KEMENTRIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN SUMBAWA
PROVINSI NUSA TANGGARA BARAT
Jalan. Guruda No.89 Telp/Fax ( 0371 ) 21227.22653 Sumbawa Besar

BERITA ACARA PENYERAHAN SERTIPIKAT HAK ATAS TANAH

PENDAFTARAN TANAH SISTEMATIS LENGKAP TAHUN 2017
DI DESA EMPANG ATAS KECAMATAN EMPANG KABUPATEN SUMBAWA
NOMOR :

Pada hari Selasa tanggal dua puluh empat bulan September tahun dua ribu delapan belas
yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : JUNAEDIN, A.Ptnh

NIP : 19671231 1987001 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Penanganan masalah dan Pengendalian Pertanahan
Alamat : Jln. Garuda No. 89 Sumbawa Besar
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : A. MAJID T
Alamat : Desa Empang Atas Kecamatan Empang
Bertindak untuk dan atas nama diri sendiri dan dkk
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Bahwa Pihak telah menyerahkan Sertipikat Hak Atas Tanah di Desa Empang Atas Kecamatan
Empang Kabupaten Sumbawa sebanyak 541 ( Lima ratus empat puluh satu ) Sertipikat Kepada Pihak
Kedua dan Pihak Kedua menyatakan telah menerima Sertipikat Hak Atas Tanah sebagaimana
terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa Besar,
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

A MAJID T JUNAEDIN, A.Ptnh

Mengetahui :
KEPALA KANTOR PERTANAHAN
KABUPATEN SUMBAWA

Drs. KETUT DIPTASARI M,H

NIP.19601231 198508 1022

Saksi :
KEPALA DESA EMPANG ATAS

MUSTAFA SEMBANG