-jam yang diwawancarai dan dalam
penelitian makan di mana asupan yang benar diketahui (15-18). Namun, belum ada penelitian
yang mengevaluasi ASA24 terhadap biomarker pemulihan. Selain itu, beberapa penelitian
telah menggunakan biomarker pemulihan untuk menilai kenang-kenangan tradisional 24 jam,
catatan makanan, atau FFQ (3-7, 9-11).
Oleh karena itu, kami melakukan Interaktif Diet dan Pelacakan Aktivitas di AARP
(IDATA) Studi untuk mengevaluasi struktur kesalahan pengukuran untuk ASA24 serta untuk
4-d catatan makanan (4DFRs) dan FFQs. Tujuan lain dari studi IDATA adalah untuk
mengevaluasi kesalahan pengukuran dalam instrumen aktivitas fisik yang dilaporkan sendiri
(dilaporkan di tempat lain). Dalam artikel ini, kami mendeskripsikan studi IDATA dan
melaporkan temuan awal pada akurasi rata-rata asupan nutrisi absolut dan energi yang
disesuaikan dari semua instrumen penilaian diet dibandingkan dengan biomarker pemulihan.

Telaah Pendahuluan

 Justifikasi : Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan

FFQs yang biasanya menilai diet selama periode waktu yang panjang, instrumen
penilaian diet jangka pendek seperti catatan atau penarikan kembali menghasilkan
perkiraan asupan nutrisi yang lebih akurat dan kurang bias saat dievaluasi pada
pemantau masalah (3–11). Sebagai contoh, penelitian yang membandingkan catatan
makanan multi hari dengan FFQ menemukan bahwa catatan memberikan perkiraan
yang lebih akurat dan korelasi yang lebih tinggi untuk asupan protein, kalium, dan
natrium dibandingkan dengan biomarker pemulihan (3, 4). Selanjutnya, Studi Protein
dan Energi Gizi (OPEN) Studi menemukan bahwa dua 24-recalls juga dilakukan lebih
baik daripada FFQ ketika energi absolut dan asupan protein dibandingkan dengan
biomarker pemulihan (5,6). Hasil serupa ditemukan untuk beberapa penarikan 24-jam
dibandingkan dengan FFQ dalam studi biomarker penemuan selanjutnya (7-11).

 Tujuan : untuk mengevaluasi kesalahan pengukuran dalam instrumen aktivitas

fisik yang dilaporkan sendiri (dilaporkan di tempat lain).
 Hipotesis : Hipotesis pada jurnal ini tidak dimuat oleh peneliti. Seharusnya
dimuat dalam pendahuluan untuk mengetahui jawaban sementara dalam suatu
penelitian